黄鳅痈
【方歌】黄鳅痈生腿肚旁,疼痛硬肿若鳅长,肝脾湿热微红色,顺出稠脓逆败浆。
【注】此证生在小腿肚里侧,疼痛硬肿,长有数寸,形如泥鳅,其色微红,由肝、脾二经湿热凝结而成。应期溃破出稠脓者为顺;若出污水败浆者属逆。初服五香流气饮,其次内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
方剂:五香流气散
组成:金银花(二两)小茴香僵蚕(炒)羌活独活连翘(去心)
栝蒌仁(各一两五钱)藿香(五钱)
丁香木香沈香甘草(各一钱)
分为十剂,水煎,随病上下服。
【方歌】五香流气治黄鳅,流注结核也能瘳,丁木茴沈僵藿草,银花羌独翘栝蒌。
青蛇毒
【方歌】青蛇毒生腿肚下,形长三寸紫块僵,肾与膀胱湿热结,急针蛇头血出良。
【注】此证又名青蛇便,生于小腿肚之下,形长二、三寸,结肿、紫块、僵硬,憎寒壮热,大痛不食,由肾经素虚,膀胱湿热下注而成。蛇头向下者,毒轻而浅,急刺蛇头一、半寸,出紫黑血,随针孔搽拔疔散;外敷离宫锭,内服仙方活命饮,加黄柏、牛膝、木瓜。亦有蛇头向上者,毒深而恶,急刺蛇头一、二寸,出紫黑血,针孔用白降丹细条插入五、六分,外贴巴膏。余肿敷太乙紫金锭,内服麦灵丹;俟毒减退,次服仙方活命饮调和之。
若毒入腹,呕吐腹胀,神昏,脉躁,俱为逆证。
方剂:拔疔散(见齿部牙疔)
离宫锭、仙方活命饮、麦灵丹(见肿疡门)
白降丹、巴膏(俱见溃疡门)
太乙紫金锭(见胸部脾发疽)
接骨发
【方歌】接骨发如核桃形,腿肚之下硬胀疼,色红漫肿宜速溃,迟损筋脉缺踵行。
【注】此证生于腿肚之下,接骨之上,胫骨与足后跟骨相接处,故名接骨发,属膀胱经湿热凝结而成。初如核桃,其硬如物打磕崩之状,急胀微疼,色红漫肿,脓宜速溃,迟则脓毒损筋,筋脉既伤,腿缺踵行。踵行者,不能全足践地,惟恃足指着力而行也。始终内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
附阴疽
【方歌】附阴疽发内踝上,初如红粟日增疼,坚硬赤肿渐如卵,三阴交会湿热凝。
【注】此证生于内踝骨之上三寸,初如红粟,疼痛日增,坚硬赤肿,渐如鸡卵,系三阴交会湿热积聚而成。始终内、外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。但三阴交系纯阴之穴,收敛迟缓,调养不可不慎。
内踝疽、外踝疽
【方歌】内外踝疽湿寒成,血涩气滞阻于经,三阳外侧三阴里,初用宣通蒜灸灵。
【注】此二证生两足踝近腕之处,在内踝者名走缓,又名鞋带疽;在外踝者名脚拐毒。着内踝骨,属三阴经脉络也;外踝骨,属三阳经脉络也。俱由湿寒下注,血涩气阻而成。其坚硬漫肿,皮色不变,时时隐痛,难于行立者,初服疮科流气饮加牛膝、木瓜、防己以宣通之,外用蒜片灸法以消之。发三阴经者,服内托黄耆汤;发三阳经者,服内托羌活汤。若虚弱将欲作脓,跳痛无时者,俱服十全大补汤,外敷乌龙膏。其肿溃治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
