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第9章

  恶心者,膀胱移邪于小肠,故恶闻食臭。
  热结腹满而胞塞,甚则狂发;
  热结下焦,则小腹苦满,难于俯仰,胞转闭塞,不得小便,令人发狂。
  冷即多唾而带下,甚则沥余。
  冷则湿痰上溢则为多唾,湿痰下渗则为带浊,甚则小便沥余,或频数。叔和云:冷败则遗尿不知。
  虚症脑转耳聋,房事举亦无力;血病鼻衄淋(沥)痔(疮),茎囊肿或被吹。
  阴茎阴囊肿大,皆湿热以致血瘀。小儿多虫蚁、地风所吹。
  温以荜(澄)茄茴香乌药,凉必生地防己地肤(子);
  黄柏、防风、甘草梢、防葵。
  泻以车前瞿麦滑石,
  芒硝、泽泻、萱草根。
  补必橘核益智菖蒲。
  龙骨、续断、黄芩。
  吁!寡欲一念真秋石,
  今人不知吾身自有秋石。谚云:泄尽真药服假药,十字街头买秋石。
  节饮三杯固尾闾。
  酒水好停下焦为邪,节之尾闾自固,不患漏泄。
  命门下寄肾右,而丝系曲透膀广之间;
  命门,即右肾,言寄者,命门非正脏,三焦非正腑也。命门系曲屈下行,接两肾之系,下尾闾附广肠之右。通二阴之间,前与膀胱下口于溲溺之处相并而出,乃是精气所泄之道也若女子则子户胞门,亦自广肠之右,膀胱下口相并而受胎,故气精血脉脑,皆五脏之真,以是当知精血来有自矣。
  上为心包,而膈膜横连脂漫之外。
  心包即命门,其经手厥阴,其腑三焦,其脏心包络,其部分在心下横膈膜之上。竖斜膈膜之下,与横膜相粘。其处黄脂漫包者,心也。其漫脂之外有细筋膜如丝,与心肺相连者,此胞络也。
  配左肾以藏真精,男女阴阳攸分;
  命门为配成之官,左肾收血化精,运入藏诸命门,男以此而藏精,女以此而系胞胎。男子以气为主,坎水用事,故蒸气为精而色白,如带火者,精亦能红。女子以血为主,离火用事,故血盈为经而色红,如挟痰气者,经亦能白。女人属阴,阴极则必自下而上冲,故乳房大而阴户缩也。男子属阳,阳极则必自上而垂下,故阴物垂而乳头缩也。盖阳无形,阴有质,男子内阳而外阴,女人内阴而外阳,男子背属阳而腹属阴,女人腹属阳而背属阴。又男子督脉主事,自背尾闾行至龈交穴止,故血盛者感阳气而髭须生。女子任脉主事,自小腹上行至咽喉而止,故不上与阳合而无须。宦官去势,亦无须,一理也。
  相君火以系元气,疾病死生是赖。
  相火之脏,元气系焉。凡病虽危,命脉有神者生,命脉无神者死。
  风则肘臂挛急,腋下肿红;
  心包支脉循胸,出胁,下腋三寸,上抵腋下,下循内,行太阴少阴之间,入肘中下臂,行两筋之间。
  气则胸膈支结,胁不舒太。
  心包脉起于胸中下膈,循历络三焦,故病有胸病及息贲者。
  热逼五心烦,而目赤善笑,溲便亦难;
  火盛故也。
  虚乏四体软,而头旋耳痛,精力不锐。
  火衰则土不运,而四体若无骨然。头旋者,命门带系上透泥丸,阳虚则头旋也。耳痛者,肾窍于耳,虚气壅则痛,壅塞则聋也。精力不锐者,交感精来不快,平时无力不足以息。
  血衰面黄,而心下崩且烦:
  面色紫光者,肾无苦也;色黄黑者,肾衰也。经曰:悲哀太甚则心下崩,数溲血也。盖悲哀则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故包络绝而阳气内鼓动,发则心下崩数溲血也。心下崩,谓心包肉崩而下血也。
