寒胀中满分消汤热胀中满分消汤气虚胀病分寒热,中满分消有二方,寒胀参归苓朴,半夏吴萸连二姜,升柴乌麻青柏泽,毕澄草蔻益木香,热缩六君知猪泽,枳朴芩连干姜黄。
胀有虚、实、寒、热,若胀而形气虚少寒者,宜用寒胀中满分消汤,即人参、黄、当归、茯苓、浓朴、半夏、吴萸、黄连、干姜、生姜、升麻、柴胡、川乌、麻黄、青皮、黄柏、泽泻、毕澄茄、草豆蔻、益智、木香也,胀而形气虚少热者,宜用热胀中满分消汤。即缩砂、人参、白术、茯苓、炙草、广皮、半夏、知母、猪苓、泽泻、枳壳、浓朴、黄芩、黄连、干姜、姜黄也。
水肿治法:上肿多风宜乎汗,下肿多湿利水泉,汗宜越婢加苍术,利用贴脐琥珀丹,外散内利疏凿饮,喘不得卧苏葶先,阳水热浚湿神,阴水实脾肾气丸。
从上肿者,多外感风邪,故宜乎汗。从下肿者,多内生湿邪,故宜乎利水。外散风水,宜用越婢汤加苍术,即麻黄、石膏、甘草、苍术也。内利水湿,宜用贴脐等法。以巴豆去油四钱,水银粉二钱,硫黄钱,研匀成饼。先用新绵片布脐上,内饼,外用帛缚,时许自然泻下恶水。待下三五次,去药以粥补往。日久形羸,隔日取次,饼可救三五人。以鲜赤商陆根,杵烂贴脐上,以帛缚定,水自小便出。以田螺四个,大蒜五个,车前子末三钱,研成饼,贴脐中,以帕缚之,少时尿利即愈。或内服沉香琥珀丸,即苦葶苈子、真郁李仁、防己、沉香、陈皮、琥珀、杏仁、苏子、赤茯苓、泽泻、麝香也。若通身肿,则当外散内利,宜用疏凿饮子两解之。若水盛上攻,喘急不得卧,则当先用苏子葶苈丸以定喘,即此二味,等分为末,枣肉丸。阳水属热实者,热盛宜用大圣浚川散;湿盛宜用舟车神丸以下之。二方在《医宗必读》。阴水属寒虚者,脾虚不食便软,宜用实脾饮;肾虚胫足冷硬,宜用肾气丸。
疏凿饮子茯苓导水汤水肿两解疏凿饮,和剂茯苓导水汤,疏凿椒目赤小豆;槟榔商陆木通羌,秦艽大腹苓皮泽,茯苓导水泽苓桑,木香木瓜砂陈术,苏叶大腹麦槟榔。
水肿,外散内利两解,峻者疏凿饮,即椒目、赤小豆、槟榔、商陆、木通、羌活。
秦艽、大腹皮、茯苓皮、泽泻也。外散内利两解和者,茯苓导水汤,即泽泻、茯苓、桑皮、木香、木瓜、砂仁、陈皮、白术、苏叶、大腹皮、麦冬、槟榔也。
实脾饮里实自然寻浚,里虚实脾四君香,木瓜附子大腹子,浓朴草果炒干姜,投诸温补俱无验,欲诸攻下又难当,须行九补攻法,缓求淡食命多昌。
里实二便涩者,宜用浚川散、神丸。里虚二便通者,宜用实脾饮,即人参、白术、茯苓、炙草、木香、木瓜、川附子、大腹子、浓朴、草果、炒干姜也。肿胀之病属虚寒者,自宜投诸温补之药,而用之俱无效验者,虚中必有实邪也。欲投诸攻下之药,而又难堪,然不攻之终无法也,须行九补攻之法。是用补养之药九日,俟其有可攻之机,而日用泻下之药攻之。然攻药亦须初起少少与之,不胜病、渐加之,必审其药与元气相当,逐邪而不伤正,始为法也。其后或补七日、攻日,补五日、攻日,补三日、攻日,缓缓求之,以愈为度。若能戒盐酱,淡食百日,多有生者。
疟疾总括:夏伤于暑舍营内,秋感寒风并卫居,比时或为外邪束,暑汗无出病疟疾。
