肉刺
【方歌】肉刺证由缠脚生,或着窄鞋远路行,步履艰难疼痛甚,玉簪根捣贴涂灵。
【注】此证生在脚指,形如鸡眼,故俗名鸡眼。根陷肉里,顶起硬凸,疼痛步履不得。或因缠脚,或着窄鞋远行,皆可生之。法宜贴加味太乙膏滋润之,或用紫玉簪花根,捣烂贴涂,以油纸盖之。又地骨皮、红花等分研细,香油调敷俱效。
方剂:加味太乙膏(见溃疡门)
外科卷下\发无定处
疔疮
【方歌】五藏皆可发疔疮,现于形体细考详,若论阴阳分上下,欲知经藏辨何方。
疔名火焰发心经,往往生于唇指中,心作烦时神恍惚,痛兼麻痒疱黄红。
毒发肝经名紫燕,此患多于筋骨见,破流血水烂串筋,指青舌强神昏乱。
黄鼓由于脾发毒,多生口角与颧骨,疱黄光润红色缠,麻痒硬僵兼呕吐。
毒发肺经名白刃,白疱顶硬根突峻,易腐易陷多损腮,咳吐痰涎气急甚。
从来黑靥发肾经,黑斑紫疱硬如钉,为毒极甚疼牵骨,惊悸沈昏目露睛。
以上五疔应五藏,又有红丝疔一样,初如小疮渐发红,最忌红丝攻心上。
凡治疔证贵乎早,三阴三阳更宜晓,在下宜灸上宜针,速医即愈缓难保。
【注】此数证俱名曰疔。盖疔者,如丁钉之状,其形小,其根深,随处可生。由恣食厚味,或中蛇蛊之毒,或中疫死牛、马、猪、羊之毒,或受四时不正疫气,致生是证。
夫疔疮者,乃火证也。迅速之病,有朝发夕死,随发随死,三、五日不死,一月半月亦必死,此系藏府之乖逆,性情之激变,节候之寒温肃杀,且毒中有浅深也,若一时失治,立判存亡。有名为火焰疔者,多生于唇、口及手掌指节间,初生一点红黄小疱,痛痒麻木;甚则寒热交作,烦燥舌强,言语疏忽,此属心经毒火而成也。
有名为紫燕疔者,多生于手、足、腰、肋筋骨之间,初生便作紫疱,次日破流血水,三日后串筋烂骨,甚则目红甲青,邪视神昏、睡语惊惕,此属肝经毒火而成也。
有名为黄鼓疔者,初生黄疱,光亮明润,四畔红色缠绕,多生口角、腮、颧、眼胞上下,及太阳正面之处,发时便作麻痒,重则恶心呕吐,肢体木痛,寒热交作,烦渴干哕,此属脾经毒火而成也。有名为白刃疔者,初生白疱,顶硬根突,破流脂水,痒痛兼作,多生鼻孔、两手,易腐易陷,重则腮损咽焦,欬吐痰涎,鼻掀气急,此属肺经毒火而成也。有名为黑靥疔者,多生耳窍、牙缝、胸腹、腰肾偏僻之处,初生黑斑紫疱,毒串皮肤,渐攻肌肉,顽硬如丁,痛彻骨髓,重则手足青紫,惊悸沈困,软陷孔深,目睛透露,此属肾经毒火而成也。以上五疔,本于五藏而生。
又有红丝疔,发于手掌及骨节间,初起形似小疮,渐发红丝,上攻手膊,令人寒热往来,甚则恶心呕吐,治迟者,红丝攻心,常能坏人。又有暗疔,未发而腋下先坚肿无头,次肿阴囊睾丸,突兀如筋头,令人寒热拘急,焮热疼痛。又有内疔,先发寒热腹痛,数日间,忽然肿起一块如积者是也。又有羊毛疔,身发寒热,状类伤寒但前心、后心有红点,又如疹形,视其斑点,色紫黑者为老,色淡红者为嫩。以上诸证,初起俱宜服蟾酥丸汗之;毒势不尽,情寒壮热仍作者,宜服五味消毒饮汗之。如发热,口渴,便闭,脉沈实者,邪在里也,宜服黄连解毒汤加生大黄一钱五分,葱头五个清之。凡证轻者,宜服化疔内消散;若疔毒将欲走黄,急服疔毒复生汤