方剂:疮科流气饮(见背部附骨疽)
内托黄耆汤(见股部附骨疽)
内托羌活汤(见臀部上马痈)
十全大补汤(见溃疡门)
乌龙膏(见肿疡门)
穿踝疽
【方歌】穿踝疽由脾湿寒,里发串外踝骨间,有头属阳阴闷肿,溃出清水废疾缠。
【注】此证由脾经湿寒下注,血涩气阻而成。先从里踝骨发起,串及外踝,致令里外通肿,以有头为阳,易破;若惟闷肿无头为阴,难溃。其证初起寒热往来,有红晕兼有热也,宜服荆防败毒散;皮色不变者,服万灵丹。其余肿溃治法,俱同内、外二踝疽。若溃出清水,或投方不应,缠绵日久者,必成废疾,难治。
方剂:荆防败毒散(见项部脑疽)
万灵丹(见肿疡门)
湿毒流注(附瓜藤缠)
【方歌】湿毒流注腿胫生,顶如牛眼漫肿形,紫轻黑重脓水渍,寒湿暑热在腠凝。
【注】此证生于腿胫,流行不定,或发一、二处,疮顶形似牛眼,根脚漫肿,轻则色紫,重则色黑,溃破脓水浸渍,好肉破烂,日久不敛。由暴风疾雨,寒湿暑火,侵在腠理,而肌肉为病也。初觉急服防风通圣散,加木瓜、牛膝、防己、苍术消之;若腿胫至晚发热者,宜服当归拈痛汤,加牛膝。外治初搽三妙散,肿痛全消,换搽轻粉散敛之即效。若绕胫而发,即名瓜藤缠,结核数枚,日久肿痛,腐烂不已,亦属湿热下注而成,治法同前。
方剂:轻粉散
组成:轻粉(一钱五分)黄丹
黄柏密陀僧高末茶乳香(各三钱)
麝香(五分)
共研末,先用葱熬汤洗患处,再搽此药。
【方歌】轻粉黄丹柏陀僧,末茶乳麝共研成,湿毒流注〔月廉〕疮证,化腐除湿又止疼。
又方:防风通圣散(见头部秃疮)
当归拈痛汤(见股部腿游风)
三妙散(见腹部脐痈)
肾气游风
【方歌】肾气游风腿肚生,红肿如云火烘疼,证由肾火蕴于内,膀胱气滞外受风。
【注】此证多生于肾虚之人。腿肚红肿,形如云片,游走不定,痛如火烘,由肾火内蕴,外受风邪,膀胱气滞而成也。初服紫苏流气饮,次服槟榔丸;外用豆腐研调黄柏末,贴敷之甚效。
方剂:紫苏流气饮组成:紫苏黄柏木瓜槟榔香附陈皮川芎厚朴(姜炒)
白芷苍术(米泔水浸,炒)
乌药荆芥防风甘草独活枳壳(麸炒)
等分,姜三片,枣一枚,水煎服。
【方歌】紫苏流气柏瓜榔,香附陈芎厚芷苍,乌药荆防甘独枳,肾气游风服最昌。
又方:槟榔丸
组成:槟榔枳壳(麸炒,各二两)
木瓜(一两五钱)木香(一两)
大黄(四两)
共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三十丸,空心白滚汤送下,黄酒送下亦可。
【方歌】槟榔枳壳木瓜痛,木香大黄炼蜜丸,肾气游风红肿痛,空心水送自然痊。
〔月廉〕疮
【方歌】〔月廉〕疮常分内外廉,外廉易治内难痊,外属三阳湿热结,内属三阴虚热缠。法宜搜风除湿热,外贴三香夹纸钱。
【注】此证生在两胫内外廉骨,外廉属足三阳经湿热结聚,早治易于见效;内兼属三阴有湿,兼血分虚热而成,更兼廉骨皮肉浇薄,难得见效,极其绵缠。初发先痒后痛,红肿成片,破津紫水。新起宜贴三香膏,色紫贴夹纸膏
