黑芝麻(三钱)嫩钩钩(后入,三钱)黄左肝为风木之脏,赖肾水以滋养,水亏不能涵木,肝阳上扰清空,头痛眩晕,心悸少寐,筋惕肉
,恙久根深,非易速痊。当宜滋肾水以柔肝木,潜浮阳而安心神。
阿胶珠(三钱)生白芍(三钱)左牡蛎(六钱)青龙齿(三钱)朱茯神(三钱)酸枣仁(三钱)豆衣(三钱)炒杭菊(一钱五分)潼蒺藜(三钱)仙半夏(二钱)
北秫米(包,三钱)嫩钩钩(后入,三钱)黑芝麻(三钱)琥珀多寐丸(吞服,一钱)郑右
诸风掉眩,皆属于肝,肝阴不足,肝阳上僭,头眩眼花,泛泛呕吐,纳谷减少,苔薄腻,脉弦滑,湿痰内阻,胃失降和。丹溪云∶无痰不作眩。当柔肝潜阳,和胃化痰。
生白芍(三钱)豆衣(三钱)仙半夏(二钱)明天麻(一钱)朱茯神(三钱)枳实炭(一钱)炒竹茹(一钱)陈皮(一钱)潼白蒺藜(各二钱)炒杭菊(一钱五分)
生石决(八钱)嫩钩钩(后入,三钱)
附∶痰饮、哮喘案:朱左新寒引动痰饮,渍之于肺,咳嗽气急又发,形寒怯冷,苔薄腻,脉弦滑。仿金匮痰饮之病,宜以温药和之。
川桂枝(八分)云苓(三钱)生白术(五钱)清炙草(五分)姜半夏(二钱)橘红(一钱)光杏仁(三钱)炙远志(一钱)炙白苏子(五钱)旋复花(包,五钱)
莱菔子(炒、研,二钱)鹅管石(,一钱)俞右
暴寒外束,痰饮内聚,支塞于肺,肃降失司,气喘咳嗽大发,故日夜不能平卧,形寒怯冷,纳少泛恶,苔白腻,脉浮弦而滑。拟小青龙汤加减,疏解外邪,温化痰饮。
蜜炙麻黄(四分)川桂枝(八分)云苓(三钱)姜半夏(二钱)五味子(四分)淡干姜(四分)炙苏子(二钱)光杏仁(三钱)熟附片(一钱)鹅管石(,一钱)
哮吼紫金丹(另吞,连服二天,两粒)二诊
服小青龙汤两剂,气喘咳嗽,日中大减,夜则依然,纳少泛恶,苔薄腻,脉弦滑。夜为阴盛之时,饮邪窃踞阳位,阻塞气机,肺胃下降之令失司,再以温化饮邪,肃降肺气。
川桂枝(八分)云苓(三钱)姜半夏(二钱)橘红(一钱)五味子(四分)淡干姜(四分)水炙远志(五分)光杏仁(三钱)炙苏子(五钱)旋复花(包,五钱)
熟附片(一钱)鹅管石(,一钱)三诊气喘咳嗽,夜亦轻减,泛恶亦止,惟痰饮根株已久,一时难以骤化。脾为生痰之源,肺为贮痰之器。今拟理脾肃肺,温化痰饮。
原方去旋复花、远志二味,加生白术(五钱)、炒补骨脂(五钱)。
屈左
痰饮咳嗽已有多年,加之遍体浮肿,大腹胀满,气喘不能平卧,腑行溏薄,谷食衰少,舌苔淡白,脉象沉细。此脾肾之阳式微,水饮泛滥横溢,上激于肺则喘,灌溉肌腠则肿,凝聚膜原则胀,阳气不到之处,即是水湿盘踞之所,阴霾弥漫,真阳埋没,恙势至此地步,已入危险一途。勉拟振动肾阳,以驱水湿,健运太阴,而化浊气,真武、肾气、五苓、五皮合黑锡丹,复方图治,冀望离照当空,浊阴消散,始有转机之幸。
熟附子块(二钱)生于术(三钱)连皮苓(四钱)川桂枝(八分)猪苓(二钱)泽泻(二钱)陈皮(一钱)大腹皮(二钱)水炙桑皮(二钱)淡姜皮(五分)
炒补骨脂(五钱)陈葫芦瓢(四钱)黑锡丹(吞服,一钱)济生肾气丸(清晨另吞,三钱)二诊
