续增妊娠伤寒
〔洁〕黄解肌汤治妇人妊娠,伤风自汗。
人参黄当归川芎甘草(炙,五钱)芍药(六钱)加苍术、生地亦可。
上为粗末,每服五钱,水煎,温服无时。
〔海〕若妊娠伤寒中风,表虚自汗,头痛项强,身热恶寒,脉浮而弱,太阳经病。宜表虚六合汤。
四物汤(四两)桂枝地骨皮(各七钱)
若妊娠伤寒,头痛、身热、无汗,脉紧,太阳经病。宜表实六合汤。
四物汤(四两)麻黄细辛(各半两)
若妊娠伤寒,中风湿之气,肢节烦疼,脉浮而热,头痛者,太阳标病也。宜风湿六合汤。
四物汤(四两)防风苍术(制,各七钱)
若妊娠伤寒,下后过经不愈,湿毒发斑如锦纹,宜升麻六合汤。
四物汤(四两)升麻连翘(各七钱)
若妊娠伤寒,胸胁满痛而脉弦,少阳症也。宜柴胡六合汤。
四物汤(四两)柴胡黄芩(各七钱)
若妊娠伤寒,大便硬,小便赤,气满而脉沉数,阳明太阳本病也。急下之。宜大黄六合汤。
四物汤(四两)大黄(五钱)桃仁(去皮尖,十个,麸炒)
若妊娠伤寒,汗下后咳嗽不止者,宜人参六合汤。
四物汤(四两)人参(五钱)五味子(五钱)
若妊娠伤寒后,虚痞胀满者,阳明本虚也。宜浓朴六合汤。
四物汤(四两)浓朴枳实(麸炒。各五钱)
若妊娠伤寒,汗下后不得眠者,宜栀子六合汤。
四物汤(四两)栀子黄芩(各五钱)
若妊娠伤寒,大渴,蒸蒸而烦,脉长而大者,宜石膏六合汤。
四物汤(四两)石膏知母(各五钱)
若妊娠伤寒,小便不利,太阳本病。宜茯苓六合汤。
四物汤(四两)茯苓泽泻(各五钱)
若妊娠伤寒,太阳本病,小便赤如血状者,宜琥珀六合汤。
四物汤(四两)琥珀茯苓(各五钱)
若妊娠伤寒,汗下后血漏不止,胎气损者,宜胶艾六合汤。
四物汤(四两)阿胶艾(各五钱。一方加甘草,同上。一方加甘草、干姜、黄)
若妊娠伤寒,四肢拘急,身凉微汗,腹中痛,脉沉而迟,少阴病也。宜附子六合汤。
四物汤(四两)附子(炮,去皮脐)桂(各五钱)
若妊娠伤寒蓄血证,不宜堕胎药下之,宜四物大黄汤下之。
四物汤(四两)生地大黄(酒浸。各五钱)
妇人妊娠或蓄血,抵当桃仁勿妄施,要教子母俱无损,大黄四物对服之。
〔丹〕施孺人伤风未解,两足下胫冷,嗽多不吐痰,头眩。盖其性急,又当临月。
黄芩(半钱)陈皮白术(各一钱)苏梗(三分)木通枳壳(炒。各五分)麻黄(三分)甘草(炙,二分)桔梗苍术(各半钱)
水煎服,无时。
〔云〕妇人有孕伤寒,脉浮头重,腹中切痛,宜桂枝芍药当归汤。
桂枝芍药当归(各一两)
上锉细末,服一两,水煎。
妇人妊娠伤寒,自利腹中痛,食饮不下,脉沉者,太阴病也。宜芍药汤。
芍药白术甘草茯苓(各一两)
上如前修服。
〔《活》〕治妊娠伤寒,安胎。宜阿胶散。
人参白茯苓阿胶(炒)桑寄生白术(各等分)
上捣罗为细末,糯米饮调下二钱,日二服。
治妊娠伤寒,安胎。宜白术散。
白术黄芩(各等分。新瓦上炒香)
上为末,每服三钱,水一钟,生姜三片,大枣一枚,劈破,同煎至七分,去渣温服。但觉头疼发热,便可服,二三服即瘥。惟四肢厥冷,阴症见者,未可服。
治妊娠伤寒,憎寒发热,当发其汗,宜葱白汤。
葱白(十茎)生姜(二两,切)
上锉,水二盏,煎至一盏,连服取汗。
〔海〕葱白一物汤用葱白二把,以水一升,煮熟取汁,令食尽。亦主安胎。若胎死,须臾即出。
治妇人伤寒妊娠服药例若发热恶寒,不离桂枝、芍药。若往来寒热,不离柴胡、前胡。若大渴者,不离知母、石膏、五味子、麦门冬。若大便泄者,不离桂、附、干姜、白术。若大便燥结者,不离大黄、黄芩。若月经适来适断者,不离小柴胡。若胎不安者,不离人参、阿胶、白术、黄芩。若发汗者,不离葱、豉、生姜、麻黄、旋复。若头痛者,不离石膏、山栀、前胡。若伤暑头痛者,不离柴胡、甘草、石膏。若满闷者,不离枳实、陈皮。若胎气不安者,不离黄芩、麦门冬、人参。若斑发黑者,不离黄芩、栀子、升麻。
〔《大》〕治妊娠时气,身大热,令子不落,护胎方。
伏龙肝,研令极细末,调涂脐下三寸,干即易,瘥即止。
又方井中泥,涂,干即易之。(二方出《本事》,有效。)
又方浮萍朴硝蛤粉蓝根大黄(微炒)
上为末,水调敷脐上,安胎解热,极妙。
治妊娠霍乱二方(附少阴吐利门。)