;日久疮色紫黑,贴解毒紫金膏;又年久顽〔月廉〕,疮皮乌黑下陷,臭秽不堪者,用蜈蚣钱法,去风毒,化瘀腐,盖贴黄蜡膏,渐效。初服黄耆丸,日久者服四生丸,下元虚冷者宜虎潜丸,常服甚效。但腿胫在至阴之下,生疮者当戒劳动、发物,其证可愈,否则难痊。
方剂:三香膏
组成:轻粉乳香松香(各等分)
共为末,香油调稠,用夹纸一面,以针密刺细孔,将药夹搽纸内;先以葱汤洗净患处,将药纸有针孔一面,对疮贴之,三日一换。
【方歌】三香轻粉乳松香,研末油调纸内藏,葱汤洗患方贴药,初起〔月廉〕疮用此良。
又方:夹纸膏
组成:黄丹(炒)轻粉儿茶没药雄黄血竭五倍子(炒)银朱枯矾(各等分)
共为末,量疮大小,剪油纸二张,夹药于内,纸周围用面粘粘住,纸上用针刺孔;先将疮口用葱、椒煎汤
洗净拭干,然后粘贴,以帛缚之,三日一洗,再换新药贴之。
【方歌】夹纸膏贴〔月廉〕疮破,黄丹轻粉身茶没,雄黄竭倍银朱矾,油纸夹贴腐可脱。
又方:解毒紫金膏
组成:明净松香皂矾(〔火段〕,各一斤)
共研极细末,香油调稠;先用葱、艾、甘草,煎汤
洗净碗处,再搽此药,油纸盖住,以软布扎紧,三日一换。此药又治杨梅结毒,腐烂作臭,脓水淋漓,用之甚效。
【方歌】解毒紫金〔月廉〕疮烂,明净松香皂矾〔火段〕,二味研末香油调,葱艾草汤先洗患。
又方:蜈蚣钱组成:蜈蚣甘草独活白芷(各一钱)
桐油二两,将药煎滚;先以米泔水洗净〔月廉〕疮,水和白面作圈,围在疮之四边,勿令泄气,将腿放平,以茶匙挑油,渐渐乘热加满,待油温取下。已后风毒自散,腐肉渐脱,其功甚速。
【方歌】蜈蚣钱治久〔月廉〕疮,皮黑下陷臭难当,桐油煎草独活芷,白面圈疮油烫强。
又方:黄蜡膏
组成:血竭(〔火段〕)赤石脂(〔火段〕)
龙骨(〔火段〕,各三钱)
共为细末,香油一两,入血余粟子大一团,炸枯去滓;再入黄蜡一两,白胶香三钱,溶化尽离火,下血竭等末,搅匀候冷,磁罐盛之。用时捏作薄片贴疮上,绢帛缚定,三日后,翻过贴之。
【方歌】黄蜡血余竭白胶,石脂龙骨竹油调,蜈蚣钱后此膏盖,肌肉能生痛自消。
又方:黄耆丸
组成:黄耆川乌头(炮,去皮,弦)
赤小豆蒺藜(炒,去刺)
地龙(去土,炒)川楝子(盐水炮,去核)
茴香(炒)防风(各一两)
乌药(五钱)
上为细末,酒煮,面糊为丸,如梧桐子大。每服十五丸,空心温酒送下,盐汤亦可,妇人用醋煎滚,候温送下。
【方歌】黄耆丸治〔月廉〕疮起,川乌赤豆共蒺藜,地龙川楝茴香炒,防风乌药酒糊宜。
又方:四生丸
组成:地龙(去土,炒)白附子僵蚕(炒)草乌(去皮、尖,炮)
五灵脂(各等分)
上为细末,米糊为丸,如梧桐子大。每服三、四十丸,食前茶、酒任下。
【方歌】四生〔月廉〕疮久缠绵,骨节多疼举动难,地龙白附僵蚕炒,草乌灵脂米糊丸。
又方:虎潜丸
组成:败龟板(酥炙,四两)知母黄柏(二味盐、酒炒)熟地(各三两)
牛膝(酒蒸)白芍(酒炒)
陈皮(盐水润,各二两)琐阳(酒调)
当归(酒洗,各一两五钱)虎胫骨(酥制,一两)
共研末,羯羊肉酒煮烂捣膏,和入药末内为丸,如梧桐子大。每服三钱,空心淡盐汤送下。冬月加干姜一两。
