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第24章

胞衣不出
属性:胞衣不出,有以气血疲弱,不能传送,而停搁不出者。其证但见无力而别无痛胀,治当补气助血,宜速用决津煎,或滑胎煎、保生无忧散、局方黑神散之类主之。有以恶露流入胞中,胀滞不出者。盖儿既脱,胞带必下坠,故胞在腹中形如仰叶,仰则盛聚血水,而胀碍难出。惟老成稳婆多有识者,但以手指顶其胞底,以使血散,或以指摸上口,攀开一角,使恶露倾泻,则腹空自落矣。
决津煎(见经期腹痛)滑胎煎(见滑胎)保生无忧散(见滑胎)《局方》黑神散(见《妇人规古方》)一名乌金散。《灵苑方》名肉桂散。治产后恶露不尽,胎衣不下,血气攻心,腹痛不止,及治脾肾阴虚,血不守舍,吐衄等证。
黑豆(二两炒)当归(去芦酒洗)熟地蒲黄白芍甘草(炙)干姜(炮)
肉桂(各一两)上为末,每服二钱,童便、酒各半,调服。《良方》黑神散有炮附子半两,无蒲黄。
又一法:以本妇头发搅入喉中,使之作呕,则气升血散,胞软亦自落矣。凡胎胞不出者,多死,授以此法,甚效。
若血渗胞中,停蓄既久,而为胀为痛,或喘或急,则非逐血破血不可也。宜速用夺命丹,或用失笑散,以热酒调服,使血散胀消,其衣自下。若气血兼虚者,亦惟决津煎为善。
夺命丹(见鬼胎)失笑散(见经期腹痛)一方:用蓖麻子仁一两,研烂,贴母右足心,衣下速洗去,缓则肠亦出。若肠不收,即以此膏涂脑顶,则肠自入。
一方:用红花一两,酒煮浓汁服。
一方:用产妇鞋底炙热熨小腹上下,即出。
一方:用皂角烧为末,每服一钱,温酒调服。
胞衣论外方
属性:牛膝散胎衣不下腹胀(见经痛论外方)
气脱血晕
属性:产时胎胞既下,气血俱去,忽尔眼黑头眩,神昏口噤,昏不知人。古人多云恶露乘虚上攻,故致血晕。不知此证有二:曰血晕、曰气脱也。若以气脱作血晕,而用辛香逐血化痰等剂,则立刻毙矣,不可不慎也。
一气脱证,产时血既大行,则血去气亦去,多致昏晕不省。微虚者,少顷即苏,大虚者,脱竭即死。但察其面白、眼闭、口开、手冷、六脉细微之甚,是即气脱证也。速用人参一二两,急煎浓汤,徐徐灌之,但得下咽,即可救活。若少迟延,则无及矣。余尝救此数人,无不随手而愈,此最要法也。又尝见有禁参而毙者,云新产后不可用参,用参则补住恶血,必致为害,即劝之亦不肯用,直待毙而后悔者,亦数人矣。又有云:产后必过七日方可用参。此等愚昧讹传,不知始自何人?误人不浅,万万不可信也!
