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第16章

阿胶珠(二钱)川雅连(四分)生甘草(五分)白头翁(三钱)鲜石斛(四钱)连翘壳(三钱)生赤白芍(各一钱五分)酒炒黄芩(一钱)北秦皮(二钱)
金银花(四钱)粉葛根(一钱五分)天花粉(三钱)活芦根(去节,一尺)生山楂(三钱)三诊
服药后,已得安静,水火有既济之象,且有微汗,伏温有外解之势,血痢次数亦减,药已中肯,有转危为安之兆。惟阴液大伤,清津无以上供,齿垢唇燥,舌仍焦糙,口渴不欲饮,热在营分,蒸腾营气上升,故口渴而不欲饮也。脉弦数不静,守原法而出入一二、冀望津液来复,邪热退却,由里及表,由营返气,始能入于坦途耳。
原方去葛根,加粉丹皮(一钱五分)、鲜生地(四钱)。
四诊血痢大减,临晚身热亦去其半,舌黑糙已退,转为光红,唇燥口干,不思纳谷,脉濡数,阴液伤而难复,邪热退而未净也。仍拟生津清营,以和胃气。
鲜石斛(三钱)天花粉(三钱)生甘草(五分)阿胶珠(二钱)川雅连(三分)白头翁(三钱)酒炒黄芩(一钱)赤白芍(各一钱五分)嫩白薇(一钱五分)
炒银花(四钱)广橘白(一钱)生熟谷芽(各三钱)活芦根(去节,一尺)五诊
血痢止,潮热亦退,唇燥齿干,睡醒后口舌无津,谷食衰少,神疲萎顿,脉濡数不静。阴液未复,津无上承,脾胃输化无权,生气受戕,人以胃气为本。今拟甘寒生津,养胃清热,以善其后。
西洋参(一钱五分)鲜石斛(三钱)生甘草(五分)大麦冬(二钱)炒银花(三钱)嫩白薇(一钱五分)广橘白(一钱)生谷芽(四钱)抱茯神(三钱)
生扁豆衣(三钱)淮山药(三钱)活芦根(去节,一尺)陶左
夏秋痢下,至冬不止,赤白夹杂,日夜二十余次,腹痛后重,纳谷衰少,面色萎黄,舌苔薄腻,脉象沉细而迟,此脾脏受寒,不能统血,血渗大肠,肠中湿浊,胶阻不化,延久有胀满之虑。急拟温运太阴,而化湿浊,勿因久痢骤进兜涩也。更宜节饮食,薄滋味,亦是助药力之一端。
炒潞党参(一钱)熟附块(一钱五分)炮姜炭(八分)清炙草(六分)生白术(二钱)全当归(二钱)炒赤白芍(各一钱五分)软柴胡(七分)川桂枝(八分)
焦楂炭(三钱)大砂仁(研,一钱)炒焦赤砂糖(三钱)二诊
投温运太阴,而化湿浊之剂,已服三帖,下痢赤白,已减其半,纳谷衰少,神疲萎顿,脉象沉细,寒浊虽则渐化,脾胃输运无权。既已获效,更进一筹。
原方去柴胡、桂枝,加炒麦谷芽(各四钱),灶心黄土(四钱)。
吕右
经闭一载,营血早亏,今下痢赤白,已延三月,腹痛后重,纳谷衰少,形瘦骨立,舌光无苔,脉象濡细。据述未病喜食水果,既病又不节食,脾土大伤,中焦变化之血,渗入大肠,肠中湿浊互阻,积而为痢也。今拟温运脾胃,以和胃气,寒热并调,去其错杂。
炒潞党参(一钱五分)熟附块(一钱)炮姜炭(六分)生白术(三钱)清炙草(六分)全当归(二钱)炒赤白芍(各一钱五分)肉桂心(饭丸吞服,三分)
焦楂炭(三钱)大砂仁(研,八分)阿胶珠(一钱)戊己丸(包煎,二钱)炒焦赤砂糖(三钱)二诊
经治以来,血痢虽则轻减,而余恙如旧。舌边碎痛,恐起口糜之先端。谷食衰少,胃气索然。欲温中则阴分愈伤,欲滋养则脾胃益困,顾此失彼,棘手之症,难许完璧。专扶中土,以冀土浓火敛之意。
