黄柏(炒一两半)牛膝(一两)败龟板(酒炙一两半)干姜(二钱,春夏不用)
上末之,姜汁糊为丸。劳心大过者,郑叔鲁年二十余,攻举业,夜读书,每四鼓犹未已,忽发病卧间,但阴着物,便梦交接脱精,悬空则无梦,饮食日减,倦怠少气。盖以用心太过,二火俱起,夜不得眠,血不归肾,肾水不足,火乘阴虚,入客下焦,鼓其精房,则精不得聚藏而欲走,故于睡卧之间,因阴着物,由厥气客之,遂作接内之梦,于是,上补心安神,中调脾胃升举其阳,下用益精生阴固阳之剂,不三月而病安矣。有阴邪所着者,蒋右丞子每夜有梦,招予视之,连二日,诊脉,观其动止,终不举头,但俯视不正当人,此盖阴邪相感,叩之,不肯言其所交之鬼状,因问随出入之仆,乃言一日至庙中,见一塑侍女,以手于其身摩之,三五日遂闻病此,于是即令人入庙,毁其像,小腹中泥土皆湿,其病即安。
精滑(第六十七):专主乎湿热。炒黄柏坚肾,知母降火,牡蛎、蛤粉燥湿。一方治精滑∶良姜(三钱)芍药黄柏(各二钱,烧灰存性)椿根白皮(一两半)
为末,糊丸,每服三十丸。
浊(第六十八):主湿热。虽有赤白之异,终无寒热之分。河间云∶天气热,水则混浊,寒则澄澈清冷。由此观之,浊之为病,湿热明矣。赤浊属血与热;白浊属气与痰。赤由小肠,属火故也;白由大肠,属金故也。小便混浊热也,赤者心虚,多因思虑而得;白属肾虚,过于嗜欲而得。治法,燥湿降火,珍珠粉丸好。又有升提之法甚妙。寒则坚凝,热则流通,大率皆是湿痰流注,宜燥中宫之湿,用二陈汤加苍术、白术,燥去其湿。赤者,乃是湿伤血,加白芍药,仍用珍珠粉丸加椿根皮、滑石、青黛等,以曲糊作丸。一方加干姜炒黑色,固而不走。珍珠粉丸∶珍珠(二两)
真蛤粉(一斤)黄柏(一斤,新瓦上炒赤色)
上为末,丸如桐子大,每服百丸,空温酒送下。脉弦者,是肝病,用青黛以泻肝。半苓丸治白浊,半夏炒燥湿,茯苓分水。一本作猪苓。白浊久不止,此系火不守耳,炒知母、炒黄柏、附子,各等分,上末之,水丸。虚劳者用补阴丸,大概不用凉药、热药。若肥白人,必多湿痰,以二陈汤去其湿,胃弱者兼用人参,以柴胡、升麻,升胃中之气,丸药用青黛、黄柏炒微褐色、滑石、炒干姜炒微黑色、蛤粉,上末之为丸。胃中湿浊气,下流为赤白浊,用柴胡、升麻、苍术、白术入二陈煎服丸药,宜用樗根末、蛤粉、干姜、炒黄柏。专主胃中浊气,下流渗入膀胱,青黛、蛤粉。一方治赤白浊∶黄柏(炒黑一两)
生黄柏(二钱半)海石(三两)神曲(半两)
上末之,水丸。有热者,黄柏、滑石、青黛之类,上为末,水丸。燥湿痰方∶南星、海石、神曲、半夏,各等分为丸,青黛为衣。张子原气血两虚,有痰,痛风时作,阴火间起,小便白浊或带下赤白,方在前痛风中。治赤浊,五苓散合妙香散、二冬汤下定志丸方∶远志(去心苗二两)
石菖蒲(三两)人参(三两)白茯苓(去皮三两)
上末之,蜜丸,如桐子大,朱砂为衣,每服二十丸,食前米饮汤下,加至三十丸。凡浊气即是湿痰,入方丸药,用青黛、樗皮末、蛤粉、滑石、干姜炒、黄柏炒褐色、上炒神曲,糊为丸。仍用前燥湿痰丸子,亦能治带下病。戴氏论云∶滑石利窍,黄柏治湿热,青黛解热,蛤粉咸寒入肾,炒干姜味苦,领肺气下降,使阴血,生干姜盐制。一人便浊,常有半年,或时梦遗,形瘦作心虚,主治∶定志丸与珍珠粉丸同服。一人健忘、白浊,治法同。
尝闻之先生论曰∶白浊多因湿气下流膀胱而成,赤白浊《灵枢经》所谓∶中气不足,溲便为之变是也。先须补中气,使升举之,而后分其脏腑气血,赤白虚实以治,与夫其他邪热所伤者,固在泻热补虚,设肾气虚甚者,或火热亢极者,则不宜峻用寒凉,必以反佐治之,要在权量轻重而已。
