云茯苓(三钱)生甘草(八分)橘红(八分)光杏仁(三钱)川桂枝(三分)熟附块(一钱)旋复花(包,一钱五分)补骨脂(一钱五分)生白术(二钱)
制半夏(二钱)炙白苏子(一钱五分)核桃肉(二枚)五味子(三分,淡干姜二分同捣)肺痈案:沈左
外感风温,内蕴湿热,熏蒸于肺,肺脏生痈,咳嗽胸膺牵痛,痰臭脓血,身热口干,脉滑数,苔黄,重症也。急拟辛凉清温,而化痰瘀。
薄荷叶(八分)冬桑叶(二钱)粉丹皮(二钱)桃仁(一钱)生甘草(八分)桔梗(一钱)银花(五钱)连翘壳(三钱)光杏仁(三钱)象贝母(三钱)
生苡仁(五钱)冬瓜子(四钱)活芦根(去节,二尺)
鲜金丝荷叶(去背上白毛,十张)另单方∶金丝荷叶(一两,去毛打汁)、陈酒(一两)、杏仁粉(五钱)、川贝粉(五钱),炖温服之。
前方连服三剂,咳嗽脓血均减,身热亦退大半,原方去桃仁及薄荷叶,加轻马勃(八分)、通草(八分)。
崔左咳呛已延月余,胸膺牵痛,痰味腥臭,临晚潮热,脉数苔黄,烦劳过度,五志化火,平素嗜酒,酒湿生热,肝火湿热互蒸于肺,肺脏生痈也。急拟千金苇茎汤加味。
鲜苇茎(去节,一两五钱)冬瓜子(四钱)生苡仁(四钱)冬桑叶(三钱)光杏仁(三钱)川象母(各二钱)枳子(三钱)栝蒌皮(三钱)
丝瓜络(二钱)通草(八分)鲜金丝荷叶(去背上白毛,十张)枇杷叶露(后入,半斤)另单方∶陈芥菜卤(一钱),豆腐浆(二两)和入炖温,每日服之。
龚右咳嗽自去岁初冬起见,至今春益甚,胁肋牵痛偏右,痰多腥臭,形肉渐削,脉象濡数,舌质红苔黄。
阴分素亏,木火刑金,湿热互蒸,肺痈早成,肺叶已伤,输转无权,惟虑由痈而痿,致入不治之条。
南北沙参(各三钱)生甘草(五分)生石决(四钱)抱茯神(三钱)甜光杏(三钱)川象贝(各三钱)栝蒌皮(二钱)生苡仁(四钱)冬瓜子(四钱)
干芦根(去节,一两)金丝荷叶(去背上白毛,十张)二诊前方服二十剂,咳嗽痰臭,均已大减。原方加蛤粉炒阿胶(二钱),蜜炙兜铃(一钱)。
鞠左肺痈已延两月,咳嗽脓多血少,稠浊腥臭,纳谷减少,形瘦神疲,脉数无力,肺叶已腐,蕴毒留恋,症势入险,姑拟托里排脓,清肺化痰,未识能得转机否?
生黄(三钱)紫丹参(二钱)生甘草(五分)苦桔梗(一钱)甜光杏(三钱)川象贝(各二钱)栝蒌皮(二钱)桑叶皮(各五钱)生苡仁(四钱)冬瓜子(四钱)
干芦根(去节,一两)金丝荷叶(去背上白毛,十张)川白蜜(三钱)鲜荷叶(一张,煎汤代茶)闻左
外感风寒,袭于肺胃,膏粱浓味,酿成痰浊,血瘀凝滞,壅结肺叶之间,致成肺痈。是以咳嗽气粗,痰秽如脓,胁痛难于转侧,振寒发热,舌苔白浓而腻,脉象浮紧而滑。病来涌急,非猛剂不为功,急仿金鉴射干麻黄汤合金匮皂荚丸,一以散发表邪,一以荡涤痰浊。
净麻黄(四分)嫩射干(八分)甜葶苈(炒研,八分)光杏仁(三钱)象贝母(三钱)生甘草(五分)苦桔梗(一钱)嫩紫菀(一钱)生苡仁(四钱)
冬瓜子(四钱)川郁金(五钱)皂荚末(蜜为丸吞服,五分)二诊
前投发散肺邪,荡涤痰浊之剂,得汗寒热已解,咳嗽气急亦见轻减,而痰稠腥秽依然,胸闷胁痛,不思饮食,小溲短赤,苔腻,脉滑数,胶粘之痰浊,蕴蓄之瘀湿,结于肺叶之间,一时难以整肃。今宜制小其剂,蠲化痰浊,清肃肺气,毋使过之,伤其正也。
净蝉衣(八分)嫩前胡(八分)嫩射干(五分)生甘草(六分)桔梗(一钱)光杏仁(三钱)象贝母(三钱)炙紫菀(一钱)生苡仁(四钱)冬瓜子(四钱)
橘红络(各一钱)桃仁泥(包,一钱)吐血案:包左