  冷极阴痿,而肢体厥且痹。
  肾气冷极,前阴痿弱不举,病则四肢发厥如冰,骨痛为冷痹。
  泻以乌药枳壳,补必苁蓉葫芦巴;
  沉香、黄、肉桂。
  凉以黄柏山栀,
  黄连、柴胡。
  温必附子肉桂。
  腽肭脐、川芎、补骨脂、沉香。
  抑又疑,左右受病,同归于膀胱;
  小便清利,脉沉而迟,是冷气归肾;小便赤涩,脉沉而数,是热气归命门。是命门与肾脉同者,谓其所受病同归于膀胱一腑也。
  冬夏司天,两分于水火。
  所以左属水,右属火者,左尺膀胱停肾水,右尺三焦腐熟谷食。俗呼小便曰水,大便曰火,水火之义较然。况六气司天,左为寒水,司冬为寒;右为相火,司夏为暑。
  盖其同者,有形之质,均属乎水;其异者,无形之火,不司乎寒。司天既有寒暑之异,在人岂无水火之分?肾合膀胱,左尺之脉纯乎水;命合三焦,右尺之脉纯乎火。
  似同而实异者,阴阳之所以为妙也;宜静不宜动者,左右之所以相同也。
  凡病莫非火之所为,火盛则热怯虚劳,火衰则阳虚气弱。左右之脉皆沉,诊而贵乎沉滑,惟相火司令,则滑而带浮。非其时而数且大者,皆谓火动。
  叔和脉不立部,同断乎症;丹溪图不尽意,妙存乎心。
  丹溪脉图始补命门、包络。
  三焦如雾如沤如渎,虽有名而无形;主气主食主便,虽无形而有用。
  上焦,玉堂下一寸六分,直两乳间陷处;中焦,脐上中脘;下焦,脐下膀胱上口。上焦主出阳气,温于皮肤分肉之间,若雾露之溉焉,故曰上焦如雾。中焦主变化水谷之味,其精微上注于肺,化而为血,行于经隧,以荣五脏周身,故曰中焦如沤。下焦主通利溲便,以时传下,出而不纳,开通秘塞,故曰下焦如渎。又曰:决渎之官,水道出焉。上焦主纳,心肺若无上焦,何以宗主荣卫?中焦主不上不下,脾胃若无中焦,何以腐熟水谷?
  下焦主出,肾间动气应焉,肝肾若无下焦,何以疏决津液?是三焦者,引导阴阳,分别清浊,所以主持诸气,有其名而无其形。寄生胸中,以应呼吸而行气血。夫气者,上至头而不能下;而血者,下至足而不能上。皆三焦之用,壅逼鞭碎,使气血由是而贯通焉,故谓无形而有用。
  发为无根之相火,寒热异常;
  三焦为丙火之腑,故其发也,则为无根之相火。游行诸经,令人恶寒发热异常。
  位寄膻中与血海,男女相共。
  膻中即上焦,血海即下焦,男女均有此气血,均有此血海。又名血室,乃荣卫停止之所,经脉流会之处。但男子则运而行之,无积而不满;女人则停而止之,有积而溢下为月经。
  募在石门,真元会合以始终;
  石门在脐下二寸,为三焦之募,诸气之所会聚,聚而复分于十二经,与手少阳厥阴相为表里,故曰:为元气之始终也。
  腑在气冲,水谷资胃以传送。
  气冲在小腹毛中,去中行各二寸,乃阴阳道路,阳明脉之所发。足阳明主腐熟水谷之气,三焦发用,贯通十二经络,往来上下,腐熟水谷,营运气血,皆其所主。是知气冲为三焦行气之府,盖气血必胃气以为本也。
  升中清,降下浊,造化出纳无穷;
  胃中浊气下降而为溲便,清气上升而为荣卫。上极必返于下,下极必复于上,造化自然之妙,循环无穷。
  至于水谷之所入者,自上而中,自中而下,糟粕转输传导而无底滞,故云:水谷之道路也。
  养精神,柔筋骨,襟怀喜气若烘。
  粹然清和之气,上入中焦,则佐上德,翕受五谷,变化精微,内养精神,外柔筋骨。中焦既治,其气上烘,入于膻中,以司入内,襟怀开害,喜乐由生。
