铺红:痘无红晕,痘粒淡白,通身皮肉尽红,故名曰铺红。良由毒火内盛,气不能统血,散漫于皮肤之间也。若神清能食,痘稀疏者可治;若人事昏沉则不可救矣。
淡白:痘之根脚四围无一丝红色,止见有淡白之痘,而亦不见其有晕也。盖因气血两虚,或因久病之后,或因吐泻之后,或因生母有病,以致缺乳,或因内有积患,或因生大毒,脓血出多,元气伤泄之后,故出此淡白之痘。初见痘苗,宜用加味参苏饮以托之,使其出齐,即用千金内托散催其长浆,如或浆不足,即用参归鹿茸汤以催之,今日不足,来日再催。余曾治此气血两虚之证,竟至十一二朝浆始足者,今之庸医见八九日浆不满而平塌者,尽委而弃之,皆因内无实学知识,平常未见聂氏《活幼心法》之书,亲敬高明,广其知识,临此等七晕之证,内有一定之主意,外用合宜之药品,举斯世之幼稚,咸出险途而跻寿域,岂非仁人君子仁心仁术,参天地赞化育乎。
验苗诀
初出痘苗尖耸,虽多缓出莫愁,齐出焦头枯槁,终须虽久难留。
又看颜色,气血荣枯,初出见点,察色可知,窠红成片,润活可医,黑如煤炭,血死无疑。(邵公)
邵公看痘分五形诀
珍珠形:珍珠之形恰似珠,顶白根红可看书,磊落均匀光皎洁,七日浆行九日舒。
茱萸形:茱萸之形血有余,解毒汤投预可除,顶陷带黑兼惨暗,逢斯可读邵公书。
棋子形:棋子之形平顶样,浓皮惨暗不明亮,只因气滞元阳弱,调养汤头还可望。
绿豆形:绿豆之形硬顶绿,气血俱隆浆满足,只恐收期难得收,口传秘方不肯录。
白豆形:白豆之形皮最薄,清水浆行又软弱,此痘皆因气血亏,调气养血浆可足。
上达之士见此形色,目力精全,智意兼会,举一隅以知三,闻一事而知十,十人中可回生八九。
邵公看痘分恶五色歌
乌鸦斑:乌鸦斑生证恶多,昏昏隐隐乱如梭,中心黑陷四边紫,六日之间一梦柯。
紫沙斑:紫沙斑患决不轻,其苗顶子似麻形,气虚毒盛宜时解,清地汤投用则灵。
云头斑:云头斑形浮萍好,一似螺丝靥样同,解毒破血不得法,死在六朝旦夕中。
虼蚤斑:虼蚤斑形出遍身,却如蚊咬一般形,气虚血滞如何疗,调养汤中去茯苓。
点脂斑:点脂斑形在皮上,犹如胭脂点肉样,虽然血热气有余,略投解毒便无恙。
邵公看痘分恶五形诀
干皮形:干皮疮形微带红,又兼枯黑热来攻,气少血枯疮伏内,清地汤投急用功。
紫萍形:紫萍斑形似紫荷,出时血色隐无窠,只因火毒连疮炽,七日之间五毒磨。
白萍形:白萍疮形壳脆皮,无脓灰色血多亏,调气养血俱当用,免教婴孩九日危。
赤萍形:赤萍疮形出已齐,形如桃花贴肉生,手爬血出如淋沥,去毒凉心败药宜。
莲肉形:莲肉红形痘已齐,出齐五日肿其皮,倒塌无脓难下手,九日黄泉一梦回。
(形色之恶,犹宜谨慎,临证之时,不可草率,十人之中,尚可保全二三;若下愚之流,执一之辈,非乘机先讲谢仪,往返耽延时刻,即虑设使难救,治之损名,弃而不救,此等不堪,幼科即得此许多秘诀,用之断不应手。余此等秘法,天下司幼科者,百无一知。因余对天立愿,好利之人不传,下愚之人不传,悸义之人不传。三不传者,恐知此法,乘人之危,顺证亦加恐吓,使其父母莫知所知,不得不典衣当衫,嗑头礼拜,求其救治,彼持此秘法,只知谋利,全无保赤之心,所以不独用之无功,必遭天谴,慎之。)
邵公看痘秘诀