;已走黄者,令人心烦昏愦,急用七星剑汤以救之。若手足冷,六脉暴绝者,系毒气闭塞,元气不能宣通,先宜蟾酥丸,随服木香流气饮行气,其脉自见。若疔毒误灸,烦躁谵语者,乃逼毒内攻也,宜服解毒大青汤。若溃后余毒未尽,五心烦热者,宜服人参清神汤。针后出脓之时,气虚惊悸者,宜服内托安神散。若攻利太过,以致发渴、六脉虚大者,宜服补中益气汤。若发汗之后,汗不止,热不退,疮不疼,便不利者,此属里虚,宜服八珍汤加黄耆、麦冬治之。凡疔溃后不宜补早,虽见真虚,只可平补,忌用温补之药。
外治用药、针灸,亦当循其次第。书云:疔疮先刺血,内毒宜汗泻,禁灸不禁针,怕绵不怕铁。初觉贵乎早治,十证十全;稍迟者,十全五六;失治者,十坏八九。
初发项以上者,三阳受毒,必用铍针刺入疮心四、五分,挑断疔根,令出恶血;随用立马回疔丹,或蟾酥条插入孔内,外以巴膏盖之。如项以下生者,三阴受毒,即当艾灸以杀其势,灸之不痛,亦须针刺出血,插蟾酥条,旁肿以离宫锭涂之。如旁肿顽硬,推之不动,用针乱刺顽硬之处,令多出恶血,否则必致走黄。挑法:先用针干将毒顶焦皮刮开,针入疔根,坚硬如针者为顺;若针刺入,绵软如瓜穣而不知痛者为逆,百无一生。凡挑疔根先出紫黑血,再挑刺至鲜血出,以知痛为止;随填拔疔散令满,以万应膏盖之,过三、四时,拨去旧药,易以新药;若药干无水不痛者,此挑法未断疔根也,再深挑之,必以上药知痛,药入水流为率;三、四日后,疮顶干燥,以琥珀膏贴之,令疔根托出,换九一丹撒之,黄连膏抹之,外盖白膏药生肌敛口。若初起失治,或房劳、梦遗损气,以致毒气内攻,走黄不住者,其疮必塌陷,急当随走黄处,按经找寻,有一芒刺直竖,即是疔苗,急当用铁针刺出恶血,即在刺处用艾壮灸三壮,以宣余毒。若身面漫肿,神昏闷乱,干呕心烦作渴,遍身起疱抽搐者,俱为逆证。惟红丝疔于初起时,急用磁针于红丝尽处,砭断出血;寻至初起疮上挑破,即用蟾酥条插入,万应膏盖之,随服黄连解毒汤。
再暗、内二疔,不用挑法,先以蟾酥丸含化令尽,以冷水漱去毒涎,再用三丸嚼葱白三寸,裹药黄酒送下,盖卧出汗;少时无汗,再饮热酒催之;仍无汗,系毒热滞结,急用霹雳火法令汗出,毒热随之而解。次用双解贵金丸下之自效。若暗、内二疔,初起牙关紧急者,用蟾酥丸三、五粒,葱头煎汤研化灌之;俟稍苏,治法如前。
至羊毛疔,先将紫黑斑点,用衣针挑出如羊毛状,前后心共挑数处,用黑豆、荞麦研粉涂之,实时汗出而愈。
一法:用明雄黄末二钱,青布包扎,蘸热烧酒于前心擦之,自外圈入内,其毛即奔至后心,再于后心擦之,其羊毛俱拔出于布上,埋之,忌茶水一日。
再诸疔部位、形色,亦有急缓,生于头、项胸背者最急,生于手、足骨节之间者稍缓。一疔之外别生一小疮,名曰应候;四围赤肿而不散漫者,名曰护场;四旁多生小疮者,名曰满天星;有此者缓,无此者急。疔证初起,至四、五日间,由白色而至青紫色,疔头溃脓,形似蜂窝,内无七恶等证者为顺;若初起似疔非疔,灰色顶陷如鱼脐,如蚕斑,青紫黑疱,软陷无脓,内见七恶等证者为逆。凡疔毒俱由火毒而生,忌服辛热之药,恐反助其邪也;忌敷寒凉之药,恐逼毒攻里也。再膏药不宜早贴,惟在将溃己溃时贴之,呼脓长肉,以避风寒。初溃时,忌用生肌药,恐毒未除,反增溃烂。生项以上者,属三阳经,不宜灸,若火日生疔,亦禁灸,犯之或为倒陷,或至走黄。俱忌椒、酒、鸡、鱼、海味、鹅肉、猪首、辛辣、生冷等物,气怒、房劳、诸香并孝服、经妇、僧道、鸡犬等项,犯之必致反复,慎之。
方剂:蟾酥丸
组成:蟾酥(酒化,二钱)轻粉铜录枯矾寒水石(〔火段〕)胆矾乳香没药麝香(各一钱)朱砂(三钱)
雄黄(二钱)蜗牛(二十一个)