【方歌】虎潜丸疗筋骨痿,下元虚冷精血亏,龟板琐阳膝虎胫,知柏芍陈熟地归。
鳝漏
【方歌】鳝漏生在腿肚间,孔如钻眼津水绵,颇类湿疮湿热发,艾汤熏洗觉痒痊。
【注】此证由湿热而成。初起颇类湿疮,生于腿肚,痒痛相兼,破津黄水、绵绵不已,其孔深如钻眼,复受寒气侵入疮孔,以致口寒肌冷。法宜艾叶、老葱熬汤,每日先熏后洗。疮口发热觉痒时,即贴黄蜡膏,收敛而愈。
方剂:黄腊膏(见〔月廉〕疮)
四弯风
【方歌】四弯风生腿脚弯,每月一发最缠绵,形如风癣风邪袭,搔破成疮痒难堪。
【注】此证生在两腿弯、脚弯,每月一发,形如风癣,属风邪袭入腠理而成。其疮无度,搔破津水,形如湿癣。法宜大麦一升熬汤,先熏后洗;次搽三妙散,渗湿杀虫,其疮即止,缓缓取效。
方剂:三妙散(见腹部脐痈)
风疽
【方歌】风疽生胫曲凹中,痒搔皮损津汁脓,风邪留于血脉内,烦热昏冒肌肿疼。
【注】此证生胫骨及曲凹之处,痒搔皮损,津黄汁,极其粘浓。由风邪留于血脉相搏而成。因其根深,故有疽名。甚则身体烦热,昏冒,而肌肉透红,更增肿疼。宜服防风汤,外抹青竹大豆油,即效。
方剂:防风汤
组成:防风附子(制)
麻黄(蜜炙)白芷木通柴胡当归(焙)桔梗甘草(炙)羌活(各五分)
共为粗末,水一钟半,煎八分,澄去滓,食后服,临睡再用一服。如欲出汗,俟空心,头煎落滓,并一服之;后食稀粥、生姜,食毕被覆卧取汗,避风。
【方歌】防风汤疗风熬搏,留于血脉津汁破,附子麻黄芷木通,柴胡归桔甘羌活。
又方:青竹大豆油组成:青竹筒截三尺长,径一寸半,筒内装黑豆一升,以谷糠、马粪二物烧火,当竹筒中炙之,以磁碗两头接取油汁。先以清水泔水和盐热洗患处,拭干,即涂豆油,不过三度极效。
【方歌】青竹筒截三尺长,径要寸半黑豆装,谷糠马粪烧炙筒,风疽搔痒油涂良。
外科卷下\足部
足发背
【方歌】足发背属胆胃经,七情六淫下注成,详别善恶分顺逆,细辨疽痈定死生。
【注】此证一名足跗发。凡足背虽行三阳,而遍在胆胃二经居多。证由七情内郁,或兼六淫外伤而成。经云:三背不宜生疮。惟足背多筋多骨,肉少皮薄,又在至阴之下,发疮疽者,升发迟慢,所以谓为险候也,宜别五善、七恶而分顺逆。发背者,大疮之通名也。须当细辨,或疽或痈,顺逆既分,则生死定焉。初宜服仙方活命饮,及隔蒜灸之,令疮速溃,。余与肿疡、溃疡门治同。
方剂:仙方活命饮(见肿疡门)
隔蒜灸法(见首卷灸法)
涌泉疽
【方歌】涌泉疽发在足心,肾虚湿滞多属阴,速破溃浅痈可治,黑陷为疽命难存。
【注】此证生在足心涌泉穴,一名足心发,又名穿窟天〔虫也〕,俗名病穿板,属足少阴,由肾经虚损,兼湿热下注而成。若十四日内即溃,脓浅为痈,犹可调治,初服仙方活命饮,外用神灯照法。虚甚脓生迟者,十全大补汤
;溃后兼用桂附地黄丸服之。余治按痈疽肿疡、溃疡门。若黑陷不疼,二十一日之内不溃脓者为疽,属阴败之证难救。
方剂:仙方活命饮(见肿疡门)
神灯照法(见首卷)
十全大补汤(见溃疡门)
桂附地黄丸(见面部疮疡)
脱疽
【方歌】脱疽多生足指间,黄疱如粟黑烂延,肾竭血枯五败证,割切仍黑定归泉。
