惊啼者,邪气乘心也,当以安神丸主之。
若浴后拭脐不干,风入作疮,令儿撮口甚者,是脾虚也。若频撮口,是气不和也。并舌热者,胃脏微热。
令舌络牵紧,时时舒热,或饮水者,脾胃虚而津液少也。黄面、惯肌瘦、五心烦热者,疳积也。大便未已而
弄舌者凶。
解颅者,生下囟门不合也。长必多愁少笑,目白睛多,面色白,或体消瘦,皆肾虚。胎肥者,生下丰浓,
目睛粉红,大便干难,时出涎水。
胎热者,生下有血色,时叫哭,身热淡黄,目睛多赤,大便色黄,急欲食乳,并用浴体法主之。
胎怯者,生下面白,肌肉瘦弱,大便白水,身无血色,哽气多哕,亦用浴体法。
急欲乳不能食者,此风邪由脐而蕴热心脾,致舌浓唇燥,不能吮乳也。
龟胸龟背者,由儿初生下,风客于脊,入于骨髓,致成龟背。若肺热胀满,攻于胸膈,即成龟胸。并用龟
尿点其骨节,自愈。(取尿法,用青莲叶,安龟在上,用镜照之,其尿自出。)
失音吐泻,或大便后,虽有声而不能言,又能咽物者,非失音,此肾怯不能上接于阳也。凡口噤不止,则
失音语迟。
长大不行,行则脚软,齿久不生,生则不固,发久不生,生则不黑,皆胎弱。(以上五脏杂症主治。)
徐灵胎曰∶幼科古人谓之哑科,以其不能言,而不知病之所在也,此特其一端耳。幼科之病,如变蒸胎惊
之类,与成人异者,不可胜举。非兹妇人之与男子异者,止经产数端也。古人所以另立专科,其说精详明备。
自初生以致成童,其病名不啻以百计,其治法立方,种种各别。又妇人之与男子病相同者,治亦相同。兹小儿
之与成人,即病相同者,治亦迥异。如伤食之症,反有用巴豆、硼砂者,其余诸症,皆用金石峻厉之药,特分
两极少耳,此古人真传也。后世不敢用,而以草木和平之药治之,往往迁延而死,此医者失传之故。至于调摄
之法,病家能知之者,千不得一。盖小儿纯阳之体,最宜清凉。今人非太暖,即太饱,而其尤害者,则在于有
病之后,而数与之乳。乳之为物,得热则坚,纫为绵絮。况儿有病,则食乳甚稀,乳久不食,则愈充满,一与
之吮,则迅疾踊出,较平日之下咽更多。前乳未消,新乳复充,填积胃口,化为顽痰,痰火相结,诸脉皆闭而
死矣。譬如常人,平日食饭几何,当病危之时,其食与平日不减,安有不死者哉?然嘱病家云∶乳不可食。则
寻相诟曰∶乳犹水也,食之何害?况儿虚如此,全赖乳养,兹复禁乳,则饿死矣。不但不肯信,反将医者诟骂。
其余之不当食而食,与当食而反不与之食,种种失宜,不可枚举。医者岂能坐守之,使事之合节耶?况明理之
医,能知调养之法者,亦百不得一,故小儿之所以难治,非尽不能言之故也。
保婴汤,治小儿诸病。陈米、(清胃。)黄土、(养脾。)嫩竹叶、(清热。)莱菔子、(化积。)薄荷
叶、(去风。)灯心、(降火。)麦芽。(运食。)上七味,随证所主者多用,其余次之。每服不过三钱,
袋盛煮汤,任意喝饮。如便燥者,调入白
蜜少许。小儿之病,多起于乳食不节,此汤调养脾胃,故可随症损益,以应诸病。若夏月泄泻,尤为妙方。即
痘疹后调理,亦宜准此,不可以平淡而忽之,而从事温补,致酿别症也。
雄按∶小儿以脾胃为后天根本,乳食不节,脾胃渐伤,吐泻乃作。久则脾土虚弱,肝木乘之,粪色渐青,
面部萎白带青,手足微搐无力,神气恹恹不振,而慢脾成矣。江笔花《医镜》云∶时俗所谓慢惊风,即木
侮土是也。初起宜异功散,甚者加木香、玉桂。若肢冷唇白,息微,元微欲脱也,急用附子理中汤,尚可
挽回。然变之速者,用药稍缓,即不济事,未可概视为慢也。雄按∶《福幼编》专论此症,若果系此证,
应用此药,乃谓执一方,而可通治泄泻,其祸可胜言哉。
天一丸,治小儿百病。灯心十斤,以米粉浆染,晒干研末,入水澄之,浮者为灯心,取出晒干,入药用二
两五钱,沉者为末,米粉不用。赤白茯苓去皮苗用,茯神各五两,滑石水飞五两,猪苓去皮二两,泽泻去芦