以上各为末,称准,于端午日午时,在净室中先将蜗牛研烂,同蟾酥和研稠粘,方入各药,共捣极匀,丸
如绿豆大。每服三丸,用葱白五寸,令患者嚼烂,吐于手心内,男用左手,女用右手,将药丸裹入葱泥内,用无灰热酒一茶钟送下;被盖约人行五、六里路,病者出汗为度;甚者,再用一服。如外用之法,搓条作饼,随证用之。修合时,忌妇人、鸡、犬等见之。
【方歌】蟾酥丸治诸疔毒,初起恶疮皆可逐,外用化腐又消坚,内服驱毒发汗速。朱砂轻粉麝雄黄,铜绿枯矾寒水入,胆矾乳没共蜗牛,丸如绿豆葱酒服。
又方:五味消毒饮组成:金银花(三钱)野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵子(各一钱二分)
水二钟,煎八分,加无灰酒半钟,再滚二、三沸时热服。渣,如法再煎服,被盖出汗为度。
【方歌】五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英,紫花地丁天葵子,煎加酒服发汗灵。
又方:化疔内消散
组成:知母贝母(去心,研)
穿山甲(炙,研)蚤休白芨乳香天花粉皂刺金银花当归赤芍甘草(生,各一钱)
酒、水各一钟,煎一钟,去渣,量病上、下服之。
【方歌】化疔内消知贝甲,蚤休芨乳草天花,皂刺银花归芍酒,疔证毒轻服更嘉。
又方:疔毒复生汤
组成:金银花栀子(生,研)
地骨皮牛蒡子(炒,研)
连翘(去心)木通牡蛎(〔火段〕)生军皂刺天花粉没药乳香(各八分)
酒、水各一钟,煎一钟,食远服。不能饮酒者,只用水煎,临服入酒一杯,和服亦效。脉实便秘者,加朴硝。
【方歌】疔毒复生欲走黄,头面肿浮毒内伤,银栀骨蒡翘通蛎,军刺天花没乳香。
又肮:七星剑组成:苍耳头野菊花豨莶草地丁香半枝连(各三钱)蚤休(二钱)
麻黄(一钱)
用好酒一斤,煎至一碗,澄去渣热服,被盖出汗为度。
【方歌】七星剑呕热兼寒,疔毒走黄昏愦添,麻黄苍耳菊豨莶,地丁香蚤半枝连。
又方:木香流气饮组成:当归白芍(酒炒)
川芎紫苏桔梗枳实(麸炒)
乌药陈皮半夏白茯苓黄耆防风青皮(各一钱)
大腹皮槟榔枳壳(麸炒)泽泻甘草节木香(末,各五分)
生姜三片,红枣肉二枚,水煎服。下部加牛膝。
【方歌】木香流气宣气滞,归芍芎苏桔枳实,乌药二陈耆大腹,风榔青枳泻煎之。
又方:解毒大青汤
组成:大青叶木通麦门冬(去心)人中黄栀子(生,研)桔梗元参知母升麻淡竹叶石膏(〔火段〕,各一钱)
水二钟,灯心二十根,煎八分,食远服。
大便秘加大黄,闷乱加烧人粪。
【方歌】解毒大青过麦门,中黄栀子桔元参,知升竹叶石膏〔火段〕,疔疮误灸毒内侵。
又方:人参清神汤
组成:人参陈皮白茯苓地骨皮麦门冬(去心)当归白术(土炒)黄耆远志(去心,各一钱)柴胡黄连甘草(炙,各五分)
水二钟,粳米一撮,煎八分,食远服。
【方歌】人参清神疔毒溃,陈苓地骨麦冬归,尤耆柴远黄连草,益气除烦热可推。
又方:内托安神散
组成:人参麦门冬(去心)
茯神黄耆白术(土炒)元参陈皮(各一钱)石菖蒲甘草(炙)酸枣仁(炒,研)
远志(去心)五味子(研,各五分)
水二钟,煎八分,临服入朱砂末三分和匀,食远服。
【方歌】内托安神多惊悸,疔疮针后元气虚,参麦茯菖耆术草,元参枣远味陈皮。
又方:立马回疔丹
组成:轻粉蟾酥(酒化)
白丁香硵砂(各一钱)
乳香(六分)雄黄朱砂麝香(各三分)
蜈蚣(炙,一条)金顶砒(注末卷,五分)
