经停九月,胃纳不旺。经旨月事不以时者,责之冲任,冲为血海,隶于阳明,阳明者胃也,饮食入胃,化生精血,营出中焦,阳明虚,则不能化生精血下注冲任,太冲不盛,经从何来。当从二阳发病主治,拟金匮温经汤加味。
全当归(二钱)阿胶珠(二钱)紫丹参(二钱)赤白芍(各一钱五分)川桂枝(四分)吴茱英(四分)仙半夏(二钱)炙甘草(五分)茺蔚子(三钱)
大川芎(八分)粉丹皮(一钱五分)生姜(二片)红枣(二枚)徐右
经云∶暴痛属寒,久痛属热,暴痛在经,久痛在络。少腹痛阵作,痛甚有汗,已延匝月。形寒纳少,咳嗽泛恶,胸闷不舒,口干引饮,肝热瘀阻,气滞不流,阴伤津少上承,肺虚痰热留恋,舌质红绛,脉细如丝,虚羸太极,恐难完壁。
金铃子(二钱)旋复花(包,一钱五分)朱茯神(三钱)赤白芍(各一钱五分)全栝蒌(切,四钱)光杏仁(三钱)真新绛(八分)川象贝(各二钱)焦楂炭(三钱)
银柴胡(八分)失笑散(包,三钱)青橘叶(一钱五分)炒山栀(一钱五分)二诊
少腹痛已舒,泛恶渐止,有汗甚多,四肢逆冷,形瘦骨立,口渴欲饮。肝郁化热,热深厥深,阴伤津少上承,肺虚痰热留恋,舌质光,脉细依然。颇虑阴不敛阳,阳不藏阴,致有厥脱之变。皆由虚赢太极,不任攻补使然。
川石斛(三钱)朱茯神(三钱)川象贝(各二钱)花龙骨(四钱)乌梅炭(八分)炒山栀(一钱五分)大白芍(二钱)浮小麦(四钱)生白术(一钱五分)
银柴胡(八分)紫丹参(二钱)生熟谷芽(各三钱)清炙枇杷叶(去毛、包,三钱)柿霜(八分)三诊
厥复汗收,胃纳渐进,佳兆也。形瘦骨立,脉细如丝,舌红而绛,咳嗽泛恶。木郁化火,肝病传脾,阴伤津少上承,肺虚痰热留恋。难经云∶从所不胜来者为贼邪。虽见转机,未足恃也。
前方去朱茯神、紫丹参、柿霜,加生甘草(五分)、陈木瓜(二钱)。
王右适值经临,色紫黑,少腹胀痛拒按,痛甚有晕厥之状。形寒怯冷,口干不多饮,苔黄腻,脉濡涩。
新寒外束,宿瘀内阻。少腹乃厥阴之界,厥阴为寒热之脏,肝失疏泄,气滞不通,不通则痛矣。气为血之帅,气行则血行,行血以理气为先,旨哉言乎!
肉桂心(五分)金铃子(二钱)春砂壳(二钱)青橘叶(一钱五分)小茴香(八分)延胡索(一钱)失笑散(包,三钱)细青皮(一钱)茺蔚子(三钱)
焦楂炭(三钱)制香附(一钱五分)酒炒白芍(二钱)两头尖(酒浸、包,一钱五分)另∶食盐末(二两),香附末(四两),酒、醋炒,熨腹痛处。
吴右女子二七而天癸至。年十六矣,经犹未行,面色白,心悸跳跃,神疲乏力,营血亏耗,无以下注冲任使然,舌苔薄腻,脉象濡小无力。姑与和营通经。
全当归(二钱)抱茯神(三钱)青龙齿(三钱)青橘叶(一钱五分)京赤芍(二钱)广橘白(一钱)鸡血藤(二钱)月季花(八分)紫丹参(二钱)茺蔚子(三钱)
嫩钩钩(后入,三钱)崩漏案:丁右
血生于心,藏于肝,统于脾。肝脾两亏,藏统失司,崩漏已久。迩来面浮足肿,纳少便溏,脉细,舌绛。此阴液已伤,冲任之脉失固,脾胃薄弱,水谷之湿不化。人以胃气为本,阴损及阳,中土败坏,虚象迭见,已入险途!姑拟益气生阴,扶土运中,以冀阳生阴长,得谷则昌为幸。
炒潞党参(二钱)炙甘草(五分)连皮苓(四钱)生熟谷芽(各三钱)米炒于术(一钱五分)扁豆衣(三钱)陈广皮(一钱)炒淮药(三钱)干荷叶(一角)