三两,五味各为细末。以潞参熬膏和丸,龙眼大,辰砂为衣,金箔包裹。每服一丸,随证用引调服。韩天爵云∶
小儿生理向上,本天一生水之妙,故治病以小水通利为快捷方式也。
程世光治宪王诞长子初生胎,不吮乳。程曰∶此明难产,儿伤气也。持人参煎汤灌半匙即吮。(《江西通志》。)
一舟工生子,脆而无皮,程令取土数升糁其体,即成肌。(同上文。)
太原王相公始生,冷无气,母惊,谓已死。有邻妪徐氏者,反复谛视良久,笑曰∶此俗名卧胞生,吾能
治之,当活,活则当贵,但不免多病,累阿母耳。趣使治之,其法用左手掬儿,右手掴其背,余时嚏下而醒。
后六岁中痘,公母尝下楼谒巫,见一白衣人,长丈许,闭立凝视,若有所言,母惊仆楼下,以为不详,然竟无
恙。(《眉公见闻录》。)
儿生堕地不啼,击水瓢迫猫令叫即啼。又俗称不啼儿为闷寂生,旁人呼其父名,父应,儿即啼。(《物理小识》。)
有舟人生子,身无全肤,人莫能晓。适吴门葛可久出,医众告之。可久就岸令作一坎,置儿其中,以细土
隔衾覆之,且戒勿动。久之,可久回,启衾视之,已生肤矣。盖母怀娠舟中,日久不登岸,失受土气故也。
按∶危《得效方》云∶宜速用白早米粉干扑,候生皮方止。
小儿初生不饮乳,及不小便,用葱白一寸,四破之,以乳汁银石器煎,灌之立效。(《得效方》。)
小儿初生下,遍身如鱼泡,又如水晶,碎则成水流渗,用密陀僧研,绢罗内罗过,干糁,仍服苏合香丸。
(同上。)
牙疳
属性:万密斋孙周岁,生走马疳,用尿桶底白刮下,新瓦上火焙干五分,五倍子内虫灰三分,鼠妇焙干三分,
枯白矾一钱,共研末,先用蜡茶叶浸米泔水洗净,以药敷之,神效。名曰十不二散。
朱丹溪治走马牙疳,蚕蜕纸烧灰存性,入麝香少许,蜜和敷患处,加白矾尤妙。(此外治法。走马牙疳,
最为枭毒,须用大承气加川连、胡黄连、雄黄、菩荑等大下之,全泻去黑矢,然后改用凉血解毒之剂,外用
针砭烂肉与好肉交关处,全出恶血,再以搽牙药敷之,庶可望愈。若专恃外治,未有不致误事者。方书皆未言
及,亦一大缺略也。)
脐风
属性:万密斋治斗门子,初生五日不乳,喷嚏昏睡。万视之曰∶此脐风病也,一名马牙疳,小儿凡当一月之内尤
急。乃视其口中上,有白胞如珠大者三四个,用银针挑去之。斗门怜惜之情见于面,去之未尽。次日犹不乳,
有老妪语以脐风之害,乃速万再治,且问脐风之病云何?万曰∶其病不可治者三∶脐腹肿胀,大小便不通者,
名曰锁肚;口紧不开,不语不啼者,时作搐者,名曰噤风;环口青色,口唇紧撮,名曰撮口。令郎初病,未至
困也,复以手法去其白泡而安。又曰∶当用何药?万曰∶数日之儿,安能任药,虽有古方,不敢用也。曰∶然
则奈何?万曰∶无害矣,此病盖初生时,洗浴之后,脐干未落,不谨视之,为儿尿所侵,及为风寒湿热所侵之
故。宜急治之,但见喷嚏,多啼少乳,即视其口中上,有白泡子成聚,是其候也。随以手法刮去之,以软帛
拭净其血,则脐风不发矣。若不知此,则其泡流入腹中,或为锁肚,为噤风,为撮口,虽有神丹,不能救也。
郑请详记之,以为育婴之训。
赤丹
属性:(即游风。)
万密斋治一小儿,腿如霞,游走不定,先以麻油涂患处,砭出恶血,其毒即散。用九味解毒散一剂而愈。
一小儿患赤丹,外势虽轻,内苦便秘,此患在脏也。服大连翘饮,敷神功散而瘥。(又大连翘饮,歌诀曰∶
连翘荆芥通车芍,归活风柴蝉共甘,等分栀芩还减半,煎须紫草正相堪。文田按∶三方均出明代许绫《婴童
百问》。)
万密斋曰∶一小儿丹发于脸,眼中红肿,手不可近,三日死。
立斋治一小儿,遍身皆赤,砭之,投解药即愈。一小儿遍身亦亦,不从砭治,致毒瓦斯入腹,遂不救。此症
乃恶毒热血,蕴蓄于命门,遇相火而合起也。如霞片者,须砭去恶血为善。如肿起赤色,游走不定者,宜先以
