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第20章

胎漏论外方
属性:《良方》安胎寄生汤(见《妇人规古方》)治妊娠下血,或胎不安,或腰腹作痛。
桑寄生白术茯苓(各五分)甘草(一钱)上,水煎服。
当归芍药汤(见《妇人规古方》)治妊娠心腹急痛,或去血过多而晕眩。
当归白芍药(炒)白术(炒)茯苓泽泻(各一钱)川芎(二钱)上,水煎服。
妊娠卒然下血
属性:妊娠忽然下血,其证有四:或因火热,迫血则妄行;或因郁怒,气逆则动血;或因损触胎气,胞宫受伤而下血;或因脾肾气陷,命门不固而脱血。凡此皆动血之最者也。不速为调理,则必致堕胎矣。然治此者,必先察其血去之多少,及于血去之后,尤当察其邪之微甚,如火犹未清,仍当清火,气犹未顺,仍当顺气。
若因邪而动血,血去而营虚,则速当专顾元气,以防脱陷。此中或当治标,或当救本,或当兼标本而调理之。倘不知先后缓急,将恐治标未已而救本无暇也,当详察之。
若火盛迫血妄行者,当察其火之微甚。火之微者,凉胎饮;稍甚者,徙薪饮;再甚者,保阴煎、子芩散。
若肝经有风热而血下者,宜防风黄芩丸。若怒气伤肝,气逆血动而暴至者,宜保阴煎;若气有未顺而胀满者,四七汤、二陈汤,或加芎、归之类;若兼肝火者,宜化肝煎。
凉胎饮(见安胎)徙薪饮(见崩淋经漏不止)保阴煎(见血热经早)子芩散(见血热论外方)防风黄芩丸(见崩漏论外方)四七汤(见安胎)二陈汤(见安胎)化肝煎(见崩淋经漏不止)若触损胎气,胞宫受伤而血下者,宜安胎散、胶艾汤;去血多者,倍加人参。若从高堕下,伤动胎气而下血者,宜益母地黄汤、安胎散;若因惊,气虚而陷者,仍加人参。
安胎散(见胎漏)胶艾汤(良方胶艾汤,见安胎)益母地黄汤(见安胎论外方)若脾胃素弱,或偶因伤脾下血者,宜寿脾煎、归脾汤;或中气下陷者,补中益气汤。若血虚微热,漏血、尿血者,续断汤。
寿脾煎(见血虚经乱)归脾汤(见经不调)补中益气汤(见经不调)续断汤(见血热论外方)以上诸动血证,若去血未多,血无所积,胎未至伤而不止者,宜凉则凉,宜补则补,惟以安之、固之为主治。若血已离位,蓄积胞宫,为胀为痛,而余血未出者,欲与留之有不可得,欲去其血而不伤营气,则惟四物汤大加当归为最宜也。若察其胎气已动,势有难留,则五物煎、决津煎皆切要之药。
四物汤(见经不调)五物煎(见血寒论外方)决津煎(见经期腹痛)一方:治顿仆胎动。用川芎末二钱,酒下二三钱。胎生即安胎,死即下。
又方:治同前。用砂仁和皮炒为末,每服二钱,米饮下,腹热即安。
胎动欲堕
属性:妊娠胎气伤动者,凡跌扑、怒气、虚弱、劳倦、药食、误犯、房室不慎,皆能致之。若因母病而胎动,但治其母,若因胎动而母病,但安其胎。轻者转动不安,或微见血,察其不甚,速宜安之,用前安胎及卒然下血等法。若腹痛血多,腰酸下坠,势有难留者,无如决津煎、五物煎助其血而落之,最为妥当。