  虚则引气于肺,而中寒痞胀,甚则溺窘耳鸣;
  手少阳支脉从耳入耳中。经曰:三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便窘急。溢则水流,即为胀候。耳鸣者,手少阳支脉从耳后入耳中也。
  热则上结于心,而胸中烦满,甚则口渴咽肿。
  手少阳脉从膻中出缺盆,上项系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至。
  风若萦缠,小指次指,肘臂肩肋外皆疼;
  手少阳脉起于小指次指之端,循手表腕上贯肘外,上肩而交足少阳之后,入缺盆交膻中,散络心胞而下膈循肋,属三焦。故病实则挛痛,虚则不收。
  气为是动,时秘时泄,耳后胸前目锐作痛。
  气症或秘或泄,手少阳别脉,绕臂注胸中,合心主病,其支脉自耳中走耳前,交颊至目锐,故气滞则作痛。
  血凝痿痹泣流,
  血凝于肤者则为痹,凝于脉者则为泣,凝于足者则为痿。因卧汗出而风吹之也。凡吐衄便溺诸血,皆三焦所生也。
  冷败汗多栗冻。
  冷败则自汗不止,发为振栗,四肢冰冷如冻,甚则阴头缩入,名脱阳症。
  泻心痹以去中焦之热,连柏猪牛相宜;
  泻心:黄连、黄柏、山栀、连翘、薄荷、生地、麦门冬、柴胡、桔梗、木通、龙脑。
  泻脾:猪苓、牵牛、泽泻、赤茯苓、枳壳、木通、槟榔、芒硝、大黄、浓朴。
  补肺胃以济中焦之寒,参姜术可供。
  人参、黄、干姜、白术、甘草、益智仁、良姜。
  下热凉肝,荆防地皮剂皆轻;
  荆芥、防风、地骨皮、银柴胡、菊花、石膏。
  下寒温肾,附子补骨脂性重。
  当归、熟地、木香、地榆、阿胶、蒲黄。
  噫!观三焦妙用,而后知脏腑异而同,同而异,分之则为十二,合之则为三焦。约而言之,三焦亦一焦也。
  焦者,元也,一元之气而已矣。
  《五脏穿凿论》曰:心与胆相通(心病怔忡,宜温胆为主;胆病战栗癫狂,宜补心为主),肝与大肠相通(肝病宜疏通大肠,大肠病宜平肝经为主),脾与小肠相通(脾病宜泻小肠火,小肠病宜润脾土为主),肺与膀胱相通(肺病宜清利膀胱水,后用分利清浊;膀胱病宜清肺气为主,兼用吐法),肾与三焦相通(肾病宜调和三焦,三焦病宜补肾为主),肾与命门相通(津液胃虚,宜大补右肾),此合一之妙也。
  观形察色
  以治未病。凡脏腑未竭,气血未乱,精神未散者全愈,病已成者半愈,病势已过者危矣。
  第一看他神气色,润枯肥瘦起和眠;肥白人多湿痰,黑瘦人多火热。或形肥色黑,或形瘦色白,临时参证,或从形,或从色,不可泥也。
  活润死枯肥是实,瘦为虚弱古今传;谦体即知腰内苦,攒眉头痛与头眩;手不举兮肩背痛,步行艰苦脚间疼;叉手按胸胸内痛,按中脐腹痛相连;但起不眠痰夹热,贪眠虚冷使之然;面壁身蜷多是冷,仰身舒挺热相煎;身面目黄脾湿热,唇青面黑冷同前。
  听声审音
  五音以应五脏,金声响,土声浊,木声长,水声清,火声燥。如声清,肺气调畅。声如从室中言,中湿也。
  言而微,终日乃复言,夺气也。先轻后重,高厉有力,为外感。先重后轻,沉困无力,为内伤。
  第二听声清与浊,鉴他真语及狂言;声浊即知痰壅滞,声清寒内是其源;言语真诚非实热,狂言号叫热深坚;称神说鬼逾墙屋,胸膈停痰证号癫;更有病因循日久,音声遽失命归泉。
  问证