共为细末,面糊搓如麦子大。凡遇疔疮,以针挑破,用一粒插入孔内,外以膏盖,追出脓血疔根为效。
【方歌】立马回疔轻蟾酥,白丁香乳麝雄朱,硵蜈金顶砒研末,疔疮用此根自除。
又方:九一丹
组成:石膏(〔火段〕,九钱)黄灵药(一钱)
共研极细,撒于患处。
【方歌】九一丹医疔破后,根除用此把脓搜,〔火段〕石膏对黄灵药,清热生肌患自瘳。
又方:霹雳火组成:鹅卵石烧红,安铁杓内,杓安桶内,以醋淬石,令患者将患处覆桶上,厚衣密盖,勿令泄气,热气微再添红石,加醋淬之,疮头及肿处,使热气熏蒸至汗出,其毒减半。
又方:黄连解毒汤(见耳部黑疔)
补中益气汤、八珍汤、巴膏、万应膏、白膏药、黄灵药(俱见溃疡门)
离宫锭、双解贵金丸(俱见肿疡门)
拔疔散(见齿部牙疔)
珀琥膏(见头部发际疮)
黄连膏(见鼻部鼻疮)
流注
【方歌】流注原有证数般,湿痰瘀风汗后寒,发无定处连肿漫,溃近骨节治难痊,此证本由脾胃弱,留结肌肉骨筋间。
【注】此证名虽无殊,其原各异。盖人之血气,每日周身流行,自无停息,或因湿痰,或因瘀血,或因风湿,或因伤寒汗后余毒,或因欲后受寒,积留于肌肉之中,致令气血不行,故名流注。
诸家书云:流者流行,注者住也,发无定处,随在可生。初发漫肿无头,皮色不变,凝结日久,微热渐痛,透红一点,方是脓熟,即宜用针开破。若湿痰化成者,脓色粘白;瘀血化成者,脓色金黄;粘水风湿化成者,脓色稀白如豆汁;汗后余邪化成者,脓色或黄、或黑,稀脓秽臭;以上四证,发在肉厚处可愈,发在骨节及骨空处难痊。淫欲受寒化成者,脓色稀白而腥,其水中有猪脂水油之状,此为败浆脓也。诸书虽有治法,终成败证。初起湿痰所中者,火香流气饮导之;产后瘀血所中者,通经导滞汤通活之;跌扑伤损瘀血所中者,宜散瘀葛根汤逐之;风湿所中者,万灵丹、五积散加附子温散之;汗后余邪发肿者,人参败毒散散之;房欲后外寒侵袭者,初宜服五积散加附子,次服附子八物汤温之;又有室女、孀妇,郁怒伤肝,思虑伤脾而成者,宜服归脾汤
加香附青皮散之。此皆流注初起将成之法,一服至三、四服皆可。外俱用乌龙膏或冲和膏敷贴,皮肉不热者,雷火神针针之,轻者即消,重者其势必溃;将溃时俱宜服托里透脓汤;已溃俱服人参养荣汤;久溃脓水清稀,饮食减少,不能生肌收敛者,俱宜服调中大成汤;久溃脓水清稀,精神怯少,渐成漏证者,俱宜服先天大造丸。溃后其余治法,俱按痈疽溃疡门参考。
方剂:通经导滞汤
组成:当归熟地赤芍川芎枳壳(麸炒)紫苏香附陈皮丹皮红花牛膝(各一钱)独活甘草(节,各五分)
水二钟,煎八分,入酒一杯,食前服。
【方歌】通经导滞产后疾,败血流瘀肿痛积,四物枳苏香附陈,丹皮独草红花膝。
又方:散瘀葛根汤
组成:葛根川芎半夏(制)桔梗防风羌活升麻(各八分)细辛甘草(生)香附红花苏叶白芷(各六分)
水二钟,葱三根,姜三片,煎八分,不拘时服。
【方歌】散瘀葛根瘀血凝,皆因跌扑流注成,芎半桔风羌细草,香附红花苏芷升。
又方:附子八物汤
组成:附子(制)人参白术(土炒)当归白茯苓熟地川芎白芍(酒炒,各一钱)
木香肉桂甘草(炙,各五分)
水二钟,姜三片,红枣肉一枚,煎八分,食远服。
【方歌】附子八物医流注,房欲伤阴外寒入,木香肉桂八珍汤,姜枣水煎食远服。
又方:调中大成汤
组成:人参(二钱)白术(土炒)
白茯苓黄耆山药(炒)丹皮当归身白芍(酒炒)
陈皮(各一钱)肉桂附子(制,各八分)远志(去心)