热日涌出痘难当,宜查部位再推详,若是利方先见点,不须忧虑少慌张。初出放点满头红,再查部位用其功,果然报痘方不利,七日之后一场空。初出血点带紫鲜,雷庭磊落可回天,急宜早早求清地,(汤名,)免得爹娘枉叫冤。未出腰痛甚可怜,腮颧年寿不须嫌,若在逆部痘先报,牵牛丸方可结缘。初出头面痘形好,遍身如麻不均匀,若还方法不得诀,连烧十日见阎君。已出头面却如麻,遍身痘色莫须夸,风池两背若先肿,不遇明医枉费嗟。初出胭脂一片红,只因血滞气难攻,羌活散中加减用,莫待临时枉用功。初出哭泣哑音声,色如明润可回生,若如紫黑发斑疹,一梦南柯十一行。痘放标时手足先,脸多脑少背多缠,四肢果然多密地,斯时看法又玄玄。头面灰白黑兼多,果然周身红活窠,心窝两旁无空地,肾夹脐黑穿梭。痘标出放在天庭,胸背稀密不均匀,四肢略分疏地阔,心窝空地二三分。痘疮先放在太阳,面上稀疏四肢浓,胸膛背脊无空地,九日之内往泉乡。痘标初放在司空,颧骨腮少密离宫,胸腹四肢大分地,背心上下密重重。方广出标大可嫌,面多胸少背多缠,此痘定然三四样,医人用药要心专,印堂出痘见形来,太阳方广磊如堆,心窝铺毡无空地,一交九日己时亡。山根年寿痘形先,面胸稀少背相穿,四肢略有二三十,喉咙尚痛要清咽。两腮放痘见形来,面少胸背四肢排,婴孩若遇此等痘,不必忧心且放怀。风池三台一点形,其痘原来蛔出行,呕恶不宁清白粪,急宜用药救回生。三台放痘要先知,上吐下泻不须疑,喉咙又疼难得过,甘橘汤中仔细推。承浆出痘不须疑,其毒原来痘必稀,此痘定烧三日外,退凉身静再无穷。
又诀:六日七朝见痘疮,满面稠密地无荒,细看阴阳梁上穴,内中略有水珠藏。此乃心肝肺痘出,心窝略有几数行,二日见标无大害,十一十二防作痒。作痒之中防作泻,十五十六太平乡,七八九日见痘疮,满面铺毡紫色样。饮食挫喉真可忌,肝肾二经出不祥,二日见标火中出,十一午时枉思量。五六七朝见痘疮,浑身发痘地疏荒,此乃肝经疮发出,胸心略有似红珊。三日见标连火出,急用疏痘凉地汤,服过之后听调理,在后不必用他方。六七八日见痘疮,满面红滑水珠样,此乃肝脾出痘疹,二日见标可推详。胸中空空有数个,逢人一见喜扬扬,细详不可一断论,此痘在后有传方。九日方来定作痒,作痒之中又作渴,作渴之中又作泻,寒战切牙甚难当。挨过十三十四日,过此凶日定无妨,七八九朝见痘疮。阴阳两腮甚难当。灰白略带淡红色,肝肺二经发根详,八九天门见痘疮。坎离二穴平塌样。心肾二经紫黑色,水中发出火中殃,十一二日定作痒,内攻外剥见阎王。九日十朝见痘疮,黑陷焦枯不上浆,阴阳二处不起发,肺肾二经不灌浆。胸背稀疏黑数个,日半见标莫思量,十二切牙并气喘,十四午刻返阴乡。五日六日见痘疮,痘出皮肉一连舟,斑点阴阳不分地,胸肚紫泡气难当。日半见之真可恶,九日之内往泉乡,三日四朝见痘疮,红斑紫泡地先胖。(肿也)。眼目阴阳俱无缝,斑点六日一场空,十八九朝见痘疮,浑身收完皮肉红。原痘不曾先灌顶,邵公一见喜相逢,十二切牙并寒战,十四子午赴泉乡。八日九日见痘疮,满面稠密一片难,仔细观其阴阳穴,阴阳天庭略上浆。邵公问医无答者,勉而犹豫始知难,急推土心行八卦,此证诀后有奇方。药施用当反如掌,危者能生有主张,五日六日见痘疮,头脸肢体灰白光。邵公至嘱再至嘱,急用良剂保安康,此痘气血相和助,健脾行气正相当。八日九日见痘疮,阴阳唇口痘红藏,肝肺二经痘淡白,心窝稀少四肢均。三日见标真可羡,十一起顶十二藏。
又诀
痘之热证,汤水饮多,申日必泄,亥日寒战,切牙恶证,死期辰午。申日多归乙亥。丁丑之期,己卯或灵。辛巳常验,甲申极准,仙数难逃。证值吉凶,从诀可断。
且如凶现,堪断几朝。用意推详,再加且力。究其精奥,仅可称神。谨密仙机,幸毋乱泄。
邵公定痘有可治不可治诀
痘殃一证难言也,有发热而死者,有未发热不知痘证而死者;有发热三朝,并不起发,不分颗粒枯黑,痧夹痘,痘夹麻而死者;有五朝忽然浆陷,肌肤忽瘦而死者;有七朝大小便不通,眼开气泄死者;有十二朝忽死者;有一月后死者。种种不一,此言其已知出痘之险恶者。更有一种肠痛、腰疼数日,并不发热,并无报痘,忽喊数声死者,又何能知其为痘之险恶耶!
