若夫燥极而泽一语,以水为金子、土为金母故也,其病多见于寒湿伏暑门中,如腹痛呕吐之类,均苦温治燥之正法也。学人宜知湿有兼热兼寒、暑有兼风兼燥、燥有热化寒化,先将燥湿分开,再将寒热细细辨之,庶几胸有准的,而手下丝丝入扣乎。
问∶疟疾之因何由,而发疟疾之理何书最详,能细述欤?历来论疟何家最精,何方最妙,能缕述欤?温疟、瘅疟古方甚着,何以不验欤?疟、夜疟其说甚多,能辨其故欤?疟在少阳一经,其轻重深浅亦分上中下三焦脏腑论治,能分剖而明辨欤?外感有风寒暑湿,内伤有痰食瘀阻、有汗无汗、新久虚实,能条分缕晰欤?疟母、疟劳能详病因治法欤?其逐层条对毋忽。
疟之因由于夏暑,疟之理详于《内经》。经曰∶“阴阳上下交争,虚实更作,阳并于阴,则阴实而阳虚,阳明虚则寒、鼓颔,巨阳虚则腹背头项痛,三阳俱虚则阴虚骨寒而痛,寒生于内故中外皆寒,阴气逆极则复出之阳,阳与阴复并于外则阴虚而阳实,阳盛则外热,阴虚则内热,故渴而欲饮水也,此皆得之夏、伤于暑热。气藏于肌肤之内肠胃之外营气之所舍也,此令人汗孔疏,因得秋气汗出遇风,及得之于浴水遂闭汗孔,暑毒无从发泄,故气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,盖日行于阳夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。其间日作者,由气之舍深内薄于阴,其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日而作也。”读以上经文,明朗朗如月,后人著作不昌斯言矣(以上疟因)。惜无治法,不得不求之后贤,而后贤亦有精当之论,可与经文并行者朱丹溪曰∶“无痰不成疟。疟由暑邪舍于营卫,腠理不密,复遇风寒,郁闭汗孔,郁汗成痰,寒热相搏,故为疟。其治法,无汗者要有汗,散邪为主,兼补正气;有汗者要无汗,扶正为主,兼散邪气。”按丹溪补出痰字,所以易于缠绵。有汗无汗最当明辨于后,秦元宫曰∶“少阳胆为震,为干之长子,诸阳所从,邪欲入阴而拒之,遂积于经,随气行少阳而与邪争,二阳三阳并而入内为援。由是外无阳而战栗,顷之阳从外出则大热,胜复之道也。间日一发者,战后两衰不能争,休息而更战也。”
按∶此条可作经注。又曰∶“四序五行皆顺生,惟夏交秋为火克金,虽有坤土间之,热极忽凉,火未退而金受制。庚日为伏,是火未退而金潜伏也。立秋后金令当权,而木藉子之势不肯受制,于是金木相战。《易》曰∶“战乎干是也。疟病者,金木相战也。脉弦,木强之征也。然必有外邪交构而祸作。暑邪甚者党木,寒邪甚者党金。始则金先犯木,木火退而身寒;继则木出相争而大热,此其常也。木火强者木先犯金,先热后寒,变也。但热不寒者瘅疟,木火太旺,肺金束手无权,不得不用石膏、知母以泻其子,治法以助金为正理,以讲和为善术,柴胡疏肝,黄芩助肺金,甘草调和,半夏驱邪,而阴用人参、生姜补肺金为左袒,使相和而止,甚则膏知以助金,归桂以和肝。若虚人胃呕吐不堪,用人参姜皮专补肺金,使木不敢交锋,大兵压胜法也。露一宿者,藉秋气之助金也。”按∶此条精当奇确,在诸家之上,能清其界(以上语诸家)。薛一飘曰∶“疟邪皆得自夏秋浴水凄风,俞穴留邪与卫气相遇乃作。”
第7章