藿香缩砂仁甘草(炙,各五分)
水二钟,煨姜三片,红枣肉二枚,煎八分,食远服。
【方歌】调中大成四君耆,山药丹皮归芍宜,远藿缩砂陈桂附,能医流注溃脓稀。
又方:木香流气饮(见疔疮门)
万灵丹、乌龙膏、冲和膏(俱见肿疡门)
五积散(见内痈部肾痈)
人参败毒散(即荆防败毒散减去荆防。见项部脑疽)
归脾汤(见乳部乳中结核)
雷火神针(见股部附骨疽)
托里透脓汤(见头部侵脑疽)
人参养荣汤(见溃疡门)
先天大造丸(见臀部鹳口疽)
瘿瘤
【方歌】五瘿属阳六瘤阴,瘿别血气肉石筋,瘤气血肉脂筋骨,惟脂开溃不伤身,瘿蒂细小红不紧,瘤根温大亮白新,证由内外风水气,疗治须当戒怒嗔。
【注】瘿瘤二证,发于皮肤血肉筋骨之处。瘿者,如缨络之状;瘤者,随气留住,故有是名也。多外因六邪,荣卫气血凝郁;内因七情,忧恚怒气,湿痰瘀滞,山风水气而成,皆不痛痒。瘿证属阳,色红而高突,皮宽不急,蒂小而下垂;瘤证属阴,色白而漫肿,皮嫩而光亮,顶小而根大。瘿有五种:肉色不变者,为肉瘿,其筋脉现露者,名筋瘿;若赤脉交络者,名血瘿;随喜怒消长者,名气瘿;坚硬推之不移者,名石瘿。五瘿皆不可破,破则脓血崩溃,多致伤生。瘤有六种:坚硬紫色,累累青筋,盘曲若蚯蚓状者,又筋瘤,又名石瘤;微紫微红,软硬间杂,皮肤中隐隐若红丝纠缠,时时牵痛,误有触破,而血流不止者,名血瘤;或软如绵,或硬如馒,皮色如常,不紧不宽,始终只似覆肝,名肉瘤;软而不坚,皮色如常,随喜怒消长,无寒无热者,名气瘤,久日化脓流出,又名脓瘤也;形色紫黑,坚硬如石,疙瘩叠起,推之不移,昂昂坚贴于骨者,名骨瘤;软而不破,皮色淡红者,名脂瘤,即粉瘤也,六瘤之形色如此。
凡瘿多生于肩项两颐,瘤则随处有之。夫肝统筋,怒气动肝,则火盛血燥,致生筋瘿、筋瘤,宜清肝解郁,养血舒筋,清肝芦荟丸主之。心主血,暴戾太甚,则火旺逼血沸腾,复被外邪所搏,致生血瘿、血瘤,宜养血、凉血、抑火、滋阴、安敛心神、调和血脉,芩连二母丸
主之。脾主肌肉,郁结伤脾,肌肉浇薄,土气不行,逆于肉里,致生肉瘿、内瘤,宜理脾宽中、疏通戊土、开郁行痰、调理饮食,加味归脾丸主之。肺主气,劳伤元气,腠里不密,外寒搏之,致生气瘿、气瘤宜清肺气、调经脉、理劳伤、和荣卫,通气散坚丸主之。肾主骨,恣欲伤肾,肾火郁遏,骨无荣养,致生石瘿、骨瘿,石瘤海藻玉壶汤主之,骨瘤尤宜补肾散坚,行瘀利窍,调元肾气丸主之。瘿瘤诸证,用药缓缓消磨,自然缩小;若久而脓血崩溃,渗漏不已者,皆为逆证,不可轻用刀针决破,以致出血不止,立见卮殆。惟粉瘤可破,其色粉红,多生耳项前后,亦有生于下体者,全系痰凝气结而成,治宜铍针破去脂粉,以白降丹捻子插入数次,将内膜化净,用生肌玉红膏贴之自愈。
又有一种黑砂瘤,多生臀腿,肿突大小不一,以手摄起,内有黑色即是,亦用针刺出黑砂有声,软硬不一。又有发瘤,多生耳后发下寸许,软小高突,按之不痛,亦用针刺之,粉发齐出。又有虱瘤,发后其痒彻骨,开破出虱无数,内有极大一虱出,其虱方尽。黑砂、发、虱三瘤,外治皆同粉瘤之法,其口方收。又有虫瘤,每生胁下,治法当按痈疽肿疡、溃疡门。但本忧思化成,每难获效,诸证形状各异,皆五脏湿热邪火浊瘀,各有所感而成,总非正气之所化也。
方剂:清肝芦荟丸
组成:当归生地(酒浸,捣膏)
白芍(酒炒)川芎(各二两)
黄连青皮海粉牙皂甘草节昆布(酒洗)
