凡新产妇人,气血大损,诸事必须保重,切不可恃健劳碌,致内伤外感,六淫七情诸症,为患莫测。故产后症,先以大补气血为主,虽有他症,以末治之。或欲去邪,必兼补剂为当,不宜专用峻厉,再损血气也。
或问产后症,丹溪云∶当大补气血为主,虽有杂症,以末治之。又云∶产后中风,切不可作中风治,用风药。然则产后不问诸症,悉宜大补气血乎?曰∶详主末二字,其义自明。虚而无他症者,合宜大补气血自愈;或阴虚而感冒风寒者,补气血药带驱风之剂;或因脾虚而食伤太阴者,补气血加消导之剂;或因淤血,恶露未尽而恶寒发热者,必先逐其淤血,然后大补。经曰∶有本而标之者,有标而本之者。又曰∶急则治标,缓则治本。丹溪之主末二字,即标本之意也。
新产妇脉诀歌∶新产之脉缓滑宁,实大弦急死来侵;俱要沉重小者吉,忽然坚牢命不停;寸口涩疾不调死,沉细附骨不绝生;审看此疾分明记,方知医者有神灵。
大凡新产之后,血气衰弱,脉必沉细缓滑为正,实大弦牢坚急不调为反。正则吉,反则凶。
产后切勿侧卧,免致败血流经。若流至膝,轻则无妨,重则生痈,其症难愈,岂可不慎也哉!
才生产时,切戒饮酒,脏腑皆虚,不胜酒力,多致眩晕,宜用黑豆炒出烟,同羌活入酒煎饮之,避风邪、养气血、下恶露、行乳脉也。
产妇胞衣不下,恶露不尽,攻冲心腹刺痛,或血晕神昏,眼黑,口噤,宜服黑神散。若临产难生,及胞衣不下,血晕不省人事者,败血冲攻,心腹刺痛,语言狂妄,困顿垂死,宜用琥珀黑龙丹。若败血攻心迷晕,或胞衣不下,胎死腹中,垂危者,但心头暖,急以童便调花蕊石散服之,不能服者灌之。若胞衣不下,寒热腹痛,以五个散去茯苓、麻、桔主之。
【花蕊石散】花蕊石(一斤,、透,轻者为上)、硫黄(四两)上二味拌匀,入瓦罐内,将泥固口,候干、放砖上,以炭火、经宿,候冷取出,为末,童便调服。
因堕胎,胞衣不出,及胎死腹中,宜牛膝散,或大黄醋熬成膏,为丸,醋汤下。
凡胞衣不下,稍久困倦,败血流入胞中,因血胀满,冲心喘急,疼痛危笃,先用物系住脐带,然后断之。否则胞上掩心,危在顷刻。须令产母口衔发尾,得呕哕,实时下矣。或单将蓖麻子捣烂,涂脚底,若胞下,随即洗去,如迟,恐伤母,肠亦下,慎之!如胞无冲掩等患,虽延数日,亦不害人,止要产妇安心,终自下也。
产后中风、中气,口噤,汤药不能下者,用旧油篦箕,烧存性,为末,擦其牙根即开,应验,然后主意用药。
妇人分娩,昏冒瞑目,因阴血暴亡,心神无所养。心与包络,君火相火也,得血则安,亡血则危矣。火上炽,故令人昏冒,火乘肺,令人瞑目不省人事,是阴血暴亡,不能镇抚也。经云∶病气不足,宜补不宜泻。瞑目合眼,病悉属阴。暴去有形之血,则火上炽,但补其血,则神自安,心得血则能养而神不昏迷矣。
产后满急,神昏口噤,不省人事,宜破血行血,以黑神散、四乌汤、琥珀黑龙丹、花蕊石散择而用之。
产后用心、使力过多,虚晕,宜补气血之药,加香附、姜、枣煎服即愈。
产后子肠不收,急用枳壳煎汤服,即收。若素多风疾,因产乘虚作晕,以四乌汤加羌活、防风。
产后下血过多,虚晕,神昏烦乱,当补其血,服清魂散。
【清魂散】人参、泽兰、荆芥、川芎(各一钱)、甘草(五分)产后眩晕,卒然间难辨其虚实,但以勿问散治之,如饱闷,加陈皮、苏子。
