三、病案举例
例一:
张姓小儿,年二岁。发热持续七日,心烦闷,唇焦燥,咳嗽流涕,小便短赤。舌红,脉数。耳前后疹出隐约。脉症合参,显系风温束肺,阴液受损。致疹不外达。治以清热透疹佐宣肺养液。用三豆饮加味。处方:
黑豆10克绿豆15克淡豆豉10克桑叶10克薄荷5克
香菌脚3克(公鸡冠血数滴为引)
上方服二剂,疹自胸背渐出达于手足,热亦减退,胸闷心烦消失。凡治疗者须知,胸闷一分不减,痧出一分未透,此。临证至关重要者。
二诊:疹出顺畅,但患几夜间少寐,易惊,思水较多。此系疹出伤津,津虚不眠。用三豆饮加减。处方;
淡豆豉10克黑豆15克绿豆15克桑叶10克乌梅15克
竹茹6克(加冰糖少许为引)
服一剂,能安静入睡,此时疹子渐靥。
三诊:将原方淡豆豉易扁豆,增强健脾养肝和肺调治而愈。
例二:
王姓男孩,年七岁。麻疹靥后,两眼视物逐渐不明,且兼周身皮肤发痒,舌质红,微有薄白苔,脉弦兼细。尿短少,胃纳不佳。形体消瘦,急躁不安。此为疹出热邪伤阴,肝肺阴液耗损,治以润肺养肝,滋津复液。用三豆汤加味。处方:
红饭豆10克黑豆15克
绿豆15克蝉花15克赤芍10克
果杞15克乌悔15克(冰糖少量为引)
二诊:上方服三剂后,皮肤发痒已止,原方红饭豆易扁亘加石决明、广木贼、鸡肝一个。
三诊:上方服十二剂,视力逐渐恢复。
例三:
李姓男孩,年四岁。麻疹已靥。但发热持续(体温摄氏38度左右)不退,且咳嗽,自汗,喘促。脉弦数,舌红苔黄腻质干。诊为疹毒未尽,复受热邪,郁遏肺经。治以清热解毒平喘,方用三豆汤合二仙汤。处方:
淡豆豉10克黑豆15克绿豆15克桑叶10克黄芩6克
杭芍15克
二诊:上方服二剂,热退喘咳止。仍用三豆汤,淡豆豉易红饭豆,减黄芩、杭芍,加乌梅15克,用冰糖少许为引,调理而愈。
例四:
杨××,女,二十一岁。发热三日,头胀痛,继之头面漫肿,颜面灼热疼痛。舌红少津,苔薄白粉刺,脉数。口臭,便秘。西医诊为颜面丹毒,转中医诊治。证系风温犯肺。三阳经郁热,肺胃气机阻滞,表里俱热。治以清热解毒,宜疏通气机为主。方用三豆合升降散。处方:
红饭豆15克黑豆20克绿豆30克僵蚕15克蝉蜕10克
姜黄10克大黄6克桑叶10克紫草6克
二诊:上方服二剂,便通,头面肿势渐消,热减退。方用三豆汤加味。处方:
红饭豆15克黑豆20克绿豆30克紫草6克焦楂30克
生石膏30克银花10克连翘10克僵蚕10克
三诊:上方服二剂,颜面肿势全消,且脱皮屑。此时出现虚烦不眠,苔粉刺已退,转现舌红少津。用三豆汤合温胆汤加山萸肉15克、乌梅15克、桑叶15克,调治而愈。
例五:
张××,男,四十一岁。发热39度,已三日,左下肢膝关节以下红肿灼热疼痛,逐渐向下蔓延至足背,行走不便。西医诊断为急性蜂窝组织炎,转服中药治疗。察舌红,答黄厚腻,脉弦数。全身酸困,尿短赤。诊为风湿外束,肺胃湿热。治以清热、解毒、化湿为主。方用三豆汤加味。处方:
淡豆豉15克黑豆20克绿豆30克银花15克连翘15克
生石膏30克枳实10克焦楂30克僵蚕10克紫草10克
桑叶15克白茅根10克
二诊:上方服三剂,热退,下肢红肿灼热疼痛大减。且能行走。继以三豆汤加驱风除湿剂。处方:
红饭豆15克黑豆20克绿豆30克土茯苓15克苡仁30克
蝉蜕10克独活6克赤芍15克枳壳10克牛膝10克
荆芥6克连翘15克川芎6克柴胡6克
三诊:上方服二剂,下肢红肿疼痛全止,病已减去七八。脉由弦数转缓。继用三仁汤合三豆汤祛湿解毒,调治而愈:
第6章