白带,如带不断者是也。其所以然之故,带者奇经八脉之一也,腰脐间回身一周,如束带然。八脉俱属肾,人身带脉统摄一身无形之水。下焦肾气虚损,带脉漏下,白为气虚,赤为有火,治法俱补肾为主。白者多,赤者少。有脾虚者,六君子汤加升麻;有气虚者,补中汤;肝虚者,逍遥散兼六味地黄丸。
【六君子汤】人参、白术、茯苓、甘草、半夏、橘红带下有气虚、痰郁、血虚,种种不一,伤于脏腑,流经而发。伤肝经者,色青如泥;伤心经者,色赤如红精;伤脾经者,色黄如烂瓜;伤肺经者,色白如涕;伤肾经者,色黑如衄。然虽分五色之伤,大约赤、白色居多。白者热入大肠,赤者热入小肠。白者属气,赤者属血。气虚者用参、术,血虚者用芎、归也。然此症腰痛者多,不痛者少。大凡白带甚则腰痛,轻则不痛也。今人受气甚时,则就腰痛、头晕、眼眩,然则白带系气虚可见矣,宜服养荣汤。
【养荣汤】熟地、当归、川芎、白芍、姜黄、乌梅、白芷、生姜、五加皮、海桐皮肥人白带,多是湿痰,宜用星、夏、海石、芎、柏、苍、附之类。
瘦人白带,多是湿热,宜用滑石、芎、柏、海石、蛤粉、青黛之类。
治赤白带与痢同法,宜胃风汤、五苓散、四物汤。
【胃风汤】白术、牡蛎、当归、白芍、肉桂、茯苓、粟米、川芎。
【五苓散】桂枝、白术、茯苓、泽泻、猪苓痰流下注,渗入膀胱,上宜用吐以提其气,下用二术二陈丸、瓦楞子以燥其湿。
【二术二陈丸】即二陈汤加苍术、白术。
白带、心腹痛,面黄虚弱者,宜当归煎丸。如腰痛,宜萆、厘清饮。
【萆、厘清饮】川萆、石菖蒲、益智仁、乌药、甘草梢、茯苓、盐。
【当归煎丸】当归、赤芍、牡蛎、陈皮、熟地、白芍、地榆、川断上为末,醋糊丸。酒、米汤下。
白带漏久,尺脉微弱,肾水枯者,宜用补经固真汤。
【补经固真汤】白葵花、郁李、甘草、陈皮、干姜、柴胡、人参上药先煎,再入川芎煎服。
治白带用白芷、黄柏,须炒成炭;苍术,盐水炒焦。
东垣先生用葵花法∶白者治白带,红者治赤带;芍药须炒黑,用之良验。
治妇人赤自带下,宜用七制香附丸。
【七制香附丸】香附、三棱、蓬术,童便同浸;又以香附、红花、乌梅、盐水同浸;又以香附、川芎、生水同浸;又以香附、当归、酒同浸;又以香附、延胡索、生水同浸;又以香附、熟地、酒同浸;又以香附、丹皮、艾叶、醋同浸。
用净香附为末,酒、醋糊为丸,淡醋汤送下。
淋浊妇人年七七,数尽而经不断,此乃气血有余也,不可止之。若既绝而复来者,或伤损,或淤血,皆以两胁、少腹急痛为辨,宜四乌汤,用赤芍;其势不可止,宜八物汤加芩、连,然不可遽投,恐伤脾胃。
老年淋漓不断,因幼时气多,积久而成。经水每月二、三至者,多成崩淋,宜大剂八物汤主之。
淋漓白滑,间有如屋漏水状,下而不止,止而复来,脐下如冰者,宜香胶艾叶汤。若劳伤血气虚弱,淋漓日久者,宜胶艾汤加炒蒲黄、黄芩。如有汗,加黄、;如虚者,加人参。
【香胶艾叶汤】丁香、阿胶、艾叶、川芎、熟地、当归、白芍血淋不断,三、五日一至,积久不愈,或因经来入房致劳,或因受气郁结所致。须视小腹痛与不痛、脾胃实与不实。若房劳所伤,宜先活血,后理其经。如小腹痛者,以归附丸治之;如小腹不痛者,以内补汤治之。如气伤,胸满迷闷,腹痛,与脾胃不实者,恐上有淤血,未可止也。宜四乌汤、归附丸、大个散、四物汤加陈、甘、桂、附,后以补宫汤、安胎饮。
【内补汤】地黄、当归、川芎、白芍、橘红、茯苓、白术、甘草。
【大个散】半夏、陈皮、甘草、桔梗、浓朴、苏梗、香附、藿香、白芷、茯苓、菟丝子。
【安胎饮】白术、黄芩、地榆、甘草、熟地、当归、白芍、川芎、阿胶、艾叶、半夏腹不痛,胃实而淋日久者,宜八物汤加芩、连,若食少者,略加陈、楂少许,或内补汤、补宫汤治之。若泻,腹不痛者,宜胃苓汤治之;若泻,腹冷痛者,宜五积散治之。若嗽而不泻者,宜二四汤治之;嗽而兼泻者,宜胃苓汤治之。大凡治血淋症,必以胃气为本,故先理胃健脾为要。如嗽急淋缓,先止其淋,勿可忽也。
【胃苓汤】(又名五苓平胃散)、肉桂、白术、茯苓、猪苓、泽泻、苍术、浓朴、陈皮、甘草、生姜、大枣。
【五积散】肉桂、干姜、白芷、茯苓、麻黄、藿香、甘草、桔梗、半夏、生姜、浓朴、陈皮、川芎枳壳、当归、白芍淋虽有赤白之分,不过虚寒郁结为多。如淋漓不断,养胃汤加香附;红色者,用八物汤;白色者,用艾煎、归附二丸;如淋而带沙者,尤当分气血轻重,不可渺也。若白淋变为黄水,则将变血为淋矣,宜艾煎丸加白芍。
【养胃汤】生地、当归、白芍、川芎、丹皮、青皮、姜黄、白芷、生姜、海桐皮、五加皮白浊者,膀胱经热也,失治当生痈疽,宜服清心莲子饮。若白淫者,或一时放白水,寡妇尼姑多有是疾,此乃郁火也,宜降火为主。或有劳伤肾虚,或有心虚而得,或因思虑过度。若过虑伤脾,宜四七汤、锁精丸,重则加益智、盐煎。
【清心莲子饮】人参、黄、茯苓、甘草、黄芩、车前子、石莲子、地骨皮、麦冬水煎候冷,空腹服。
【四七汤】半夏、浓朴、茯苓、苏叶、生姜、大枣。
【锁精丸】青盐、茯苓、五味子、破故纸上四味,等份为末,蜜丸,淡盐汤下。
第4章