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第21章

北沙参(四钱)生甘草(五分)陈胆星(八分)生石决(八钱)玄参(一钱五分)小生地(四钱)仙半夏(三钱)天竺黄(一钱五分)川贝母(八钱)
炙远志(一钱)鲜竹茹(一钱五分)枳壳(一钱,同捣)保心丹(三分)礞石滚痰丸(包煎,三钱)九节石菖蒲(八分)淡竹油(一两)生姜汁(一二滴,二味同冲)三诊
昨进祛痰浊,养津液,系养正攻邪,增水行舟之意。脉寸略小,右关脉流利,余部平平。腑气得通,痰浊虽有下行之势,惟顽痰郁闭心包,依然不化。痰而曰顽,是梗而不化也。譬如盗贼焉,伏匿深藏,扰乱莫测,搜逐甚艰,苟欲直捣巢穴,绝其种类,当初病时,正气尚充,不妨出偏师以制胜,荡然整肃。尊恙之来,由乎谋虑过度,深思气结,心神过用,暗吸肾阴,坎水亏于下,坤土困于中,脾不能为胃行其津液,致所入水谷,不能化生精液,悉变为痰。涎渍于肺则咳嗽,沃于心包则神呆,蔽障神明,灵机堵塞,始而语无次序,继则默默不言,其来也渐,其去也亦不易。夫寇不除,则党类日众;病不去,则枝节横生。张石顽先生曰∶癫症既久,面色萎黄,时多疑惑,或吐白沫,默默不言,虫积为患。审色辨证,有类乎是。为今之计,拟十味温胆汤,扶正涤痰为君;以妙功丸,杀其虫积为佐;以秘方甘遂丸,搜内窜之痰涎,驱痰下降为使。犹兵家深沟高垒,先立于不败之地,而后出奇兵以制敌也。然乎否乎?请质高明!
北沙参(四钱)姜半夏(三钱)川贝母(八钱)炙远志(五分)小生地(四钱)枳实炭(五分)陈胆星(八分)竹油(冲,一两)生草(六分)炒竹茹(五钱)
天竺黄(三钱)生姜汁(冲,一二滴)妙功丸方丁香木香沉香(各五分)乳香(研)麝香(另研)熊胆(各二分五厘)白丁香(三十粒,即雄雀屎,但直者为雌屎)
鹤虱(即天名精子,勿误胡萝菔子)陈皮(去白,各一钱)轻粉(四分五厘)大黄(酒浸,一钱五分)
赤小豆(三十粒,即杜赤豆,择其细者,勿误认半赤半黑者名相思子也)巴豆(一粒,去皮,研压去油净)
朱砂(一钱,水飞,一半为衣)鄙意加制黄精(三钱)、明天冬(三钱),烘燥研入,以监制其香燥,而助杀虫之用。
上药为末,荞麦粉三钱作糊为丸,每丸约重一钱,朱砂为衣,阴干,间日服一粒,温水浸一宿,去水,再用温水化开,空心服之。
治癫症秘方甘遂丸甘遂二钱为末,以猪心管血和药入心内缚定,湿纸裹煨熟取药,用辰砂末(一钱),分四丸,每服一丸,以猪心煎汤下,大便利下恶物为效,未下,再服一丸。如下后,缓一二日再服。
此方治验多人,惟心虚怔忡、脾虚便溏者,不可服。
李左
肾阴不足,心肝之火有余,此离坎不交之象也。痰热蒙蔽清窍,神不守舍,舍空而痰热踞之,痰火上炎,如彻夜不寐;痰蒙心则多疑,时闻申申之詈。脉弦滑带数。治宜益肾阴,清心火,助入安神涤痰之品。
大麦冬(二钱)朱茯神(三钱)石决(一两)淡竹油(冲,一两)川雅连(四分)炙远志肉(一钱)生甘草(五分)金器(入煎,一具)细木通(八分)
紫贝齿(三钱)川贝母(三钱)鲜竹茹叶(各二钱)钱左
肝藏魂,心藏神,肾藏精,肝虚则魂不安宁,心虚则神无所根据,肾虚则封藏失职,以致惊悸惕息,恍若有亡,遗泄频频,心肾之阴不足,君相之火有余也。盗汗甚多,汗为心液,虚阳迫津液而外泄也。脉象软弱,右尺虚数,肝与胆为表里,肾与肝为乙癸,三阴既虚,君相内动,欲潜其阳,必滋其阴,王太仆云∶壮水之主,以制阳光。当拟三才合六味珍珠母丸加减,滋肾阴以柔肝木,清君相而安神志,俾得阴平阳秘,水升火降,则诸恙可愈。
北沙参(三钱)粉丹皮(二钱)珍珠母(八分)生白芍(二钱)天麦冬(各一钱五分)抱茯神(三钱)青龙齿(三钱)炒枣仁(三钱)大生熟地(各三钱)