  试问头身痛不痛,寒热无歇外感明;掌热口不知食味,内伤饮食劳倦形;五心烦热兼有咳,人瘦阴虚火动情;除此三件见杂症:如疟如痢必有名;从头至足须详问,证候参差仔细听。
  头痛否?痛无间歇为外感,痛有间歇为内伤。
  目红肿否?或暴红肿,或素疼痛。
  耳鸣耳聋否?或左或右。久聋者,不敢纯用补涩之剂,须兼开关行气之药。
  鼻有涕否?或无涕而燥,或鼻塞,或素流涕不止,或鼻痔,或酒。
  口知味否?或不食亦能知味,为外感风寒;或食亦不知味,为内伤饮食。
  口渴否?渴饮冷水者为热,渴饮热水者为虚,夏月大渴好饮者为暑。
  舌有苔否?或白,或黄,或黑,或红而裂。
  齿痛否?或上眶,或下眶,或有牙宣。
  项强否?暴强则为风寒,久强则为痰火。
  咽痛否?暴痛多痰热,素惯痛多下虚。
  手掌心热否?手背热为外感,手心热为内伤,手背手心俱热为内伤兼外感。
  手指梢冷否?冷则为感寒,不冷则为伤风,素清冷则为体虚。
  手足瘫痪否?左手足臂膊不举或痛者,属血虚有火;右手足臂膊不举或痛者,属气虚有痰。
  肩背痛否?暴痛为外感,久痛为虚损挟郁。
  腰脊痛否?暴痛亦为外感,久痛为肾虚挟滞。
  尻骨痛否?暴痛为太阳经邪,久痛为太阳经火。
  胸膈满否?已下为结胸,未下为邪入少阳经分,非结胸也。素惯胸满者,多郁多痰火下虚。
  胁痛否?或左或右,或两胁俱痛,或一点空痛。
  腹胀否?或大腹作胀,或小腹作胀。
  腹痛否?或大腹痛,或脐中痛,或小腹痛,或痛按之即止,或痛按之不止。
  腹有痞块否?或脐上有痞块,或脐下有痞块,或脐左有痞块,或脐右有痞块,或脐中有块,不可妄用汗吐下及动气凝滞之药,宜兼消导行气之剂。
  心痛否?暴痛属寒,久痛属火属虚。
  心烦否?或只烦躁不宁,或欲吐不吐,谓之嘈杂。或多惊恐,谓之怔忡。
  呕吐否?或湿呕,或干呕,或食罢即呕,或食久乃呕。
  大便泄否?或溏泄,或水泄,或晨泄,或食后即泄,或黄昏时泄,一日共泄几行。
  大便秘否?秘而作渴作胀者为热,秘而不渴不胀者为虚。
  小便清利否?清利为邪在表,赤涩为邪在里,频数窘急为下虚挟火,久病及老人得之危。
  小便淋闭否?渴者为热,不渴为虚。
  阴强否?阴强为有火,阴痿为无火。
  素有疝气否?有疝气,宜兼疏利肝气药,不可妄用升提及动气之剂。
  素有便血否?有痔疮否?有便血痔疮,不敢过用燥药,烁阴伤脏。
  有疮疥否?有疮疥忌发汗,宜兼清热养血祛风。
  素有梦遗白浊否?有遗浊则为精虚,不敢轻易汗下。
  有房室否?男子犯房则气血暴虚,虽有外邪,戒用猛剂。或先补而后攻,可也。
  膝酸软否?暴酸软则为脚气,或胃弱。久病则为肾虚。
  脚肿痛否?肿而痛者多风湿,不肿胫枯细而痛者为血虚、为湿热下注。
  脚掌心热否?热则下虚火动。脚跟痛者,亦肾虚有热。脚指及掌心冷者为寒。
  有寒热否?寒热有间否?无间为外感,有间为内伤。午寒夜热,则为阴虚火动。
  饮食喜冷否?喜冷则为中热,喜热则为中寒。
  饮食运化否?能食不能化者,为脾寒胃热。
  饮食多少否?能饮食者易治,全不食者难治。惟伤寒不食亦无害。
  素饮酒及食煎炒否?酒客多痰热,煎炒多犯上焦,或流入大肠而为湿热之症。
  有汗否?外感有汗则为伤风,无汗则为伤寒。杂症自汗则为阳虚。
  有盗汗否?睡中出汗,外感则为半表里邪,内伤则为阴虚有火。
