衄血证治
人参泽兰叶汤产后口鼻黑而衄,胃绝肺败药难医,参兰丹膝生熟地,童便多冲冀万一。
【注】产后恶露不下,虚火载血上行,溢出鼻窍,不循经脉,变黑色见于口鼻,为热极反兼水化,故曰胃绝肺败,药难医也,或用人参泽兰叶汤,即人参、泽兰叶、丹皮、牛膝、生地、熟地煎汤,多冲童便饮之,间有得生者,然亦希冀于万一者耳。
痢证总括
产后痢名产子痢,饮食生冷暑寒干,里急后重有余病,日久滑脱不足看,赤黄稠粘多是热,清彻鸭溏定属寒,寒热温清调补涩,虚实新久要详参。
【注】产后痢者,名产子痢。多因饮食不调、贪食生冷,或起居不慎,冲寒受暑所致若腹中痛,里急后重者,属有余之证;若日久虚寒滑脱者,属不足之证。痢色黄赤稠粘,多属于热;清稀澄彻如鸭粪者,则属于寒。治之之法∶热者清之,寒者温之,冷热不和者调之,虚者补之,实者泻之。虚实新久之间宜细心详参也。
痢疾证治
槐连四物汤、芍药汤、真人养脏汤热痢槐连四物效;冷热有余芍药汤,芍药芩连归木草,枳桂坠槟痛大黄;虚寒滑脱参术桂,芍药呵蔻广木香,甘草粟壳名养脏;日久十全大补良。
【注】热者清之,故热痢宜槐连四物汤,即四物汤加槐花、黄连,以清热而坚肠也。冷热不和者调之,故宜芍药汤,即白芍药、黄芩、黄连、当归、木香、甘草、肉桂、槟榔;坠者倍加槟榔,痛加生大黄也。若虚寒滑脱,则宜温补而固涩之,宜真人养脏汤,即人参、白术、白芍药、肉桂、肉豆蔻、诃子、木香、甘草、罂粟壳同煎服也。若日久不止,气血大虚,宜十全大补汤补之。
四物汤、十全大补汤(方俱见首卷)人参败毒散、香连丸、加味四物汤有表痢用败毒散,羌独枳桔共柴前,参苓芎草姜葱引;暑湿成痢用香连;血渗大肠成血痢,四物胶榆余贼添。
【注】外感风寒成痢者,宜人参败毒散,即羌活、独活、枳壳、桔梗、柴胡、前胡、人参、茯苓、川芎、甘草,姜、葱引也。若因暑湿致痢,宜香连丸,即黄连、木香为丸也。
若败血渗入大肠成血痢者,宜四物加阿胶、地榆、血余、乌、鱼骨服之。
四物汤(方见首卷)。
疟疾
加味生化汤、加味二陈汤、藿香正气汤产后疟多因瘀血,荣卫不和热又寒,生化汤中加柴甲;痰食二陈楂朴添;外感不正正气散,陈半苓术苏朴甘,腹皮桔梗藿香枳,引加姜枣一同煎。
【注】产后患疟,多因瘀血停留,荣卫不和,故寒热往来也。宜用生化汤加柴胡、鳖甲服之。若因痰饮食积者,宜二陈汤加山楂、浓朴。若果外感风寒,方可用藿香正气散治之,其方即陈皮、半夏、茯苓、白术、苏叶、浓朴、甘草、大腹皮、桔梗、藿香、白芷也。
二陈汤(方见三卷)。
蓐劳虚羸总括
产后失调气血弱,风寒外客内停瘀,饮食过伤兼劳怒,不足之中挟有余。寒热往来脐腹痛,懒食多眠头晕迷,骨蒸盗汗痰嗽喘,面黄肌瘦力难支。蓐劳先须调脾胃,后调荣卫补其虚。
【注】产后气血两虚,起居不慎,风寒外袭,瘀血内停,更或饮食浓味过伤,忧劳忿怒,乃不足之中挟有余之证。致生寒热往来,脐腹胀痛,懒进饮食,喜眠卧,起则头晕昏迷,骨蒸潮热,盗汗自汗,痰喘咳嗽,面色萎黄,肌肉削瘦,气力难支,名为蓐劳,医治甚难。凡欲疗斯疾者,必当先调理其脾胃,使饮食强健,能胜药力,然后调其荣卫,补其虚损,始能痊愈。
