寒热证治
往来寒热阴阳格,柴胡四物各半汤。荣卫不和乍寒热,归芍芎参甘草姜;寒热似疟瘀兼食,生化柴胡楂曲良;憎寒壮热更生散,归地芎参荆穗姜。
【注】产后阴阳不和,往来寒热者,宜柴胡四物汤。若荣卫不调,乍寒乍热者,用增损四物汤,其方即当归、白芍、川芎、人参、甘草、干姜也。若停瘀兼食,寒热似疟者,用生化汤加柴胡、山楂、神曲。若感受风寒,憎寒壮热者,宜更生散,即当归、熟地、川芎、人参、荆芥穗、干姜也。
柴胡四物汤(方见首卷)。
自汗头汗总括
产后阴虚阳气盛,微微自汗却无妨。头汗阴虚阳上越,周身大汗是亡阳。
【注】产后血去过多则阴虚,阴虚则阳盛。若微微自汗,是荣卫调和,故虽汗无妨。若周身无汗,独头汗出者,乃阴虚阳气上越之象也。若头身俱大汗不止,则恐有亡阳之虑矣。
自汗头汗证治
当归六黄汤、黄、汤虚热上蒸头汗出,治用当归六黄汤,黄芩连、炒黑用,归、生熟二地黄。自汗黄、汤牡蛎,、术苓甘麦地防。大汗不止阳外脱,大剂参附可回阳。
【注】产后亡血阴虚,阳热上蒸,头上汗出至颈而还者,宜当归六黄汤。即黄连、黄芩、黄柏、当归、黄生地、熟地也,内芩、连、柏三味俱炒黑用。若自汗太甚,宜黄汤,即牡蛎粉、黄白术、茯苓、甘草、麦冬、熟地、防风也。若阴血大脱,孤阳外越,大汗不止,非大剂参附不能回阳也。
中风证治
产后中风惟大补,火气风痰末治之,十全大补为主剂,临证详参佐使宜。
【注】产后气血大虚,虽患中风,惟宜大补。即有火热、风痰、气闭,亦当末治。总以十全大补汤主之,临证详参其火气风痰而佐使之。
十全大补汤(方见首卷)。
痉病证治
加味八珍汤新产血虚多汗出,易中风邪痉病成,口噤项强身反折,八珍、附桂防风;摇头气促汗不止,两手撮空莫望生。
【注】产后血气不足,脏腑皆虚,多汗出,腠理不密,风邪乘虚袭入,遂成痉证。手三阳之筋结于颔颊,风入颔颊则口噤。阴阳经络周环于身,风中经络,则头项、肩背强直,如角弓反张之状。产后患此,皆属虚象。惟宜用八珍汤加黄、附子、肉桂,大补其阴阳,少佐防风以治之。若见头摇喘促,汗出不止,两手撮空者,则为真气去,邪气独留,必死之候,故曰莫望生也。
八珍汤(方见首卷)。
螈抽搐证治
加味八珍汤阴血去多阳气炽,筋无所养致抽搐,发热恶寒烦又渴,八珍丹地钩藤钩。抽搐无力戴眼折,大汗不止命将休。
【注】产后血去大多,阳气炽盛,筋无所养,必致螈、抽搐、发热恶寒、心烦口渴,不宜作风治,惟当气血兼补,用八珍汤加丹皮、生地、钩藤钩治之。若无力抽搐,戴眼反折,大汗不止者,则为不治之证,故曰命将休也。
八珍汤(方见首卷)。
不语证治
加味八珍汤、星连二陈汤、七珍散产后不语分虚实,痰热乘心败血冲,气血两虚神郁冒,实少虚多要辨明。虚用八珍藤菖志,痰热星连入二陈,败血冲心七珍散,芎地辛防朱蒲参。
【注】产后不语,须分虚实治之。有痰热乘心者,有败血冲心者,有气血两虚而郁冒神昏者,大抵产后属虚者多,而实者少也。虚宜八珍汤加钩藤、菖蒲、远志,痰热宜二陈汤加胆星、黄连,败血冲心宜七珍散,即川芎、生地、细辛、防风、朱砂、菖蒲、人参也。
八珍汤(方见首卷)、二陈汤(方见三卷)。
惊悸恍惚证治
茯神散、加味归脾汤产后血虚心气弱,惊悸恍惚不安宁,养心须用茯神散,参、地芍桂茯神,琥珀龙齿归牛膝。忧思归脾砂齿灵。
【注】产后血虚,心气不守,神志怯弱,故令惊悸恍惚不宁也。宜用茯神散,其方乃人参、黄熟地、白芍、桂心、茯神、琥珀、龙齿、当归、牛膝也。若因忧愁思虑伤心脾者,宜归脾汤加朱砂、龙齿治之。
归脾汤(方见首卷)。
妄言见鬼发狂证治
妙香散产后谵狂见鬼神,败血冲心小调经。心虚闷乱妙香散,二茯参、远志辰,甘桂木麝山药末,归地煎调效如神。
【注】产后败血冲心,狂乱见鬼,谵言妄语者,宜服小调经散。若因心血虚,神不守舍而闷乱者,则用妙香散,即茯苓、茯神、人参、黄远志、辰砂、甘草、桔梗、木香、麝香、山药为散,以当归、熟地煎汤。调服即愈,其效如神。
虚烦证治
人参当归汤产后血虚烦短气,人参当归汤最良,参麦归芍熟地桂;瘀血冲心失笑方,去血过多烦躁甚,须用当归补血汤。
【注】产后血虚,心烦短气者,宜人参当归汤,即人参、麦冬、当归、白芍、熟地、肉桂也。若因败血冲心者,宜服失笑散。若去血过多,烦而躁者,乃亡血证也,宜当归补血汤。
失笑散、当归补血汤(方俱见首卷)。
发渴证治
参麦饮、加味四物汤、竹叶归、汤气虚津短参麦饮,血虚四物粉麦煎,渴甚竹叶归、效,参术归、竹叶甘。
【注】产后气虚津液不足而渴者,宜参麦饮,即人参、麦冬、五味子也。血虚而渴者,宜四物汤加花粉、麦冬;若渴甚不解者,用竹叶归、汤,其方乃人参、白术、当归、黄、竹叶、甘草,煎服也。
四物汤(方见首卷)。
咳嗽证治
旋覆花汤、麦味地黄汤、六味地黄汤、加味佛手散(方俱见首卷)产后咳嗽感风寒,旋复花汤荆穗前,麻杏半苓赤芍药,五味甘草枣姜煎;虚火上炎冲肺嗽,麦味六黄滋化源;瘀血入肺佛手散,加入桃红杏贝延。
【注】产后咳嗽,若因起动太早,感冒风寒者,用旋复花汤,即荆芥穗、前胡、麻黄、杏仁、半夏、茯苓、赤芍药、五味子、甘草、旋复、枣、姜也。若因阴虚火炎,上烁肺金而嗽者,宜六味地黄加麦冬、五味子,名麦味地黄汤,滋其化源。若因瘀血上冲入肺而嗽者,宜佛手散加桃仁、红花、杏仁、川贝母、延胡索,以破其瘀,其嗽自愈。
六味地黄汤、佛手散(方俱见首卷)。
第15章