【注】此证多生足指之间,手指生者间或有之。盖手足十指,乃藏府枝干。未发疽之先,烦躁发热,颇类消渴,日久始发此患。初生如粟,黄疱一点,皮色紫暗,犹如煮熟红枣,黑气浸漫,腐烂延开,五指相传,甚则攻于脚面,痛如汤泼火燃,其臭气虽异香难解。由膏梁药酒,及房术丹石热药,以致阳精煽惑,淫火猖狂,蕴蓄于藏府,消烁阴液而成。斯时血死心败,皮死肺败,筋死肝败,肉死脾败,骨死肾败,此五败证,虽遇灵丹,亦难获效。初起宜服解毒济生汤,外用大麦米煮饭,拌芙蓉叶、菊花叶各五钱,贴之止痛。消之不应者,必施割法,须患者情愿,将死生付于度外,遵古法毒在肉则割,毒在骨则切。然割切之法,须宜早施,乘其未及延散时,用头发十余根,紧缠患指本节尽处,绕扎十余转,毋令毒气攻延好肉,随用蟾酥饼放于初起黄疱顶上,加艾灸之,至肉枯疮死为度;次日病指尽黑,方用利刀,寻至本节缝中,将患指徐顺取下。血流不止者,用如圣金刀散止之,余肿以离宫锭涂之。次日倘有黑气未尽,单用蟾酥饼研末撒之,用陀僧膏盖贴,黑气自退;患上生脓,兼贴生肌玉红膏及生肌等药,肌生护骨敛口,此为吉兆。内宜滋肾水,养气血,健脾、安神之剂,如阴阳二气丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。若内、外始终无变证,十中可保三四;若割切之后,复生黑气过节,侵漫好肉,疼痛尤甚者,属逆。此证初起不痛者,宜雌雄霹雳火灸之,其余滋补、烫洗等法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。
按诸书论脱疽,单生于足大指,而别指生者,俱名敦疽,此非确论。然脱疽偏生于属阴经之指者居多,屡经如此,后之学者,宜详审焉可也。
方剂:解毒济生汤
组成:当归远志(去心)
川芎花粉柴胡黄芩犀角(镑)麦冬(去心)
知母黄柏茯神金银花(各一钱)
红花牛膝甘草(生,五分)
水二钟,煎八分,入童便一杯,食前服。如生手指间,去牛膝加升麻。
【方歌】解毒济生归远芎,花粉柴芩犀麦冬,知柏茯银红膝草,脱疽初起烦热攻。
又方:如圣金刀散
组成:松香(七两)生白矾枯白矾(各一两五钱)
共研极细末,磁罐收贮,临用时,撒于患处。
【方歌】如圣金刀散刃伤,血流不止撒之良,白矾枯矾松香等,共研为末罐收藏。
又方:阴阳二气丹
组成:天门冬(去心)麦门冬(去心)
元参(汤炮去粗皮,以上三味各捣膏)
五味子(炒)人中白(生)
黄柏(各一两)甘草(生)
泽泻枯白矾青黛(各三钱)冰片(一钱)
各研细末,同天门冬等膏,加炼蜜少许,再捣千余下,软硬得中,丸如梧桐子大,朱砂为衣,每服六十丸
,童便、人乳各一酒钟,空心送下,安睡一时。
【方歌】阴阳二气丹脱疽,肾水枯干燥热欺,天麦元参甘泻味,中白冰矾柏黛宜。
又方:清神散
组成:绿豆粉(一两)牛黄(三分)
甘草节(五钱)冰片(五分)
朱砂(三钱)
上共为极细末,每服一钱,淡竹叶、灯心煎汤调服。
【方歌】清神散治脱疽发,闷乱心烦调服佳,豆粉牛黄甘草节,研加冰片共朱砂。
又方:金液戊土丹