蓐劳虚羸证治
三合散扶脾益胃六君子,谷化精微气血强,能食渐觉精神爽;调卫和荣三合良,八珍去术小柴共,随证加减效非常。病退虚羸补气血,八珍十补养荣方。
【注】产后蓐劳治法,当先扶脾益胃,宜六君子汤加减用之。使脾胃强壮,能食能消,则后天水谷之气,化生精微,气血自然壮盛,精神自然渐爽。然后调其卫气,和其荣血,宜三合散,即八珍汤去白术加小柴胡汤,乃人参、柴胡、黄芩、半夏、甘草也,随证加减治之。如寒热往来,脐腹胀痛,则去人参、黄芩、生地,加延胡、桃仁;如懒食、喜睡、头眩,则去柴胡,加黄缩砂、陈皮;如骨蒸、盗汗、自汗,则去川芎、柴胡,加鳖甲、地骨皮、牡蛎;如痰喘、咳嗽,则去人参、柴胡,加麦冬、川贝母、百合;如面黄肌瘦,乏力,则去柴胡、川芎,加黄、,倍用人参,临证消息之。服后如诸证已痊,惟觉虚羸者,则以八珍、十全、养荣等方培补之。
六君子汤、八珍汤、十全大补汤、益气养荣汤(方俱见首卷)。
血崩
加味十全大补汤、加味逍遥散产后亡血更血崩,血脱气陷病非轻,十全大补胶升续,枣仁山萸姜炭寻;若因暴怒伤肝气,逍遥栀地白茅根;瘀停少腹多胀痛,佛手失笑效如神。
【注】产后阴血已亡,更患崩证,则是血脱气陷,其病非轻,当峻补之。宜用十全大补汤加阿胶、升麻、续断、枣仁、山萸、炮姜炭,以升补其脱陷可也。若因暴怒伤肝血妄行者,宜逍遥散加黑栀、生地、白茅根以清之。若因内有停瘀者,必多小腹胀痛,当用佛手散、失笑散,以补而逐之。
十全大补汤、逍遥散、佛手散、失笑散(方俱见首卷)。
产后去血亡津液,胃燥肠枯大便难,饮食如常无所苦,不须妄下损真元,量其虚实通利导,血旺津回听自然。
【注】产后去血过伤其津液,多致胃燥肠枯,故令大便秘结。若饮食如常,无胀满之苦者,不宜轻下,反伤元气。惟宜量其虚实,用诸导法,待血旺津回,大便自然顺利也。
小便淋闭
加味四物汤产后淋闭腹胀痛,热邪挟血渗胞中,四物蒲瞿桃仁膝,滑石甘草木香通。
【注】产后热邪挟瘀血流渗胞中,多令小便淋闭,宜四物汤加蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通治之。
四物汤(方见首卷)。
小便频数不禁淋沥
当归散、加味地黄汤产后小便数且白,肾虚不固自遗尿;因产伤胞多淋沥。频数补中益气宜,胞伤黄、当归治,参、术芍草当归。不禁六味加桂附,益智螵蛸补骨脂。
【注】产后气虚下陷,多令小便频数而色白。肾虚不固,小便自遗。因产时稳婆不慎,伤其胞脬,多致小便淋沥。气虚频数者,宜补中益气汤升举之。伤胞淋沥者,宜黄、当归散补之,其方即黄当归、人参、白术、白芍、甘草也,引用猪草胞同煮服。肾虚遗尿不禁者,宜六味地黄汤加肉桂、附子,名桂附地黄汤,更加益智仁、桑螵蛸、补骨脂治之。
补中益气汤、六味地黄汤(方俱见首卷)。
第16章