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第5章

《素问》∶“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”;“七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。“丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”;“八八,则齿发去……五藏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳”。
人身气血,各有虚实寒热之异,惟察脉可知。舍脉而独言药者,妄也。脉不宜太过而数,数则为热;不宜不及而迟,迟则为寒;不宜太有力而实,实者正气虚,火邪乘之而实也,治法当散郁以伐其邪,邪去而后正可补;不宜太无力而虚,虚者气血虚也,冶法当补其气血。又有女子,气多血少,寒热不调,月水违期,皆当诊脉,而以活法治之。务使夫妇之脉,和平有力,交合有期,不妄用药,乃能生子也。
或问曰∶“黄芩、白术,安胎之圣药,此二味恐胎前必不可缺乎?”曰∶“未必然也。胎茎之系于脾,犹钟之系于梁也。若栋柱不固,栋梁必挠。所以安胎先固两肾,使肾中和暖,始脾有生气,何必定以白术、黄芩为安胎耶!凡腹中有热胎不安,固用凉药;腹中有寒胎亦不安,必用温药,此常法也。殊不知两肾中具水火之原、冲任之根,胎元之所系,甚要,非白术、黄芩之所能安也。如肾中无水胎不安,用六味地黄丸壮水;肾中无火,用八味地黄益火。故调经当用杜仲、续断、阿胶、艾叶、当归、五味子,出入于六味、八味汤中为快捷方式。总之,一以贯之也。此诸书之所不及,余特表而出之”。
【八味汤】地黄、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂妇人怀胎二、三个月,两寸脉浮大,两关脉滑,两尺脉微带数者是也。左乳先有核者男,右乳先有核者女。左尺滑大而疾者男,右尺滑大而疾者女,若两尺俱洪者双胎。六脉洪大而身不热者,胎也。又两尺脉或大或小,或沉或动或止,今明不同,早暮殊别,此鬼胎也;又脉来如风雨乱点,忽然而去,久而复还者,亦鬼胎也。必连视三四日方见。
妇人经脉不行,欲验胎否,服探胎丸,腹内微动者,是胎也。
【探胎丸】川芎为末,浓煎艾汤调下。
孕妇脉沉细而腹痛,胎伏不动,此为邪气蓄积,水停故也。以小腹冷暖为别,宜顺气活血药治之。
妇人经水二、三月不行,身如病状,六脉洪大,此孕脉也。精神如故,好食咸酸,恶闻食气,或但嗜一物,或呕吐痰水,或饱闷,寒热,名曰“恶阻”。俗谓“病儿”,恶心嫌食是也。切不可以寒热病治之,须顺气豁痰,服保生汤,倍加丁香、生姜治之。
【保生汤】人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、浓朴、生姜、丁香恶阻多在三个月之时,相火化胎之候。壮火食气,上冲胃口,食入即呕吐。少阴肾水既养胎,少阳之火益炽。先用逍遥散止呕,再用清肝滋肾汤加杜仲、续断,甚者加川连、吴茱萸。