生麻油涂患处,砭之以泄其毒。凡从四肢起入腹者,不治。虽云丹有数种,治有数法,无如砭之为善。常见患
稍重者,不用砭法俱不救。
庄敛之子未及三月,乳母不善于养,盛暑中拥衾令卧,忽患丹毒,遍游四肢,渐延背腹,仓皇求告。予曰∶
儿方数月,奈何苦之以药?急以犀角绞梨汁磨服。问故,曰∶犀角能解心热,而梨汁更能豁痰,且味甘则儿
易服。别疏方用荆芥穗、牛蒡、生地、丹皮、元参、花粉、薄荷、竹叶、麦冬、生甘草、连翘、贝母、生蒲黄,
令煎与乳母服之,乳汁即汤液矣。根据法治之,一日夜,赤渐淡,越日丹尽退。后卒以乳母不戒,患惊风而殇。
(《广笔记》载,灵心妙手,可以为师。)
马名鞠传治下部火丹,用蚕砂、山栀、黄连、黄芩、黄柏、大黄、石膏共末,水调敷上立效。切勿用芭蕉
根。又方∶用黄连末,蜜和鸡子清调服。马云∶若遇抱头火丹,必砭去恶血方效。每用此法治人,其不肯砭者
多误事。(同上。)
立斋治吴刑部静之子,甫周岁,患丹毒,延及遍身如血染。用瓷锋击刺遍身出黑血,以神功散涂之。查春
田用大黄连翘饮而愈。又王国戚子,未弥月,阴囊患此,如前治之而愈。金氏子不欲刺,毒入腹而死。河间云∶
丹从四肢起入腹者,不治。予尝刺毒未入腹者,无不效。
一小儿患赤游风,先用羌活白芷散二剂,又用加味逍遥散而愈。后伤风热,起疙瘩,搔破出水,或用大麻
风药,十指拳挛,脓水浸淫,先用秦艽地黄汤,手指如常。又用易老祛风丸而疮亦愈。
胎毒
属性:万密斋长孙生下,遍身生疮疥。因制一方,用乌稍蛇,酒浸去皮骨,取净肉焙干一钱,苦参酒浸,切片晒
干,取末一钱半,白蒺藜炒去刺一钱半,三味为末,酒糊丸,如粟米大。每服十五丸,竹叶煎汤下,虫疥灭迹,
不再发矣。
一小儿身生虫疥,医用药搽之,疮尽没,腹胀而喘,求药于万。曰∶幸未发搐,尚可治也。乃与雄黄解毒
丸,竹叶灯心煎汤下,利黄涎,疮复出而安。或问曰∶虫疥不可搽乎?曰∶虫疥者,胎毒也。宜用解毒之药,
使毒散于外,不可妄用搽药,逼之使反于内也。搽疮之药,必用砒霜、水银以杀虫,药毒之气乘虚入里,误儿
性命,宜慎之。(雄按∶大人疮疥亦有此证。)
一弥月小儿,先于口内生疮,后延于身,年余不愈,以土茯苓为末,乳汁调服,月余而愈。
一儿生下一月后,遍身虫疥,浸淫湿烂,其皮如脱,日夜啼。忽一日,其疮尽隐,发搐而死。
冯楚瞻治其孙,因母久患阴虚夜热之症,生下百余日,遍体癞疮。(未必非其母妊时,久服八味所致。案
见难产门。)以生地、丹皮、当归、赤芍、萆、首乌、银花、连翘、土贝、甘草、鳖虱、胡麻、土茯苓、
木通节,大剂,乳母
日夜进服数十剂,后湿热下趋,两足溃烂,清水淋漓,指甲皆脱。乳母旁人,近者无不传染。此先天热毒之气,
已尽出外矣。后于耳后结一大毒,此阴虚无根之火凝聚也。以八味加牛膝、五味煎汤,数剂,高肿脓而愈。自
后津液衰涸,疮靥干枯,或愈或发。防其内攻,乃以羊肉四两煎汤,入生黄四钱,当归二钱,银花三钱,炒
升麻四分,姜三片,枣二枚煎与服。不及十剂,足疮全愈,升于头项。再服,头疮亦痊。(雄按∶又用八味,
以致溃后津枯。)
刘禹锡《传信方》云∶顷在武陵生子,蓐内便有热疮,涂诸药无益,而日益剧,蔓延半身,号啼,不乳不
睡。用鸡子五枚,煮熟,去白取黄,乱发煎,乃有液出,旋取置碗中,以液尽为度,取涂疮上,即以苦参末糁
之,果神效。《本草纲目》。
孙文垣治一儿,耳后生一毒,肿痛,遍身生大泡疮,憎寒发热,与金银花、当归尾、甘草、赤芍、连翘、
僵蚕、牛蒡、元参两剂而消。
薛立斋治一小儿,自脱胎时,两目赤肿,或作痒,或生翳,此胎内之肝火也。用芦荟、六味二丸而愈。
万密斋治一儿,五岁,每至春时,则遍身生脓泡疮,此胎毒也。戒用搽药,恐粉砒之毒乘虚入腹,以胡麻
