口糜
徐××,女,三十五岁。患口腔糜烂一年余,久治未效,延余诊之。症见:吞咽困难,深以为苦。脉缓,舌苔薄白,不欲饮。证属脾湿胃热。法当清胃祛湿。处方。
升麻6克生石膏15克黄柏6克细辛3克楚荷6克
方中升麻升阳散浊邪,为阳明胃经之品,本经称“治喉痛口疮”,王好古称其能治牙根糜烂恶臭。石膏清肺胃实熟,薄荷清浮上升,能解散上焦风热。细辛气味辛香,性升,能宣利上焦诸窍,并能制石膏之寒,石膏得薄荷之佐,清胃经燥热之力更强。黄柏引湿热下出于膀胱。又:“芩、连之苦能化燥,黄柏虽苦不易化燥,而能化湿”。方中升麻、细辛、薄荷性均上升。患者口腔糜烂,病发于上,诸药协同,表里之热皆清,使药效发挥在上。
含漱方:蔷薇花根15克,开水浸泡,俟冷,频频含漱……
外治方:吴萸6克黄连3克,两昧药研末醋调,包两足心涌泉穴。
蔷薇花根,苦涪无毒,有除湿热之功。泡水漱口,善治口糜。吴萸、黄连为左金丸,既能舒肝清火,又能和胃。二昧合用一热一寒,相互辅翼,上病下取,克奏厥功。
患者内服上方仅一剂,并依法含漱,外包足心涌泉穴,致使年余之口糜,逐渐平复,而未再发。
颜面疮疖
熊文×,男,三十岁。患颜面疮疖发痒,微痛,有时渗出水液,持续一年多,屡治未愈。视其疮疖呈粉红色,疮形虽肿,但不高突,局部皮肤有溃破点。脉弦细,舌红无苔。此系气血不足,肺经热郁。若纯用清热解毒,不仅无济于事,且徒伤正气。盖疮疖破溃日久,气血已亏,营血不足,不能托毒外出。复加风热相搏,血行受阻,滞于颜面皮下,发为疮疖,遂致日久不愈。目前当予补益气血、活血祛风、清热解毒、散结消肿之剂。用大归汤加防风。处方:
生口芪15克当归9克川芎6克防风9克银花15克
连翘9克蒲公英15克生甘草9克(加酒少许为引)
方中口芪、当归补气益血,川芎活血行气,配防风祛风止痛。芪、归、芎、防相配,能使气血旺盛,托毒外出。银花味甘性寒,气味芬芳,既能清透疏表,又能解血分热毒。连翘性凉昧苦,轻清上浮,可治上焦诸热,尤能解毒消痈而散结。蒲公英清热解毒,消肿散结,生甘草既能解疮疡肿毒,又能调和诸药。本方加酒畅达气血,助诸药托毒外散。
连服五剂,疮疖渐消,痒痛俱止,溃破之处已结痂。舌红转淡,脉现和缓。为巩固疗效,改予补肺益气、强心生血之剂,用炮姜甘草汤加味:
炮姜15克生甘草9克五味子9克白蜜(每次调入一匙)
疮疡何以用此?《内经》云:“诸痛痒疮,皆属于心”。困心主血而合脉,肺主气而合皮毛,若肺气虚,则治节失权,宗气不足则推动血液循环之机能减退,导致血行不畅则疖肿将有复发之可能。故方中用炮姜温阳而通脉,配甘草苦甘化阴而生血;五味子补心敛肺益气,白蜜润肺补中而解毒。全方相辅为用,补肺益气而畅旺血行;气血流畅,自可免除疮疖再发之虞。故连服五剂后,结痂退尽而愈,迄今未见复发。
第48章