首页 >出版文学> 丹溪治法心要>第20章
咳血(第五十八):痰盛身热,多是血虚,入方∶青黛、栝蒌仁、诃子、海石、山栀,上为末,姜汁蜜丸,噙化。嗽甚者,加杏仁,后以八物汤调理。痰带血丝出者,用童便、竹沥。先吐红,后吐痰,多是阴虚,火逆痰上,四物汤起料,加痰火药。
先痰嗽,后见红,多是痰积热,降痰火为急。肥人咳嗽,发寒热,吐血,以琼玉膏。一人因忧患病,咳吐血,面黧黑色,药之十日不效,谓其兄陈状元曰∶此病得之失志而伤肾,必用喜解乃可愈,即求一足衣食地处之,于是大喜,实时色退,不药而愈,所以言治病必求其本,虽药得其所病之气,宜苟不得其致病之情,则方终不效也。
吐血(第五十九):火载血上,错经妄行,脉大者发热,喉中痛者是气虚,用参、
蜜炙、黄柏、荆芥、生地黄、当归治之。呕血用韭汁、童便、姜汁,磨郁金同饮。火载血上,错行妄行,用四物汤加炒山栀、童便、姜汁。山茶花、郁金末,入童便、姜汁、酒,治吐血。经血逆行,或吐,或唾衄,或血腥,以韭汁服立效。痰带血丝出,用童便、竹沥,后用犀角地黄汤。又方∶用韭汁、童便二物,另用郁金细研,入二物内服之,其血自清。又方∶治吐衄血上行,郁金为末、姜汁、童便、好酒调服。如无郁金,则以山茶花代之。
吐血挟痰,吐出一碗、两碗,只补阴降火,四物汤加火剂之类。挟痰者,用血药,则泥而不行,治火即自止,吐血,火病也。或暴吐紫血一两碗者,无虑,吐出好,此热伤血死于中,用四物汤加解毒之类。吐血不止,炒黑干姜末、童便调服。喉脘痰血,用荆芥散。舌上无故出血如线,槐花炒研末,干糁之,胃中清血,非蓝实不除。山栀最清胃脘之血。吐血,觉胸中气塞上,便吐紫血者,桃仁承气汤下之。治吐血,以趾桂五钱为末,冷水调服。痰涎带出血,此胃口中清血,为热蒸而出。重者,用山栀;轻者,用蓝实。治吐血以童便一分,酒半分,擂柏叶温饮,非酒不行。咳嗽吐血,鸡苏丸或作汤服。血妄行,解毒四物汤。甚者,入炒干姜数片。吐血用童便调香附末,或白芨末服之。吐血咳嗽∶红花
杏仁(去皮尖)枇杷叶(姜炙去毛)紫菀茸鹿茸炙桑白皮木通(各一两)
大黄(半两),用蜜丸,噙化。血从上出,皆阳盛阴虚,有升无降,阳盛阴虚,故血不得下行,因炎上之势,而上出,脉必大而芤。大者,发热;芤者,血滞与失血。大法∶补水抑火,使复其位,四物汤加炒山栀仁、童便、姜汁、郁金、竹沥。
《大全良方》四生丸甚妙。不咳不唾血,散见口中从齿缝舌下来,每用益肾水、泻相火治之,不旬日愈。一壮年患嗽(已见《医要》)。
咯血(第六十):用姜汁、童便、青黛入血药中用,如四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。传尸劳瘵,寒热交攻,久嗽咯血,日见羸瘦,先以三拗汤与莲心散煎,万不失一。又治咯血,用黑豆、陈皮、甘草煎服。
衄血(第六十一):大抵与吐血同。大概是血被热气所逼,而随气上行,以散气退热为主。凉血行血为主。入方∶以犀角地黄汤入郁金同用,犀角、赤芍药、牡丹皮、生地黄、如无犀角,升麻代之。经血错行,或血腥,或吐血、唾血,用韭叶汁服之立效。大凡用犀角能解毒。衄血不止,以养胃汤煎服一帖见效。鼻衄呕血,及伤寒强发少阴汗者,犀角地黄汤加黄芩。内伤病似伤寒证,汗下后衄血大出不止,真武汤。若烦躁吸水,脉沉细而微,足冷,面脱白红色,此阳脱阴虚。
溺血(第六十二):属热。血虚。溺血属热,炒山栀煎服,或小蓟、琥珀。有血虚者,四物汤加牛膝膏。尿血实者,可下,当归承气汤下之,后以四物汤加炒山栀服之。妇女无故尿血,龙骨一两,酒调方寸匕。大抵溲血、淋血、便血三者,虽以前后阴所出之不同,然于受病则一也,故治法分标本亦一也。其散血、止血,无殊于数十品之间,惟引导佐使,各得其乡者,为少异耳。
下血(第六十三):有热、有虚。治血不可纯用寒凉药。当寒因热用,必于寒凉药中用辛味升温之药,如酒浸炒凉药,酒煮黄连丸之类。有热,四物汤加炒山栀、升麻、秦艽、胶珠。大肠湿热下血,久属虚,当温散四物汤加炮干姜、升麻。又方∶用白芷、五倍子末,饭丸。又方∶干柿烧灰存性,米饮下二三钱。积热便血∶苍术(一两半)
