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第11章

【加艾汤】熟地、艾叶、阿胶、白芍、当归、川芎、香附、青皮、地榆、蒲黄、甘草产后小腹刺痛不止,以四乌汤加桂心、童便,酒煎。或佛手散加蒲黄、延胡索、肉桂、童便、酒煎;若小腹攻痛,蒲黄必用;若腹痛,以平胃散去甘草治之。
【平胃散】苍术、浓朴、陈皮、甘草如胎前原有阴火证,至产后、去血过多,必大发热、烦躁、汗出等症,若以前法大补气血,其症必甚,当用逍遥散以清肝火、养肝血,因去血既多,肝虚血燥之故,不可泥于气血虚之论也。
产后乍寒乍热有二∶有阴阳不和,有败血不散,寒热相似,虚实不同。但小腹不痛者,是阴阳不和也,宜用芎归散治之,不可作疟治,又当量其虚实,加减四物治之。若小腹刺痛者,是败血不散,宜五积散去麻黄,加香附。
产后二三日,觉壮热头痛,胸膈刺痛,不可作伤寒治,此乃乳脉将行,宜服玉露散。
【玉露散】人参、茯苓、甘草、当归、白芷、桔梗、川芎、白芍产后去血过多,阴虚内热,头痛,晡时尤甚,与大病后虚烦相似,宜服人参当归散。若小腹甚痛,手足麻木,及遍身麻、晕,为痰与血虚也,宜二四汤加香附治之。盖血虚证亦能作小腹痛,但重按之痛若缓者,是血虚也。
【人参当归散】人参、当归、丁香、青皮、吴茱萸果系去血过多,腰腹空痛者,宜用补剂,以止为愈,在于随证用药可也。
产后谵语者,须问其去血多少。产妇虽不能言,然旁观可知去血多少,宜用治血药清魂散、延胡散,或用四物加易汤亦可。
【四物加易汤】熟地、当归、白芍、川芎、半夏、陈皮、茯苓、甘草、山楂肉、桃仁、薄荷、生姜产后去血过多,发谵语者,论曰∶心主乎血,因产耗血过多,心神失守,故发谵语。虽宜大补气血,又不可太峻,必知真正十分虚极,则可补,又必先用活血药,禁用行血药也。若出汗者,宜养荣、麦煎散,临时酌而用之。
产后狂言谵语,如见鬼神者,其原不一。有因惊风,语言颠倒,心神恍惚不定者,宜用琥珀丸。
有因心虚惊悸,言语错乱,不知人事,目瞪不能叫呼,宜用龙齿清魂散。
有因败血攻心,狂言颠语错乱者,宜用延胡散。
有因风寒,致令恶露不行,憎寒发热,俨如疟状,昼则明,夜则昏者,此乃热入血室,宜用琥珀地黄丸,或小柴胡汤,或四物汤加柴胡亦可。
【琥珀地黄丸】琥珀(另研)、延胡索(炒)、当归(各二两)、蒲黄(炒,四两)、生地(二两,取汁留渣)、生姜(二两,取汁留渣)用姜汁炒地黄渣,地黄汁炒姜渣,互炒汁干为度,共为末,蜜和丸,如弹子大,当归汤送下一丸。
若产后谵语,热盛,脉大而有力者,难治,此症不与之药为妥也。如脉沉细滑小者,尚可图治。
若产后去血过多,因虚而发谵语者,宜以二四汤去地黄,略加山楂、姜汁治之。不可专以痰断,亦不可为血迷心窍也。
产后心虚,怔忡不定,言语错乱者,宜茯神散。
【茯神散】人参、甘草、山药、当归、茯神、肉桂、远志、麦冬产后不语者,此乃败血迷心窍,心气不通,气塞于心,舌强不语,不必恐疑,但服七珍散,弥月愈矣。若发狂者,加辰砂治之。
【七珍散】人参、石菖蒲、生地、川芎、防风、甘草、细辛加辰砂,即名八珍散。
产后冒风不语者,以小续命加姜汁治之,若痰闭心窍不语者,以二四汤加竹沥、姜汁治之。若舌强不语,眼花发狂,及胞衣不下,心腹胀满者,宜琥珀地黄丸。
【小续命汤】桂枝、人参、附子、生姜、川芎、甘草、黄芩、麻黄、杏仁、白芍、防风、大枣产后乍见鬼神,言语颠倒,因产暴虚,败血挟邪气攻心。医者误为风邪,谬矣。以调经散加龙脑服之,则安矣,或用琥珀地黄丸亦可。
【调经散】麝香(五分)、没药(一钱)、肉桂(一钱)、白芍(二钱五分)、琥珀(一钱)上为末,每服五分,生姜汁、温酒各少许调服。
产后发热自汗,日久不止,名曰蓐劳,宜服逍遥散。
若蓐劳因虚发热自汗不止,或遇风邪复发,宜黄、汤加麻黄根、浮小麦治之。
【黄、汤】黄、白术、防风、熟地、牡蛎、茯苓、麦冬、甘草、大枣、浮小麦、竹叶小产后蓐劳,有汗以增减柴胡汤治之,若半身出汗,又宜二四汤。
【增减柴胡汤】柴胡、人参、白芍、川芎、半夏、甘草、陈皮、生姜、大枣产后盗汗如雨,服多煎剂,血虚生热自汗,不可太补,兼以调理为主,宜服逍遥散;若喜食而痛甚者,非养荣汤不能治。盖补中益气汤因有升麻、柴胡,不能敛汗,不若逍遥散,又能止汗、治血虚。如气虚、血虚兼者,必用八物汤、养荣汤并治。
产后不能轻发汗,如已有汗,不可再发汗也。若虚汗两手拭不干者,不可治也。
产后中风,医血为要,不可先治风,败血得行则止也,宜清心牛黄丸。不语者,乃风触阴户也,以小续命汤治之。若手足瘫痪者,败血入经络也,宜五积散,或二四汤加桔梗,活血入姜汁治之。若谵语,以二四加消食、活血之药,入薄荷、姜汁少许治之。产后中风,不过痰、气、血虚也,故二四汤不可缺,若眼合而痰喘者,尤宜服之。
小产后,因受气忽跌,恶露未尽,迷闷不语,人事不知者,以二四汤加红花、山楂、姜汁治之。
产后恶露未尽,而中风口噤、角弓反张者,以荆芥散加豆淋酒、童便治之,口噤者吹鼻中尤妙。
产后中风口噤,角弓反张,以小续命汤或交加散治之,加竹沥。若中风口噤,四肢顽痹不仁,角弓反张者,宜羌活酒服之,汗出则愈也。
【交加散】生地(五两,取汁留渣)、生姜(五两,取汁留渣)互相浸一宿,次日各炒干为细末,加竹沥酒调服。
又方加当归、地黄。
【羌活酒】羌活、防风、黑豆(一升,炒黑令烟尽)入好酒,纳于瓶中,重汤煮半日,候冷开饮。
产后刚、柔二痉,以五积加麝香煎服。盖痉者,口噤不开,背强,面如痫状,摇头马鸣,身反折,气息如绝者是也。
产后半身不遂,言语蹇涩,恍惚不定,以天麻散治之。