先惊后痘吉,一片腊黄吉,唇内有水者吉。大便出蛔无妨,黑陷有脓无妨,抓破出血无妨,痘后声哑无妨。初出紫血有法治,稠密顶陷有法治,略有紫泡有法治,(如紫黑色者不治。)鼻出蛔虫有法治,饮食堆喉有法治,灰白色有法治,渴泻不止有法治,寒战切牙有法治,(初起寒战不治,十四朝寒战可治,初起切牙不治,七八朝切牙可治。)疤疮口臭俱有法治,手摸碍手者有法治,手摸嫩者有法治,手热不退有法治,鼻血不止有法治,(犀角地黄汤主之。)泄不止者有法治,吐泻者有法治,遍身痛者有法治,(如八九日作痛者,乃气血过盛,宜凉膈散。)语言不正有法治,二便不通有法治,打呃者有法治,舌上白者有法治,唇干者有法治,黑顶陷者有法治,初热闷乱者有法治,唇裂者有法治,初痘起惊者有法治,痒塌抓破血水有法治,白顶陷者有法治,满口齿落者有法治,口鼻出血有法治,遍身臭脓有法治,牙关闭者有法治,暴躁不定者有法治,面部不起有法治,阴毒陷阳有法治,阳毒陷阴有法治,收后黑粪有法治,收后切牙不止有法治,铜锣顶者有法治,室女行经有法治,孕妇胎下有法治,十指冷者有法治。(用煮鸡法。)初起气急无妨,(八九日气急者凶。)初起咳嗽无妨,(八九日咳嗽者凶。)吐蛔一条无妨,(若吐蛔两条者死,如发热三日见标吐蛔者,乃肾中真病不治之证。)十四朝腰痛无妨,(初起腰痛者凶。)初起目闭无妨,(十四朝目闭者死。)痘七八日口渴无妨,(乃气血不足,四物汤治之。)初起声哑无妨,(先凶后吉。)牙痛无妨,大便出血无妨,(黄连解毒汤主之。)口吐鲜血无妨,(吐赤血者不治。)口吐黄水无妨,(平胃散主之。)肚痛无妨。(平胃散主之。)脓涕者不好,手摇者不治,眼中出血不治,耳中出血不治,未出声哑不治,一出气急不治,一出青斑不治,一出如珍珠不治,满头连肉红不治,面脸痘不肿不治,痱子形无缝不治,腰痛不止不治,打嚏不止不治,先痘后惊不治,出如蚕种不治,咳嗽声哑不治,腹胀闷乱不治,哭泣无声不治,二便漏下见肠不治,疮嫩易破不治,挑破紫黑血不治,舌卷囊缩不治,痒塌不止不治,遍身成堆不治,皮肉红肿不治,眼无神色不治,白薄大泡不治,白无色者不治,(如白色大小不等者不治。)遍身作痒不治,狂闷者不治,身与四肢颤抖切牙口噤者不治,饮食吐者不治,舌上黑者不治,收后疤白不治,目闭无视不治,水珠不变色不治,遍身俱陷不治,口出活蛔虫不治,气血俱虚不治。
凡痘初出如麻子不碍手者,不到第三日反隐入,或变水泡,声哑挫喉,则七朝辰午二时死。凡痘出如黑痣者,九日死。凡痘不起,眼胞先肿者九日死。面先肿者十日死。凡痘两额角多抓破者,十日死。焦枯陷伏者,十四日死。
吐脓痰者无妨,(消痰饮治之。)吐臭脓痰肺痈不治,泄泻清粪无妨,(理中汤治之。)泄泻白粪乃系寒证可治。(理中汤治之。)天庭稠密如蚕种,似针苗之状,顶陷黑者不治。泄泻黑粪者不治。目疼者可治,手心疼者无妨,(益元散治之。)泄泻红粪者不治,十指疼者不治。
牙后作疼者可治,(茯苓汤治之,一服即止。)背心疼者可治。(宜羌退散治之。)曲天疼者不治,胸心疼者不治。舌尖红,五心有火可治。(麦冬散治之。)喉中疼者难治。(七八日喉中疼者可治,初起喉中疼者不治。)
又诀
毒厌中宫咽喉哑,呕吐切牙命难假,心烦躁闷喘难当泻脓出血难主下。睡卧瞑瞑又不食,默默沉沉南柯差,痘若初出见青黑,除是回生真妙诀。半隐肌肤色不见,用药不对如刀剑,若有明医识诸证,千代儿孙富且显。一看咽喉时时哑,次看咽喉声转大,喘痰头上有汗珠,腹中饱闷气虚滑。医家若还见此证,六日南柯一梦倾,再变寒战终有恶,或重或轻心中热。黑陷动动如泄泻,黑血下流阴气绝,吐舌身摇颈动翻,面青紫黑命难存。口中气冷如何治,除是乘槎阆苑人。
