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第25章

川桂枝(五分)云猪苓(各三钱)福泽泻(五钱)陈皮(一钱)苍术(一钱)浓朴(二钱)半夏(五钱)枳实炭(一钱)白蔻仁(五分)炒麦芽(四钱)
莱菔子(炒研,三钱)藿香梗(五钱)玉枢丹(开水磨冲服,四分)复诊
寒热解,哮喘平,呕吐亦减,而胸闷嗳气,不能纳谷,小溲短赤,腑气不行,苔薄腻,脉弦滑,宿食留饮,难以骤化,夜不能寐,胃不和则卧不安。胃以通为补,今拟通胃消滞,和中涤饮。
陈广皮(一钱)仙半夏(二钱)枳实炭(一钱)浓朴(一钱)赤茯苓(三钱)泽泻(五钱)姜竹茹(五钱)莱菔子(炒研,三钱)生苡仁(四钱)
炒谷麦芽(各三钱)阮左
酒湿伤脾,脾失健运,水谷入胃,不生津液,化为痰饮。饮射于肺则咳嗽泛吐,饮流胁下,则胁肋引痛。胁乃肝胆之位,饮气在胁,则肝气拂郁,此悬饮也,仿仲圣治饮不治咳之例。
炙苏子(五钱)葶苈子(炒研,一钱)水炙桑皮(二钱)全栝蒌(切,四钱)姜半夏(二钱)橘红(一钱)茯苓(一钱)白蒺藜(三钱)川郁金(一钱五分)枳
子(三钱)椒目(二十粒)生姜(二片)费左
咳嗽气逆,宿疾有年,交冬益甚,迩来四肢浮肿,身重无力。此脾肾阳衰,阴寒之水饮,上射于肺,旁流四末,是溢饮也。今拟助阳逐饮。
川桂枝(八分)连皮苓(四钱)生白术(二钱)猪苓(二钱)福泽泻(五钱)陈皮(一钱)制半夏(二钱)熟附子(二钱)椒目(四十粒)姜皮(五分)
水炙桑皮(二钱)大腹皮(二钱)朱左
咳喘十余年,遇感则剧,胸闷纳谷减少,舌苔灰黄,脉象寸浮关弦,素性嗜酒,酒湿生痰聚饮,渍之于肺则咳,肺病及肾,肾少摄纳则喘,上实下虚,显然可见。酒性本热,温药难投。姑宜开其上焦,以肃肺气,斡旋中枢,而纳肾元。是否有当,尚希明正。
蜜炙麻黄(三分)光杏仁(三钱)仙半夏(二钱)薄橘红(八分)炙白苏子(五钱)象贝(三钱)炙桑皮(五钱)海浮石(三钱)甘杞子(三钱)浓杜仲(三钱)
炒补骨脂(五钱)核桃肉(拌炒,二枚)二诊
咳喘均减,肺金之风邪已去,而多年之痰饮根深蒂固,脾肾之亏虚,由渐而致。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,今拟扶土化痰,顺气纳肾,更宜薄滋味,节饮食,以助药力之不逮。
炙白苏子(二钱)光杏仁(三钱)仙半夏(三钱)薄橘红(八分)云苓(三钱)炙远志(一钱)象贝母(三钱)水炙桑皮(二钱)海浮石(三钱)
旋复花(包,五钱)甘杞子(三钱)浓杜仲(三钱)补骨脂(五钱)核桃肉(二钱)三诊
咳嗽已减,纳谷渐香,肺得下降之令,胃有醒豁之机,然嗜酒之体,酒性本热,易于生湿生痰。痰积于内,饮附于外,新饮虽去,宿饮难杜,况年逾花甲,肾少摄纳,故气易升。再拟崇土化痰,肃肺纳肾,亦只能带病延年耳。
南沙参(三钱)云苓(三钱)淮山药(三钱)炙远志(一钱)炙白苏子(二钱)甜光杏(三钱)仙半夏(二钱)薄橘红(八分)海浮石(三钱)旋复花(包,五钱)
甘杞子(三钱)浓杜仲(三钱)补骨脂(五钱)核桃肉(二枚,拌炒)孟左
秋冬咳嗽,春夏稍安,遇感则剧,甚则卧难着枕,是脾胃之阳早衰,致水液变化痰沫,随气射肺则咳,冲气逆上则喘,畏寒足冷,跗肿溺少,阳不潜藏,阴浊用事故也。古法外饮治脾,内饮治肾。今仿内饮论治,摄纳肾气,温化痰饮。若以降气泄气,取快一时,恐有暴喘厥脱之虞。