组成:茯神胡黄连乌梅肉人中黄五味子(各一两)朱砂雄黄硝石远志(去心)石菖蒲(各三钱)
牛黄冰片(各一钱)
各研细末,共和一处,再研千转。于端午、七夕,或春、秋二分,冬、夏二至吉辰,在净室中,先将乌梅肉捣膏,和入药末内,加炼蜜少许,捣千余下,软硬得中为丸,每丸重一钱,金铂为衣。每服一丸,人乳、童便各一酒钟,随病上下化服。修和之时,服药之际,忌妇人、僧尼、孝服、鸡犬等见之。此药用蜡封固收藏,不泄药味,愈久愈效。
【方歌】金液戊土茯牛黄,朱雄硝远片石菖,胡连梅肉中黄味,专治脱疽发背疮。
又方:雌雄霹雳火组成:雌黄雄黄丁香(各二钱)麝香(一分)
上为细末,用蕲艾茸二钱,将药末搓入艾内,作豌豆大,丸安患上灸之,毋论痒痛,以肉焦为度。如毒已经走散,就红晕尽处,排炷灸之,痛则至痒,痒则至痛,以疮红活为妙。
【方歌】霹雳火治阴疽方,脱疽不疼灸更强,雌黄丁麝雄黄末,蕲艾茸搓药末良。
又方:蟾酥饼(即蟾酥丸作饼,见疔疮门)
离宫锭(见肿疡门)
陀僧膏、生肌玉红膏(俱见溃疡门)
敦疽
【方歌】敦疽多生足指疼,肿色红活出血脓,血燥精竭无败色,膏梁房劳脾肾经。
【注】此证多生于足指,而手指亦间有生者。由膏梁太过则损脾,房劳太过则伤肾;脾既损则血生少,肾既伤则精必竭,更兼湿热壅盛而成。初起黄粟小疱,痛如汤泼火燃,其色红活,肿无黑晕,溃破有脓,腐无败色,此属血脉未死之候。然此证虽无败色,亦由脏腑发出,未可视为小毒也。法宜急服滋阴救燥、补血理脾之药,初服解毒济生汤、六味地黄汤,溃服人参养荣汤、桂附地黄汤。外初宜蝌蚪拔毒散涂之,将溃贴蟾酥饼,兼贴巴膏,溃腐之后,换搽生肌玉红膏,生肌敛口。初终禁用灸法。患者宜清心寡欲调理,庶免变证。
方剂:解毒济生汤(见脱疽)
六味地黄汤(见面部雀斑)
桂附地黄汤(见面部颊疡)
人生养荣汤、巴膏、生肌玉红膏(俱见溃疡门)
蝌蚪拔毒散(见肿疡门)
蟾酥饼(即蟾酥丸作饼。见疔疮门)
甲疽
【方歌】甲疽多因剔甲伤,甲长侵肉破成疮,努肉高突痛难忍,消瘀化努效非常。
【注】此证因割嵌指甲伤肉,或剔甲伤肉,或甲长侵肉,穿窄小靴鞋,以致甲旁焮肿破烂,时津黄水,努肉高突,疼痛难忍,不能着衣。原系好肉受伤,宜用盐汤烫洗,外敷华陀累效散,白膏药盖贴,努肉消尽即愈。
方剂:华陀累效散
组成:乳香硵砂(各一钱)轻粉(五分)橄榄核(烧,存性,三枚)黄丹(三分)
共研细末,香油调敷。
【方歌】华陀累效敷嵌甲,黄丹轻粉乳硵砂,橄榄核烧同碾细,香油调浓患处搽。
又方:白膏药(见溃疡门)
足跟疽
【方歌】足跟疽生脚挛根,状如兔咬紫红焮,阳跷积热溃难敛,初宜隔蒜艾灸勤。
【注】此证生足跟,俗名脚挛根,由脏腑积热,汗出涉水,远行伤筋而成。初肿红紫疼痛,溃破脓水淋沥,状如兔咬。经云兔啮状如赤豆,至骨急治,迟则害人。盖谓毒之深恶也,属足太阳膀胱经,穴名申脉,即阳跷脉发源之所,又系肾经所过之路。疮口久溃不合,阳跷脉气不能冲发,肾气由此漏泄,以致患者益虚。初起宜隔蒜片灸之,服仙方活命饮加肉桂、牛膝;溃后宜补中益气汤、人参养荣汤、桂附地黄丸随证滋补治之。余按痈疽溃疡门。《海藏》云:免囓久不收敛,用盐汤洗之,白术研末撒之,两日一易,谨戒一切劳碌即效。