【清肝滋肾汤】地黄、山萸肉、山药、柴胡、丹皮、泽泻、茯苓、白芍恶阻呕吐,以紫苏饮加茯苓、半夏、枳实、草果。盖此是气上停痰与食所致。若心闷头眩,呕吐,恶寒,汗出,宜四七汤,或半夏茯苓汤;若吐逆不食,心虚烦闷,宜参橘散;如胃寒呕逆,心腹胀满,加丁香、藿香。
【紫苏饮】紫苏、橘红、甘草、当归、川芎、白芍、人参、大腹皮。
【半夏茯苓汤】半夏、茯苓、紫苏、藿香、川芎、橘红、甘草。
【参橘散】人参、橘红、白术、炙甘草、麦冬、赤苓、竹茹、浓朴、生姜若痰逆呕吐酸水,恶闻食气,头眩,眼花,多卧,宜用旋覆半夏汤;若伤食呕吐者,宜用枳缩二陈汤。
【旋覆半夏汤】旋覆花、半夏、茯苓、甘草、人参、当归、川芎、细辛、干姜。
【枳缩二陈汤】枳壳、砂仁、半夏、茯苓、陈皮、甘草凡呕吐择食,因中脘停痰气滞,宜二陈汤加白术、藿香、砂仁;若脉弱呕吐,服药不效,当理血归源,古云“带阴则呕”也,以二四汤去地黄,加丁香、枳壳、桔梗;若闷饱,恶食,呕逆及胎不安,腰腹痛,宜安胎饮。
若伤寒,烦热,头疼,胎气不安,吐逆不食,宜人参白术散。
若胃虚气逆,呕吐清水,数日不食,宜参术散加砂仁、竹茹;恶心,加干姜;如胸膈不宽,加枳实。
若呕吐头眩,左脉弦甚,此怒气所激,忌参、术等剂,须气顺为上,以顺气安胎为主。
若胃虚呕吐不食,以砂仁槌碎,用姜汁浸少顷,炒紫色,滚汤,再入姜汁少许点服,或紫苏汤亦可。
【人参白术散】人参、白术、橘红、甘草、麦冬、赤苓、竹茹、半夏、川芎、前胡。
【参术散】人参、白术、甘草、苏梗、藿香、橘红、丁香、乌梅、生姜妊娠漏胎诀曰∶血下如同月水来,漏极胎干主杀胎。亦损妊母须忧虑,争遣神丹救得回。
盖胎漏者,或误食动胎之物所致,或误食热毒之物侵损胞胎所致,或因房劳伤损惊触,或服热药太过干损。轻则漏轻,重则漏重。若不急治,血尽则死。然安之之法有二∶若因母病而动胎者,单治其母,其胎自安;若因胎不安以致母病者,单安其胎,则母病自愈。
怀妊之后,经水虽不多,虚热而下者,以紫苏汤加黄芩、白术、阿胶、砂仁。
【紫苏汤】紫苏、桑皮、桔梗、甘草、茯苓、陈皮、五味子、大腹皮、草果、生姜、盐妊娠卒然腰痛,而血下不止者,宜安胎饮主之。
胎漏淋漓不已,宜胶艾四物汤加黄芩、续断;如下血不止者,加乌梅、石菖蒲、地榆、小蓟、赤石脂。
妊娠误食毒物、毒药,伤动胎气,下血不止者,随其所伤之物治之。
妊娠偶因跌仆,胎动不安,冲心,腰腹痛,下血,随死,宜佛手散治之。
孕妇遗尿,用白薇、白芍为末,一日服三服愈。
胎从心腹凑上者,名曰子悬。此命门火衰,胎在腹中寒冷,不得已上就心火之温暖,须理中汤,不应,八味丸作汤。
【理中汤】人参、白术、炮姜、炙甘草胎气不和上凑,心腹胀满疼痛,谓之子悬,宜紫苏饮。此药有安生坠死之功,兼治临产累日不下。
妊娠胎动不安,下血腹痛,或下血不痛,以安胎和气饮或芎、补中汤。
【安胎和气饮】白术、橘红、良姜、陈米、诃子、甘草、木香。
【芎、补中汤】人参、白术、黄、当归、阿胶、干姜、甘草、白芍、川芎、木香、五味子、杜仲胎气不和,腰腹疼痛,以安胎饮加紫苏、黄芩、砂仁、陈皮;如胎不时动而腰腹痛者,单服安胎饮;如胎动不安,以佛手散加胶、艾、葱白治之。
孕妇内伤,当辨其胎之死生。若腹迸痛,发寒,舌青者,子死也,以香桂散下之;如症未明,以佛手散探之,胎损者立便送下,未损者其痛自止,然痛止后,须视其轻重,即治其伤,罔顾其胎,血下胎安,母命全矣,或单服紫苏饮加枳壳、童便、酒及砂仁亦可。