复之而愈。
万州李四守,生子五岁,遍身湿疥,一旦尽干。万曰∶疮出惊止,始无忧也。连更数医,不能治。
立斋治梁阁老孙,甫周岁,项患胎毒,俟其有脓刺之,脓出碗许,乳食如常。用托里药,月余而愈。靳阁
老子亦患此,待脓自出,几至不救。吾乡徐内翰子患痘毒,及时针刺,毒不内侵,数日而愈。小儿血气弱,脓
成不针,鲜不毙矣。
乳病
属性:张子和治一小儿,寐而不寤。诸医作睡惊治之,或欲以艾火灸之,或以大惊丸及水银饼子治之。其父曰∶
此子平日无疾,何骤有惊乎?以问张。诊其两手脉皆平和,曰∶若惊风之脉,当洪大而强。令则平和,非惊风
也。乃窃讯其乳母,尔三日前曾饮醉酒否?遽然笑曰∶夫人以煮酒见饷,酒味甚美,三饮一罂而睡。陈酒
味甘而恋膈,酒气满乳,儿亦醉也。乃锉甘草、葛花、砂仁、贯仲,煎汁饮之,立醒。
万密斋治本县胡正衢子,二月,发热不乳。万视之,虽似变蒸,非变蒸也。时乳母皆肥健者,必因伤乳发
热也。令损之,次日热退而安。
李立之治一婴儿,忽患喑求治。立之令以衿里小儿,乘高投之地,儿不觉大惊,发声能言。问之,曰∶此
乳搐心也,非药石所能疗,其术之高,大率类此。(《杭州府志》。!^
一小儿吐乳便黄,身有微热。万曰∶此伤热乳也,吐作腥气,今已成积。母曰∶未食热物。乃密语其父曰∶
必伤交你得之矣。问何为交你?曰∶父母交感之后,以乳哺儿,此淫火之邪,忤儿脾胃正气也。不治之,必成
癖矣。盖淫火者,肝火也,病则发搐。癖者,脾病也,积不消则为癖矣。宜泻肝补脾,乃与泻火,胃苓丸服之
而愈。
御史陈公忽小儿,闭目,口不出声,手足俱软,急延医治之。独盂友荆一见便云∶公子无病,乃饮酒乳过
多沉醉耳。浓煎六安茶,饮数匙便醒。御史抚掌大笑曰∶得之矣,可谓良医。
王三峰子二岁,多病。万视之曰∶此乳少病也。王曰∶儿乳极多。万不应,遂行。既而其母验其乳媪,果
无乳也。询之,夜则嚼饭以哺之,或啖以粑果,夜则贮水以饮之。复求治。曰∶欲使即换乳母,则儿认惯不可
换也。若不使有乳妇人哺之,则疾终难治也。不若仍与旧母养之,择一少壮有乳者,夜则相伴,以乳哺之,久
而惯熟,自相亲矣。王曰∶有乳无乳,治法异乎?曰∶有乳之疳,得之伤乳,乃饱病也,宜集胜丸。无乳之疳,
得之失乳,乃饥病也,宜肥儿丸。调理一月而安。
陆养愚治姚明水儿,甫一岁,其母无乳,乃以糕饼枣柿哺之,遂患疳积痢,上则口舌腐烂,下则脓血相杂。
治疗半载,肉削如柴,饮食少进。医谓上疳下痢,睡不闭目,肛门如竹筒,指纹已过命关,不可为矣。诊之,
形脱而神在,以一指按其脉,上浮数而微,下沉微而数。其肛似外脱,而非竹筒也。此上越者不降,下陷者不
升,若升其元阳,降其邪火,犹可生也。先与补中益气汤二钱,以提其不足之阳,又浓煎生脉散,俟冷,时时
以匙挑灌之,间以孩儿茶、冰片、青黛、人中白吹之,二日而安,旬日全安。
薛立斋治一小儿,目睛缓视,大便臭秽,乃乳伤脾胃所致。用四君子加木香、藿香,治之而安。
变蒸
属性:万密斋治楚臬之子,九月发热,恐是痘疹。召万往,视之非痘,乃变蒸也。曰∶何以辨之?万曰∶以日计
之,当有变蒸之期,以症察之,亦无痘疹之候。曰∶痘症云何?万曰∶痘者,五脏之液毒也,故每脏各见一症。
呵欠惊悸,心也;项急烦闷,肝也;咳嗽喷嚏,肺也;吐泻昏睡,脾也;身体皆凉,肾也。今公子无之,知非
痘,乃变蒸将退也。次日果安。
喉舌滞颐
属性:叶天士曰∶夏季秋热,小儿泄泻,或初愈未愈,满口皆生疳蚀,阻塞咽喉致危者,此皆在里湿盛生热,热
气蒸灼,津液不升,湿热偏伤气分,治在上焦,或佐淡渗。世俗常刮西瓜翠衣治疳,取其轻扬渗利也。
吴孚先治一小儿,咽喉忽肿胀,痛甚。米饮汤水不下,危甚。吴曰∶此名锁喉风。以银针刺少商、然谷二