肉桂心(三分,大熟地四钱同捣)云茯苓(三钱)淮山药(三钱)熟附片(一钱)福泽泻(五钱)仙半夏(二钱)怀牛膝(二钱)甘杞子(三钱)浓杜仲(三钱)
五味子(四分)补骨脂(五钱)核桃肉(二枚)童左
脉沉弦,弦为饮。饮泛咳呛,动则气喘,乃下虚无以制上,中虚易于化饮。拟早服肾气丸(三钱),摄纳下焦,以治水泛之饮;午服外台茯苓饮,斡旋中焦,使食不致酿痰,无求速功,只图缓效。
一丸方∶金匮肾气丸(三两,每服三钱)二煎方∶云茯苓(三钱)仙半夏(三钱)薄橘红(八分)生白术(二钱)枳实炭(一钱)炙远志(一钱)旋复花(包,五钱)
炙款冬(五钱)鹅管石(,一钱)章左
咳呛有年,动则气喘,痰味咸而有黑花,脉尺部细弱,寸关濡滑而数。咸为肾味,肾虚水泛为痰,冲气逆肺,则咳呛而气喘也,恙根已深,非易图功。姑宜滋补肾阴,摄纳冲气,勿拘见咳而治肺也。
蛤蚧尾(一对,酒洗烘研为丸吞服)大生地(三钱)蛤粉(三钱,同炒)甘杞子(三钱)淮山药(三钱)茯苓(三钱)北沙参(三钱)川贝母(三钱)清炙草(五分)
甜杏仁(去皮、尖,三钱)核桃肉(去紫衣,二枚)申左
咳嗽气喘,卧难着枕,上气不下,必下冲上逆,脉象沉弦,谅由年逾花甲,两天阴阳并亏,则痰饮上泛,饮与气涌,斯咳喘矣。阅前方叠以清肺化痰,滋阴降气,不啻助纣为虐。况背寒足冷,阳气式微,藩篱疏撤,又可知也。仲圣治饮,必以温药和之,拟桂苓甘味合附子都气,温化痰饮,摄纳肾气。
桂枝(八分)云苓(三钱)炙甘草(五分)五味子(五分)生白术(五钱)制半夏(二钱)炙远志(一钱)炒补骨脂(五钱)熟附块(五钱)淮山药(三钱)
大熟地(炒松,三钱)核桃肉(二枚)陆左
咳嗽两月,音喑不扬,舌糙黄,脉滑数,燥邪痰热,上恋于肺,销烁阴液,肺体属金,譬如钟然,钟损则声短。今拟补肺阿胶汤加减,润肺生津,而化痰热。
北沙参(三钱)甜光杏(三钱)冬桑叶(三钱)北秫米(包,三钱)冬瓜子(三钱)蛤粉炒阿胶(二钱)川贝母(二钱)炙兜铃(一钱)炙甘草(五分)
栝蒌皮(二钱)王左咳嗽数月不愈,舌苔薄腻,脉象濡滑,肺虚痰湿留恋,清肃之令不行。薛立斋先生云∶久咳不已,必须培土以生肺金,取虚则补母之意,此证近之。
淮山药(三钱)仙半夏(二钱)象贝母(三钱)炒竹茹(一钱五分)抱茯神(三钱)橘红(一钱)生苡仁(三钱)清炙草(五分)甜光杏(三钱)
冬瓜子(三钱)谢左
肺为五脏之华盖,肾为元气之根本,肺气不降,肾气不纳,痰饮随气上泛,咳嗽多年,迩来尤甚,气喘难于平卧,面浮肢肿,脉沉细,苔淡白,痰饮盘踞,水湿泛滥。经云∶诸气
郁,皆属于肺,诸湿肿满,皆属于脾。肺脾两虚,喘肿重症。勉拟扶土化痰,降气纳气。
炒潞党参(三钱)制半夏(二钱)五味子(三分)炙甘草(五分)川桂枝(三分)橘红(八分)补骨脂(一钱五分)炙苏子(一钱五分)连皮苓(三钱)
旋复花(包,一钱五分)浓杜仲(二钱)冬瓜子皮(各三钱)鹅管石(,四钱)济生肾气丸(包煎,二钱)孙左
脾为生痰之源,肺为贮痰之器,肺虚不能降气,肾虚不能纳气,咳嗽气急,难于平卧,舌白腻,脉弦紧而滑,脾不能为胃行其津液,津液无以上承,所以口干不欲饮也。金匮云∶痰饮之病,宜以温药和之。拟苓桂术甘合真武意,温肾运脾,降气纳气,俾阳光一振,则阴霾自除矣。