颐肿二例
例一：热毒发颐
高××，男，十岁。患发热，两耳垂下肿大，疼痛，西医诊断为腮腺炎，用西药治疗，已十余日，请余往诊。症见：张口困难，饮食难下，便秘，舌紫，两脉弦数。脉症合参，系感受风温之毒，热毒壅结于颐部，病在少阳、阳明两经。用银花甘草汤加昧。处方：
金银花9克甘草6克紫草6克黑豆15克绿豆15克
此方乃轻扬之剂，功能清热解毒、凉血养肝，导引热毒外散。
二诊：上方服二剂，热减，肿势大消，疼痛较缓，口已能开。守原方加紫花地丁9克、夏枯草9克，以增强清热解毒、清肝散结之力。服二剂，即痊愈。
此案热结阳经，宜因势利导，给予凉散，不可过用苦寒克伐，以防热毒内陷，致生他变。
例二：寒凝发颐
陈×
×，女，二十五岁，归国华侨。住某医院，诊断为腮腺炎，用夏枯草等类药物及青霉素等，久治无效。邀余会诊。症见：患者左耳下虽肿，但皮色不红，触之欠温，不思饮。舌质青滑，脉沉缓。此因肝寒木郁，阴寒之邪凝滞少阳经脉，致成此症。予封髓丹加味。处方：
焦黄柏9克砂仁6克甘草6克吴萸6克肉桂6克
本方之用，以交通阴阳为目的。黄柏、甘草苦甘化阴，砂仁、甘草辛甘化阳，合以吴萸、肉桂温肝、散寒、解凝。如此，则阴阳得以交通，肝胆之气机得以升降。连服二剂，舯势已减。原方再服二剂，病即痊愈。
[按]：上述两例颐肿，中医外科称为发颐。病名虽同，但病机各异。前例有发热、便秘、舌紫、脉弦数等热象，断为阳证，故用清解而愈，后例经用清肝及消炎而久治禾愈，症见肿处不红、不热、不思饮，舌质青滑，脉沉缓等寒象，断为阴证，用交通阴阳，调和气机升降而愈。通过证候分析病机，采用同病异治，两例均达痊愈目的。
茧唇
林××之子，二岁，尚未断乳。发热自汗，上下唇肿痛，下唇肿势特剧，自汗不止，焮肿之状如蚕茧，食乳困难，日夜啼哭，由楚雄来昆就医。先经西医诊断为口腔炎，服西药无效，肿势益甚，始求余诊，此时病已迁延二十余日。诊其脉，濡软无力，舌润。以乳幼小儿罹患此症，体功元气既已不足，此时如忽于固本，妄投清凉消肿之剂，势将促其恶化。考其唇肿之状，名日“茧唇”。其发热者，虚热也。而自汗亦属卫虚不固，津液外泄，阳越之候。《内经》云：“脾气通于口，脾之荣在唇”。《医学心悟》谓是症：“唇上起小泡，渐肿渐大如茧，此心脾郁热所致。”《寿世保元》治本症大要云：“审本病，察兼证，补脾气，生脾血，则燥自润，火自除，风自息，肿自消。若患者忽略，洽者不察，妄用清热消毒之药，或用药线揭去其皮，反为翻花败症矣。”惟二书所列施治之方于此症多不可取。细审此症，初起固属心脾郁热，胃浊不降，只因不能及时施治，或过服清凉消炎之剂，日久元气损耗，胆胃浊气上逆，以致病势转甚。当此之际，治疗之法，应标本兼顾，既求补虚而化郁热，又求消肿以止疼痛。因法仲景《金匮》治狐惑一症：“其面目乍黑乍白，蚀于上部刚声嗄，甘草泻心汤主之。”拟方：
炙甘草6克炒黄芩6克干姜6克白洋参6克
法半夏9克川黄连2克大枣2枚
此方尤在泾渭为“使中气运而湿热化”。陈元犀谓“补虚而化湿热”。徐大椿渭“蚀于喉为惑，即热淫于上之意”。病者茧唇，自系热淫于上，然病势至此，已呈虚象。宜补虚化湿热，舍此莫属。方中自洋参补脾肺之虚，并健运中气而化湿热。芩、连泄热，得干姜之温则虽寒而不滞，干姜虽热，得参、草之润而不燥。奇正相倚，并得法夏之降逆，使芩、连清降之热得以引而下行。故上方服一剂后，患儿即安静不啼，且能入睡。翌日热退汗止，唇肿渐消。二诊继以养胃阴善后。处方；
金石斛6克瓜蒌根6克沙参9克元参9克麦冬9克
粳米15克
连服二剂，唇肿全消，病遂愈。
阴寒舌痛二例
例一：
李××，男，三十岁。患舌尖疼痛已二月，久治不愈，前医用黄连解毒汤等方未效。邀余诊治。察其舌滑润多津，舌尖不红，口不渴、心不烦，脉沉无力，显系阴证。因舌为心之苗，若属阳证，当见心烦、舌红、咽干、思水、脉数等象。今所见皆属不足之症，而用黄连解毒汤，实“以寒治寒”，徒自耗伤胃气。因据脉症改用“四逆汤”峻扶元阳而收功。处方：
附片60克炙甘草6克干姜6克
服后，舌尖疼痛大减，继服二剂，即愈。
例二：
解××，男，三十余岁。患唇口疼痛不能忍。经前医用清热解毒之剂如石膏之类，而疼痛加重，以致一周来因剧疼未能入睡，转余诊治。症见。舌质青，苔滑润多津，脉沉细，无邪火炽盛之象。盖口为脾之窍，唇为脾所荣，其病机在于下焦浊阴太盛，阳不潜藏。阴邪弥漫，寒水侮土，脾土受制，经络不通而反映于口唇，形成本症。治法当以迅速抉阳抑阴。方予四逆白通合方。
川附片30克干姜6克甘草6克葱白2茎
服三剂，疼痛大减，里阳渐回。
二诊：舌青渐退，脉转有力。仍予四逆汤，改川附片为盐附子，剂量加大为60克。处方。
盐附子60克干姜6克炙甘草6克
上方服一剂后，下黑水大便甚多。此系浊阴溃退之佳象，即脾阳渐复之征。
三诊：唇口肿势已消，为巩固疗效，予封髓丹交通阴阳，引火归原。服二剂，病遂平复。