  浑身骨节疼痛否?外感则为邪居表分,内伤则为气血不用,身重痛者为挟湿气。
  夜重否?或昼轻夜重为血病,或夜轻昼重为气病。
  年纪多少?壮年病多可耐,老人病杂则元气难当。妇人生产少者,气血犹盛;生产多,年又多,宜补不宜攻。
  病经几时?或几日,或几旬,或经年。
  所处顺否?所处顺,则情性和而气血易调;所处逆,则气血怫郁,须于所服药中,量加开郁行气之剂。
  曾误服药否?误药则气血乱而经络杂,急病随为调解,缓病久病,停一二日后药之,可也。
  妇人经调否?或参前为血热,或参后为血虚。或当经行时有外感,经尽则散,不可妄药,以致有犯血海。
  经闭否?或有潮热,或有咳泄,或有失血,或有白带否?能饮食否?能食,则血易调而诸症自除,食减渐瘦者,危。
  有瘕否?有腹痛潮热,而一块结实者,为瘕。
  有孕能动否?腹中有一块结实能动,而无腹痛潮热等症者,为有孕。腹虚大胀满,按之无一块结实者,为气病,其经水亦时渗下。
  产后有寒热否?有腹痛否,有汗否?有咳喘否?寒热多为外感,腹痛多为瘀血,或食积停滞。有汗单潮为气血大虚。咳喘为瘀血入肺,难治。
  凡初证题目未定,最宜详审,病者不可讳疾忌医,医者必须委曲请问,决无一诊而能悉知其病情也。初学宜另抄问法一纸,常出以问病。若题目已定,或外感,或内伤,或杂病,自当遵守古法,不可概施发散剂也。
  附:王叔和观病生死候歌
  欲愈之病目黄,(胃气行也。)眼胞忽陷定知亡。(五脏绝也。)
  耳目口鼻黑色起,入口十死七难当。(肾乘胃也。)
  面黄目青酒乱频,邪风在胃衰其身。(木克土也。)
  面黑目白命门败,困极八日死来侵。(先青后黑,即《素问》回则不转,神去则死意。)
  面色忽然望之青,进之如黑卒难当。(肝肾绝也。)
  面赤目白怕喘气,待过十日定存亡。(火克金也。)
  黄黑白色起入目,更兼口鼻有灾殃。(水乘脾也。)
  面青目黄午时起,余候须看两日强。(木克土也。)
  目无精光齿龈黑,(心肝绝也。)面白目黑亦灾殃。(肺肾绝也。)
  口如鱼口不能合,(脾绝。)气出不返命飞扬。(肝肾先绝。)
  肩息直视及唇焦,面肿苍黑也难逃。妄言错乱及不语,尸臭无知寿不高。(心绝。)
  人中尽满兼唇青,三日须知命必倾。(木克土。)
  两颊颧赤心病久,口张直气命难停。(脾肺绝。)
  足趺趾肿膝如斗,十日须知难保守。(脾绝。)
  项筋舒展定知殂,(督脉绝。)掌内无纹也不久。(心胞绝。)
  唇青体冷及遗尿,(膀胱绝。)背面饮食四日期。(肝绝。)
  手足爪甲皆青黑,许过八日定难医。(肝肾绝。)
  脊疼腰重反复难,此是骨绝五日看。体重溺赤时不止,肉绝六日便高判,手足甲青呼骂多,筋绝九日定难过。发直如麻半日死,(小肠绝。)寻衣语死十知么。(心绝。)
  诊脉
  荣行脉中,卫行脉外。脉者,所以主宰荣卫,而不可须臾失也。从月从永,谓得此可永岁月也。古脉字,从血从HT,所以使气血各根据分派,而行经络也。医家由脉以识经络虚实。由经络虚实以定药之君臣佐使及针灸穴法,是脉乃医之首务。世俗偏熟《脉诀》,而不知《脉经》,专习单看,而不知总看。其实上古诊法有三:其一各于十二经动脉分为三部,候各脏腑。其二以气口人迎,决内外病因。其三独取寸口,以内外分脏腑,以高下定身形,以生克定荣枯,以清浊论究通,故曰独取寸口,以决五脏六腑之生死吉凶也。兹以《素》、《难》为主,兼采仲景及《脉图》、《脉经》、《脉诀》、《正传》、《权舆》而补之。以便初学诵读。
