若差之者,當知其病也。經曰:食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈,脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮,毛脈合精,行氣於府,府精神明,留於四藏,氣歸於權衡,以平氣自成寸,以庾死生。又曰:五藏六府之氣味,皆出於胃,變見於氣口。氣口即寸口也。故秦越人深達其旨,作《難經》云獨取寸口以央五藏六府死生也,正謂平人安樂之脈。故漏水下一刻,復會於手太陰,可診五藏六府之氣,以辯盛衰,詳五十動中之止,別死生者也。本經自有《平人氣象論》,皆論呼吸脈之動者也,次論寸口脈平而死,及上部無脈下部有脈,雖困不為害者,謂已病之人,氣或疾或澀,不能及期,而至於寸口,將何為準,故取尺脈為憑,前後所論,理各不同,又何或哉?若能精通脈要,三部九候、七表八裹、九道十二經,參之運氣脈法,可謂大醫之士也。
論治法第三十
木位之主,其瀉以酸,其補以辛。厥陰之客,以辛補之,以酸瀉之,以甘緩之。火位主之,其瀉以甘,其補以鹹。少陰之客,以甘瀉之,以鹹收之。少陽之客,以鹹補之,以甘瀉之,以鹹奕之。土位之主,其寫以苦,其補以甘。太陰之客,以甘補之,以苦瀉之,以甘緩之。金位之主,其瀉以辛,其補以酸。陽明之客,以酸補之,以辛瀉之,以苦泄之。水位之主,其瀉以鹹,其補以苦。太陽之客,以苦補之,以鹹瀉之,以苦堅之,以辛潤之。此六氣主客之補瀉也。客勝則瀉客補主,主勝則瀉主補客,應隨當緩當急以治之也。而本經論又有六氣司天在泉淫勝之治法,有司天在泉反勝之治法,有歲運上下所宜藥食之治法。如是不一,各依疾苦,順其運令,以藥石五味調治之。蓋五運六氣勝復淫鬱,其亦災青不同,司天居陽之分,在泉居陰之分,主客逆順之理不一,由是百疾交作。故聖人備述其狀,副以辛酸甘苦鹹淡之味,補瀉平治佐宜之法者,可謂備矣。為工者,當明其歲令,察其形證,診其脈息,別其陰陽,依經旨而拯救之,何患疾之不痠邪。論其用藥性味之不同者,或順其性則逆其情,或以所勝,或以所不勝,或以上下子母相益相伐之味,以補以瀉,皆其妙用,以互相見也。其疾病要妙,載於經篇論之中最詳而多法。然此五運六氣藥石補瀉之宜,亦當順其四方之人,稟受所養不同,故經有異法方宜之論。及其施用針藥,則氣有虛實,病有盛衰,治有緩急,方有小大。有正治之法,有反治之法。以寒治熱,以熱治寒,名曰正治;以寒治寒,以熱治熱,名日反治。寒因熱用,熱因寒用,通因通用,塞因塞用,發表不遠熱,攻裹不遠寒,形不足者溫之以氣,精不足者補之以味,有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有取標本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。木鬱達之,謂吐令其調達也。火鬱發之,謂汗令其疏散也。土鬱奪之,謂下令無壅得也。金鬱泄之,謂滲泄解表利小便也。水鬱折之,謂抑其衝逆也。通其五法,氣乃平調,復視其虛實而調之,此非所謂鬱法也,乃止鬱而病者也。然病有久新,方有大小,有毒無毒,因宜而制矣。此皆經旨治法之略文也,可詳審而施用。其藥之五味,大抵不過於五藏所入之味而為補瀉,甘入脾,駿入肝,鹹入腎,苦入心,辛入肺。而所入之味,亦不過因其性而調治之,辛主散,酸主收,甘主緩,苦主堅,鹹主奕。辛甘發散為陽,酸苦涌泄為陰,淡味滲泄為陽。此用藥之大法也。五運之中,又有必折其鬱氣,先取化源之法,《玄珠》以謂太陽司天,取九月瀉水之源;陽明司天,取六月瀉金之源;少陰司天,少陽司天,取三月瀉火之源;太陰司天,取五月瀉土之源;厥陰司天,取年前十二月瀉木之源,乃用針迎而取之之法也。故日無失天信,無逆氣宜,無翼其勝,無贊其復,是謂主治者,此也。蓋用藥之制,有法存焉。故經日君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君三臣六,偶之制也。近者奇之,遠者偶之,汗者不可以奇,下者不可以偶。補上治上制以緩,補下治下制以急,急則氣味厚,緩則氣味薄,各適其主,此之謂也。又日:君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之。又曰:主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上中下三品也。三品者,以明善惡之殊貫也,此乃論用藥之妙者也。《神農本草》藥有三品,上藥為君,中藥為臣,下藥為佐使,所以異善惡之名。服餌之道,不必皆然。以主病者為君,餘為臣使,以贊成方論也。故五運六氣之補瀉,五味各異者,大法正如此。諸為方者,不必盡用之。
第12章