芦荟(各五钱)
上为细末,神曲糊丸,如梧桐子大。每服八十丸,白滚水量病上下,食前后服之。
【方歌】清肝芦荟怒伤肝,筋结瘿瘤血燥原,四物黄连青海粉,牙皂甘昆曲糊丸。
又方:芩连二母丸
组成:黄芩黄连知母贝母(去心)
当归白芍(酒炒)
羚羊角(镑)生地熟地蒲黄地骨皮川芎(各一两)
甘草(生,五钱)
上为末,侧柏叶煎汤,打寒食面糊为丸,如梧桐子大。每服七十丸,灯心煎汤送下。
【方歌】芩连二母血瘤瘿,血沸寒凝微紫红,归芍羚羊生熟地,蒲黄地骨草川芎。
又方:加味归脾丸
组成:香附人参酸枣仁(炒)远志(去心)
当归黄耆乌药陈皮茯神白术(土炒)
贝母(去心,各一两)木香甘草(炙,各三钱)
上为细末,合欢树根皮四两煎汤,煮老米糊为丸,如梧桐子大。每服六十丸,食远,白滚水送下。
【方歌】加味归脾香附参,枣远归耆乌药陈,茯神术草木香贝,消瘿除瘤脾郁伸。
又方:通气散坚丸
组成:人参桔梗川芎当归花粉黄芩(酒炒)
枳实(麸炒)陈皮半夏(制)白茯苓胆星贝母(去心)
海藻(洗)香附石菖蒲甘草(生,各一两)
上为细末,荷叶煎汤为丸,如豌豆大。每服一钱,食远,灯心、生姜煎汤送下。
【方歌】通气散瘿坚气瘤,麦桔芎归花粉投,芩枳二陈星贝藻,香附石菖患渐瘳。
又方:海藻玉壶汤
组成:海藻(洗)陈皮贝母(去心)连翘(去心)
昆布半夏(制)
青皮独活川芎当归甘草(节,各一钱)海带(洗,五分)
水二钟,煎八分,量病上、下,食前后服之。
【方歌】海藻玉壶汤石瘿,陈贝连翘昆半青,独活芎归甘海带,化硬消坚最有灵。
又方:调元肾气丸
组成:生地(酒煮,捣膏,四两)山萸肉山药(炒)丹皮白茯苓(各二两)泽泻麦冬(去心,捣膏)人参当归身龙骨(〔火段〕)
地骨皮(各一两)知母(童便炒)
黄柏(盐水炒,各五钱)缩砂仁(炒)
木香(各三钱)
共研细末,鹿角胶四两,老酒化稠,加蜂蜜四两同煎,滴水成珠,和药为丸,如梧桐子大。每服八十丸,空心温酒送下。忌萝卜、火酒、房事。
【方歌】调元肾气缩砂石,六味地黄知麦参,归柏木香龙地骨,骨瘤服此又滋阴。
又方:白降丹、生肌玉龙膏(俱见溃疡门)
多骨疽
【方歌】多骨疽由肾虚源,疮久肿溃复受寒,落草患此胎元结,名为骨胀治一般。
【注】此证一名剩骨,一名朽骨。无论老少,皆有生者,多在腮〔月咢〕、牙床、眼胞、颏下、手足、腿膊等处。有因肾虚之人,生疮久溃,肿硬不退,口不收敛,外被寒邪袭入,与脓毒凝结,借人之气血化成多骨者;又有初生落草,身肉之中,按之有如脆骨,由胎元受之,精血交错而致,迨其人长大后,必于脆骨所生之处,突然发肿生疽,及溃破后,多骨脱出,其口方收。有多骨出之不休者,名曰骨胀,难愈。以上二因,治法皆同,俱宜隔附子饼艾灸,以宣寒凝,令骨速脱。盖骨属肾,遇寒则凝,故从热治也。若朽骨内含,或出臭脓,或出涎泡,宜撒黄灵药,陀僧膏盖贴,令朽骨出尽,其口始易敛也。肾虚微寒者,服六味地黄丸;虚而寒甚者,桂附地黄丸,常服可愈。由胎元结成者,禀赋身虚,不可强取多骨,候自破则取之。
又方:附子饼灸法(见首卷灸法)
黄灵药、陀僧膏(俱见溃疡门)
六味地黄丸(见面部雀斑)
桂附地黄丸(见面部颊疡)
结核
【方歌】结核即同果核形,皮里膜外结凝成,或由风火气郁致,或因怒火湿痰生。