痘出五日声哑者不治。痘未壮,遍身抓破,无气血者不治。旧有疮疡不愈者不治,痰壅盛气急者不治,未出神昏者不治,未出气促者不治,腹胀泻脓血者不治。一出全不起发,密如蚕种平片花塔者不治。收靥前后,内有红紫泡者不治。肌肤黧黑如秕,破者不治。浆水米粒不入口者不治。一出晦暗焦黑者不治,眼内黑米起者不治,浮油混眼者不治。
(除此之外,纵有杂证,及痘虽稠密,略有润泽,学问精明,眼力又到,胸中诚确,所见不错,病家不惑,彼此俱是诚心加意调治,必可保全十之六七。)
又诀
初出顶陷莲肉红,挨过九日一场空,又无血点带红紫,斑证死在六日中。发斑黑者在朝夕,斑青顷刻去匆匆,无脓痒塌十二日,不要疼痛及挺胸。报痘如痱似鸡皮,舌卷囊缩命必亡,刺胞刺出黑血者,饮食呛喉诸证凶。难疗面肿疮不肿,青色黑陷及无脓,二便流水下腹垢,更有吐泻及蛔虫。头温足冷好饮水,痘先惊后药难攻,气促泄泻渴不止,若无浆者命难供。失音声哑叫与哭,痘色纵好也难终,但凡气急亦难治,如灌脓时忽伤风。见此宜服参苏饮,余证推详须用功。
天庭痘成串不起,此乃气血俱虚,须补气血为主。不然,后必空仓痒塌,虚白作泻,寒战而死。妇女出痘,经水不止者凶,堕胎血者凶,不堕胎而血不止者凶。收靥时颤摇不止者,皆身弱之故。(另有治法。)靥后目睛无神,慢惊,头面青色者不治。收靥时喉痛不止者凶。凡痘腰下现红点,而腰上不现出者不治。医家斜视痘儿之脸,形如橘皮,不分肉地者死。(此即不分颗粒,肉肿疮不肿也。)
喜泰顺曰:初出红点带红紫,发斑之证五日死。初出满项连肉红,七八九日气绝耳,斑如锦纹六日终。斑青顷刻入阴中,痘出如痱无缝者,摸不碍手勿治也。若如汤泡及火烧,十日痒塌死难饶。痘出腰腹痛不已,烦躁紫黑口臭死。头面一片如胭脂,六日后死何必疑。肉面肿浮疮不肿,胸高耳突不治重。痘白面光根不红,久后抓破死无脓,无脓痒塌十二期,有脓血者不死矣。如麻无缝痘不好,声哑气急命皆危。
二证贯脓痘色光,乃伤风寒参苏当。若是哭泣咳嗽哑,痘色光明也不妨。痘色不好声音哑,断他必死无或假,舌卷囊缩目无神,饮食滞喉必难存。紫泡刺破出黑血,便中肠垢不治论。吐泻若还甚不止,蛔虫出者死难闻。已未出痘声音变,先痘后惊活不宁。三日痘窠全不起,红肿如瓜君莫治。
顶陷有眼似针穿,紫黑色者死决然。贯脓干枯无血水,此名空仓痘乃笃。泄泻不止二便血,乳食不化痘烂死。贯时二便全不通,目闭口哑证亦凶。腹中胀满肌肉黑,若还医治必无功。当靥痒塌无脓血,皮如血壳肝即绝。寒战切牙痘后惊,靥若竹衣便脓血,此皆死证不须医,纵遇神仙难作力。
邵公痘科始终要诀
邵公曰:自初发热,便知吉凶,重则痘密,轻则痘稀,日半出齐,灵丹莫疗,缓延三日,续敷可生。初出之苗,根润顶尖,必易起壮;头焦脚滞,终难行浆。肉里藏隐红斑,再察天离苗势,此位粗肥有润,用药退转为轻。大抵微热三天,身凉见标,斯为上吉;若日半两日,带热见点,此是至凶。初热为始至,六日满方齐,若二三四五日内见苗,热未退者,悉用退火解毒,直待分地清白;七日之后方可补托助浆。九日之期,顺者饱满充实,逆者粘肉干枯,险者离巽起窠。无浆脚润,十日渐长,十二三日头面俱满于中,或有变证,用药调治,可保无虞。痘若起胀行浆,再看舌、喉、背、耳。舌如黑者必死,背无浆者定亡,耳上干枯必败,喉间堆锁定伤。脓若稠坚,靥自浓实;浆嫌清少,必黑焦。脚润浆坚,何患诸变;气亏血欠,立恐灾殃。八日之前,食少无害,十日已后,少食宜防。出际通红莫嫌,壮期泄水可恶。声清为喜,声哑难扶。假如切牙,当辨寒热。如逢战栗,验浆有无。热战切牙,托热凉散;寒战噤齿,补带温攻。凶逆详察其两端,治止主持于一定。有能知此者,则不患名节之不彰,财利之不广也。