炒潞党(三钱)生于术(二钱)清炙草(五分)炒淮药(三钱)炮姜炭(六分)全当归(一钱五分)赤白芍(炒,各一钱五分)御米壳(炒,三钱)炒谷芽(四钱)
驻车丸(包煎,三钱)滕左暑湿挟滞,郁于曲肠,炼成积,气机流行窒塞,腹痛痢下,日夜数十次,赤白相杂,里急后重,纳少。舌苔腻布,脉象沉紧。先宜通因通用。
炒黑荆芥(一钱)银花炭(三钱)炒赤芍(五钱)全当归(二钱)苦桔梗(一钱)青陈皮(各一钱)全栝蒌(切,三钱)六神曲(三钱)焦楂炭(三钱)
炒条芩(八分)大砂仁(研,八分)煨姜(二片)陈红茶(一钱)枳实导滞丸(三钱,吞服)罗左
寒暑湿滞,互阻肠胃,腹痛下痢,次数甚多,胸闷泛恶,不能饮食,苔腻脉迟,宜温下法。
熟附块(一钱五分)制川军(三钱)枳实炭(一钱五分)姜半夏(三钱)藿香梗(一钱五分)玉枢丹(先开水冲,四分)青陈皮(各一钱)
白蔻仁(研,八分)大砂仁(研,八分)制川朴(一钱)焦楂炭(三钱)生姜(三片)靳左
痢下纯红,里急后重,腹痛纳少,苔黄,脉濡数。此湿热入营,血渗大肠,肠中滞浊互阻,锻炼而为红积也。宜清热导滞,调气行血,气调则后重自除,血行则便红自愈。
白头翁(三钱)北秦皮(二钱)炒黄芩(一钱五分)全当归(一钱五分)酒川连(五分)炒赤白芍(各一钱五分)桃仁泥(包,一钱五分)杜红花(八分)
焦楂炭(三钱)全栝蒌(切,四钱)春砂壳(八分)细青皮(一钱)祁右
痢下匝月,次数虽少,谷食不进,里热口干,加之呃逆口糜,脉小数,舌质红,苔糜腐,痢久伤阴,木火冲胃,湿热败浊,稽留曲肠,肠膜已腐矣,危状叠见,恐难挽回。勉拟参连开噤意,聊尽人工。
西洋参(一钱五分)川雅连(五分)炒黄芩(一钱)生白芍(一钱五分)甘草(五分)陈皮(一钱)炒竹茹(一钱五分)清炙枇杷叶(三钱)柿蒂(十枚)
石莲(三钱)焦麦芽(一钱五分)荠菜花炭(三钱)滋肾通关丸(包煎,一钱五分)吴左
年五十阴气自半。肠中干燥,喜用西法灌肠,而转为下痢,色青如蓝,肛门时时堕胀,历五六日,片刻不能安适,谷食减少,舌中剥,边薄腻,脉虚弦,良由灌肠之时,风邪从肛门而入。风气通于肝,青为肝之色,风淫于肝,肝木乘脾,脾失健运之常,谷食入胃,不能生化精微,而变为败浊。风气从中鼓荡,驱败浊下注大肠,而为之下痢色青如蓝也。肛门坠胀者,中虚清气不升,经所谓中气不足,溲便为之变也。宜补中益气,去风化浊之治。
清炙黄(三钱)炒防风(一钱)清炙草(六分)银柴胡(一钱)蜜炙升麻(五分)炒潞党(一钱五分)全当归(二钱)炒白芍(一钱五分)苦桔梗(一钱)
陈皮(一钱)炒焦赤砂糖(三钱)山楂肉(三钱)炒谷麦芽(各三钱)此方一剂知,三剂已,接服归芍六君汤。
哈左脾有寒,肠有湿热,痢下赤白,腹痛绵绵,舌薄黄,脉沉细。土虚木来侮之,气机窒塞不通,不通则痛。徒用攻剂,恐有流弊,今宜温运脾阳,苦化湿热。
银柴胡(八分)清炙草(五分)广陈皮(一钱)酒炒黄芩(一钱五分)金铃子(二钱)炒白芍(二钱)春砂壳(八分)六神曲(三钱)肉桂心(三分)
全当归(二钱)苦桔梗(一钱)焦楂炭(三钱)荠菜花炭(三钱)香连丸(包,七分)王右
脾寒肠湿,血痢色紫,腹无痛苦,久而不止,纳少神疲,脉象沉细,苔薄黄。拟黄土汤加味,温运中阳,而清湿热,以冀火土相生,阳气得以上升,阴血不致下泄矣。