【注】此证生于皮里膜外,结如果核,坚而不痛,由风火气郁,结聚而生。初发令人寒热往来,有表证者,荆防败毒散解之;表既解,即服连翘消毒饮。若湿痰气郁凝结者,宜行气化痰,以五香流气饮、千金指迷丸,辛凉之药治之,其核自消;若误投苦寒之剂,必至溃破。或服之而反甚者,其势将溃,不可强消,以耗其气,宜用透脓散。溃而不愈者,属气虚,宜用补中益气汤平补之。外治按痈疽肿疡、溃疡门。
方剂:千金指迷丸
组成:半夏(制,四两)白茯苓枳壳(麸炒,各三两)风化硝(三钱)
共研为末,河水煮糊为丸,如梧桐子大。每服二钱,白滚水送下。
【方歌】千金指迷丸半夏,茯苓枳壳硝同砑,河水煮糊作成丸,消坚去核结痰化。
又方:荆防败毒散(见项部脑疽)
连翘消毒饮(见背部酒毒发)
五香流气饮(见胫部黄鳅痈)
透脓散(见肿疡门)
补中益气汤(见溃疡门)
痼发
【方歌】痼发皆由外感生,伸缩动处每成形,漫肿无头寒热作。
四肢沉重渴烦增。
【注】此证体虚之人,感受天地不正之厉气而生,非由内作也。多生于手、足掌心,或腰、腿、臀下伸缩动处,疼如痛风,而兼漫肿无头,其色淡红,憎寒发热,四肢沉重,烦渴。初起宜服万灵丹发汗解表;肿仍不消,必欲作脓者,宜托里消毒散,兼琥珀蜡矾丸间服;已溃者,按痈疽溃疡门治法。
方剂:万灵丹、托里消毒散、琥珀蜡矾丸(俱见肿疡门)
瘭疽
【方歌】瘭疽本由烟瘴起,小如粟豆大梅李,初发红点次变黑,腐烂筋骨疼无已。
【注】此证一名蛇瘴,川、广烟瘴地而有之。初起红点,次变黑色,其形小者如粟豆,大者如梅李,随处可生,疼痛应心不止,腐烂筋骨,溃破脓如豆汗,今日拭净,净日脓汁复满,愈而复发。初起宜贴蟾酥饼,寒热交作,宜服黍米寸金丹,或夺命丹亦可。红肿游走不定者,离宫锭涂之,兼神灯照熏照之。破后脾虚,食少作呕者,补中气益汤加黄连、麦冬;补而不应,或出稀水秽汁者逆。
方剂:蟾酥饼(见疔疮)
黍米寸金丹、离宫锭(俱见肿疡门)
夺命丹(见背部阴阳二气疽)
补中益气汤(见溃疡门)
神灯照法(见首卷)
乌白癞
【方歌】乌白癞由中恶风,犯触忌害亦能成,麻痒彻骨刺不痛,除风养血即收功。
【注】此二证,俱由恶风侵袭皮肤血分之间,火郁耗血,及犯触忌害而成。有乌、白二种:乌者初觉皮毛变黑,发若瘾疹,痒若虫行,手足顽麻,针刺不痛,目视物若垂丝,心常惊而妄语,凡饮食言语之时,开口出气而鸣,宜服猬皮丸,外擦大黑神膏;白癞皮色渐变白斑,语声嘶嗄,目视不明,四肢头疼,身体大热,心常懊恼,手脚缓纵,背膂拘急,肉如针刺,鼻生息肉,瞳生白沫,宜服白花蛇散,外擦斑蝥膏。二证俱常之苦参酒。白癞便秘者,先宜服醉仙散,次服通天再造散,利下恶物即效。
方剂:猬皮丸
组成:猬皮(烧,存性)蚺蛇头(烧,存性)
魁蛤(各一枚)红娘子(去头、足、翅)
蛴螬(焙干)虻虫(去头、足、翅)
水蛭(糯米炒熟)蜘蛛(焙)
斑蝥(去头、足、翅,各三个)
桂心大黄黄连龙骨(〔火段〕研)
麝香(研)汞(即水银)
川椒(炒,各五钱)芒硝石膏(〔火段〕,各一两)穿山甲(炙,三片)
枯白矾滑石(研,水飞)
甘遂(与胡麻同炒,以胡麻熟为度,去麻用甘遂,各二钱五分)
蜈蜙(炙,一条半)附子(泡,去皮、脐)
巴豆(去皮、膜、心、油)雷丸(各五十粒)
上为细末,炼蜜为丸,如小豆大。每服一丸,滚白水送下,空心临卧各一服。如未觉,每服加一丸;如茎中痛,即有虫下,细观形状皆死矣。痛多减一丸,痛少服二丸,以瘥为度。此药乃攻毒取虫之峻剂,非灼知藏府有虫毒及精神可胜攻下者,不可轻服。
