恶露不止论
属性:产后恶露不止,非如崩症暴下之多也。由于产时伤其经血,虚损不足,不能收摄,或恶
血不尽,则好血难安,相并而下,日久不止,渐成虚劳。当大补气血,使旧血得行,新血得生,
不可轻用固涩之剂,致败血聚为瘕,反成终身之害,十全大补汤主之。如小腹刺痛者,蒲
索四物汤主之。如产后月余,经血淋沥不止,宜用升陷固血汤。《全书》云∶因血热者,宜保
阴煎、清化饮。因伤冲任之络而不止者,宜用固阴煎加减用之。若肝脾气虚,不能收摄,而
血不止者,宜寿脾煎。若气血俱虚,而淡血津津不已者,宜大补元煎。若怒火伤肝,而血不藏
者,宜薛氏加味四物汤。若风热在肝,而血下泄者,宜一味防风散。以上诸治法,与《济阴
纲目》理同,血崩门亦可参看通治。
蒲索四物汤治产后恶露不止。
当归(一钱半)川芎(八分)熟地(二钱)白芍(酒炒)延胡(醋炒,各一钱)
蒲黄(七分炒)干姜(五分炒黑)
产后忌芍药,而此方用之,审恶露不止四字,则产日已久矣,故不忌。
升陷固血汤治产后月余,经血不止,陷下者举之。
当归川芎熟地白芷升麻血余炭(各一钱)
水煎服。
保阴煎治一切阴虚内热动血等症。
生地熟地芍药(各二钱)山药川续断黄芩黄柏(各一钱五分)生草(一钱)
水二盅,煎七分,食远服。如血虚、血滞,筋骨肿痛者,加当归二、三钱;如气滞而痛,
去熟地,加陈皮、青皮、丹皮、
香附之属。此方芩、连、栀、柏等类,当于产后日久,方可用之。
固阴煎治阴虚滑泄,带浊淋遗,及因虚不固,此方专主肝肾。
人参(随宜)熟地(三五钱)山药(二钱炒)山萸肉(一钱半)远志(七分甘草水泡,去骨,
炒用)炙草(一二钱味子十四粒)菟丝子(二三钱炒香)
水二盅,煎七分,食远温服。
寿脾煎治脾虚不能摄血等症,及妇人无火崩淋,凡兼呕恶,犹为危候,速宜用此救脾,
则统血归源矣。若再用寒凉,胃气必脱而死。
人参(随宜一二钱)白术(二三钱)当归(二钱)山药(二钱)枣仁(一钱半)远志(
三五分制)干姜(一二钱炮黑)炙草(一钱)莲肉(二十粒,去心,炒)
水煎服。滑脱不禁者,加醋炒文蛤一钱,下焦虚滑不禁,鹿角霜二钱为末,搅入药中服之。
大补元煎治男妇血气大坏,精神失守,危剧等症。
人参山药(二钱炒)熟地(二三钱多则用二三两)杜仲(二钱盐水炒断丝)当归(泄泻
者去之)枸杞(各二三钱)山萸肉(如畏酸吞酸者去之)炙草(各一钱)
水二盅,煎七分,食远温服。如元阳不足,多寒者,加制附子、肉桂、炮姜之类,随宜用之;
如血滞者,加川芎,去山茱萸,滑泄者,加五味、炒故纸之属。
薛氏加味四物汤养肝血,清肝火。
熟地当归(各三钱)芍药(二钱)川芎炒山栀柴胡丹皮(各一钱)
气喘论
属性:凡产后,若因风寒外感,邪气入肺而喘急者,必气粗胸胀,或多咳嗽,自与气短似喘、上下不
接者不同。治当疏散中兼补为主,宜金水六君煎,或六君子汤。若单以寒邪入肺,气实、气壅而本
无虚者,宜六安煎,或二陈汤加苏叶之类主之。又有瘀血入肺,必面黑发喘,与气短似喘大不相
同,用二味参苏饮治之。或有气虚血痰泛上者,用六君子调服,失笑散亦效。
恶露不下论
属性:凡产后脏腑劳伤,气血虚损,或包络挟于宿冷,或当风取凉,风冷乘虚而搏于血,壅滞不宣,
积蓄在内,故不下也。宜温暖活血,则血自行,此必小腹胀满,刺痛无时,宜用血症黑神散,予每
治此症,用生化汤倍桃仁,调失笑散,生新行瘀,频以黑沙糖冲滚汤,少滴无灰酒服之。如素不
饮,或恐发晕,即不加酒亦可,每每获效。又或因脾胃素弱,中气本虚,败血亦少,气乏血阻,
不能尽下,其症乍痛乍止,痛亦不甚,不可用大黄等药攻之,反增别病,加减八珍汤主之,或生
化汤多服数帖亦效。
黑神散(见前卷谵语门)。
脱汗亡阳及诸汗论
属性:产妇分娩,既已亡血,而又多汗,极危症也。盖汗者,心之液,荣于内为血,发于外为汗。血
液属阴,阴亡阳亦随之而走,故曰脱汗亡阳。其用药与他症不同,但血块作痛,、术未可据加;
如倦甚,汗出,形色又脱,速灌加参生化汤,倍参以救危急,毋拘块痛矣。汗止再去参服之。《经》曰∶阳气者,
精则养神,柔则养筋。多汗不止,必发柔痉,气血俱虚,当用十全大补汤,不应,加附子。予谓∶无块痛者当用之。此
症若服参、重剂,而汗多不止,及头汗出,不至腰足,难治。
自汗不止,皆由劳伤心神,不能镇守其液,治当健脾胃,散水谷之精以归肺,益其荣卫而虚血归