炮姜炭(三分)生地炭(三钱)酒炒黄芩(一钱)白归身(二钱)生于术(二钱)阿胶珠(三钱)炒赤芍(二钱)肉桂心(三分)清炙草(五分)地榆炭(三钱)###第17章灶心黄土(煎汤代水,一两)黄左湿热滞郁于肠胃,气机流行窒塞,腹痛痢下鲜血,里急后重,纳谷减少,苔黄脉数,症势沉重。拟白头翁汤加味,苦寒清热,和中涤肠。
白头翁(一钱五分)北秦皮(一钱五分)全当归(三钱)银花炭(四钱)酒炒黄芩(三钱)川黄柏(一钱五分)炒青陈皮(各一钱五分)炒黑荆芥(一钱五分)
炒赤芍(二钱)地榆炭(一钱)春砂壳(五分)荠菜花炭(三钱)枳实导滞丸(四钱)疟疾案:马左
夏伤于暑,以营为舍,秋冒风凉,与卫并居。凉者阴邪也,阴欲入而阳拒之,阴并于阳,则阳虚而阴盛,阴盛则寒;暑者阳邪也,阳欲出而阴格之,阳并于阴,则阴虚而阳盛,阳盛则热。是以先寒栗鼓颔,而后壮热头痛,根据时而作,汗出而解,日日如是,已有两旬之久。胸闷不思饮食,舌苔腻布,脉象弦滑,弦为少阳之脉,滑为痰湿之征。邪伏少阳,痰湿阻于募原,无疑义矣。今拟清脾饮加减,和解枢机,蠲化痰湿。
软柴胡(一钱)仙半夏(二钱)酒黄芩(一钱)制小朴(八分)煨草果(八分)细青皮(一钱)生甘草(四分)六神曲(三钱)鲜佩兰(二钱)生姜(一片)钱左
寒热日作,已有匝月,胸脘不舒,纳少神疲,脉象弦滑无力,舌苔薄白。此正虚邪伏募原,少阳枢机为病。今拟小柴胡汤加味,扶正达邪,和胃化痰。
潞党参(一钱五分)软柴胡(一钱)姜半夏(二钱)生甘草(四分)广皮(一钱)炒枳壳(一钱)煨草果(八分)川象贝(各二钱)炒谷麦芽(各三钱)
佩兰(一钱五分)生姜(二片)红枣(四枚)陆左
间日疟先战寒而后壮热,热盛之时,烦躁胸闷谵语,自午后至夜半,得汗而解,已发七八次,纳少神疲,脉弦滑而数,苔薄腻而黄。伏邪痰湿互阻阳明为病,营卫循序失司。拟桂枝白虎汤加味,疏解肌邪,而清阳明。
川桂枝(八分)陈皮(一钱)熟石膏(打,四钱)生甘草(一钱)炒谷芽(四钱)仙半夏(三钱)川象贝(各二钱)煨草果(八分)肥知母(一钱五分)
佩兰(一钱五分)生姜(二片)红枣(四枚)甘露消毒丹(荷叶包煎,四钱)二诊
服桂枝白虎汤三剂,间日寒热已减大半,发时谵语亦止,惟胸闷纳少,神疲乏力,脉弦滑不静,苔薄腻,夜不安寐。伏邪痰湿未楚,胃不和则卧不安也。前法既效,率由旧章。
川桂枝(六分)仙半夏(三钱)熟石膏(打,二钱)生甘草(四分)陈皮(一钱)茯神(朱砂拌,三钱)川象贝(各二钱)北秫米(包,三钱)炙远志(一钱)
佩兰(一钱五分)生姜(二片)红枣(四枚)姜童
间日疟已延月余,加之大腹时满,纳少便溏,舌苔薄腻,脉象沉弦。乃久疟伤脾,脾阳不运,浊湿凝聚募原,三焦输化无权,书所谓诸湿肿满,皆属于脾,又曰浊气在上,则生
胀是也。表病传里,势非轻浅。
亟与温运太阴,以化湿浊,和解枢机,而达经邪。
熟附片(一钱)淡干姜(五分)生白术(一钱五分)连皮苓(四钱)泽泻(一钱五分)软柴胡(八分)仙半夏(二钱)生甘草(四分)制川朴(一钱)
腹皮(二钱)六神曲(三钱)炒麦芽苡仁(各三钱)复诊
温运太阴,和解枢机,连服三剂,腹胀满渐见轻减,寒热又作,是陷入太阴之邪,仍欲还出阳经之佳象。胸闷纳少,腑行不实,小溲短少,脉转弦滑,痰湿留恋中焦,脾胃运化失职。前法颇合,再进一筹。