又曰:观其耳便知痘出证轻证重,聆其声则知何部痘密痘稀。惟见疮善识心思,观面知身上灾殃。又如身热唇焦,便知作渴;痘苗红紫,必发狂言。痘若稀疏,先须头痛;形如蚕种,初主腰痛。面带白黄,曾经吐泻;身如灾火,必定尿黄。蛇蜕一般,因热日半;一齐涌出;茱萸一样。连烧二日,陆续敷阳。痘若润泽稀疏,定热三日身凉见点;苗若干枯略密,未满三日带热敷疮。头面痘红,肚胁上必生斑点;颧腮痘陷,腰背间多有陷塘。白色浆清,再出一层小痘;疮平顶陷,中有几个贼疮。浆不满充,犹恐唇舌龈疳落齿;如易落,切防肢节痈毒流脓。靥后眼封,毒入肝经。生臀收期复胀,邪留肠胃二经。此乃秘诀,发之必中;宗吾法者,超乎俗类。
验初发热时吉凶断诀
发热自寅卯时起者,是肝经痘也。主痘红润带绿,头面六分,背上五分,手上四分,脚上三分,肚上一分半,轻之证。发热起于巳午时者,心经痘也。主痘脚红顶尖,面上四分,背上三分,手足上各二分,肚上半分,为上吉。发热起于辰戌丑未时者,脾经痘也。面上不过数粒,尖圆饱满黄润,背上只有十多粒,手足各有七八粒,肚上心窝全无,此极妙者也。发热起于申酉时者,肺经痘也。主痘灰白色,面上八九分,背上七八分,手足七分,肚上三分,险中逆也。发热起于亥子时者,肾经痘也。主痘黑陷,面上十分,背上九分,手足八分,肚上四分,逆也。发热半朝见点,必然先放雷逆,就如蚕种相连,头面四肢俱密,胸肚地略疏通。痘子不能发出,唇翻面肿毒攻,又逢口舌屎血,神仙妙药无功。发热一朝见点,必然先放雨宫,痘色头焦脚赤,肚胁斑块血红。先必腰疼肚痛,狂言烦躁交攻,自然生痰作喘,挫喉声哑将终。学人宗吾治法,保全婴寿无穷。发热朝半见点,犹嫌先见风宫,五粒梅花之样,手背品字相同。脚上连三串四,心胸七八成丛,腰间毒疔二七,阴囊黑色无脓。勿以此为顺证,莫断此证全凶,再费精神饮食,随机用药成功。发热两朝见点,必然云部现踪,头面七分之数,手足五分之脓。背上四分之象,胸肚二分之功,所喜尖圆润活,犹嫌枯黑暗红。二朝半来见点,定然发电便逆,见标身头壮热,和中安表助功。痘出自然润活,面部稀少地空,必要调元固里,以防变坏于中。
凡小儿发热呵欠,鼻流清涕,咳嗽痰涎,脸红唇赤,睡中惊撮,目涩鼻尖红,手足尖冷,耳后有红筋现者,是真出痘也。凡心脾两脏并出者,主顶带紫黑色,根窠红,半轻半重之证,放心勿虑。凡肺肝肾三脏并出者,主顶带黑,根窠白,乃凶极之兆,不治之证。凡痘半日出,热不退,主紫黑,谵语如见鬼神,此宜下生津,谵语者承气汤治之。如不急治,则三五日子时必死。凡痘二日未退热见标者,略有紫红色,则宜前药宣之;或不紫红,宜十解散去其内毒,后加四物汤为主治之。如不服药,则五七日午时必死。凡痘日半未退热就见标,形如蚕种,隐在肌肤之内,须要托出,如托不出,七日九日辰卯时死。凡痘一日半未退热见标者,如大红色宜宣之,不可乱用下药,如若不治,则九日、十二日午时死。凡痘三日未退热见标者,紫黑焦陷者,须用五味十解散治之,或用芩连、紫草之类,如若不治,十三日切牙寒战而死。凡痘三日以前出者是实热,或承气汤、十解散,或柴葛汤亦可。凡痘三日以后见标者,大抵俱虚,而实者少也,须要看痘下药,或带灰白,或红点稠密者,宜宣可也。凡痘一见,须分表里虚实,不可妄以下药治之,如紫红干枯,饮水如蜜,饮茶不止,浑身热不退者,急以清凉解毒之剂;如治之不退,则成陷伏倒塌不治。如身微热,痘色淡白,小便清利,口气又冷,宜投大补汤一贴,若痘均作二三次出则吉。凡痘一热一齐出,稠密内中无黑陷,或天庭一片如云,两脸略分明,一日灌起,服药见效,不咳嗽,放心治之。若有黑陷焦枯及不退热不滋润者不治。
