白茅花(包,一钱)茺蔚子(三钱)参三七(另研细末冲,三分)藕汁(冲服,二两)匡左
水亏不能涵木,木火升腾,阳络损伤,则血上溢,咯血内热,舌质红,脉芤数,还虑血涌。宜壮水柔肝,祛瘀生新。
天麦冬(各二钱)左牡蛎(四钱)粉丹皮(二钱)生石决(八钱)白芍(二钱)茜草根(二钱)侧柏炭(一钱五分)川贝母(二钱)紫丹参(二钱)牛膝(二钱)
鲜竹茹(二钱)白茅花(包,一钱)白茅根(去心,两扎)鲜藕(切片入煎,二两)莫左
肾阴不足,肝火有余,吐血屡发,脉微寡神,血不华色,舌苔淡白,血去阴伤。阴不抱阳,则阳益亢;阴不胜阳,故阴愈亏。脉症相参,损症已着。姑仿王太仆壮水之主,以制阳光,以冀万一之幸。
大生地(三钱)淮山药(二钱)生石决(五钱)熟女贞(三钱)粉丹皮(一钱五分)生白芍(三钱)旱莲草(三钱)茜草根(一钱四分)抱茯神(三钱)
清炙草(五分)潼蒺藜(三钱)鲜竹茹(一钱五分)鲜藕(二两)祈左
肾阴早亏,龙雷之火,肆逆于上,逼血妄行,以致涌吐六七日,盈盏盈盆,汗多气喘,脉细如丝,有欲脱之象,阴不抱阳,阳不摄阴,气血有涣散之虞,阴阳有脱离之险,病势至此,危在顷刻!宗经旨血脱益气之法,峻补其气,以生其血,未识能得挽回否。
吉林人参(二钱)黑锡丹(五分)二诊
涌吐大减,气喘略平,脉细无力,是血去阴伤,龙雷之火上升,肺气不能下降。古人云∶天下无逆流之水,人身无倒行之血,水之逆流者因乎风,血之倒流者因乎气,气逆则血溢矣。症情尚在险关,还虑意外之变。再宜益气益阴,顺气降逆,以望转机。
吉林参(一钱五分)当归身(三钱)陈广皮(八分)黄左
吐血后,咳嗽吐涎沫,形瘦色萎,阴损及阳,土不生金。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,脾虚不能为胃行其津液,水谷之湿,生痰聚饮,渍之于肺,肺失清肃之权,涎出于脾,脾无摄涎之能,谷气既不化精微,何以能生长肌肉,形瘦色萎,职是故也。经云∶一损损于皮毛,皮聚而毛落。三损损于肌肉,肌肉消瘦。病情参合,肺劳之势渐着。书云∶损之自上而下者,过于胃则不可治,自下而上者,过于脾则不可治。盖深知人身之气血,全赖水谷之所化。当宜理胃健脾,顺气化痰,取虚则补母之意,金匮薯蓣丸加减。
淮山药(三钱)炙甘草(五分)仙半夏(一钱五分)旋复花(包,一钱五分)潞党参(二钱)云茯苓(三钱)炙苏子(一钱五分)川贝母(三钱)野于术(一钱)
薄橘红(五分)甜光杏(三钱)炙远志(五分)核桃肉(二个)
痿痹案:封右温病后,阴液已伤,虚火烁金,肺热叶焦,则生痿。两足不能任地,咳呛咯痰不爽,谷食减少,咽喉干燥,脉濡滑而数,舌质红苔黄,延经数月,恙根已深。姑拟养肺阴,清阳明,下病治上,乃古之成法。
南沙参(三钱)川石斛(三钱)天花粉(三钱)生甘草(五分)川贝母(三钱)嫩桑枝(三钱)冬瓜子(三钱)怀牛膝(二钱)络石藤(三钱)甜光杏(三钱)
栝蒌皮(三钱)肥知母(一钱五分)活芦根(去节,一尺)二诊
前进养肺阴清阳明之剂,已服十帖,咳呛内热,均见轻减。两足痿软不能任地,痿者萎也,如草木之萎,无雨露以灌溉,欲草木之荣茂,必得雨露之濡润,欲两足之不痿,必赖肺液以输布,能下荫于肝肾,肝得血则筋舒,肾得养则骨强,阴血充足,络热自清。治痿独取阳明,清阳明之热,滋肺金之阴,以阳明能主润宗筋而流利机关也。