【方歌】猬皮肤黑成乌癞,心惊视物若垂毫,痒似虫行手足痹,红娘魁蛤汞矾螬,蚺桂硝黄虻蛭甲,黄连龙骨麝蜘膏,川椒滑附蜈巴豆,雷丸甘遂共斑蝥。
又方:大黑神膏
组成:头发(鸡子大一团)川芎黄连黄柏防己(去皮)川乌升麻藜芦(各五钱)
巴豆杏仁(各四十粒)
用猪脂油二斤,将药炸至头发化尽为度,捞去渣;再用雌黄、雄黄、白矾、铅粉各五钱,松脂一块如鸡子大,同研末,入油内搅匀。先以热盐汤洗净患处,次擦药,日三次,勿令入口。
【方歌】大黑神膏乌癞涂,发芎连柏己川乌,雌雄巴豆矾松脂,铅粉升麻杏藜芦。
又方:白花蛇散
组成:白花蛇(酒浸,炙)槐子天麻枳壳(麸炒)
蔓荆子防风羌活威灵仙白藓皮晚蚕蛾(去头、足、翅,各一两)
甘草(炙,各五钱)
共研细末,每服二钱,温酒调下。不拘时,日用二服。
【方歌】白花蛇散体多热,刺痛声嘶白癞〔可〕,槐子天麻藓枳蔓,风羌威草晚蚕蛾。
又方:斑蝥膏
组成:斑蝥(十四枚)
大蝮蛇(头尾全者,晒干,一条)
黄酒七碗,同药入瓶内,用糠火煨酒至一碗,滤去渣收贮。每用薄薄涂于患上。
【方歌】斑蝥膏搽白癞风,蝮蛇黄酒入磁瓶,糠火煨酒取涂患,以毒攻恶癞自平。
方剂:苦参酒组成:苦参(五斤)露蜂房(五两)
刺猬皮(酥炙,一具)
共研粗末,用水三斗,煎汤至一斗,去渣,侵细曲五斤,炊黍米三斗,如常酝法,酒熟,压去糟,每于食前,温饮一小盏。
【方歌】苦参酒治乌白癞,露蜂房与刺猬皮,煎汤浸曲炊黍米,酿酒饮之恶疾离。
又方:醉仙散、通天再造散(俱见大麻风)
大麻风
【方歌】麻风总属毒疠成,其因有三五损风,五死证见真恶候,初病能守或可生。
【注】此证古名疠风,疠风者有毒之风也。经云:脉风成为疠。又云:疠者有荣气热腐,其气不清。故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,毒风客于脉而不去,名曰疠风,今人呼为大麻风。一因风土所生,中国少有此证,惟烟瘴地面多有之;一因传染,或遇生麻风之人,或父母、夫妻、家人递相传染,或在外不谨,或粪坑、房屋、床铺、衣被不洁;一因自不调摄,洗浴乘凉,希图快意,或露卧当风,睡眠湿地,毒风袭入血脉。其因名虽有三,总属天地疠气,感受不觉,未经发泄,积久而发。遍身麻木,次起白屑红斑,蔓延如癜,形若蛇皮,脱落成片。
始发之时,自上而下者顺,自下而上者逆;渐来可治,顿发难医。风毒入里,化生为虫,虫蚀五脏,则形有五损:肺受病,先落眉毛;肝受病,面起紫疱;肾受病,脚底先穿;脾受病,遍身如癣;心受病,先损其目,此为险证。又有五死:证如麻木不仁者,为皮死;割切不痛者,为肉死;溃烂无脓者,为血死;手足脱落者,为筋死;鼻梁崩塌,眼弦断裂,唇翻声哑者,为骨死。若五死见一,即为败恶不治之候也。此证初觉,即服万灵丹汗之,次宜神应消风散、追风散、磨风丸,次第服之。牙龈出血,用黄连、贯众等分煎汤漱之。外搽类聚袪风散,兼用地骨皮、荆芥、苦参、细辛各二两,河水煎汤,浸浴熏洗。若遇损败之证,在上部则服醉仙散,在下部则服通天再造散;若鼻梁塌坏,用换肌散服之。患者稍露虚象,即以补气泻荣汤服之,兼用何首乌酒饮之。若能消心寡欲,戒口早治,或有可生;若口味不能清淡,色欲不能断绝,即愈后仍不免再发,终于不救。
方剂:神应消风散
组成:全蝎白芷人参(各一两)
上为细末,每用二钱,勿食晚饭,次日空心温酒调服,觉身微躁为效。
第85章