熟附片(一钱)炮干姜(六分)生白术(二钱)赤猪苓(各三钱)泽泻(一钱五分)软柴胡(一钱)仙半夏(二钱)粉葛根(一钱)生甘草(五分)小朴(八分)
大腹皮(二钱)六神曲(三钱)干荷叶(一角)杨右三日疟已延半载,发时寒战壮热,历十小时始衰,纳谷渐少,面色萎黄,脉象沉弦无力,苔薄腻。
此正气已虚,邪伏三阴,营卫循序失司,缠绵之症。姑拟扶正达邪,用阳和阴。
炒潞党(一钱五分)柴胡(八分)生甘草(六分)仙半夏(二钱)川桂枝(六分)熟附片(一钱)炙鳖甲(四钱)青蒿梗(一钱五分)鹿角霜(三钱)茯苓(三钱)
陈皮(一钱)焦谷芽(四钱)生姜(二片)红枣(四枚)二诊前方服六剂,寒热即止,接服六君子汤,加草果、姜、枣。
俞左
伏邪久蕴,消耗阴液,临晚身热,至夜半而减,已延数月,咳呛咯痰不爽,纳少形肉消瘦,苔薄黄,脉弦滑而数。少阴之阴已伤,阳明之邪不解。书云∶但热不寒,名曰瘅疟,久不愈,即为痨疟也。
潞党参(一钱五分)生甘草(六分)青蒿梗(一钱五分)炙鳖甲(三钱)川贝母(三钱)熟石膏(打,三钱)仙半夏(一钱五分)银柴胡(一钱)冬瓜子(三钱)
朱茯神(三钱)嫩白薇(一钱五分)大荸荠(五枚)焦谷芽(四钱)屠右但寒不热,名曰牡疟,间日而作,已有月余,汗多淋漓,纳谷减少,脉沉细而弦,舌中剥边薄白而腻。
是阳虚失于外护,不能托邪外出,痰湿困于中宫,脾胃运化失职,高年患此,勿轻视之。亟拟助阳达邪,和中化湿。
潞党参(三钱)熟附块(二钱)川桂枝(一钱)软柴胡(一钱)陈广皮(一钱)姜半夏(三钱)云茯苓(三钱)鹿角霜(三钱)煨草果(八分)清炙草(五分)
生姜(二片)红枣(四枚)二诊寒减,胸闷气逆,去参,加旋复花(包,一钱五分)炙白苏子(二钱)。
三诊牡疟寒热已减,汗多淋漓,纳少胸闷,脉沉细而弦,舌中剥边薄腻。阳虚气弱,不能托邪外出,痰湿逗留募原,皮毛开而经隧闭也。仍宜助阳达邪,和中化湿。
潞党参(三钱)熟附片(二钱)川桂枝(一钱)白芍(一钱五分)清炙草(五分)软柴胡(八分)仙半夏(三钱)煨草果(一钱)常山(一钱)鹿角霜(三钱)
生姜(二片)红枣(四枚)杨左
伏邪痰湿,逗留募原,营卫失其常度,邪与营争则热,与卫争则寒,寒热日作,胸闷泛恶,舌苔薄腻,脉象弦滑。此邪在少阳,湿在阳明,少阳为半表半里之经,寒热往来,职是故也。今宜和解宣化,淡渗湿热,俾得邪从外达,湿从下趋,则营卫调和,寒热自解矣。
前柴胡(各一钱五分)茯苓皮(四钱)块滑石(三钱)仙半夏(二钱)象贝母(三钱)通草(八分)酒炒黄芩(一钱五分)白蔻壳(八分)鲜藿香(一钱五分)
生姜(二片)喉痧案:(附∶白喉案瘀后案)杨左风温疫疠之邪,引动肝胆之火,蕴袭肺胃两经,发为喉痧。痧布隐隐,身热,咽喉肿红
痛,内关白腐,舌苔薄黄,脉象郁滑而数。天气通于鼻,地气通于口,口鼻吸受天地不正之气,与肺胃蕴伏之热,熏蒸上中二焦。咽喉为肺胃之门户,肺胃有热,所以咽喉肿痛,而内关白腐也。邪势正在鸱张之际,虑其增剧。经云∶风淫于内,治以辛凉,此其候也。
净蝉衣(八分)苦桔梗(一钱)金银花(三钱)京赤芍(二钱)荆芥穗(八分)甜苦甘草(各六分)连翘壳(三钱)鲜竹叶(三十张)淡豆豉(三钱)
轻马勃(一钱)象贝母(三钱)白茅根(二扎)薄荷叶(八分)黑山栀(一钱五分)炙僵蚕(三钱)二诊