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第25章

小产
属性:小产之证,有轻重、有远近、有禀赋、有人事。由禀赋者,多以虚弱;由人事者,多以损伤。凡正产者,出于熟落之自然;小产者,由于损折之勉强,此小产之所以不可忽也。若其年力已衰,产育已多,欲其再振,且固自所难能。凡见此者,但得保其母气,则为善矣。若少年不慎,以致小产,此则最宜调理,否则下次临期仍然复坠,以至二次三次,终难子嗣,系不小矣。凡此安之之法,见前”数堕胎“条中。既产调理之法,亦与大产相似,详后”产后“条中,俱当按而用之。
凡妇人年及中衰,胎元无力,则常有胎不能长及多小产、昏晕之患。此气血衰败而然。血气既衰,则凡于小产之后,多有胎既落而复又下坠,如更有一胎欲产者,此非胎也,乃因气虚而胞宫随胎下陷也。产母不知,必至惊慌,此无足虑,但以寿脾煎,或八珍、十全大补汤之类主之,则自安矣。
寿脾煎(见血虚经乱)八珍汤(见经不调)十全大补汤(见调经论外备用方)又凡小产有远近,其在二月三月为之近,五月六月为之远。新受而产者,其势轻,怀久而产者,其势重。
此皆人之所知也。至若犹有近者,则随孕随产矣。凡今艰嗣之家,犯此者十居五六,其为故也,总由纵欲而然。第自来人所不知,亦所不信,兹谨以笔代灯,用指迷者,倘济后人,实深愿也。请详言之。盖胎元始肇,一月如珠露,二月如桃花,三月四月而后血脉形体具,五月六月而后筋骨毛发生。方其初受,亦不过一滴之玄津耳。此其橐
正无根据根,
尚无地,巩之则固,决之则流。故凡受胎之后,极宜节欲,以防泛滥。而少年纵情,罔知忌惮,虽胎固欲轻者,保全亦多,其有兼人之勇者,或恃强而不败,或既败而复战,当此时也,主方欲静,客不肯休,无奈狂徒敲门撞户,顾彼水性热肠,有不启扉而从,随流而逝者乎?斯时也,落花与粉蝶齐飞,火枣共交梨并逸,合污同流,已莫知其昨日孕而今日产矣,朔日孕而望日产矣。随孕随产,本无形迹,盖明产者胎已成形,小产必觉;暗产者胎仍似水,直溜何知?故凡今之HT
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家,多无大产,以小产之多也。娶娼妓者,多少子息,以其子宫滑而惯于小产也。今尝见艰嗣求方者,问其阳事,则曰能战,问其功夫,则曰尽通,问其意况,则怨叹曰:人皆有子,我独无!亦岂知人之明产,而尔之暗产耶?此外如受胎三月五月而每有堕者,虽衰薄之妇常有之,然必由纵欲不节,致伤母气而堕者,为尤多也。故凡恃强过勇者,多无子,以强弱自相残也。纵肆不节者,多不育,以盗损胎元之气也。岂悉由妇人之罪哉?欲求我方者,当以此篇先读之,则传方之思已过半矣。
小产论外方
属性:人参黄汤(见《妇人规古方》)治小产气虚,血下不止。
人参黄(炒)当归白术(炒)白芍(炒)艾叶(各一钱)阿胶(炒二钱)上作一剂,水煎服。
当归川芎汤(见《妇人规古方》)治小产后瘀血,心腹疼痛,或发热恶寒。
当归熟地黄白芍药(炒)玄胡索(炒)川芎桃仁红花香附青皮(炒)泽兰
牡丹皮上水煎,入童便、酒各小半。若以手按腹愈痛,此是瘀血为患,宜用此药或失笑散。按之反不痛,此是血虚,宜用四物、参苓白术。若痛而作呕,此是胃虚,宜用六君子。若或作泻,此是脾虚,宜用六君子送二神丸。
殿胞煎(见《新方八阵·因阵》)治小产后腹痛、产后儿枕疼痛等证,如神。
当归(五七钱或一两)川芎炙甘草(各一钱)茯苓(一钱)
肉桂(一、二钱或五、七分)水一钟,煎八分,热服。如脉细而寒或呕者,加干姜炒黄色一二钱。如血热多火者,去肉桂加酒炒芍药一二钱。如脉弱阴虚者,加熟地三五钱。如气滞者加香附一二钱,或乌药亦可。腰痛加杜仲一二钱。
下胎断产
属性:下胎断产本非仁者之事,然有妇人临产艰危,或病甚不胜产育者,则下胎断产之法有不得已,亦不可废者也。至若水银、虻虫、水蛭、斑蝥之属,不惟伤胎,且伤母矣,用者不可造次。
下胎方:千金去胎方(见《妇人规古方》)大麸曲(五升)渍酒一斗,煮二三沸,去滓,分五服,隔宿勿食,旦再服,其胎如縻,母无所苦。千金不传。