源,灌溉四傍,不使妄行于外而为汗也。亦用加参生化汤,或麻黄根汤,并间用黄、五味煎汤,送
六味丸。《医通》云∶因外感多汗者,黄建中汤主之。
盗汗者,睡中汗出,醒来即止,犹盗贼之瞰人睡而盗之,谓之盗汗,非自汗可比也。此因亡血
阴虚,阳气偏盛。《内经》云∶阳加于阴则发汗。治当兼用血分药品,杂病虽用当归六黄汤,然寒
而腻膈,又不可治产后之盗汗也。宜止汗散主之。
头汗者,或因湿热,或因瘀血,当审虚实治之。
半身汗出,昔人用二陈合四物,治多不效。以血药助阴;闭滞经络也。此属气血不充,而有寒痰
留滞,非大补气血,兼行经豁痰不效,宜十全大补、人参养荣,加星、半、川乌。若肥人,多加豁痰
行气药;如瘦人,乃气血本枯,夭之征也。
麻黄根汤治产后虚极,自汗不止。
人参(一钱或二钱)当归(二钱)黄(一钱半蜜炙)麻黄根牡蛎()麦冬(去心)
浮麦(各一钱)桂枝(五分)炙草(四分)
水煎服。如无块痛,加土炒白术一钱、熟地三钱;手足冷,加熟附子一片,炮姜四分;恶风寒,
加防风五分。
黄建中汤
桂枝(一钱)白芍(二钱)炙草(七分)黄(一钱半蜜炙)胶饴(三钱)
生姜(三片)枣(二枚)
桂枝汤者,和营表药也。倍芍药,加胶饴,便能创建中气,故名小建中汤。以芍药之酸,敛护
营血;胶饴之甘,培养中土。能治风木乘脾,寒热腹痛。再更加炙黄,即黄建中汤,治虚劳感寒,
发汗自汗,以黄实卫气,使营卫脏腑俱和,而受益多矣。
止汗散治产后盗汗。
人参(二钱)麻黄根(一钱半)当归(酒洗)熟地(各三钱,如有块痛不用)黄连(五
分,炒)浮麦(一钱)
伤食论
属性:产后形体劳倦,脾胃俱伤,是以新产之后,去膏粱,远浓味,食粥、茹、蔬以为调摄。更有本不
思食而强与之,胃虽少纳,脾难运转,易致食停痞塞,甚而伤食发热,切勿误认为阴虚。更有食滞腹
痛,又勿错疑为血凝。治斯症者体认正实,如发热而饮食调者,方可补血;若恶食嗳酸者,食滞之症,
即当扶元为主,补气、养血、健脾、助胃,审伤何物,佐以何药。消导则脾气复而转输,易滞物行
而胃思谷矣。如此补消兼治,无有不安,故善治者,治法有先后缓急,论症因块痛有无。产后有日
数新久,能重产虚之本,而兼去停积之标,攻补如法,无不应手而愈。故有生化消食汤、健脾消
食汤之分别施治。
生化消食汤即生化汤加神曲(炒)、麦芽(炒各六分)
健脾消食汤治产后块痛已除,停食痞塞。
人参(二钱)当归(三钱酒洗)川芎神曲(炒,各一
钱白术(一钱半土炒)山楂砂仁(各六分)麦芽炙草(各五分)
忿怒气逆论
属性:产后忿怒气逆,胸膈不舒,甚而作痛者,兼之血块又痛,宜用木香生化汤,则自然血块速化,
怒气易散,并治而不悖也。若轻产而重气,偏用香附、乌药、枳壳、香砂之类,以散气行块,而
元气反损,闷满疼痛益增,非善治产者也。
木香生化汤治产后块痛未除,日受气恼至效。
川芎(二钱)当归(六钱酒洗)干姜(四分炙黑)陈皮(三分)木香(二分磨,冲服)
水煎服。若怒后伤食,与伤食同治,审伤何物,以何药消之。
头痛论
属性:人身之中,气为阳,血为阴,阴阳和畅,斯无病矣。夫头者,诸阳之会也,产后去血过多,阴
气已亏,而虚阳失守,上凑于头,则令头痛,但补其血,则阳气得纵,而头痛自止。间有败血停留
子宫,厥阴之位,其脉上贯巅顶,作巅顶痛者,虽有身热恶寒之候,是宜生化汤加减,慎不可用羌、
独等药,盖由正阳亏损,浊阴得以犯上,陷入髓海,为胀为痛,是非清阳升复,则浊阴不降,在里
内起之邪为病,非若外入之邪可表而愈也。况生化汤中芎、姜亦能散表邪,桃仁亦能逐瘀血,是又可
兼治。再少为因症加入,又何用另方施治乎?
心痛即胃脘痛论
属性:人之胃脘居于心下,产后或伤寒气及冷物而作痛,当散胃中之冷物,生化立效方治之,无有不安。
若独用熟药攻寒,其痛虽止,而血妄行,反虚产母。况寒者心挟虚,而燥热者必佐阴药,方能制其
僭越也。至于绵绵而痛,当问血块尽,又可揉按而少止,是虚当用补剂。大抵产后寒食,上攻于心
则心痛,攻于腹则腹痛,治心腹之痛,大约相同。冯氏云∶产后阴血亏,随火上冲心络,名下心胞
络痛,宜归脾汤主之。《医通》用理中加当归治之。
生化立效方治产后因伤冷物,胃脘作痛。
川芎(二钱)当归(四钱)桃仁(十粒)干姜(炙黑)炙草(各五分)肉桂吴萸(各四分)
第11章