第一看口唇舌尖。第二看痘粒圆活红润,地步分明,虽多有吉。第三看心窝额上稀,乃是吉证。第四看痘无陷,顶白如蜡色,外黄润如油色吉。第五看痘出来,顶不焦不紫者吉。
碎金赋
(田万密斋。此乃痘证之快捷方式,初学宜熟读。)
痘本胎毒,俗曰天疮,虽厉气之传染,实杀机之显彰。变迁莫测,酷恶难当。肌肉溃脱兮,若蛇蜕皮龙蜕骨;精神困顿兮,如蚓在灰在汤。疮有疏密兮,疏者轻而密者重;毒有微甚兮,微则祥而甚则殃。笑彼拘于日数者,未达迟速之变;悲夫惑于鬼神者,不求医药之良。
乾坤妙合,震巽分张。受气于父兮,得阳精而凝结;成形于母兮,赖阴血以培养。
民多嗜欲,气匪淳庞,淫火炽于衽席,食秽蓄于膏粱。精血禀其毒气兮甚于射罔,形体负其杀气兮险于锋芒。或谓去其口血兮,不过脱空之语;或谓解其胎毒兮,未见抵圣之方。
五运统于南北兮,有大有少;六气分于主客兮,曰阴曰阳。变化各正,胜复靡常。得其序而气治兮,国无疠;失其序而气乱兮,民有疹疡。应至而不至兮其气徐,贵迎之以夺其势;未应至而至者其气暴,姑持之以避其强。不知此而妄作兮,违时者败;能审此而慎动兮,顺天者昌。
春令温和而升生,夏令暑热而浮长,秋令清凉而降收,冬令寒冽而沉藏,是得四时之正,不为万物之伤。冬反燠暖兮勾萌早发,春反栗烈兮蛰虫且藏,夏反清肃兮凉风袭肉,秋反蒸溽兮暑汗沾裳。若此逆气兮,染之者即成疫疠;又有虚风兮,中之者必致夭伤。
受父母之秽毒兮,隐于黝僻;触天地之疠气兮,发其伏藏。自内而出兮,布于四体;自外而散兮,根于五脏。肝主泪而为水泡,肺主涕而作脓囊,心则斑而且赤,脾则疹而又黄,肾乃封藏之本,变则黑陷之象。可喜者苗而秀,秀而实,如鸟之脱距;所恶者枯而陷,陷而伏,如虎之负岗。
东赤南白,西黄北黑,各分布而有定;春生夏长,秋收冬藏,自流行而无疆。初出血点兮红鲜,得生之气;次化水液兮白莹,渐长之状。脓成而色黄兮,欲收之候;痂结而色黑兮,已藏之象。谓肾无证者,似去冬不能成岁;谓黑为逆者,如废北何以调阳。
方其发生兮,春夏为顺而秋冬非吉;及其收敛兮,秋冬为顺而春夏不藏。应发生而反收敛者,谓之陷伏;应收敛而反发生者,谓之澜洋。顺者不必治兮,待其平复;逆者不可治兮,避其怨谤。若逢险证,必在奇方。治不乖兮,险变顺而春回幽谷;药不对病兮,险变逆而火烈昆岗。
病似顺而反逆兮,认之要惯;病似逆而反顺兮,察之贵详。似粟堆聚坚硬兮,孰若磊落而稠密;如丹艳赤娇嫩兮,不如淡白而老苍。初出现而函水,乍起发而戴浆。
脓主成而干黑,囊未满而萎黄。早发先萎兮,如园林之花蕊;暴长遽消兮,似沟涧之潦潢。是谓夺命之证,休夸折肱之良。
轻或变重兮,误服药而或犯禁忌;重或变轻兮,得遇医而且善调养。蚊迹蚤斑兮,不旋踵而告变;蛇皮蚕壳兮,惟束手以待亡。夹夹疹兮,疹消而足喜;顶平顶陷兮,平陷起而莫惶。切戒临病挥霍,最宜用药审详。病有标本兮,视急缓以立不法;药有补泻兮,因虚实而立方。
噫嘻兮医无定法,迷乱者药无定方。大率贱攻而贵补,故多喜温而恶凉。设若病遇虚寒兮,温补有效;假如证属实热兮,辛香敢尝。辛热下咽,阳之盛者必困;苦寒入胃,阴之盛者乃戕。戒汗下于首尾兮,恶攻之说;补脾土以制肾水兮,喜补之常。不识补者之短,奚论攻者之长。
形尖圆而光壮兮,气之充拓;色鲜明而润泽兮,血之涵养。可以勿药,是谓无恙。灰白平陷兮,气血虚而补之以温;红艳肿兮,气血热而泻之以凉。气至而血不足兮,虽起发而根窠不肥;血至而气不足兮,虽明润而郛郭不长。泥章句以举一隅者,守株安可得兔;驰辨说而执两端者,多岐必然亡羊。脾为水谷之本,固不可以不补;肾为津液之源,尤不可以不将。土虽为水之防,水不能制火之亢。肾主骨髓兮,倒陷入于骨髓者莫救;肾司闭藏兮,变黑至于闭藏者可防。是皆归肾之害,岂可谓肾之强。毒之燔灼兮肾水且涸,营气败坏兮脾土亦伤。故补脾不如救肾,而养阴所以济阳。