方剂:隔蒜灸法(见首卷灸法)
仙方活命饮(见肿疡门)
补中益气汤、人参养荣汤(见溃疡门)
桂附地黄丸(见面部颊疡)
厉痈、四淫
【方歌】厉痈势小足旁生,四淫在足上下凝,三阴亏损为疽重,三阳湿热发痈轻。
【注】《灵枢》云:发于足上下,名曰四淫,其状大痈,急治之,百日死;发于足旁,名曰厉痈,其状不大,急治之,去其黑者,不消辄益,不治,百日死。此二证俱由足三阴经亏损,为疽者重;若兼足三阳经湿热下注而成痈者轻。若红肿疼痛,溃破有脓,腐脱无黑气浸漫,属湿热偏盛,顺证易治;若微红微肿,溃出脓水,属阴气凝结不能化脓,险证难治;若黑暗漫肿,痛不溃脓,烦热作渴,小水淋漓,为阴败,恶证属逆。四淫无边沿,厉痈类敦疽。初俱宜仙方活命饮,外宜隔蒜灸,以宣壅毒。将溃宜服人参养荣汤,兼六味地黄丸以滋补之。若色黯不痛,即用桑柴烘法,以行壅滞助阳气,更宜十全大补汤,兼桂附地黄丸,壮脾滋水治之,或可成功。若妄用苦寒克伐之药,多致不救。外治法同敦疽。
方剂:仙方活命饮(见肿疡门)
隔蒜灸法(见首卷灸法)
人参养荣汤、十全大补汤(见溃疡门)
六味地黄丸(见面部雀斑)
桑柴烘法(见首卷)
桂附地黄丸(见面部颊疡)
臭田螺
【方歌】臭田螺疮最缠绵,脚丫搔痒起白斑,搓破皮烂腥水臭,治宜清热渗湿痊。
【注】此证由胃经湿热下注而生。脚丫破烂,其患甚小,其痒搓之不能解,必搓至皮烂,津腥臭水觉疼时,其痒方止,次日仍痒,经年不愈,极其缠绵。法宜甘草薏苡仁煎汤洗之,嚼细茶叶涂之,干则黄连膏润之;破烂甚者,宜用鹅掌皮,〔火段〕存性,研末,香油调敷,甚效。
方剂:黄连膏(见鼻部鼻疮)
牛程〔足蹇〕
【方歌】牛程〔足蹇〕因奔走急,脚热着水寒风袭,气滞血凝起硬埂,法宜鸽粪滚汤溃。
【注】此证生于足跟,及足掌皮内,顽硬肿起,高块色黄,疼痛不能行履。由脚热着冷水,或遇寒风袭于血脉,令气滞血凝而成。法宜用盆一个,内安新砖,砖上安鸽粪,粪上合罩篱,以脚踏罩篱上;次以滚水从旁冲入,蒸之、浸溃之,冷则易之。或用新砖绕红,韭菜汁泼之,将病足踏于其上烫之。早治或有消者,久则破裂,脓水津流。每日米泔水净洗,搽牛角散,四围顽皮浮起剪之,换搽生肌玉红膏、月白珍珠散,生肌敛口自愈。
方剂:牛角散
组成:松香轻粉水龙骨(即旧船底油石灰)牛角尖(烧灰)
共为末,牛骨髓调搽。
【方歌】牛角散治牛程〔足蹇〕,久破脓水流不痊,松香轻粉水龙骨,牛角烧灰须用尖。
又方:生肌玉红膏、月白珍珠散(俱见溃疡门)
土粟
【方歌】土粟生在足跟旁,肿若琉璃亮色黄,行路崎岖伤筋骨,急服仙方合五香。
【注】此证又名琉璃疽,生在足跟之旁,形如枣栗,亮而色黄,肿若琉璃,由行崎岖之路,劳伤筋骨血脉而成。急服五香汤及仙方活命饮,宣通壅滞;脓熟针之,脓少而多水者,以陀僧膏贴之。余按痈疽溃疡治法。
方剂:五香汤
组成:乳香藿香丁香沈香青木香(各三钱半)
水二钟,煎八分,服之。
【方歌】五香汤善治土粟,行路劳伤血脉积,乳藿丁沈青木香,煎服舒壅功效极。