经曰:疟皆生于风。谓四时病疟,未有不因风寒外束,暑邪内伏者也。又曰:疟者,风寒之气不常也。此言比时病疟者也。又曰:夏伤于暑,秋为疟。又曰:夏暑汗不出者,秋成风疟。谓夏伤于暑,其邪甚者即病暑,其邪微者则舍于营,复感秋气寒风,与卫并居,则暑与风寒合邪,始成疟病也。其不即病伤寒者,亦以有暑邪预伏于营中也。盖有风无暑,惟病风,有暑无风,惟病暑,必风暑合邪,始病疟也。
日作间作:疟随经络循伏膂,深入脊内注伏冲,横连膜原薄脏腑,会卫之时正邪争,得阴内搏生寒栗,得阳外出热蒸蒸,邪浅日作日会卫,邪深间作卫迟逢。
疟气之邪,伏藏于营,随其经络,循脊膂之表而下。此初病邪浅,传舍之次也。
其邪深者,则入脊膂之内,伏注于冲脉,横连诸经脂膜之原内及脏腑。此邪渐深,传舍之次也。卫气者,日、夜周于身。每至明旦,则出足太阳睛明,大会于风府,腠理乃开,开则所客营卫之邪入,邪入得阴内搏则生寒,得阳外出则生热,内外相搏,邪正交争,而病乃作也。病初邪浅者,卫行未失常度,其邪日与卫会,故日作也。病久邪深者,卫行迟失常度,其邪不能日与卫会,故间日乃作也。时有间二日、间三日,或至数日作者,亦卫气行愈迟,会愈迟,故作愈迟也。
疟昼夜作:卫不循经行脉外,阳会昼发阴夜发,邪退自然归阳分,病进每必入阴家。
营气循经而行脉中。卫气不循经而行脉外,惟日行于三阳,夜行于三阴。故邪在三阳之浅者,则昼发。邪在三阴之深者,则夜发。病邪将退者,夜发退为昼发,此为去阴就阳,则病欲已也,病邪渐进者,昼发进为夜发,此为去阳入阴,则病益甚也。
疟早晏作:卫气平旦会风府,邪传日下节间,从头循下故益晏,下极复上早之缘。
卫气流行,每日平旦会于风府,而邪气中人,从头项历风府,下循背腰,日下传脊之节,邪与卫会日晚,故作日益晏也。邪传下极冲,其气复上行,邪与卫会日早,故作日益早也。
疟疾治法:疟初气实汗吐下,表里俱清用解方,清解不愈方可截,久疟形虚补自当。
疟初气实,均宜汗、吐、下。有表里证汗下之,胸满呕逆有饮者吐之。表里俱清,宜用和解。清解不愈,表里无证,可用截药止之。久疟形羸气虚,宜用补剂,自当然也。
桂麻各半汤疟初寒热两平者,桂麻各半汗方疗,汗少寒多麻倍入,汗多倍桂热加膏。
疟病初起,寒热不多不少两平者,宜桂麻各半汤汗之,汗少寒多热少者,倍麻黄汤汗之。汗多寒少热平者,倍桂枝汤汗之,热多者,更加石膏。
麻黄羌活汤桂枝羌活汤麻黄羌活加半夏汤白虎汤白虎桂枝汤柴胡白虎汤柴胡桂枝汤寒多寒疟而无汗,麻黄羌活草防寻。热多有汗为风疟,减麻添桂呕半均。先热后寒名温疟,白虎汗多合桂君。瘅疟但热柴白虎,牝疟惟寒柴桂亲。
此皆诸疟初起之汗法也,先伤于寒,后伤于风,先寒后热,寒多热少无汗,谓之寒疟,宜用麻黄羌活汤,即麻黄、羌活、防风、甘草也。先伤于寒,后伤于风,先寒后热,热多寒少有汗,谓之风疟,宜用桂枝羌活汤,即桂枝、羌活、防风、甘草也。二证呕者,均加半夏。先伤于风,后伤于寒,先热后寒,谓之温疟,宜用白虎汤,汗多合桂枝汤。阳气盛、阳独发,则但热而不寒,谓之瘅疟,宜用柴胡白虎汤,即小柴胡合白虎汤也。阴气盛、阴独发,则但寒而不热,谓之牝疟,宜用柴胡桂枝汤,即小柴胡合桂枝汤也。
草果柴平汤大柴胡汤食疟痞闷噫恶食,草果小柴平胃宜,疟里便硬大柴下,消槟果朴量加之。
第14章