恶阻论外方
属性:《良方》四味白术散(见《妇人规古方》)治妊娠胃虚恶阻吐水,甚至十余日浆粥不入。
白术(炒一钱)人参(五分)甘草(炒)丁香(各二分)上姜水煎服。
茯苓丸(见安胎论外方)竹茹汤(见《妇人规古方》)治孕妇呕吐不止,恶心少食,服此止呕清痰。
竹茹(弹子大一丸)陈皮半夏茯苓(各钱半)生姜(二钱)水钟半,粳米一撮,煎七分,温服。忌羊肉、鸡、鱼、面食。
乌附汤(见《妇人规古方》)治孕妇恶心阻食。养胃调和元气。
乌药香附(制)白术(土炒)陈皮(各一钱)人参炙甘草(各八分)水钟半,姜三片,煎七分服。吐甚者加丁香、砂仁各七粒。
胎气上逼
属性:妊娠将理失宜,或七情郁怒,以致气逆,多有上逼之证。若气逆气实而胀逼者,宜解肝煎。若胃寒气实而逼者,宜和胃饮。
解肝煎(见安胎)和胃饮(见经期腹痛)若胃火兼滞者,宜枳壳汤。若脾虚兼滞者,宜紫苏饮。
枳壳汤(见安胎)紫苏饮(见安胎)如脾虚而气不行者,宜四君子汤,甚者,八珍汤。若脾气虚而兼寒者,宜五君子煎。若脾肾虚寒不行者,宜理阴煎。若脾肾气虚兼火者,宜逍遥散,或加黄芩、枳壳、砂仁。
四君子汤(见血虚经乱)八珍汤(见经不调)五君子汤(见崩淋经漏不止)理阴煎(见血寒经迟)逍遥散(见经期腹痛)若胎死腹中,冷气上逼,呕恶面青者,治如后“胎动欲堕”条。
一方:治胎气上逼,热痛下血,或烦闷困笃。用葱二十茎,水浓煮饮之。胎未死即安胎;已死即下。未效再服。若胎动烦躁,唇口青黑,手足厥冷,须用当归汤(按:葱,味辛性平,除能达表和里之外,兼有通阳活血,发汗利尿的作用。本方有加川芎者;有用银器同米煮粥及作羹服食者,可参考)。
《良方》当归汤(见《妇人规古方》)治胎动烦躁,或生理不顺,唇口青黑,手足厥冷。
当归人参(各二三钱)阿胶(炒)甘草(炒各一钱)连根葱白(一握)上,水四碗,煎四味至半,去渣,下葱再煎一碗,分二服。
胎漏
属性:妊妇经血不固者,谓之胎漏。而胎漏之由,有因胎气者;有因病气者。而胎气之由,亦有二焉。余尝诊一妇人,脉见滑数,而别无风热等病。问其经脉,则如常不断,而但较前略少耳。余曰:“此必受妊者也。因胎小,血盛有余而然。”后于三月之外,经脉方止,果产一男。故胎妊之妇,多有此类。今常见怀胎七、八个月而生子者,人但以血止为度,谓之不足月。然其受胎于未止之前,至此而足而实,人所不知也。第此等胎气,亦有阴阳盛衰之辨。如母气壮盛,荫胎有余,而血之溢者,其血虽漏,而生子仍不弱,此阴之强也,不必治之。若父气薄弱,胎有不能全受,而血之漏者,乃以精血俱亏,而生子必萎小,此阳之衰也,而亦有人所不知也。凡此皆先天之由,若无可以为力者。然栽培根本,岂果无斡旋之道乎?第见有于无之目,及转强于弱之手,为不易得,是乌可以寻常语也?至若因病而漏者,亦不过因病治之而已耳。
妊娠血热而漏者,保阴煎、清化饮,择而用之。怒动肝火漏血者,保阴煎,甚者化肝煎主之。
保阴煎(见血热经早)清化饮(见血热经早)化肝煎(见崩淋经漏不止)脾虚不能摄血者,寿脾煎、四君子之类主之。脾虚血热气滞者,四圣散主之。脾肾兼虚者,五阴煎主之。
寿脾煎(见血虚经乱)四君子汤(见血虚经乱)四圣散(见《妇人规》古方)治漏胎下血。
条芩白术砂仁阿胶(各等分)上为细末,每服二钱,艾汤调下。一方有芍药无阿胶。按此方若改为汤,砂仁用当减半。
五阴煎(见血虚经乱)三焦气血俱虚者,五福饮、七福饮之类主之。
五福饮(见血热经早)七福饮(见血虚经乱)劳倦伤而动血者,寿脾煎、归脾汤主之。偶因伤触动血者,五福饮、安胎散主之。
归脾汤(见经不调)安胎散(见《妇人规古方》)治妊娠卒然腰痛下血。
熟地艾叶白芍(炒)川芎黄(炒)阿胶(炒)当归甘草(炙)地榆(各一钱)上加姜、枣,水煎服。
冲任气虚不能制约,血滑易动者,固阴煎、秘元煎主之。
固阴煎(见肾虚经乱)秘元煎(见血虚经乱)立斋曰:前证若因气热,用防风黄芩丸;若因血热,用加味逍遥散。若因血虚,用二黄散;若因去血太多,用八珍汤。未应,补中益气汤。若因肝火,用柴胡清肝散;若因脾火,用加味归脾汤。若因事下血作痛,用八珍汤加阿胶、熟艾。若因脾胃虚弱,用补中益气汤加五味子;若因脾胃虚陷,用前汤倍用升麻、柴胡。若晡热内热,宜用逍遥散。
防风黄芩丸(见崩漏论外方)加味逍遥散(见经不调)二黄散(见血热论外方)八珍汤(见经不调)补中益气汤(见经不调)薛氏
柴胡清肝散(见《古方八阵·寒阵》)治肝胆三焦风热疮疡,或怒火憎寒发热,或疮毒结于两耳、两胁前后或胸乳小腹,下及股足等证。
柴胡黄芩(炒各钱半)山栀(炒)川芎人参(各一钱)甘草(五分)连翘桔梗(各八分)水一钟半,煎服。
加味归脾汤(见《古方八阵·补阵》)治脾经血虚发热等证。
即归脾汤加柴胡、山栀各一钱。
逍遥散(见经期腹痛)
第19章