炅则气血淖泽而不敛,寒则气血凝涩而不彰。气血失养,痘疹受伤。或受于热兮,为烦躁为赤为痛;或受于寒兮,为振为白为痒。顺时令之寒暄,禁人畜之来往。勿动溷厕之臭,勿烧兰麝之香,恐乘虚而易入,反助毒以为殃。痘虽吉而犯多凶,屡经怪变;证虽恶而调治善,终见安康。
若夫疮疹之热,相似内外之伤。邪火赫兮,玉石俱焚;真水静顺兮,波浪不扬。喷嚏咳嗽兮,肺金流烁;项急顿闷兮,肝木被创。呵欠惊悸兮,心虽君主而不宁;吐泻昏睡兮,脾则仓廪而不藏。各脏各证,惟肾无象,不受秽毒之火,独见耳之凉。
热微兮毒少,热甚兮火旺。大热安静兮,毒随热出而无虑;小热烦躁兮,毒与热伏而可防。凶灾莫测兮,又热又渴;轻疏可许兮,乍热乍凉。吐泻勿止兮,使毒得越而无遏;惊悸不定兮,恐毒深入而反藏。血妄泄于空窍兮,死期速于弹指;语妄涉于鬼神兮,变候易于反掌。
形证定其疏密,部位决其存亡。如痘纷布兮,且颗粒而其疏已定;如麻堆聚兮,更模糊而其密堪伤。挨颊绕口兮,庚戊阳明之位;颧间额上兮,王丙太阳之乡。头为元首之尊,最怕蒙头;项乃关津之要,偏嫌项锁。鼻准初出兮,淫毒犯于天根;耳叶先现兮,邪火侵乎玉堂。
渐次出兮吉兆,齐涌出兮凶状。痘将出而热减兮,药勿妄服;痘正出而热剧兮,医宜早防。解其火毒兮,恐郁遏而干枯;养其气血兮,欲流行而舒畅。远寒热之犯兮,损之益之而必欲和平;助春夏之令兮,达之发之而必使长旺。治其未乱兮,彻桑土于迨雨;知其必渐兮,戒坚冰于履霜。
出欲尽而不留,发欲透而齐长。苗渐成窠兮,气之所煦;血渐化水兮,血之所养。疏而毒少兮,头面不肿而休怕;密而毒多兮,气血不充而莫慌。时日既足兮,自翘翘而杂起;表里无邪兮,勿汲汲以作汤。此谓良将用兵,善攻不如善守,又曰上农治田,勿助生于勿忘。
咽喉忽痛兮,勿违时而早治;头面预肿兮,但引日以必亡。小便欲清兮,大便却欲其坚实;淡味可食兮,浓味不可以啖尝。茹淡者胃气不损,养浓者火邪益亢。或见黑黯兮,点之速以胭脂;或遇干枯兮,浴之贵以水杨。瘙痒忽生兮,取茵陈以熏燎;爬搔不宁兮,虽卢扁而彷徨。
痘长满水,毒化成浆。爱其稠脓兮,恶其清淡;取其满足兮,舍其虚洋。欲知透与不透兮,于手足而细察;欲知足与不足兮,于辅颊以端详。设四末之未透,取脾胃而服药;如一方之未足,视经络以求方。譬如为山兮,勿功亏于篑土;又如执热兮,宁濯先于探汤。
面颊最嫌破顶,肩背尤怕焦囊。肿忽消兮,气脱;语忽妄兮,神亡。食谷则呕兮,胃烂;饮水则呛兮,咽伤。切牙兮,肝火炽而肾败;寒战兮,阳气弱而阴强。脓反干兮,倒陷;脓不成兮,伏藏。叫哭不止兮,毒攻肠胃;闷乱不宁兮,火烈膏肓。
仓廪不藏兮,魂魄归于溟漠;水泉不止兮,姻亲泣于北邙。
脓血已化,收靥相当。兆自唇吻兮,浆吐结如珠粒;断自人中兮,部分默以意量。
令行秋冬兮,根据先后而不乱;气应阴阳兮,循上下而有常。颧上乎轻兮,虑乎倒靥;颧间先收兮,谓之不祥。痂不着而壅肿兮,由荣血之淖溢;疮尽裂而皱揭兮,此卫气之残伤。
当靥不靥,当藏不藏。便秘不通兮,里气热而凉导;便溏不实兮,中气虚而温养。
热伤皮毛兮,怪肺金不收余气;湿伤肌肉兮,责脾土不燥残浆。头疮堆脓不平兮,孤阳似鳏而不生;足疮包水不干兮,纯阴如寡而不长。饮食减少兮,迤逦引日而毙;烦躁增剧兮,倏忽绝命而亡。