一血晕之证,本由气虚,所以一时昏晕。然血壅痰盛者,亦或有之。如果形气脉气俱有余,胸腹胀痛上冲,此血逆证也,宜失笑散。若痰盛气粗,宜二陈汤。如无胀痛气粗之类,悉属气虚,宜大剂芎归汤、八珍汤之类主之。
失笑散(见经期腹痛)二陈汤(见安胎)芎归汤(见杀血心痛)八珍汤(见经不调)一猝时昏晕,药有未及,宜烧秤锤令赤,用器盛至床前,以醋沃之,或以醋涂口鼻,令酸气入鼻,收神即醒。或以破旧漆器,或以干漆,烧烟熏之,使鼻受其气,皆可。但此法虽轻而暴晕者所宜。若气虚之甚而晕厥者,非用大补之剂,终无益也。
儿初生(初诞法,详小儿门)
属性:凡婴儿初生,当随手包裹,切不可为风寒所侵。盖儿在腹中,遮护最密,及其初脱胞胎,肌肤脆嫩,极易感邪。若在夏令,自所无虑,但觉稍寒,即须慎之。尝见儿生未久,多有惊风、发热、抽搐等病,率由乎此。
小儿初生,天气微凉,即大忌洗沐,恐腠理不密,元气发泄,而外邪乘之也。
凡产母分娩艰难,劳伤胎气,多有儿虽脱胞而乏力垂危,或已死者,切不可便断脐带,当急用大纸捻蘸香油,于脐带上往来烧断之,取其阳气以续胎元,俄顷儿得啼声,即已活矣。且可免胃寒泄泻之病。凡见此者,若以刀断脐带,则子母皆多难保。此出立斋医案。
凡烧带之法,惟素多阳虚及产时气脱者最宜用之,以助阳气。若母气阳强,或儿声洪亮者,皆不宜用,恐火从脐入,日后致生热毒,则反为害不小。
子死腹中
属性:凡子死腹中者,多以触伤,或犯禁忌,或以胎气薄弱,不成而殒;或以胞破血干,持久困败。但察产母,腹胀舌黑者,其子已死。若非产期,而觉腹中阴冷重坠,或为呕恶,或秽气上冲,而舌见青黑者,皆子死之证。宜速用下死胎方下之。下后察其虚实,随加调补自愈。若唇舌面色俱青,则母子皆危之兆也。
补遗方:治胎死腹中。用红花以酒煮汁,饮二三碗,即下。
新法下胎方:用当归一两,浓朴三钱,陈皮二钱,入酒水各一碗,煎至一碗,加朴硝三五钱,再煎十余沸,去渣,热服,死胎自下。或只用脱花煎,更妙。
死胎论外方
属性:回生丹(见鬼胎)下死胎方(见《妇人规古方》)凡胎死腹中,其舌多见青黑,口中甚秽而呕,腹中不动,只觉阴冷重坠者是。
用平胃散一两,以黄酒、河水各一钟,煎至一钟,入朴硝三五钱,再煎三五沸,温服。其死胎即化水而出,万不失一。又方:单用朴硝末三钱,以热酒和热童便调服,立出。或用佛手散以酒调服亦妙。
桂香散(见《妇人规古方》)治胎死腹中不下。
桂心(三钱)麝香(五分)上为末,作一服,酒调下。
琥珀散(见经痛论外方)
产门不开、不闭、子宫不收
属性:交骨不开,产门不闭,无非阴气不足,阴气不足则气不达,所以不开,不开则产必艰难,宜加味芎归汤,补而开之,大有奇效。或十全大补汤亦可。
加味芎归汤(见滑胎论外方)十全大补汤(见调经论外备用方)产门不闭,由阴气大虚,不能收摄,或由阴火下流而然,故或为阴挺突出,或为肿胀,或为淋沥不禁。若气血俱虚者,宜十全大补汤加五味子,补而敛之。或痛而觉热者,宜加味逍遥散。若忧思伤脾血热者,加味归脾汤。若暴怒伤肝动火者,龙胆泻肝汤。
加味逍遥散(见经不调)加味归脾汤(见胎漏)《良方》龙胆泻肝汤(见《古方八阵·寒阵》)亦名龙胆汤。治肝经湿热,小便赤涩,或胁胀、口苦、寒热。凡肝经有余之证,宜服之。
龙胆草(酒拌炒)人参天冬麦冬生甘草黄连(炒)山栀知母(各五分)黄芩(七分)柴胡(一钱)五味(三分)水一钟半,煎服。
子宫不收而外坠者,宜补中益气汤加醋炒芍药,敛而举之。或外以黄煎汤熏洗亦妙,或以硫黄汤熏洗、硫黄散敷之。
一方:治产后子宫不敛,用荆芥、藿香、椿根白皮煎汤熏洗,神效。
一方:治产后子肠不收,外用枳壳、诃子、五倍子、白矾煎汤熏洗。若不收,再灸顶心百会穴数壮,即上。
一方:子宫脱出,用蓖麻仁十四枚研烂涂顶心,入即洗去。
一方:治产后阴脱,用绢袋盛炒热蛇床子熨之,亦治阴痛。又法:用蛇床子五两,乌梅十四个,煎水,日洗五六次。