大便出血
加味芩连四物汤产后便血大肠热,四物芩连酒炒黑,地榆阿胶荆穗炒,蜜炙升麻棕榈灰;脾虚不摄归脾效;气虚下陷补中宜。
【注】产后大便出血,有因大肠经热者,宜芩连四物汤,黄芩、黄连俱酒炒黑用,更加地榆、阿胶、荆芥穗微炒,蜜制升麻,棕榈皮灰治之。若因脾虚不能摄血者,宜归脾汤。中气下陷者,补中益气汤。
芩连四物汤、归脾汤、补中益气汤(方俱见首卷)。
败血成痈
加味生化汤荣气不从逆肉理,败血留内发痈疽,只用生化加连翘,银花甘草乳没宜,切勿败毒施过剂,致令溃腐必难医。
【注】产后气血两虚,荣气不从,逆于肉理,或败血留内结成痈疽者,只宜用生化汤加连翘、金银花、甘草节、乳香、没药治之。切不可用寒凉败毒之药,恐溃后腐烂,必难医治。
产后虚实宜审
震亨产后惟大补,从正莫作不足看,二说须合形症脉,攻补虚实仔细参。
【注】朱震亨云∶产后气血两虚,惟宜大补,虽有他证,以末治之。张从政云∶产后慎不可作诸虚不足治之。二说各有偏处,当合形、证、脉三者细参,方不致误。
产后门汇方
开骨散当归(五钱)、龟版(醋炙,研,三钱)、川芎(二钱)、妇人发(一团)水煎服。
夺命散没药、血竭(各等分)上研为细末。才产下。便用童便细酒各半杯,煎一两沸,调下二钱,良久再服。其恶血自下行,便不冲上,免生百疾。
清魂散泽兰叶、人参(各二钱)、川芎(五钱)、荆芥穗(一两)、甘草(二钱,炙)上为末。用温酒热汤各半杯,调药一钱灌下。下咽眼即开,气定即醒。
大岩蜜汤当归、熟地、白芍(各二钱)、干姜、肉桂(各一钱)、吴茱萸、独活、远志(炙)、细辛、甘草(炙,各八分)上水煎服。
香桂散当归、肉桂、川芎(各等分)上为末,酒调服。
延胡索散当归、赤芍、生蒲黄、桂心、琥珀、红花、延胡索(各等分)上以好醋浸一宿,焙干为末,每服二钱,酒调。
趁痛散当归、官桂、白术、黄、独活、牛膝、生姜(各五钱)、甘草(炙)、薤白(各三钱半)、桑寄生(五钱)上、咀,每服五钱,水煎服。
丁香豆蔻散公丁香、白豆蔻仁、伏龙肝(各等分)上为末,生姜汤点服。
茹橘饮竹茹、橘红(各三钱)、干柿(一枚)参附汤人参(一两)、附子(五钱,炮)上作一服,姜、枣水煎,徐徐服。去人参加黄、,名、附汤。
二味参苏饮人参(一两,为末)、苏木(二两)上以苏木煎汤,冲人参末服。
枳术汤枳实(二两,炒)、白术(二两,土炒)水、姜煎服。
小调中汤茯苓、当归、白芍、陈皮(各一钱)、白术(一钱五分)上作一剂,煎汤服。
小调经散白芍、当归、没药、琥珀、桂心(各一钱)、细辛、麝香(各五分)上为细末,每服五分。姜汁、温酒各少许,调服。
更生散当归、生地、川芎、人参(各二钱)、荆芥穗(三钱)、干姜(八分,炮)水煎服。
当归六黄汤当归、熟地(自制)、黄、(各二钱,炙)、生地、黄柏(炒黑)、黄芩(炒黑)、黄连(炒黑,各一钱)上水煎服。
黄、汤黄、(三钱,炙)、牡蛎粉(二钱)、白术(二钱,土炒)、茯苓(一钱)、麦冬(二钱)、熟地(三钱)防风(一钱)、甘草(七分,炙)上加浮小麦一合,煎服。
七珍散人参、石菖蒲、生地、川芎(各一两)、细辛(一钱)、防风、辰砂(另研,各五钱)上为细末,每服一钱,薄荷煎汤调服。
茯神散茯神(一两,去木)、人参、黄、(炙)、赤芍、牛膝、琥珀、龙齿(各一钱五分,研)、生地(一两五钱)、桂心(五钱)、当归(二两)上为末,每服三钱,水煎服。
妙香散甘草(五钱,炒)、远志(制去心)、山药(姜汁炙)、茯苓、茯神(去木)、黄、(炙,各一两)、人参桔梗(各五钱)、辰砂(三钱,另研)、麝香(二钱,另研)、木香(一钱五分)上为细末,每服二钱,当归、熟地煎汤调下。
参麦饮人参、麦冬上水煎服。