穴出血,其喉即宽。与之茶,即下咽无苦,饮食遂进。
一小儿不时舌出,以清凉药治之不愈。吴曰∶此名弄舌,与吐舌不同。薛新甫曰∶吐舌者,脾经实热,而
舌长出也;弄舌者,脾经虚热,时舒时敛也。照新甫成方,用异功散加钩藤而愈。(四君子加陈皮谓之异功。)
巢氏云∶小儿滞颐者,涎流出而渍必于颐间也,此由脾冷涎多故也。脾之液为涎,脾胃虚冷,不能收制其
津液,故出于颐也,张氏温脾丹主之。一法百药煎含咽,其涎自不出,亦截法也。黄散亦治此症,温脾散亦可。
(《东垣十书》。)
万密斋外孙,满口生疮,咽喉唇舌皆是。为制方∶用柏连一钱,朱砂、白矾五分,鼠妇焙干三分,共研
细,敷之立效。乃奇方也。
一儿患口舌生疮,所搽所服,皆芩、连、知、柏之类,无效。曰∶心热所致,苦入心,反助其热,
宜无效。乃作洗心散与之,一服而安。大黄、麻黄、白术、当归、白芍、荆芥、薄荷、甘草等分,水煎服,更
用柏连散搽之。(仍用苦矣。)
一儿舌上生疮,口唇破裂,吮乳不得,日夜啼哭,求治。用洗心散,入竹叶煎服,以解其里热,外用柏连
散搽之效。
蒋仲芳治一小儿,初患舌碎,既而遍身发热。或谓伤风停食,与发散消导。曰∶无益也。服后果热愈,而
汤水难入。乃以黄连五钱,(疑是分。)煎汤徐徐与之,终剂而愈。问故。曰∶若先身热而后舌碎,则因风食发
热所致。今先舌碎,知其心火亢甚,加之身热,是内热极而火外行耳。
喑
属性:蒋仲芳治一小儿,二三岁,身热惊悸。易医六七,俱无寸效。一日忽作鸦声,少顷,其音已哑,鱼口开张。
视之,欲哭状,惟眉头稍皱,终无音出,因以指探其口中,唇干舌燥。曰∶心热欲言而不能,果有之乎?即以
黄连、黄芩、石膏、麦冬、五味、山栀、元参、花粉、知母、甘草、薄荷、灯心、竹叶等,锉一大剂,煎成薄
膏,频频与之。一昼夜,而鸦声复出,又一日而音始全。自后用此法,活人无数。大便三四日不行者,加元明
粉二三钱,尤验。惊悸者,加金子同煎。嗟乎,世遇哑惊风,俱弃之而不治。孰知唇干舌燥,终属阳症,此法
甚善,故记之。
伤寒
属性:喻嘉言治袁仲卿子,因捉彭蜞,仆水中,家人救出,少顷,大热呻吟。或与镇惊清热丸散,二日,遂昏迷
不醒,胸高三寸,颈软头倾,气垂绝无生理矣。诊其脉,止存蛛丝,过指全无。以汤二匙入口,微有吞意。曰∶
外症之重不足惧,但脉已无根,不可救也。一医云∶鼻如烟煤,肺气已绝,纵有神丹,亦将奈何。因思此儿受
症,何至此极?请主人及客稍远,待某一人独坐静筹其故。(病危之家,亲朋满座,议论纷纭,徒乱人意,不
可不知。)良久曰∶得之矣,凡惊风一症,乃前人凿空妄谈,后之小儿受其害者,不知凡几。昔与幼科争论,
殊无证据。后见方中行《伤寒条辨》后附《痉书》一册,颛言其事,始知昔贤先得我心。如此症,因惊而得,其
实跌仆水中,感冷湿之气,为外感发热之病,其食物在胃中者,因而不化,当比夹食伤寒例,用五积散治之。
医者不明,以金石冷药镇坠,外邪深入脏腑,神识因而不清。其食停胃中者,得寒凉而不运。所进之药,皆在
胃口之上,不能透入,(何以上云镇坠深入脏腑?)转积转多,以致胸高而突。宜以理中汤,运转前药,倘得
症减脉出,再从伤寒门用药,尚有生理。或谓鼻如烟煤,肺气已绝,而用理中,得无重其绝乎?曰∶所以独
坐沉思者,正为此耳。盖烟煤不过大肠燥结之征,若果肺绝,当汗出大喘,何得身热无汗?又何得胸高而气不
逼,且鼻准有微润耶?此所以望其生也。遂以理中汤一盏,灌入口中,大爆一口,前药一齐俱出,胸突顿平,
颈亦稍硬。但脉仍不出,人亦不苏,此食尚未动,关窍阻塞之故。再灌前汤些少,热渐退,症渐减,乃从伤
寒下例,以元明粉一味,化水连灌三次。是夜,下黑矢甚多。次早,忽然一声云∶我要酒吃。此后尚不知人