【勿问散】川芎、荆芥、归尾、延胡索、丹皮、泽兰、山楂、贝母煎好,冲入童便服。
若血晕昏迷不省,冲心闷绝,此宜行血醒血理之,以荆芥散,或鹿角散,或五灵四物汤主之。
【鹿角散】鹿角四两烧炭存性为末,童便、酒调下。
【五灵四物汤】五灵脂(半生半炒)、地黄、当归、白芍、川芎产后血晕,因气暴虚,痰火泛上作晕,以二陈汤加贝母、竹沥、姜汁、童便。凡导痰,随气血加减,气虚加气药,血虚加血药,或以十全大补汤加橘红、黄芩、黄连。
产后血虚,上攻心腹,刺痛闷乱,宜延胡散加乌、附,或用琥珀散治之。
【延胡散】延胡索、当归、川芎、赤芍、艾叶、枳壳、桃仁、橘红、熟地、肉桂、生姜。
【琥珀散】琥珀、蒲黄、赤芍、当归、延胡索香附、丹皮、没药、木香、蓬术、肉桂、乌药产后败血冲心,或歌舞,或骂詈,或笑怒,或逾垣咬打,神名佛号,无一不知,似有鬼祟之状,此病五死五生,宜龙齿清魂散治之。
【龙齿清魂散】龙齿、远志、肉桂、人参、当归、茯神、麦冬、细辛、延胡索、甘草、黄金、纹银、生姜、大枣煎汁,调麝香服之。或将金、银、姜、枣先煎百余滚,调入在内,前药煎好,取汁一并服之。
产后败血冲心、冲胃,此是危症。冲胃则饱闷呕逆,冲心者,则癫狂错乱,速急用药,多主不效,不可不知。
产后口中暴溢血者,名曰暴血冲心,宜延胡散治之。若经恶露已尽日久,而呕嗽出血者,治法与常同。
新产禁用芍药,因酸寒能伐生发之气。若腹痛,非芍药不能止,以酒炒用则不妨。若以醋炒,犹能治儿枕块痛,酸以收之之意也。如补虚时,黄、可代。
产后败血腹痛寒热,名曰儿枕痛也。若无块,轻,以四乌汤治之;若有块,重,则以醋个散治之,须量人虚实而用,大抵产后禁用棱、术二味,必元气实者方可用之;若瘦弱者,只可服四乌汤;若不咳嗽,加肉桂些须亦可,以行血。倘饮食不进,而四乌汤不济事,乃用醋个散治之,然亦不宜多服。
【醋个散】三棱、蓬术、肉桂、香附、乌药、甘草、赤芍醋煎服。
若儿枕块凝滞,小腹刺痛,宜琥珀黑龙丹,或三圣散,或延胡散,或桃仁承气汤,三圣散加青皮、山楂、五灵脂、蒲黄治之亦可。
【三圣散】肉桂、当归、延胡索。
【桃仁承气汤】桃仁、当归、赤芍、甘草、蒲黄、川芎、肉桂产后恶露不行,小腹刺痛,甚至发热者,用四乌汤。因怒气相搏,刺痛者,枳壳散合五积散,加醋、童便服。
【枳壳散合五积散】枳壳、甘草、陈皮、川芎、干姜、肉桂、白芷、茯苓、麻黄、桔梗、半夏、浓朴、藿香、生姜腹脐间急痛不止,因淤血未尽行也,宜归须散、佛手散,加肉桂、丹皮、延胡索、蒲黄、乌药、香附,童便煎,治之。若恶露不行,腹痛,兼冒风劳碌、寒热者,此症以三元散治之则愈矣。
【三元散】人参、熟地、半夏、川芎、当归、白芍、黄芩、柴胡、茯苓、生姜、大枣产后月余,因怒气,恶露不止,如有块淡红色似米粒者,以九仙散治之。
【九仙散】当归、川芎、芍药、甘草、丹皮、青皮、蒲黄、黄芩、香附将青皮、黄芩、蒲黄,炒黑为末,同煎服。
产后恶露不快,小腹急痛有块者,及发热头晕,宜用五积散,加醋(少许),童便服之。
产后二月余,恶露不止,腹痛,宜服加艾汤。
第10章