淋(第六十九):淋有五,皆属热,解热利小便为主。山栀子之类同虎杖、甘草,煎汤服。小蓟汤,治下焦热结血淋。又有肾虚极而淋者,当补肾精及利小便,不可独泻。
淋证不可发汗,汗之必便血。老人亦有气虚者,人参、白术中带木通、山栀。亦有死血作淋者,牛膝膏亦能损胃不食,不宜多服。治淋,山栀去皮一两炒,白汤送下。治气虚淋,八物汤加黄
同虎杖、甘草,煎汤服诸药,中加牛膝。一方益元散加山栀、木通。夏月,以茴香煎汤调益元散服之。痰热隔滞,中焦淋涩不通,玄明粉。血气中有热者,八物汤加黄柏、知母。妇人、男子淋闭,血药不效者,川黄柏新瓦上焙,牡蛎火
,上为细末,食前调服,或小茴香汤亦可。
小便不禁(第七十):小便不禁遗失者,属热、属虚。东垣谓∶肺气虚,宜安神养气,禁劳役。安神养气,用参、补之,不愈则有热加黄柏、生地。
小便不通(第七十一):气虚、血虚、实热、有痰,吐之以提其气,气升则水自降下,盖气承载其水也。气虚,人参、黄、升麻等,先服后吐,或参、
药中,探吐之;血虚,四物汤先服后吐,芎归汤亦可探吐;痰多者,二陈汤加木通、香附探吐;实热者,当利。一妇人脾疼后,患大小便不通,此是痰隔中焦,气聚下焦,用二陈汤加木通,初服,渣煎服探吐。气壮实热之人八正散,大便动,小便自通。小便因热郁不通,赤茯苓、黄芩、泽泻、车前子、麦门冬、桂、滑石、木通、草梢。气虚痛者,加木香、黄
;淋痛者,加黄柏、生地黄,夏月调益元散。痰隔中焦,二陈汤煎大碗顿服,调其真气而吐之。否则用沙糖汤,调牵牛头末二钱服之。伤寒后,脱阳而小便不通,茴香调生姜自然汁敷小腹上,服益志茴香丸,并益元散服之。一人燥热伤下焦,致小便不利,当养阴,当归、地黄、知母、黄柏、牛膝、茯苓、生甘草、白术、陈皮之类。一妇人年五十,患小便涩,与八正散,则小腹转急胀不通,身如芒刺,余以所感霖淫雨湿,邪在上表,因用苍术为君,附子佐之发其表,一服即汗,小便实时便通。一男子年八十,患小便短涩,因服分利药太过,遂致闭塞,涓滴不出。余以饮食太过伤胃,其气陷于下焦,用补中益气汤,一服小便即通,因先服多利药损其肾气,遂至通后遗溺,一夜不止息,补其肾然后已。有热宜清;有湿宜燥;有气结于下宜升。有隔二隔三之治。如因肺燥不能生水,则清肺金,此隔二;如不因肺燥,但膀胱有热,则直泻膀胱火,此正治;如因脾湿不运,精气不升,故肺不能生水,则当燥脾,此隔三也。清肺用车前子、茯苓之类;泻膀胱用黄柏、知母之类;健脾燥脾用苍术、白术之类。又诸法治不通,则用吐法,盖气承载其水耳吐之则气升,气升则水降。
大便秘结(第七十二):有虚、有风、有湿、有火、有津液不足、有寒、有气结。有此者,多面黄可候,切不可一例用硝黄等药;巴豆、牵牛亦不宜例用,当审大法,阳方主润燥,阴方主开结。用郁李仁、桃仁、羌活、大黄、当归、麻子仁,上为末,或少加木香、槟榔亦可。大肠燥结不通,润肠汤,一名当归润肠汤。幽门不通,上冲吸门噎塞,大便燥秘,通幽汤。又有脾胃中伏火,便秘干燥,不思饮食,及风结、血结,皆令闭塞也,以润燥、和血、疏风自通,治以润肠丸。湿热为病,大便燥结,神芎丸。大便秘,不通燥结,活血润燥主之。有热者,大承气汤。胃中停滞寒冷之物,大便不通,心腹作痛者,备急丸;食伤太阴,气滞不运为病者,木香槟榔丸。大肠虚秘而热,白芍药(一两半)陈皮
第21章