杀血心痛
属性:陈临川《良方》云:“妇人血崩而心痛甚,名曰杀血心痛。由心脾血虚也。若小产去血过多而心痛甚者,亦然。用乌贼鱼骨炒为末,醋汤调下,失笑散亦效。”
失笑散(见经期腹痛)立斋曰:“前证若阴血耗散,用乌贼丸收敛之。若瘀血不散,用失笑散行散之。若心血虚弱,用芎归汤补养之。若郁结伤血,用归脾汤调补之。”
乌贼鱼骨丸(见《妇人规古方》)此即内经治血枯方。
乌贼鱼骨(去甲四两)芦茹(一两即茜根)上为末,以雀卵捣丸小豆大,每服五丸或十丸,鲍鱼煎汤下,以饭压下。鲍鱼即今之淡干鱼也。
芎归汤(见《妇人规古方》)一名佛手散,亦名当归汤。治产后去血过多,烦晕不省,并一切胎气不安,亦下死胎。
川芎(二钱)当归(三、五钱)上咀,每用半两,水煎服。若腹疼加桂;若腹痛、自汗、头眩、少气,加羊肉,若不应,用八珍汤。若用下胎,当为末,以酒调服。
归脾汤(见经不调)附案
一妇人血崩兼心痛三年矣,诸药不应,每痛甚,虚证悉具,面色萎黄。余曰:心主血,盖由去血过多,心无所养,以致作痛,宜用十全大补汤,参、术倍之。三十余剂稍愈,百余剂全愈。
愚谓杀血心痛,既由血去过多而心痛甚,明属心无所养,但当专用甘温以养营气。如十全大补汤、大营煎、小营煎、五福饮之类为宜。若失笑散者,惟气滞血逆而用以行之、散之则可,必不可以治血虚也。再如乌贼丸,乃《内经·腹中论》用治血枯者,亦恐于血虚心痛未必即效,用者审之。
热入血室
属性:妇人伤寒,或劳役、或怒气发热,适遇经行,以致热入血室,或血不止,或血不行,令人昼则明了安静,夜则谵语如见鬼状者是也。
若热因外邪由表而入者,宜一柴胡饮,或三柴胡饮,或四柴胡饮,或良方黄龙汤加生地,酌而用之。
一柴胡饮(见《新方八阵·散阵》)一为水数,从寒散也。凡感四时不正之气,或为发热,或为寒热,或因劳、因怒,或妇人热入血室,或产后经后,因冒风寒,以致寒热如疟等证,但外有邪而内兼火者,须从凉散,宜此主之。
柴胡(二、三钱)黄芩(一钱半)芍药(二钱)生地(一钱半)陈皮(一钱半)
甘草(八分)水一钟半,煎七、八分,温服。如内热甚者,加连翘一、二钱,随宜。如外邪甚者,加防风一钱佐之;如邪结在胸而痞满者,去生地加枳实一、二钱。如热在阳明而兼渴者,加天花粉或葛根一、二钱,热甚者加知母、石膏亦可。
三柴胡饮(见《新方八阵·散阵》)三为木数,从肝经血分也。凡人素禀阴分不足,或肝经血少而偶感风寒者,或感邪不深,可兼补而散者,或病后产后感冒,有不得不从解散,而血气虚弱不能达者,宜此主之。
柴胡(二、三钱)芍药(一钱半)炙甘草(一钱)陈皮(一钱)生姜(三、五片)
当归(二钱,溏泄者易以熟地)水一钟半,煎七、八分,温服。如微寒咳呕者,加半夏一二钱。
四柴胡饮(见《新方八阵·散阵》)四为金数,从气分也。凡人元气不足或忍饥劳倦,而外感风寒,或六脉紧数微细,正不胜邪等证。必须培助元气,兼之解散,庶可保全,宜此主之。若但知散邪,罔顾根本,未有不元气先败者,察之慎之。
柴胡(一、二、三钱)炙甘草(一钱)生姜(三、五、七片)当归(二、三钱,泻者少用)
人参(二、三钱或五、七钱酌而用之。)水二钟,煎七、八分,温服。如胸膈滞闷者,加陈皮一钱。
《良方》黄龙汤(见调经论外备用方)若或怒、或劳,火由内生,其人多汗而无表证者,宜保阴煎、清化饮、当归六黄汤之类加减主之。
保阴煎(见血热经早)清化饮(见血热经早)当归六黄汤(见《古方八阵·寒阵》)治盗汗之圣药。
当归黄(蜜炙各二钱)生地黄熟地黄黄连黄芩黄柏(各一钱)水二钟煎服。
若病虽渐愈,但元气素弱,而热有未退、血未止者,宜补阴益气煎,或补中益气汤。若脾气素弱,宜归脾汤;血气俱弱者,宜十全大补汤,庶无误矣。
补阴益气煎(见《新方八阵·补阵》)此补中益气汤之变方也。治劳倦伤阴,精不化气,或阴虚内乏,以致外感不解,寒热
疟,阴虚便结不通等证。凡属阴气不足而虚邪外侵者,用此升散,无不神效。
人参(一、二、三钱)当归(二、三钱)山药(酒炒二、三钱)熟地(三、五钱或一、二两)陈皮(一钱)炙甘草(一钱)
升麻(三、五分,火浮于上者去此不必用)柴胡(一、二钱,如无外邪者不必用)水二钟,加生姜三五七片,煎八分,食远温服。
补中益气汤(见经不调)归脾汤(见经不调)十全大补汤(见调经论外备用方)若血热多滞者,宜小柴胡汤加丹皮、红花、当归。
小柴胡汤(见崩淋经漏不止)
第13章