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第12章

固阴煎(见肾虚经乱)十全大补汤(见调经论外备用方)崩淋之病,有暴崩者,有久崩者。暴崩者其来骤,其治亦易。久崩者其患深,其治亦难。且凡血因崩去,势必渐少,少而不止,病则为淋。此等证候,未有不由忧思郁怒,先损脾胃,次及冲任而然者。崩淋既久,真阴日亏,多致寒热咳嗽,脉见弦数或豁大等证。此乃元气亏损,阴虚假热之脉。尤当用参、地、归、术甘温之属,以峻培本源,庶可望生。但得胃气未败,受补可救。若不能受补,而日事清凉,以苟延目前,则终非吉兆也。
崩淋病,治有五脏之分。然有可分者,有不可分者。可分者,如心肺居于膈上,二阳脏也;肝脾肾居于膈下,三阴脏也。治阳者宜治其气,治阴者宜治其精,此可分之谓也。然五脏相移,精气相错,此又其不可分者也。即如病本于心,君火受伤,必移困于脾土,故治脾即所以治心也。病本于肺,治节失职,必残及于肾水,故治肾即所以治肺也。脾为中州之官,水谷所司,饷道不资,必五路俱病,不究其母,则必非治脾良策。肝为将军之官,郁怒是病,胜则伐脾,败则自困,不知强弱,则攻补不无倒施。不独此也,且五脏五气,无不相涉,故五脏中皆有神气,皆有肺气,皆有胃气,皆有肝气,皆有肾气。而其中之或此或彼,为利为害,各有互相倚伏之妙。故必悟脏气之大本,其强弱何在?死生之权,其缓急何在?精气之大要,其消长何在?攻补之大法,其先后何在?斯足称慧然之明哲。若谓心以枣仁、远志;肺以桔梗、麦冬;脾以白术、甘草;肝以青皮、芍药;肾以独活、玄参之类,是不过肤毛之见,又安知性命之道也!诸证皆然,不止崩淋者若此。
妇人于四旬外经期将断之年,多有渐见阻隔,经期不至者。当此之际,最宜防察。若果气血和平,素无他疾,此固渐止而然,无足虑也。若素多忧郁不调之患,而见此过期阻隔,便有崩决之兆。若隔之浅者,其崩尚轻,隔之久者,其崩必甚,此因隔而崩者也。当预服四物、八珍之类以调之。否则恐其郁久而决,则为患滋大也。
若其既崩之后,则当辨其有火、无火。有火者因火逼血,宜保阴煎主之;无火者因隔而决,或其有滞,当去其故而养其新,宜调经饮先以理之,然后各因其宜,可养则养,用小营煎;可固则固,用固阴煎之类主之。
保阴煎(见血热经早)调经饮(见经期腹痛)小营煎(见血虚经乱)固阴煎(见肾虚经乱)王叔和曰:五崩何等?曰:白崩者形如涕,赤崩者形如绛津,黄崩者形如烂瓜,青崩者形如蓝色,黑崩者形如
血也。
立斋曰:前证治法,因脾胃亏损,不能摄血归源者,用六君加芎、归、柴胡。
六君子汤(见经期腹痛)若因肝经之火而血下行,用奇效四物汤,或四物加柴、栀、芩、术。
奇效四物汤(见血热论外方)四物汤(见经不调)若肝经风热而血妄行,用加味逍遥散,或小柴胡加栀、芍、丹皮。若怒动肝火而血沸腾,亦用前药。
加味逍遥散(见经不调)小柴胡汤(见《古方八阵·散阵》)治邪在肝胆半表半里之间,寒热往来,喜呕,或日晡发热,胁痛耳聋,郁怒疟等证。
柴胡(半斤)半夏(半斤)人参甘草黄芩生姜(各三两)
大枣(十二枚劈)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌实一枚;若渴者,去半夏加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参加桂三两,温覆取微汗,愈。若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。
按右方乃汉时古数也,今方改用:柴胡(二、三钱)半夏黄芩(各一、二钱)人参(二、三钱)甘草(五、七分)上加姜、枣,水煎服。
若脾经郁结而血不归经,用归脾加柴、栀、丹皮。
归脾汤(见经不调)若悲伤胞络而血下崩,用四君加柴、栀、升麻。
四君子汤(见血虚经乱)附案
大尹王天成之内,久患崩,自服四物凉血之剂,或作或彻。因怒发热,其血不止,服前药不应,乃主降火,更加胁腹大痛,手足俱冷。余曰:此脾胃虚寒所致。先用附子理中汤,热退痛止。又用济生归脾汤、补中益气汤,崩血顿愈。若泥“痛无补法”,则误矣。
血崩简易方一方:治风热血崩。用荆芥穗,灯火烧焦,为末,每服一、二钱,童便调服。
一方:治血崩。用陈槐花一两,百草霜半两,为末,每服一、二钱,烧红秤锤,淬酒服。
崩漏论外方
属性:增损四物汤(见血寒论外方)《良方》一味防风散(见《妇人规古方》)治肝经有风,以致血得风而流不归经者。
用防风去芦为末,每服一钱,白汤调服。一名独圣散,每服二钱,空心食前用酒煮白面,清饮调下,极效。
《良方》防风黄芩丸(见《妇人规古方》)治肝经风热以致血崩、便血、尿血等证。
条芩(炒黑)防风(等分)上为末,酒糊丸桐子大,每服三、五十丸,食远或食前米饮或温酒送下。
柏叶散(见《妇人规古方》)治元气虚弱,崩中漏血,年久不愈。亦治白带。
柏叶(炒)当归生地续断川芎龟甲(炙)禹余粮(各一两半)阿胶(炒五钱)鳖甲(炙两半)赤石脂()牡蛎()地榆艾叶(炒)
鹿茸(炙各五钱)上为末,每服二钱,粥饮调下。
棕灰散(见《古方八阵·和阵》)治大肠下血不止,或妇人崩漏下血。
败棕,不拘多少,烧灰存性,为细末。
每服二钱,空心好酒或清米饮调服。
龙脑鸡苏丸(见《古方八阵·和阵》)治上焦之火,除烦解劳,安吐血衄血,清五脏虚烦,神志不定,上而酒毒、膈热、消渴,下而血滞、五淋、血崩等疾。
麦冬(四两)甘草(一两半)龙脑薄荷叶(一斤)阿胶(炒)人参(各二两)黄(炙一两)生地(六两另为末)木通
银柴胡(各二两。此二味用沸汤浸一日,夜绞取汁)上用好白蜜二斤,先煎一、两沸,却入地黄末,不住手搅,徐加木通、柴胡汁,慢火熬成膏,然后加前诸药末,和丸如豌豆大,每服二十丸,随证用引,送下。如室女虚劳,寒热潮作,用人参柴胡汤下。一方如前,有黄连一两。