事,以生津药频灌,一日而苏。(雄按∶此用理中,必加枳实,所云镇坠之药,性皆重降,药虽停于胃口,邪
则不能外解而深入矣。)
龚子才治一小儿,八岁,患伤寒,头痛身疼,发热口干,面赤无汗。或以伤寒治之不效。已旬日,与龙脑
安神丸,一服其汗如雨,即安。
一小儿沉默昏倦,肢冷惊悸,其纹如弓之向里,此属胃气虚而外感寒邪也。先用惺惺散以解外邪,诸症悉
愈。但手足逆冷,又用六君子调补元气而安。
一小儿伤寒,呕吐发热,服消导清热之剂,饮食已消。热未退,用六君、升麻、柴胡,四剂而痊。
高鼓峰治吴维师子,甫十岁,发热口渴,胸腹闷痛。曰∶少阳阳明症也,用加味小柴胡汤。是夜,发晕逾
一二时,吴惊甚。曰∶无伤也。但此病不传疟必传痢。逾三日热退,果少腹痛,先解黑矢无数,随后更脓血而
痢矣。连用当归解毒丸五六剂而痢除。继以六君子汤调理而安。(得小柴胡汤晕甚,热动发厥也。小柴胡既不
足以和之,则其形气必发而后愈。发于少阳则为疟,发于阳明则为痢也。)
马元仪治张伯卿子,年十二,患伤寒,谵语发热,不知人事,已五六日,幼科屡治不应,渐至目直神昏。
诊之,两脉弦急拒指。因惊后,饮食与痰留结不解,壅遏为病,胃气生热,津液内亡而谵语。阳明之脉络于目,
经盛则络亦盛,故目直视也。实热在胃,惟用承气调之,使壅滞之气,悉反冲和,则津液得存,而二病自去矣。
加服抱龙丸以豁痰治惊。服后,便行二三次,热势大减,明日全愈。
蒋仲芳治陈寿田伯弟,年十一岁,伤寒病起,几至二百日,粒米不入,食即胀满,诸药不愈,惟日以人参
三钱煎饮而已。视之,骨瘦如柴,六脉沉细,似宜参、术,然按其心胸小腹,硬块已满,着手即痛。曰∶凭脉
则难用下药,不下亦无生理。遂用当归、元明粉各三钱,洒蒸大黄二钱,杏仁、麻仁、苏子、桃仁,俱炒为末,
各一钱,白芍、川芎、桔梗各七分,水煎服。服后即去黑块二三十,中脘硬处下有寸许。然已虚极,明日去大
黄、元明粉,加人参二钱,服一剂。后日,复用首方,又去黑块一二十,两方间服,半月黑块始尽而愈。
感症
属性:总制石公子,年甫十龄,丁丑六月,患感冒风暑,寒热头疼,幼科已用葛根加羌、防解表矣。后复寒热不
减,气喘腹胀,医者用消导加小柴胡汤不应。神昏喘急,时或泄泻,似痢腹痛,不知名为何疾也。诊之,已二
十余日,脉数无力,神昏气乱,按其腹,时胀时痛,观其神,时静时躁,手足或冷或热,虚汗不已。此外邪初
感者,为药而解,久积者未曾清理,加之饮食失调,元气欲脱,致外邪内陷。今以救本为急,用理中汤加桂、
附,痛泻顿减,手足亦温。然热不退,小便赤涩,用金匮肾气汤。二服,小便方利,而寒热愈加,此元气渐回,
症候复现。朝用六君子汤加柴、葛、神曲、干姜,夜用六味汤加参、桂。旬日后,寒冷拘挛,目上窜,切牙呻
吟,咸以为无救矣。陈曰∶此名寒战,正气将回,积邪欲出,乃吉兆也。自未至酉,始大汗如雨,手足软弱,
不语熟睡,天明,方能言。然虚症日出,潮热汗出,则用补中汤合建中加附子。不寐,则用归脾汤。元气弱,
则用十全大补汤。腹痛滑泻,则用理中、六君汤。如是调理,三月方瘳。(此条用药,俱不尽合法。玩叶天士
《温热论》自知。)
蒋仲芳治一小儿,在水阁,风雨卒至,又惊又寒,后四肢厥冷,渐至遍身,惟心口稍暖。此冷风入骨症,
冷至心窝则死。用理中汤加附子一钱,数服而寒退。
聂久吾治司毛理之次子,年十一,夜间忽发大热,头痛,身又痛,咸以为病暑也。及问其由,细察其脉,
乃感寒耳,谓必须发汁,其家以现下多汗为疑。曰∶此汗不当数,必用药发汗,方可除病。遂与一大剂,令其
热服出汗。至天明,诸症尽退,再与清解,数服而安。羌、防各六分,陈、草各三分,芎、芷各四分,赤芍五
分,香薷、干葛各一钱二分,苍术、苏叶、香附各八分,姜三片。
伤风