  寸关尺定位
  掌后高骨号为关,傍骨关脉形宛然;次第推排寸关尺,配合天地人三元。
  昔岐伯取气口,象黄钟作脉法,故气口之数九分,阳数九也;尺内一寸,阴数十也。手腕高骨为关,从关至鱼际得同身之一寸,故名寸部。从关至尺泽得同身之一尺,故名尺部。阳出阴入,以关为界,故名关部。
  寸应天为上部,关应人为中部,尺应地为下部。一部之中又各有浮中沉三候,三三如九,故曰三部九候。凡诊脉初以中指揣按高骨关位,次下前后二指,人长则疏排其指,人短则密排其指。初轻按消息之,次不轻不重中按消息之,次重按消息之。鱼际者。寸上一分,掌骨后际,如鱼之颈际然。尺泽者,尺外余脉,如深泽然。
  脏腑定位
  左心小肠肝胆肾,右肺大肠脾胃命。心与小肠居左寸,肝胆同归左关定。肾脉元在左尺中,膀胱是腑常相应。肺与大肠居右寸,脾胃脉从右关认。心胞右尺配三焦,此为初学入门诀。
  左心主血,肝胆肾膀胱皆精血之隧道,故次附之;右肺主气,脾胃命门三焦各以气为运化,故次附之。分之曰气、曰血,曰脉,总之惟脉营运气血而已。是以气血盛脉盛,气血衰脉衰,气血和脉平,气血乱脉病。由此知脉乃气血之体,气血乃脉之用也。心与小肠为表里,旺于夏,而位左寸,沉取候心,浮候小肠。肝与胆为表里,旺于春,而位左关,沉取候肝,浮候胆。肾与膀胱为表里,旺于冬,而位左尺,沉取候肾,浮候膀胱。
  肺与大肠为表里,旺于秋,而位右寸,沉取候肺,浮候大肠。脾与胃为表里,旺于四季,而位右关,沉取候脾,浮候胃。命门与三焦为表里,寄旺于夏,而位右尺,沉取候命门,浮候三焦。然以循环之序言之;则左尺水生左关木,左关木生左寸火,左寸火接右尺火,右尺火生右关土,右关土生右寸金,右寸金生左尺水,生生之意不绝,有子母之亲也。若以对待之位言之:则左寸火克右寸金,左关木克右关土,左尺水克右尺火,左刚右柔,有夫妇之别也,然左手属阳,右手属阴,左寸君火以尊而在上,右尺相火以卑而在下,有君臣之道也。
  三部之中有此自然之理,是以善诊者,诊父而知其子也。
  七表八里九道脉名
  浮芤滑实弦紧洪,名为七表属阳宫。微沉缓涩迟并伏,濡弱为阴八里同。细数动虚促结散,代革同归九道中。又有长短大三脉,经书所载亦当通。
  《脉经》无表里九道之目,且七表以芤为阳,然为亡血失精半产。七表以弦为阳。仲景以弦为阴。九道以动为阴,仲景以动为阳。惟《脉经》则与仲景合也。经以上中下九候为九道,的非歌诀九道之谓也。戴同父有《脉诀刊误》,朱文公谓其辞俚而浅。但《脉诀》世俗诵习已惯,表里名义,初学不可不知。九道从丹溪者,《脉经》有数无短,《内经》有革无牢故也。
  诸脉体状
  浮按不足举有余,
  浮,不沉也,脉在肉上。
  沉按有余举则无。
  沉,不浮也。浮沉二脉,以举按轻重取之。浮为在表,沉为在里。
  迟脉一息刚三至,数来六至一吸呼。
  迟,不及也;数,太过也。迟数二脉以呼吸息数取之,迟为冷,数为热。
  滑似累珠来往疾;
  滑,不涩也,累累如珠,往来流利疾速。
  涩滞往来刮竹皮。
  涩,不滑也。往来涩滞如刀刮竹皮然,不通快也。滑涩二脉以往来形状取之,滑为有余,涩为不足。
  大浮满指沉无力,
  大,不小也。浮取满指似洪,沉取阔濡无力。