淮山药(三钱)左牡蛎(四钱)炙远志肉(一钱)封髓丹(包,三钱)金器(入煎,一具)朱左
心者君主之官,神明出焉。肾者作强之官,伎巧出焉。心营与肾水交亏,神机不灵,作强无权,不能动作,不能思想,心悸跳跃,右耳响鸣,两目羞明,腰痛酸胀,健忘胆怯。舌质光,苔尖白中后黄腻,脉象弦小而滑,痰热乘势内生,弦乃肝旺,小属肾虚,滑则有痰之明证。经云∶主不明则十二官危。心病则一身皆病矣。脉证参合,或则成损,或则为癫,欲求速愈,静养调摄,当居其半,草木扶助,尚在其次,姑宜复方图治,养心阴,益肾水,柔肝木,化痰热,参以调和脾胃之品。水足则木得涵养,脾健则痰热自化。
柏子仁(四钱)朱茯神(三钱)广橘白(一钱)枸杞子(三钱)酸枣仁(三钱)水炙远志(一钱)青龙齿(四钱)陈胆星(八分)滁菊花(二钱)潼沙苑(三钱)
九节菖蒲(八分)生熟谷芽(各三钱)冬青子(三钱)合欢皮(三钱)内伤杂病案:(附∶不寐案肝气肝阳案头痛眩晕案朱右
产后未满百日,虚寒虚热,早轻暮重,已有匝月,纳少便溏,形瘦色萎,且有咳嗽,自汗盗汗,脉濡滑无力,舌苔淡白,此卫虚失于外护,营虚失于内守,脾弱土不生金,虚阳逼津液而外泄也,蓐劳渐着,恐难完璧。姑拟黄
建中汤合二加龙骨汤加味。
清炙黄(三钱)炒白芍(二钱)清炙草(六分)川桂枝(五分)牡蛎(四钱)花龙骨(三钱)米炒于术(三钱)云茯苓(三钱)炒淮药(三钱)炒川贝(二钱)
浮小麦(四钱)熟附片(八分)二诊前投黄
建中二加龙骨,寒热较轻,自汗盗汗亦减,虽属佳境,无如昔日所服之剂,滋阴太过,中土受戕,清气不升,大便溏薄,纳少色萎,腹痛隐隐。左脉细弱,右脉濡迟,阳陷入阴,命火式微。脉诀云∶阳陷入阴精血弱,白头犹可少年愁。殊可虑也。再守原意加入益火生土之品,冀望中土强健,大便结实为要着。
清炙黄(三钱)炒白芍(一钱五分)清炙草(六分)熟附片(八分)牡蛎(三钱)花龙骨(三钱)炒淮药(三钱)米炒于术(三钱)云苓(三钱)
大砂仁(研,六分)炒补骨脂(一钱五分)煨益智(一钱五分)浮小麦(四钱)三诊
寒热轻,虚汗减,便溏亦有结意,而咳嗽痰多,纳谷衰少,形瘦色萎,舌光无苔,脉来濡细,幸无数象。脾弱土不生金,肺虚灌溉无权,仍拟创建中气,培补脾土,能得谷食加增,不生枝节,庶可转危为安。
炒潞党参(三钱)清炙黄(二钱)炒白芍(一钱五分)清炙草(六分)熟附片(八分)左牡蛎(四钱)花龙骨(三钱)米炒于术(三钱)炒淮药(三钱)
炒川贝(二钱)大砂仁(研,五分)陈广皮(一钱)浮小麦(四钱)红枣(五枚)蒋左
劳役太过,脾胃两伤,营卫循序失常,寒热似疟,已有数月。形瘦色萎,食减神疲,脉象虚迟,舌光有津,势将入于虚损一途。损者益之,虚者补之。甘温能除大热,补中益气汤加减。
潞党参(三钱)炙黄(三钱)炒冬术(二钱)清炙草(五分)银柴胡(一钱五分)陈广皮(一钱)全当归(二钱)怀牛膝(二钱)西秦艽(一钱五分)
大砂仁(研,八分)焦谷芽(四钱)生姜(二片)红枣(四枚)匡左
诵读劳伤乎心,房帏劳伤乎肾。阴虚于下,阳升于上,头眩耳鸣,心悸少寐,遗泄频频,神疲肢倦。脉象尺部细弱,寸关虚弦,舌质淡红。姑拟育阴潜阳,交通心肾。
大生熟地(各三钱)粉丹皮(一钱五分)生石决(四钱)左牡蛎(四钱)抱茯神(三钱)淮山药(三钱)炙远志(一钱)炒枣仁(三钱)潼蒺藜(三钱)
北秫米(包,三钱)生白芍(二钱)白莲须(一钱五分)三才封髓丹(三钱,清晨淡盐汤送下)宦左
入夜潮热,延今两月,纳少形瘦,神疲乏力,舌质光绛,脉象濡小而数。此三阴亏耗,脾胃生气受戕,虑成损怯。
西洋参(一钱五分)川石斛(三钱)茯神(三钱)淮山药(三钱)青蒿梗(一钱五分)炙鳖甲(四钱)嫩白薇(一钱五分)陈皮(一钱)生熟谷芽(各三钱)