又方:仙方活命饮(见肿疡门)
陀僧膏(见溃疡门)
冷疔
【方歌】冷疔湿寒足跟生,疼痛彻骨紫疱形,黑烂深孔流血水,气秽神灯照法灵。
【注】此证生在足跟,由湿寒凝结而成。形如枣粟,起紫白疱,疼痛彻骨,渐生黑气,腐烂孔深,时流血水,气秽经久不敛者,宜神灯照法照之,铁粉散敷之。初服内补十宣散,次按溃疡治同。
方剂:铁粉散
组成:生铁粉(即铁砂,如无,用黑铅四两,铁杓化开,倾水中冷定取出,再化再倾,以铅化尽为度。去水取末,三钱)
黄丹(飞)轻粉松香(各一钱)麝香(一分)
各研细末,共和一处再研匀,将患处以葱汤洗去血水腐臭,香油调药搽于患上,油纸盖之,扎之。
【方歌】铁粉散医足冷疔,能蚀黑腐肌肉生,黄丹轻粉松香麝,香油调搽纸盖灵。
又方:神灯照法(见首卷)
内补十宣散(见胸部〔其〕历痈)
脚气疮
【方歌】脚气疮在足膝生,湿热相搏风气乘,壮热肿痛津黄水,心神烦躁犀角灵。
【注】此证生于足膝,由湿热内搏,滞于肤腠,外为风乘,不得宣通,故令脚膝生疮,痒痛作肿,破津黄水,形类黄水疮,惟身体壮热,心神烦躁,经久难瘥。宜服犀角散
,外以漏芦汤洗之,兼敷龙骨散甚效。
方剂:犀角散
组成:犀角屑天麻黄耆枳壳(麸炒)
白藓皮黄芩防风羌活白蒺藜(各七钱五分)槟榔(一两)
乌梢蛇(酒浸,二两)甘草(炙,五钱)
上研细末,每服八钱,水一钟半,生姜五片,煎一钟,去滓不拘时温服。
【方歌】犀角散医脚气疮,天麻耆枳白藓榔,乌蛇芩草风羌活,蒺藜粗末引加姜。
又方:漏芦汤
组成:漏芦甘草(生)
槐白皮五加皮白蔹(各一两五钱)白蒺藜(四两)
共为粗末,每用五两,水八碗,煎五碗,去滓,淋洗。
【方歌】漏芦汤甘槐白皮,五加白蔹白蒺藜,脚气疮疼痒津水,熬汤洗患散湿急。
又方:龙骨散
组成:白龙骨(研)轻粉(各二钱五分)
槟榔(研,一钱)
豮猪粪(新瓦上焙干,再入火中烧之存性,取出研末)
共研匀,先以口含齑水或温盐汤,洗令疮净见肉;却用香油调药,随疮大小敷之。未愈再敷。
【方歌】龙骨散能去湿腐,脚气疮敷自然无,轻榔猪粪香油入,久远恶疮用亦除。
田螺疱
【方歌】田螺疱在足掌生,里湿外寒蒸郁成,豆粒黄疱闷胀硬,破津臭水肿烂疼。
【注】此证多生足掌,而手掌罕见。由脾经湿热下注,外寒闭塞,或因热体涉水,湿冷之气蒸郁而成。初生形如豆粒,黄疱闷胀,硬疼不能着地,连生数疱,皮厚难于自破,传度三、五成片湿烂;甚则足跗俱肿,寒热往来。法宜苦参、菖蒲、野艾熬汤热洗,次用线针将疱挑破,放出臭水,加味太乙膏贴之。又将疱皮剪去,宜用石膏、轻粉等分研末撒之,仍以加味太乙膏盖贴,内服解毒泻脾汤。更有经年不愈者,系下部湿寒,以金匮肾气丸常服甚效。
方剂:解毒泻脾汤
组成:石膏(〔火段〕)牛蒡子(炒,研)
防风黄芩苍术(炒)甘草(生)
木通山栀(生,研)
水二钟,灯心二十根,煎八分,服之。
【方歌】解毒泻脾芩蒡子,风膏苔术草通栀,田螺疱起宜煎服,清热疏风又去湿。
又方:加味太乙膏(见溃疡门)
金匮肾气丸(即桂附地黄丸加车钱子、牛膝各一两。见面部颊疡)
第84章