属性:薛立斋治一小儿,伤风咳嗽,发热,服解表之剂,更加喘促出汗。以为脾肺气虚,欲用补中益气汤加五味
子补之。不信,乃服二陈、桑皮、杏仁、枳、桔之剂,前症益甚,又加发搐痰壅。仍用前方,加钩藤钩而愈。
陈文中治太师贾平章子宣机,三岁,头热目赤,痰不已。医言风热盛,痰涎作。陈曰∶因脾肺虚,而风
冷寒痰所作。又一医言热即生风,冷即生气。陈曰∶不然。三冬盛寒,冷则生风;九夏炎热,热则生气。盖风
者,百病之长也。若寒得之,而谓之风寒;若热得之,而谓之风热;若燥得之,而谓之风燥;若湿得之,而谓
之风湿。此非独热而生风也。如暗风、破伤风、脐风、慢惊风及风痫、惊痫、食痫等症,而皆作搐,非但热而
生风也。宣机病始于头热目赤,便以凉药饵之,致寒凉气客于喉厌之间,与津液相搏,又生痰症。其喉厌寒
痰冷气,壅塞不通,故头热目赤,无由得愈。治法当斡去喉厌间寒痰,令气得通,其病可愈。遂投芎蝎散一服,
用手斡去寒痰冷涎四五口,次以油珠膏,一服而愈。
曾世荣治衡州万户张侯,寓屯田日,长子三岁,六月,得患不语,手足倦缩,已经二旬日。曾至,诸医议
论不一。观外形,面垢有热,气促流涎,口眼斜,不省人事。次则手足俱冷而倦缩,身背反张。诊六脉,沉
按而紧,独心肝脉虚而细数,余脉缓弱。曰∶面垢色,脉细数,此因中暑感风,前贤所谓暑风者是也。手足冷
缩而不伸,或服寒剂太过,寒之使然。若手足温,其效自速。乃以治暑法,分阴阳,顺中气,五苓散加宽气饮,
姜汁沸汤调下。三服。其症稍慢。次疏风和荣卫,百解散加荆芥、人参、当归、水姜煎投。随以温灰汤烧洗手
足,药一服,洗一次,至八九次,手足温则血活,活则筋舒,舒则手足运动如常。余热未除,消暑清心饮主之。
声音不全,二圣散取效。调理惟用万安饮,恰九日,前症俱减。张侯曰∶此子更生,端藉药力,不敢忘也。因
笔漫记,后有是症,仿此活人,亦快心矣。
立斋治一小儿伤风,鼻塞流涕,服药过重,发搐,呵欠顿闷,汗出气喘,久不愈。其母因劳役瘀热,用
补中益气汤,时以五七滴药汁与儿饮之,母子并愈。
一小儿伤风发搐,痰盛喘急,谓此脾肺气虚,腠理不密,而外邪所乘。用六君加柴胡、升麻、桑皮、杏仁,
一剂,痰喘悉退。又一剂,去桑、杏,加钩藤而安。乃用异功散,数剂不复发。此证若不补脾胃,实腠理,导
治痰邪,鲜有不误。
暑
属性:缪仲淳治高存之次子,童时,夏月身热十昼夜,止饮白虎汤。诸医汗之不解,以麻仁丸下之热如故。缪诊
曰∶此伤暑也,白虎汤是其本方。因误汗下虚甚,加人参三钱,一剂微汗,瞑眩,少顷热解。更疏一方,防其
疟痢,乃用人参二钱,兼健脾清暑导滞之剂。未几疟作,如方饮之,疟止,痢又作。存之不得已于生脉散中加
益元散饮之,儿羸甚,痢少减。数日后,仲淳复至,语之故。曰∶生脉益元散得之矣。不诊而谛视儿,问靡
甘否?曰∶甘。缪曰∶病去矣。存之问故?曰∶视儿目光炯炯,且饮食味甘,是精神已王,胃气转矣。寻果脱
然起。
臧玉涵子岁半,盛夏咳嗽。七日,因浴受惊,又伤食,大热倦顿,三日不敢与药,目翳唇焦舌干。仲淳
曰∶此暑病也。当与白虎汤。曰∶腹泻,石膏无害乎?曰∶先以天水散探之。服二钱,少顷,药夹痰而吐,微
汗身凉。黄昏复热,又以天水散二钱,不效。仲淳曰∶其为暑症无疑,当以白虎汤加人参。因儿患肺热,且止。
再诊之,曰∶暑邪客于皮肤分肉,有热无寒,是为瘅疟,断当用白虎汤。连服二剂,不效,鼻露眼开,口不纳
气,势甚急危。曰∶此症气不足胜邪也。刺疟论云∶凡疟,先时一食顷,乃可治,过时则失之也。又云∶无刺
之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗。意者,服药不得时耶。将前药并剂煎,露一宿,鸡鸣温服之,病顿