  缓比迟脉快些儿。
  缓,不紧也。仍四至,但往来更和缓耳,比三至迟脉更快些。大缓二脉以指下急慢分之,大则邪胜,缓则正复。
  洪如洪水涌波起,
  洪大而涌上且实也。如洪水之波浪涌起,浮沉取之有力,其中微曲如环如钩,故夏脉曰钩。钩即洪也。
  实按力自殊。
  实,不虚也,举按皆有力。
  弦若张弓弦劲直,
  弦,劲直如弓骇也,举按皆然。
  紧似牵绳转索初。
  紧,急而不缓也,如转索之状。
  长脉过指出位外,
  长,不短也,过于本位。
  芤两头有中空疏。
  芤,如芤菜中空也。
  微似蛛丝容易断,
  微,不显也,若有若无。
  细线往来更可观。
  细,微渺也。较之微脉差大,往来有常。
  濡全无力不耐按,
  濡,无力也。轻手乍来,重手却去。
  弱则欲绝有无间。
  弱,不盛也。按之欲绝,似有似无,举之则无。
  虚虽豁大不能固,
  举按虽阔豁而不坚固也。
  革如按鼓最牢坚。
  革,改易本来气血也,浮沉取之,皆实如按鼓皮然。
  动如转豆无来往,
  举无寻有,如豆厥厥动摇不离其处,无往无来。
  散漫乍时注指端。
  散,不聚也。来去不明,漫无根柢,指端轻按则有,重按即失,有表无里也。或问:散乃败脉,何心肺平脉皆浮而散耶?盖心浮大中带濡,肺浮涩中带大,有似于散耳。若真散,岂为平脉?但不带散,则又为真夏秋脉矣。
  伏潜骨里形方见,
  伏,不见也。按之推之,至于骨乃见。
  绝则全无推亦闲。
  绝,亦古脉名。
  短于本位犹不及,
  短,不及也。见指中间。
  促急来数喜渐宽。
  促者,急也。脉数时一止复来,曰促。
  结脉缓时来一止。
  结,不续也。脉来迟缓时一止,曰结。
  代脉中止不自还。
  代,更代也。先有涩濡定止,方见代脉,止歇有定数,不比促结,止而不定。如十动一止,虽数十动,皆见于十动之后。如二十动一止,虽数十动,皆见于二十动之后,三十四十动皆然。
  诸脉相类
  浮似芤,芤则中断浮不断,浮似洪,力薄为浮浓者洪;浮似虚,轻手为浮无力虚。滑似动,滑珠朗朗动混混(混混然无头尾;)滑似数,滑利往来数至多。实似革,革按不移实大长。弦似紧,弦言其力紧言象(弦如张弓,紧如转索。)洪似大,大按无力洪有力。微似涩,涩短迟细微如毛。沉似伏,伏极其沉深复深。缓似迟,缓比之迟仍小快。迟似涩,迟息三至涩短难。弱似濡,濡力柔薄弱如无。结促代,结缓促数止无定,代歇有常命鲜回。散似大,散里全无大翕翕(散形缓漫里全无,大则其中还翕翕。)
  诸脉主病
  浮风芤血滑多痰,
  浮主风者,风气浮荡也。芤主血虚,血属阴,阴道常乏,故中有间断也。滑主血多,随气壅上为痰。
  实热弦劳紧痛关。
  实主气,实有热,血随气行,气血俱热候也。弦主劳伤,气血拘敛。紧主邪搏,气血沸乱,故痛。
  洪热微寒脐下积,
  洪乃气血燔灼,表里热极。微乃气血虚寒,脐下冷积,作痛作泻。
  沉因气痛缓肤顽。
  沉为气郁疼痛。缓大非时得之,则气血不周,肌肤顽痹麻木。
  涩则伤精阴败血,
  涩乃精血枯燥,男子得之房劳伤精。女子有胎得之,胎中少血作痛;无孕得之,瘀血滞也。
  又闻迟冷伏格关。
  迟为阳虚里寒,外见冷症,伏乃阴阳潜伏,关格闭塞。
  濡多自汗偏宜老,
  濡主气血衰疲,阳虚自汗,老人气血已衰故宜。少壮得之,危。