炒苡仁(四钱)炒补骨脂(一钱五分)罗右
崩漏不止,形瘦头眩,投归脾汤不效。按脉细数,细为血少,数为有热,营血大亏,冲任不固,阴虚于下,阳浮于上,欲潜其阳,必滋其阴,欲清其热,必养其血。拟胶艾四物合三甲饮,滋养阴血而潜浮阳,调摄冲任而固奇经。
阿胶珠(二钱)生地炭(四钱)大白芍(一钱五分)左牡蛎(四钱)广艾炭(八分)白归身(二钱)丹皮炭(一钱五分)炙龟版(三钱)炙鳖甲(三钱)
贯众炭(三钱)血余炭(二钱)鲜藕(切片,入煎,一两)李右
肝脾两亏,藏血统血两脏失司,经漏如崩,面色萎黄,按脉细小,腰骨酸楚。腰为肾腑,肾主骨,肾虚故腰痛而骨酸。兹从心脾二经调治,拟归脾汤加味,俾得中气充足,力能引血归经。
潞党参(三钱)清炙草(五分)远志肉(一钱)浓杜仲(盐水炒,二钱)红枣(两枚)炙黄(三钱)抱茯神(三钱)白归身(二钱)川断肉(二钱)
桂圆肉(二钱)甜冬术(一钱五分)炒枣仁(三钱)大白芍(一钱五分)阿胶珠(二钱)藕节炭(两枚)钱右
冲任亏损,不能藏血,经漏三月,甚则有似崩之状。腰酸骨楚,舌淡黄,脉细涩,心悸头眩,血去阴伤,厥阳易于升腾。昔人云∶暴崩宜补宜摄,久漏宜清宜通,因未尽之宿瘀留恋冲任,新血不得归经也。今拟胶艾四物汤,调摄冲任,祛瘀生新。
阿胶珠(二钱)朱茯神(三钱)大白芍(二钱)紫丹参(二钱)广艾叶(八分)生地炭(四钱)大砂仁(研,八分)百草霜(包,一钱)白归身(二钱)
炮姜炭(四分)炒谷麦芽(各三钱)钱右
漏红带下,时轻时剧,便后脱肛,肛门坠胀,腑行燥结,腰腿酸楚,脉象虚弦。气虚不能摄血,血亏肝阳上升。拟补中益气,调摄奇经,冀望气能摄血,血自归经。
生黄(三钱)白归身(三钱)大白芍(二钱)全栝蒌(切,四钱)吉林参须(八分)朱茯神(三钱)豆衣(三钱)苦桔梗(一钱)清炙草(六分)炒枣仁(三钱)
柏子仁(三钱)嫩钩钩(后入,三钱)黑芝麻(研、包,三钱)松子肉(三钱)带下案:费右
营虚肝旺,肝郁化火,脾虚生湿,湿郁生热,湿热郁火流入带脉,带无约束之权,以致内热溲赤,腰酸带下;湿热下迫大肠,肛门坠胀。郁火宜清,清火必佐养营,蕴湿宜渗,渗湿必兼扶土。
白归身(二钱)赤茯苓(三钱)浓杜仲(二钱)六一散(包,三钱)大白芍(二钱)淮山药(三钱)乌贼骨(三钱)炒条芩(一钱五分)黑山栀(一钱五分)
黄柏炭(八分)生白术(一钱五分)荸荠梗(一钱五分)吴右三阴不足,湿热下注,带下频频,阴挺坠胀,腑行不实,里急后重。拟益气升清,滋阴化湿。
生黄(三钱)黄柏炭(八分)小生地(三钱)川升麻(三分)蜜炙枳壳(一钱)乌贼骨(三钱)粉丹皮(一钱)净槐米(包,三钱)生甘草(八分)
苦桔梗(一钱)福泽泻(一钱五分)威喜丸(包,三钱)黄右营血亏,肝火旺,挟湿热入扰带脉,带下赤白,头眩腰酸。与养肝化湿束带。
白归身(二钱)云茯苓(三钱)浓杜仲(二钱)鲜藕(切片,二两)生苡仁(四钱)乌贼骨(三钱)生白芍(二钱)嫩白薇(一钱五分)川断肉(二钱)
黄柏炭(八分)粉丹皮(一钱五分)福泽泻(一钱五分)生白术(三钱)震灵丹(包,三钱)复诊
赤白带下,已见轻减。经事超前,营阴不足,肝火有余,冲任不调。再拟养血柔肝,而调奇经。
第40章