失。不须调补,精神渐复,以此知察病望气及服药之贵及时也。
蒋千宫第五子,一岁,伤暑发热,服此药(惊风之帖。)十余日,惊搐危殆。又进腊丸等,死去矣。予察其误中
于药,以补脾汤加减治之,立愈。(《慈幼篇》。)
伤食
属性:陆道仙治一儿,多食果,腹胀,医罔效。先取桂、麝、瑞香三味为丸,服之立愈。(《平湖县志》。)
龚子才治一小儿,食粽后,切牙欲吐,顷刻,腹胀昏愦,鼻青黄赤。此脾土伤而心肝动,食积发厥也。先
令以鸡翎探吐,出酸物,顿醒。节其饮食,勿药而愈。
一小儿好吃粽,成腹胀痛,用白酒曲末,同黄连末为丸,服之而愈。
一小儿因停食胀痛,服峻利药后,患疟,日晡而作。此元气下陷,以补中益气汤治之而愈。
高鼓峰治吴章成弟,八岁,发热闷乱,大便不通。医作感冒治。高曰∶此得之伤食,因发散太过,遂成虚
热,兼风药燥血,故不便耳。(名言当玩。)先以六味饮加肉苁蓉三钱饮之,下黑矢数十枚。继以补中益气汤
数剂,而诸症悉除。
薛立斋治一小儿,伤食,发热面赤。或用养胃汤加枳实、黄连、山楂治之,更加腹胀,午后发热,按其腹
不痛。此饮食虽化,脾胃复伤,用六君子汤,数剂而愈。
一小儿伤食发热,呕吐面赤,服消导清热之剂,饮食已消,热赤如故。曰∶此胃经虚热耳。用四君子汤加
升麻、柴胡各二分,四帖而痊。
一小儿伤食,发热面赤,抽搐,呕吐,气喘吐痰,以饮食伤脾发热,肺气虚弱所致耳。用六君子汤,加炒
黑黄连、山栀各二分愈。
一小儿饮食停滞,服消导之剂。曰∶此脾胃气虚,不能克化也,法当调补为善,若数用克伐之剂,脾气益
伤,饮食愈停矣。已而腹内又结一块,寒热潮热,食少作渴,大便不实,用四君子汤,饮食渐增。又用补中益
气汤而愈。
万密斋治孙监司女,病后误食菱角伤脾,面肿而喘,用钱氏异功散,加藿香叶以去脾经之湿,紫苏叶以去
肺经之风,一剂而安。
外甥女有食积脾虚病,痘后又伤食,甚瘦,腹胀不喜食,用胃苓丸方加枳实、炒神曲、麦芽、青皮,作丸服之。
一儿因伤食,腹痛胀,医下之而愈。又伤食腹胀,医再下之。曰∶非其治也,误杀此儿,果半年而死。或
问故。曰∶凡饱食伤胃而胀,宜消导之,脾虚不能消食而胀,宜补之以助其传化。医者不察,乃一下再下,致
腹大无纹,脐突背平,脾肾皆伤,不死何俟?
王闲一子周岁,因食猪肉受伤,肢体瘦削,使人求药。问其详,乃食积疳,此有余病也。与脾积丸五粒,
教以猪肉汤吞下,果下一块,如小指大,涎沫裹之而出,顿安。
马铭鞠治华氏子,连食冷鸭子二枚,午间,又纵恣饮食,更余病发,上不吐,下不泻,胸腹胀满,目闭,
气喘身热。按其胸腹,则双手来护。曰∶食也,鸭子黄闭气,得水则化,今尚在胃口。急索大枣数枚,煎汤入
砂仁钱许,以通其气。儿渴,顿饮碗许,气渐通,目开,手足亦渐流动。再煎饮之,夜半吐泻交作,次日而愈。
立斋治杨锦衣子,十岁,腹胀痛,服消导药不应。彼以为毒,请诊其脉,右关沉伏,此食积也。河间云∶
食入即吐,胃脘痛,更兼身体痛难移,腹胀善噫,舌本强,得后与气快然衰,皆脾病也。审之,果因食粽得此,
以白酒曲,热酒服而愈。
张子和曰∶舞水一富家,有二子,长者年十三,幼者年十一,好顿食紫樱一二斤,每岁须食半月。后一二
年,幼者发肺痈,长者发肺痿,相继而死。张常叹曰∶人之死,生命耶,天耶。古人有诗,爽口味多终作疾,
真格言也。天生百果所以养人,非害人也。然而富贵之家,失教纵欲,遂至于是。
吴振公次女四岁,伤食吐泻,发热发颤。予谓此女多食瓜果,致脏气不行,酿成湿热。既经吐泻,湿去,
热留脏腑之中,无阴相养,故变成风象。为定参、术、半夏、砂仁、干姜、浓朴、归、苓一方。某医谓弱龄女
子,岂得服参、术?遂易他药,服至五日,人事昏沉,头偏睛露。复延治,以温中补脾救之立苏。(《慈幼篇》。)
第62章