大麦冬(二钱)北沙参(三钱)抱茯神(三钱)淮山药(三钱)细生地(四钱)肥知母(一钱五分)川贝母(二钱)天花粉(三钱)络石藤(二钱)怀牛膝(二钱)
嫩桑枝(三钱)三诊五脏之热,皆能成痿,书有五痿之称,不独肺热叶焦也。然而虽有五,实则有二,热痿也,湿痿也。
如草木久无雨露则萎,草木久被湿遏亦萎,两足痿
,亦犹是也。今脉濡数,舌质红绛,此热痿也。叠进清阳明滋肺阴以来,两足虽不能步履,已能自行举起之象,药病尚觉合宜。仍守原法,加入益精养血之品,徐图功效。
北沙参(三钱)大麦冬(二钱)茯神(三钱)淮山药(三钱)川石斛(三钱)小生地(三钱)肥知母(一钱五分)怀牛膝(二钱)络石藤(三钱)茺蔚子(三钱)
嫩桑枝(三钱)猪脊髓(酒洗入煎,两条)虎潜丸(清晨淡盐汤送服,三钱)程左
初病香港脚浮肿,继则肿虽消而痿软不能步履,舌淡白,脉濡缓,谷食衰少,此湿热由外入内,由肌肉而入筋络,络脉壅塞,气血凝滞,此湿痿也。经云∶湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛张为痿是也。湿性粘腻,最为缠绵。治宜崇土逐湿,去瘀通络。
连皮苓(四钱)福泽泻(一钱五分)木防己(三钱)全当归(二钱)白术(一钱五分)苍术(一钱)陈皮(一钱)川牛膝(二钱)杜红花(八分)生苡仁(四钱)
陈木瓜(三钱)西秦艽(一钱五分)紫丹参(二钱)
嫩桑枝(三钱)另茅山苍术(一斤),米泔水浸七日,饭锅上蒸九次,晒干研细末。加苡仁米(半斤),酒炒桑枝(半斤),煎汤泛丸。每服(三钱),空心开水吞下。
原注∶服此方五十余剂,丸药两料,渐渐而愈。
李左
两足痿软,不便步履,按脉尺弱寸关弦数,此乃肺肾阴亏,络有蕴热,经所谓肺热叶焦,则生痿是也。阳明为十二经之长,治痿独取阳明者,以阳明主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。症势缠绵,非易速痊。
南北沙参(各一钱五分)鲜生地(三钱)川黄柏(一钱五分)丝瓜络(二钱)川石斛(三钱)生苡仁(三钱)肥知母(一钱五分)大麦冬(三钱)陈木瓜(二钱)
络石藤(三钱)虎潜丸(包煎,三钱)杨右
手足痹痛微肿,按之则痛更剧,手不能招举,足不能步履,已延两月余。脉弦小而数,舌边红,苔腻黄,小溲短少,大便燥结。体丰之质,多湿多痰,性惰躁急,多郁多火,外风引动内风,挟素蕴之湿痰入络,络热、血瘀不通,不通则痛。书云∶阳气多,阴气少,则为热痹,此症是也。专清络热为主,热清则风自熄,风静则痛可止。
羚羊片(先煎,一钱)鲜石斛(三钱)嫩白薇(一钱五分)生赤芍(二钱)生甘草(五分)茺蔚子(三钱)鲜竹茹(二钱)丝瓜络(二钱)忍冬藤(四钱)
夜交藤(四钱)嫩桑枝(四钱)大地龙(酒洗,二钱)复诊
前清络热,已服十剂,手足痹痛十去六七,肿势亦退,风静火平也。惟手足未能举动,舌质光红,脉数渐缓,口干欲饮,小溲短少,腑行燥结。血不养筋,津液既不能上承,又无以下润也。前方获效,毋庸更张。
原方去大地龙,加天花粉(三钱)。
又服十剂,痹痛已止,惟手足乏力。去羚羊片、白薇、鲜石斛,加紫丹参(二钱)、全当归(三钱)、西秦艽(一钱五分)、怀牛膝(二钱)。
第28章