前方已服五剂,气喘较平,小溲渐多,肿亦见消,而大腹胀满,纳谷不香,咳嗽夜盛,脉象沉弦,阳气有来复之渐,水湿有下行之势,既见效机,率由旧章。
原方去黑锡丹,加冬瓜皮(二两),煎汤代水。
三诊
又服五剂,喘已平,遍体浮肿减其大半,腹胀满亦松,已有转机。惟纳谷不香,神疲肢倦,脉左弦右濡,舌虽干,不欲饮,肾少生生之气,脾胃运输无权,津液不能上潮,犹釜底无薪,锅盖无汽水也,勿可因舌干而改弦易辙,致反弃前功。仍守温肾阳以驱水湿,暖脾土而化浊阴。
熟附块(五钱)连皮苓(四钱)生于术(三钱)川桂枝(六分)猪苓(二钱)福泽泻(五钱)陈皮(一钱)大腹皮(二钱)水炙桑皮(五钱)淡姜皮(五分)
炒补骨脂(五钱)冬瓜子皮(各三钱)陈葫芦瓢(四钱)济生肾气丸(清晨吞服,三钱)四诊
喘平肿消,腹胀满亦去六七,而咳嗽时轻时剧,纳少形瘦,神疲倦怠,口干欲饮,舌转淡红,脉象左虚弦,右濡滑。脾肾亏而难复,水湿化而未尽也。今拟平补脾肾,顺气化痰。
炒潞党参(五钱)连皮苓(四钱)生于术(三钱)陈广皮(一钱)仙半夏(二钱)炙远志(一钱)炙白苏子(五钱)旋复花(包,五钱)水炙桑皮(五钱)
大腹皮(二钱)炒补骨脂(五钱)冬瓜子皮(各三钱)陈葫芦瓤(四钱)济生肾气丸(清晨吞服,三钱)五诊
喘平肿退,腹满亦消,惟咳嗽清晨较甚,形瘦神疲,纳谷不香,脉濡滑无力,脾肾亏虚,难以骤复,痰饮根株,亦不易除也。今以丸药缓图,而善其后。
六君子丸每早服三钱,济生肾气丸午后服三钱。
文右
旧有痰饮咳嗽,触受风温之邪,由皮毛而上干肺系,蕴郁阳明。饮邪得温气之熏蒸,变为胶浊之痰,互阻上焦,太阴清肃无权,以致气喘大发,喉有钩声,咳痰不出,发热畏风,舌苔腻黄,脉象浮弦而滑。阅前方降气化痰,似亦近理,然邪不外达,痰浊胶固益甚,颇虑壅闭之险。书云∶喘之为病,在肺为实,在肾为虚。此肺实之喘也,急拟麻杏石甘汤加味,清开温邪,肃肺涤痰,冀望热退气平为幸。
蜜炙麻黄(四分)光杏仁(三钱)生石膏(打,三钱)生甘草(五分)炙白苏子(二钱)旋复花(包,五钱)竹沥半夏(三钱)水炙远志(一钱)炙兜铃(一钱)
海浮石(三钱)象贝母(三钱)冬瓜子(三钱)活芦根(去节,一尺)淡竹沥(冲服,一两)二诊
前投麻杏石甘汤加味,已服两剂,气喘已平,身热亦退,佳象也。惟咳嗽痰多,胸闷不思饮食,苔薄黄,脉滑数不靖,温邪已得外达,痰浊留恋上焦,肺胃肃降失司,适值经临,少腹隐痛,挟宿瘀也。今制小其剂,佐入和营祛瘀之品。
炙白苏子(二钱)光杏仁(三钱)象贝母(三钱)水炙桑叶皮(各二钱)竹沥半夏(二钱)水炙远志(一钱)旋复花(包,五钱)海浮石(三钱)炙兜铃(一钱)
紫丹参(二钱)茺蔚子(三钱)冬瓜子(三钱)干芦根(去节,一两)胡左
暴感寒凉,内停食滞,引动痰饮,互阻中上二焦,肺胃之气不得下降,哮喘喉有痰声,胸闷呕吐,不能纳谷,身热恶风,有汗不解,苔腻,脉弦滑,此留饮也。
拟五苓、平胃,解肌达邪,和胃涤饮。
第24章