若问痂皮之不脱,其间病气之相妨。痘若败坏兮,补空痘勿疑番次;疮如溃烂兮,成溃脓莫靥脓浆。遍身浸淫兮,粘被席而最苦;正面肿灌兮,息腥臭而再妨。利多水液兮,此畜水之病也,水去尽而自止;便多脓血兮,此倒靥之证也,脓去尽而可祥。
瘢痕凹凸兮,陷者虚而突者实;皮痂嫩薄兮,里则困而外则疡。
邪气尽而正复,痂皮脱而身康,苟幼躯之多病,即余毒之有藏。出或未尽兮,无空痘须防卒暴;发或未透兮,无溃脓必发疽疡。不及期兮早收,毒火陷而可怕;或过期兮不靥,邪气留而堪怅。身热审其虚羸,咽哑观乎呕呛。勿洒淅而肌热兮,知风寒之外感;暴吐泻而腹痛兮,必饮食之内伤。
病有苦而眩运兮,凶多吉少之占;身无邪而昏瞀兮,否去泰来之象。声音不出兮,求诸肺肾之经;斑疹复现兮,责其心脾之藏。疳蚀出血者难治,洞泄完谷者莫医。勿谓痘收而纵弛,勿谓毒去而迨遑。正气浸长而未复,邪气方消而未央。特犯禁忌兮今即生变,恣食肥甘兮后必有殃。
疥癞腐溃兮,一面瘢而似鬼。痈疽流注兮,四肢残废而如。目肿亦痛兮,冷痘入而成翳;齿黑烂兮,热毒浸而溃床。虽曰余毒之为害,抑皆定数之莫防。形容顿改兮令人骇愕,调治悔迟兮空自惆怅。谓人不能胜天兮,何以立乎医药;谓医不如用巫兮,安能格乎穷苍。
但逢出痘之岁,多求解毒之方。重者必轻兮,轻者不出;凶者变吉兮,吉者何妨。其方则有,其效未常,与其先事而轻妄,孰若卧时以精详。审岁气之灾祥兮,必解其郁;视形气之勇怯兮,各平其脏。欲避疠气传染兮,必先择地之善;欲仗药力调护兮,尤要识医之良。
惺惺参苏乃发散之妙剂,(惺惺散、参苏散。)人参通圣诚疫疠之奇方。(人参败毒散、防风通圣散。)热而惊悸兮,导赤泻青兮用;(导赤散、泻青丸。)热而焦渴兮,柴胡葛根作汤。(小柴胡汤,升麻葛根汤。)自利兮黄芩,(黄芩芍药汤)不便兮清凉。(四顺清凉饮。)腹痛毒攻兮,匀气散再加枳实;腰痛病剧兮,败毒散更入木香。调元可补兮,表里实者勿饮;(调元饮。)承气可攻兮,脾胃弱者莫尝。(小承气汤。)
养正兮黄、人参、甘草,解毒兮连翘、山豆、牛蒡。咽喉苦痛兮,甘橘汤中加大力;斑疹夹出兮,防风散内去硝黄。(防风通圣散。)小便赤涩兮,连翘、导赤;(连翘饮,导赤汤。)大便滑泄兮,豆蔻、木香。(豆蔻丸,木香散。)疮若干枯兮,四物合乎凉膈,(四物汤,东垣凉膈散。)痘如黑陷兮,夺命助以水杨。(夺命丹,水杨浴法。)赤艳肿兮,解毒入生黄归芍;(黄连解毒汤。)灰白平塌兮,异功用桂枝、防。
(异功散。)
气虚而毒盛者,无价、四君、枳实;(无价散,四君子汤。)血虚而毒盛者,无价、四物、牛蒡。(四物汤。)气血两虚兮,十全无价;(十全大补汤。)便溺俱阻兮,八正、三黄。(八正散,三黄丸。)再用胆泻之法,以泻毒气之藏。黑陷审其虚实,虚者大补而实者凉膈;(十全大补汤,河间凉膈散。)
痒塌分其急缓,急者异功而缓者调阳。(陈氏异功散,调阳即谓元汤。)昏闷谵妄兮,龙脑膏孰知其妙;虚烦迷乱兮,抱龙丸莫及其良。
满面燥痛兮,百花调水;(百花膏。)遍身溃烂兮,败草铺床。(败草散。)蝉蜕去目中之肤翳,(蝉蜕散。)苦参治身上之淫疮。(苦参丸。)虚热多汗兮,调元汤引用浮麦;食积常痛兮,脾积丸饮以原汤。饥不喜飧兮,异功宜久;(钱氏异功散。)渴欲饮水兮,白术可常。(白术散。)
败毒、通圣,允矣冲阵之先锋;(人参败毒散、防风通圣散。)调元、异功,信乎殿后之大员。(调元汤,钱氏异功散。)
大抵医要识证,药不执方。专行温补者,则宗乎文宗;喜用凉泻者,则师乎仲阳。不解其书兮,似瞽冥行于溪径;不察其神兮,如矮仰望于宫墙。叹吾年之耋兮,欲深造而力不足;惧斯道之晦兮,特发明而言不章。呕尽心肺兮,非欲立异;劳费颊舌兮,岂敢恃长。幸取正于具眼,徒见笑于大方。
第68章