下胎短剧方(见胎动欲堕)扶羸短剧方(见《妇人规古方》)虚弱人欲下胎,宜用此。
人参粉草川芎肉桂干姜桃仁黄芩蟹爪上等分,每服一两,水二钟,煎八分,空心服。未动再服。
广济下胎方(见《妇人规古方》)并下死胎俱效。
天花粉(四两)肉桂牛膝豆豉(各三两)上咀,用水七碗煎二碗半,分三服,每服后一时许又进一服。
《良方》桂心散(见胎动欲堕)一方:不拘生胎死胎,用蓖麻仁二个,巴豆一个,麝香一分,研贴脐中并足心,即下。或月一粒,温酒吞下。又方:下生胎用蓖麻子一。
断产方:断产短剧方(见《妇人规古方》)断产堕胎有验。
故蚕蜕纸(方一尺)上烧为末,空心酒调服,终身不受孕。
《千金》断产方(见《妇人规古方》)四物汤(一剂)芸台子(一撮,即油菜子)红花水钟半,煎八分,经后空心服,则不受孕。
丹溪断子法(见《妇人规古方》)用白面曲一升,无灰酒五升,作糊,煮至三升半,滤去滓,分作三服,候经至前一日,晚五更及天明各吃一服,经即不行,终身无子矣。
断产灸法(见《妇人规古方》)一传方。欲绝产者,灸脐下二寸三分阴动脉中三壮。此当自脐中至骨际折作五寸约之。
产后类
论产后大补气血
属性:产后病治,尝见丹溪云:”产后当大补气血,即有杂证,以末治之。一切病多是血虚,皆不可发表。“此其意谓血气随胎而去,必属大虚,故无论诸证,皆当以大补为先,其他皆属可缓。余于初年诚然佩服,及执而用之,则每为所困。经者数次,始悟其言虽有理而未免言之过也。即今产科所宗,无非此法,余目睹其误,及亲为解救者,盖不少矣。故敢剖析于后,实有所见,不得不言,非存心自炫,故毁先贤。若然,则徒为笑骂之招耳。宾虽至愚,必不为也。观者深察此意。
凡产后气血俱去,诚多虚证。然有虚者,有不虚者,有全实者。凡此三者,但当随证、随人,辨其虚实,以常法治疗,不得执有诚心,概行大补,以致助邪。此辨不可不真也。
产后虚证,无非随人元气,必素弱之人多有之;或于产后血气俱去而更弱者亦有之。此当因人察脉,因脉察证,若脉气、形气、病气俱不足,此当以全虚治之。若形气不足,病气有余,或兼火邪,或兼外邪,或以饮食停滞,是亦虚中有实,不得不详审而治。此中委曲,未能言尽,惟明者悟之。
产后不虚证,盖或其素日无病,或以年少当时,或以素耐辛苦贫劳之质,此辈本无不足,及其一旦受孕,乃于无病腹中参入此物,故致血气壅塞,为胀为呕,是皆添设有余之病。及其既产,始见通快,所留得去,仍复故。吾常人之产,此类极多,果何虚之有?然或以内伤,或以外感,产后之病,难保必无。倘有所犯,去之即愈。若概行大补,果能堪否?即临盆带去血气,未免暂见耗损。然以壅滞之余,不过皆护胎随从之物。
去者当去,生者旋生,不出数日,必已来复,此生化自然之理,何至是产皆虚也?凡治此类,但当因证用治。
若执云”产后必当大补气血“,则实实之病必所不免。而轻者必甚,甚者必危矣。由此观之,则立言者固不易,而用言者又岂易哉?
产后全实证:有如外感风寒,头痛身热,便实中满,脉紧数洪大有力者,此表邪之实证也;又火之盛者,必热渴躁烦,或便结腹胀,口鼻舌焦黑,酷喜冷冻饮料,眼哆尿管痛赤,脉见洪滑,此内热之实证也;又郁怒动肝,胸胁胀痛,大便不利,脉弦而滑,此气逆之实证也;又恶露未尽,瘀血上冲,心腹胀满,疼痛拒按,大便难而小便利,此血逆之实证也;又凡富贵之家,保护太过,或过用人参、
、术,以致气壅;或过用糖、酒、炭火,以致内热;或产本不虚,而妄用大补之药,以致增病,此调摄之实证也;又或因产过食,恐其劳困,固令勉强,以致停蓄不散,此内伤之实证也。以上诸证,姑举要者,以见其概。然既有表邪,则不得不解;既有火邪,则不得不清;既有内伤停滞,则不得不开通消导。且人有强弱,产有虚实,病有真假,治有逆从,固不可以同日语也。观《六元正纪大论》曰:”妇人重身,毒之何如?曰:有故无殒,亦无殒也。“此自经常不易之大法,亦何庸赘辨之。若此第因丹溪之言,人多偏执,故不得不详尽其说,以解后人之惑也。诸虚实治法,详具后条。