仲秋,上失血下便血,治愈之后,季冬又发,吐血盈盆,便血如注,发热形寒,头痛骨楚,咳嗽胁肋牵疼,艰于转侧,舌苔罩白,脉象浮滑芤数,良由阴分大伤,肝火内炽,蓄瘀留恋,复感新邪,蕴袭肺胃,引动木火上炎,损伤血络,血不归经,邪不外达。书云∶夺血者不可汗,然不汗则邪无出路,病已入险,用药最难着手。暂拟轻剂解表,以透其邪,清营祛瘀,引血归经,冀其应手为幸。
炒黑荆芥(一钱五分)桑叶(二钱)丹皮(二钱)清豆卷(四钱)薄荷叶(八分)茜草根(二钱)炙柏炭(一钱五分)川象贝(各二钱)马勃(八分)
鲜竹茹(三钱)白茅根(去心,二扎)白茅花(包,一钱)参三七(另研末冲,三分)藕汁(冲服,二两)二诊
服药后,烦躁得汗,表热头痛均已减轻,温邪虽有外解之势,而吐血不止,咳呛胁肋牵痛,寐不安,便血依然,舌苔转黄,脉弦芤而数。此阴分素亏,君相之火内炽,逼冲任之血妄行,假肺胃为出路。肺受火刑,肺炎叶举,清肃之令,不得下行,颇虑血涌暴脱之险!亟拟养阴凉荣,清肺降气,冀水来制火,火降气平,气为血帅,气平则血自易下行。然乎否乎?质诸高明。
西洋参(一钱五分)粉丹皮(二钱)炙白苏子(二钱)玄参(二钱)桑叶(二钱)茜草根(二钱)羚羊片(煎冲,四分)川贝母(三钱)侧柏叶(二钱)
甜杏(三钱)犀角尖(煎冲,四分)鲜竹茹(三钱)茅芦根(去心节,各一两)三诊
投养阴凉营清肺降气之剂,吐血大减,咳呛依然,里热口干,内痔便血,舌边红苔黄,脉芤数不静。
此坎水早亏,离火上亢,肺金受制,清肃之令不得下行,肺与大肠为表里,肺移热于大肠,逼血下注,内痔便血,所由来也,虽逾险岭,未涉坦途。既见效机,仍守原意扩充。
西洋参(一钱五分)羚羊片(煎冲,四分)生石决(八分)冬桑叶(二钱)丹皮(二钱)茜草根(二钱)侧柏炭(一钱五分)槐花炭(三钱)川贝(三钱)
甜杏(三钱)鲜竹茹(三钱)冬瓜子(三钱)枇杷叶露(后入,四两)蚕豆花露(后入,四两)活芦根(去节,一尺)四诊
吐血渐止,便血亦减,而咳呛内热,胁肋牵痛,动则气逆,舌质红苔黄,脉芤数不静,血去阴伤,木扣金鸣,肺炎络损,清肃无权。再以凉肝清肺,养阴生津,冀阴平阳秘,水升火降,始能出险入夷。
西洋参(一钱五分)川石斛(三钱)桑叶(二钱)丹皮(二钱)生石决(八钱)茜草根(二钱)侧柏炭(一钱五分)川贝(二钱)甜杏(三钱)槐花炭(三钱)
鲜竹茹(三钱)冬瓜子(三钱)活芦根(去节,一尺)枇杷叶露(后入,四两)五诊
吐血便血均止,里热亦减,惟咳呛依然,痰多而稠,动则气逆,脉数较缓,舌质红苔黄,阴液难复,木火易升,肺受其冲,不能输布津液,而反化为稠痰也。今拟补肺阿胶汤合清燥救肺汤意,滋养化源,而清木火。
蛤粉炒阿胶(二钱)川贝(二钱)甜光杏(三钱)生石决(八钱)川石斛(三钱)粉丹皮(一钱五分)桑叶(二钱)茜草根(二钱)生甘草(五分)大麦冬(二钱)
鲜竹茹(三钱)冬瓜子(三钱)活芦根(去节,一尺)北秫米(包,三钱)枇杷叶露(后入,四两)六诊
投补肺阿胶清燥救肺以来,咳呛已见轻减,肺获滋润之力也。脉濡软而数,胁肋痛亦止,木火有下降之势。再守原法,加入培土生金之品,取虚则补母之意。
蛤粉炒阿胶(二钱)川贝(二钱)甜光杏(三钱)左牡蛎(四钱)大麦冬(二钱)茜草根(二钱)桑叶(二钱)抱茯神(三钱)淮山药(三钱)鲜竹茹(三钱)
冬瓜子(三钱)北秫米(包,三钱)干芦根(去节,一两)枇杷叶露(后入,四两)另琼玉膏(三两),每日用三钱,分早晚二次开水冲服。
第26章