陈皮(一两半)黄连黄柏条芩(以上各七钱半)连翘(五钱)上末之,以生地黄膏六两搜丸。又方∶苍术地黄
上同擂碎为细末,以饭为丸,忌铁器。治便血过多,四物汤加皮。又方∶茄蒂烧灰存性,山栀炒研末,饭丸,每服百丸,米汤清早下。便血人,久远伤血致虚,并麻风面生癣疮∶龟板
升麻香附(以上各五钱)白芍药(一两半)侧柏(一两)椿根皮(七钱半)
上末之,以粥为丸,用四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮等煎汤下之。脉缓大,口渴便血,月经紫色,劳伤而挟湿者∶白术(五钱)地黄(三钱)黄柏(炒三钱)白芍药香附
地榆(以上各二钱)黄芩(一钱)上末之,炊饼丸。
治大便下血效甚,《宣明方》地榆散。阳虚阴乏之人,久年便血,不时面带黄柏皮色者,理中汤加附子,百草霜为丸服。戴云∶咳血者,嗽出痰内有血者是也;呕血者,呕全血也;咯血者,每咯出皆是血疙瘩也;衄血者,鼻中出血也;溺血者,小便出血也;下血者,大便出血也。虽有名色之分,俱是热证,但有虚实、新旧不同,或妄言寒者,误也。
肠风(第六十四):独在胃与大肠出,多用黄芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。有兼风者,苍术、秦艽、芍药、香附。肠风方∶苍术、滑石、当归、生地、黄芩、甘草,定肠痛多用之。一方∶大黄(煨过三钱)
当归(半两)桃仁(三钱去皮尖)皮(一两炙)黄连(一两炒)秦艽(一两)槐角子(一两)槟榔(半两)皂角仁(五钱)黄柏荆芥穗(以上各五钱炒)
枳壳(五钱)上为末,糊丸,如梧桐子大,每服五十粒,食前白汤下。鲜血下者,加棕毛灰、蓬房灰,上专治脏毒下血。肠癖下血,湿热两感,起居不节,为餐泄肠
,凉血地黄汤。湿毒下血当归和血散。肠风脱落车局鸠五七个,火焙干为末,醋调刷上。
痔漏(第六十五):专以凉血为主。漏疮先服大剂补药,以生气血,参、
、归、术、芎为主,外以附子末,津和作饼,如钱浓,安患处灸之,只令微热,不可令痛,干则易之,再以干者研末如前,作饼炙之。困倦且止,次日再炙,直至肉平为效,仍用前补气血药煎膏药贴,或用附子片灸亦可。肢体上痈疽疮疖,久不收口者,亦宜用此法。痔疮大法,用条芩凉大肠,人参、黄连、生地、槐角、凉血生血,芎归和血,枳壳宽肠,升麻升举,外用五倍、朴硝、桑寄生、莲篷,煎汤熏洗。肿者,用木鳖子、五倍子为末敷。一方∶黄连二两煎膏,更加等分芒硝,冰片一钱加入,痔疮敷上即消。原有痔漏,就肛门又生一块,皮浓肿作脓,就在痔孔出,作食积注下治之,黄连、阿魏、神曲、山楂、桃仁、连翘、槐角、犀角作丸服之。痔头向上,是大肠热甚,收缩而上,四物汤解毒,加枳壳、白术、槐角、秦艽洗,用荆芥、朴硝、桑寄生,定痛、去风、解毒、凉大肠热。如肿加五倍子、木鳖子。痔漏,凉大肠血,宽大肠,枳壳去穣入巴豆,铁线缠煮透,去巴豆入药,用丸子捣烂,用煎药晒干用。一方漏疮∶川芎(五钱)
细辛
白芷(以上各二钱半)上为末,每日作汤服之。病在下则食前服,病在上则食后服。看疮大小,取隔年黄麻根,刮去皮,捻成绳子入孔中,至不可入则止,日浅疮外膏药贴之。一人肛门生痔后不收口,有针窍三孔,劳力有脓,黄条芩、连翘、秦艽,上末之,曲丸。治痔方∶雄、胆、片脑和匀贴之。治翻花痔,用荆芥、防风、朴硝,煎汤洗之,次用木鳖子、郁金,研末入龙脑些少,水调敷。又方∶用大蒜一片,以头垢捻成饼子,先安头垢饼于痔头上,外安蒜片,艾灸之。取朽骨久疽,及痔漏中有孔者,取乌骨鸡胫骨,以上等砒霜实之,盐泥固济,火
通红,取出,地上出火毒去泥,以骨研细为末饭丸,如粟大,以纸捻送入窍内,更以膏药贴之。
梦遗(第六十六):专主乎热。脱精、带下,与梦遗同法,青黛、海石、黄柏。内伤气血,不能固守,以八物加减吞椿根丸。思想而得,其病在心,宜安神带补。寒则坚凝,热则流通,故遗精专主乎热,用炒柏、蛤粉、青黛,梦遗加知母。梦遗带便浊,时作时止者,心虚也。真珠粉丸和局方定志丸。一方补肾丸∶陈皮(半两)