决津煎(见经期腹痛)五物煎(见血寒论外方)若其势甚而舌青面赤,胀满呕恶或冷气上逼者,儿已死矣。若面青吐沫舌赤,是母死也。若面舌唇吻俱青,口中沫出,是母子俱死也。若胎已死,当速去其胎以救其母。气血虚者,惟用决津煎最妙。如不应,而胀痛上逼,势不容缓者,急用平胃散一两,酒水各半,投朴硝五钱,热服之。或用朴硝一两,以童便调服,则逐而下矣。下后随证调补之。如无胀急,则但用决津煎加朴硝,则死胎自下。
平胃散(见安胎)凡气血衰弱,无以滋养其胎,或母有弱病,度其终不能成者,莫若下之,以免他患。宜桂心散,或用下胎短剧方。
《良方》桂心散(见《妇人规古方》)治妊娠因病胎不能安者,可下之。
桂心栝蒌牛膝瞿麦(各五分或一钱)当归(一钱或二、三钱)上,水煎。
下胎短剧方(见《妇人规古方》)用麦一升,擂碎,水二升,煮一升,服之即下,神效。按:麦
能损气破血如此,故凡脾胃虚弱及饮食不化者不宜用,明矣。又方:用牛膝一两,酒一钟,煎七分,作二服,即下。
数堕胎
属性:夫胎以阳生阴长,气行血随,营卫调和,则及期而产。若或滋养一有不利,则枝枯而果落,藤萎而花坠。
故《五常政大论》曰:“根于中者,命曰神机,神去则机息。根于外者,命曰气立,气止则化绝。”正此谓也。凡妊娠之数见堕胎者,必以气脉亏损而然。而亏损之由,有禀质之素弱者,有年力之衰残者,有忧怒劳苦而困其精力者,有色欲不慎而盗损其生气者,此外如跌扑、饮食之类,皆能伤其气脉。气脉有伤而胎可无恙者,非先天之最完固者不能,而常人则未之有也。且胎怀十月,经养各有所主,所以屡见小产、堕胎者,多在三个月及五月、七月之间,而下次之堕必如期复然。正以伤此一经,而再值此经则遇阙不能过矣。况妇人肾以系胞,而腰为肾之府,故胎妊之妇,最虑腰痛,痛甚则坠,不可不防。故凡畏堕胎者,必当察此所伤之由,而切为戒慎。凡治堕胎者,必当察此养胎之源,而预培其损,保胎之法,无出于此。若待临期,恐无及也。凡胎孕不固,无非气血损伤之病,盖气虚则提摄不固,血虚则灌溉不周,所以多致小产。故善保胎者,必当专顾血虚,宜以胎元饮为主而加减用之;其次则芍药芎归汤;再次则泰山磐石散或千金保孕丸,皆有夺造化之功,所当酌用者也。
胎元饮(见安胎)芍药芎归汤(见《妇人规古方》)即芎归补中汤。治气血虚半产。
川芎当归黄(炙)白术(炒)人参芍药(炒)杜仲(炒)艾叶阿胶(炒)五味子(杵炒各一钱)
甘草(炙五分)上每服五钱,水煎服。若脾气虚弱,须用补中益气汤。若气虚有火,宜用安胎饮。
泰山磐石散(见安胎论外方)千金保孕丸(见安胎论外方)又凡胎热者,血易动,血动者,胎不安,故堕于内热而虚者,亦常有之。若脾气虚而血热者,宜四圣散。
肝肾虚而血热者,宜凉胎饮。肝脾虚而血热者,宜固胎煎。
四圣散(见胎漏)凉胎饮(见安胎)固胎煎(见《新方八阵·因阵》)治肝脾多火多滞而屡堕胎者。
黄芩(二钱)白术(一、二钱)当归芍药阿胶(各钱半)陈皮(一钱)砂仁(五分)水一钟半煎服。
又立斋法:治血虚、血热数堕胎者,于调补之外,时值初夏,教以浓煎白术汤,下黄芩末二钱,与数十帖,得保而生,亦可法也。
此外,凡有他证而胎不安者,当于“安胎”条中酌而治之。