人参当归汤人参、当归、熟地、麦冬、白芍(各二钱)、五味子(三分)、桂枝(一钱)上锉,水煎服。
竹叶归、汤人参、白术、当归、黄、(炙,各二钱)、竹叶(二十片)、甘草(五分,炙)上锉,水煎服。
旋复花汤旋复花、赤芍药、荆芥穗、半夏曲、前胡、甘草(炙)、茯苓、五味子、杏仁(去皮尖,麸炒)、麻黄(各等分)上、咀,每服四钱。、水一盏半,生姜三片,枣一枚,煎至七分,去滓,食前温服。有汗不宜用。
人参泽兰叶汤人参(五钱)、泽兰叶、丹皮、牛膝(各二钱)生地(三钱)、熟地(五钱)藕节五枚煎,冲童便服。
槐连四物汤当归、川芎、赤芍药、生地、槐花、黄连(炒,各一钱)、罂粟壳(五分,去蒂,蜜炙)上锉,水煎服。
芍药汤芍药(炒)、当归、黄连(各半两,炒)、槟榔、木香、甘草(炙,各二钱)、桂(二钱五分)、黄芩(三钱,炒)上每服半两,水煎。如不减加大黄。此证又有因中气虚弱,脾气郁结者,治当审察。
真人养脏汤人参、白术、白芍药(各二钱)、肉桂、肉豆蔻、诃子(煨,各一钱)、木香、甘草、罂粟壳(各八分)上锉,姜、枣煎服。
人参败毒散羌活、独活、柴胡、前胡(各一钱五分)、枳壳、桔梗、人参、茯苓(各一钱)、川芎(八分)、甘草(五分)上锉,姜、葱煎服。
香连丸黄连(十二两,净)、吴茱萸(十两,去枝梗)上先将二味用热水拌和,人磁器内,置热汤炖一日,同炒至黄连紫黄色,去茱用连为末。每末四两,入木香末一两,淡醋米饮为丸,梧桐子大,每服二、三十丸,滚汤下。久痢中气下陷者,用补中益气汤下;中气虚者,用四君子下;中气虚寒者,加姜、桂。
藿香正气散藿香(一钱五分)、桔梗、大腹皮、紫苏、茯苓、白术(炒)、白芷、半夏曲、陈皮、浓朴(各一钱,炙)、甘草(五分,炙)上锉,加姜、枣,水煎服。
三合散当归、白芍、茯苓、熟地(各一两)、柴胡、人参(各一两五钱)、黄芩、半夏(制)、甘草(各六钱)川芎(一两)上为粗末,每服一两,水一盅半,煎服,日三。
黄、当归散人参、白术(土炒)、黄、当归、白芍(各三钱)、甘草(八分)上锉,姜、枣水煎服。
桂附地黄汤熟地(四钱)、同萸肉、山药(各二钱)、丹皮、泽泻、茯苓(各一钱五分)、附子(制)、肉桂(各一钱)上锉,水煎服。
回生丹锦纹大黄(为末,一斤)、苏木(打碎,用河水五碗煎汁三碗听用,三两)、大黑豆(水浸取壳,用绢袋盛壳,同豆煮熟,去豆不用,将壳晒干,其汁留用,三升)、红花(炒黄色,入好酒四碗,煎三五滚,去渣,取汁听用,三两)、米醋(陈者佳,九斤)将大黄末一斤入净锅,下米醋三斤,文火熬之,以长木箸不住手搅之成膏。再加醋三斤熬之,又加醋三斤,次第加毕,然后下黑豆汁三碗,再熬。次下苏木汁,次下红花汁,熬成大黄膏。取入瓦盆盛之,大黄锅粑亦铲下,入后药同磨∶人参、当归(酒洗)、川药(酒洗)、香附(醋炒)、延胡索(酒炒)、苍术(米泔浸炒)、蒲黄(隔纸炒)茯苓、桃仁(去皮、尖、油,各一两)、川牛膝(酒洗,五钱)、甘草(炙)、地榆(酒洗)、川羌活、广橘红、白芍(酒炒,各五钱)、木瓜、青皮(去穣,炒,各三钱)、乳香、没药(各二钱)、益母草(三两)、木香(四钱)白术(米泔浸炒,三钱)、乌药(去皮,二两五钱)、良姜(四钱)、马鞭草(五钱)、秋葵子(三钱)、熟地(酒浸,九次蒸晒,如法制就,一两)、三棱(醋浸透,纸裹煨,五钱)、五灵脂(醋煮化,焙干,研细,五钱)山萸肉(酒浸,蒸捣,五钱)上三十味,并前黑豆壳共晒为末,入石臼内,下大黄膏拌匀,再下炼熟蜜一斤,共捣千杵,取起为丸。每丸重二钱七八分,静室阴干,须二十余日。不可日晒,不可火烘,干后只重二钱有零。铄蜡护之,即蜡丸也。用时去蜡壳调服。
第17章