治妊娠发斑,变为黑色,宜栀子大青汤。
黄芩升麻栀子仁(各二两)大青杏仁(各半两)
上咀,每服五钱,水一盏半,细切葱白三寸,煎至一盏,去渣温服。
产后伤寒
产后中风,数十日不解。头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出虽多,阳旦证耳。可与阳旦汤。(即桂枝汤方。见太阳病。)
产后中风,发热面赤,喘而头痛,竹叶汤主之。
竹叶(一把)葛根(三两)防风桔梗桂枝人参甘草(各一两)附子(一枚,炮)
上咀,每服五钱,枣一枚,姜五片,水一盏半,煎一盏,去渣服。温覆使汗出。若头项强,用大附子半钱,煎药,扬去沫。呕者,加半夏一钱。
产后伤寒续法
〔丹〕产后发热恶寒,皆属血气虚。左手脉不足,补血;右手脉不足,补气。恶寒发热,又腹痛,当去恶血。恶寒发热,乳汁不通及膨者,无子当消。用麦芽二两,炒,研细,清汤作四服调下;有子当下,用木通、通草、猪蹄汁,调煎服。
产后才见身热,不可发表,并一切苦寒药。必用干姜治之,大发其热。轻则用茯苓淡渗其热。
〔《大》〕凡产后发热,头痛身疼,不可便作感冒治之。此等多是血虚,或败血作梗,宜以平和之剂与服,必效。如玉露散,或四物加北柴胡等分,煎服。若便以小柴胡汤及竹叶石膏之类,竟不救者多矣。
玉露散治产后乳脉不行,身体壮热疼痛,头目昏痛,大便涩滞,悉治之。凉膈压热下乳。
人参茯苓甘草(各半两)苦梗(炒)川芎白芷(各一两)当归(一分)芍药(三分)
上咀,每服五钱,水一盏,煎至七分,温服。如烦热甚,大便秘者,加大黄二钱半。
续增小儿伤寒
〔洁〕伤寒表里攻发有表证恶风恶寒者,当发表。(海藏云:恶风者,白术散,恶寒者,神术汤。)如气盛能食,不大便,无表证者,可攻里。春主生,属木。身温,当发汗。(海藏云:神术汤。)夏主长,属火。身热而烦躁,合大发散。(海藏云:神术加黄汤。)长夏主化,属土,及居四季同,当调其饮食。(海藏云:四君子汤。)秋主收,属金。身凉内温,合微下。(海藏云:通膈丸、金花丸。)冬主藏,属水。身热而恶寒,是热在外而寒在内,身寒而恶热,是热在内而寒在外。(海藏云:热在内者调胃承气汤,寒在内者调中汤丸。)
〔洁〕凡伤寒,宜根据四时,阴阳升降,逆顺刚柔而施治法。气升浮则顺发之,气收藏则下之。有汗,发热恶风,脉浮缓者,风伤卫,桂枝汤。无汗,发热恶寒,不当风而自憎寒,脉浮紧者,寒伤荣,麻黄汤。有汗发热恶风,脉浮紧,无汗发热恶寒,脉浮缓,谓之荣卫俱伤,青龙桂枝麻黄各半汤。无汗,发热不恶风寒,脉沉洪者,可下之。更详认其厥与不厥,量寒热浅深而治之。有汗,四肢厥,脉沉微者,名阴厥,四逆汤。无汗四肢厥,脉沉微者,名阳厥,大承气汤加腻粉。如四肢不厥,身热,内外皆阳,不动三焦,宜凉药三五服下之。
黄芩甘草汤、黄芩白术汤、黄芩苍术汤、黄芩栀子汤、连翘饮子、小柴胡汤、八正散、凉膈散、白虎汤、五黄散。此上中下三焦药,宜选用之。中暑脉虚,皆恶寒自汗而渴者,白虎汤。身凉脉紧,热在内者,急下之,口燥咽干,不大便是也。无汗,身大热者,可发汗,升麻汤、大青膏、天麻膏。有汗,身大热者,桂枝汤、惺惺散、解肌汤、小柴胡汤、白术防风汤可选用之。发汗者,量四时暄暑燥湿风寒,各宜春凉夏寒秋温冬热而发之。
〔钱〕伤风贪睡,口中气热,呵欠烦闷,当发散,与大青膏。表证也。(洁古补遗云:小儿外感于风寒,拘急呵欠,烦闷,皮毛涩,口中气热者,当发散。秋冬用温热药,春夏用凉寒药。)
大青膏
天麻(一钱)白附子(生,一钱半)蝎尾(去毒,生,半钱)朱砂(研,一字匕)青黛(一钱,研)天竺黄(一字匕研)麝香(一字匕)乌梢蛇肉(酒浸,焙干取末,半两)
上同研细,生蜜和成膏,每服半皂子,或一皂子大。月中儿,粳米大,同牛黄膏、薄荷水化一处服之。五岁以上,同甘露散服。
雄黄膏治伤风温壮热引饮。
雄黄(小枣大,研,萝卜根水并醋一大盏煮尽)甘草末川甜硝(各三钱)寒水石(研细,五钱匕)脑子(一字匕)朱砂(五分)
上研匀,炼蜜成膏,薄荷汤化下半皂子大。
上大青膏,发散贪睡,口气热,呵欠烦闷,表症者,盖为三岁以下小儿,未能言者设也。
〔《活》〕寻常风壅发热,鼻涕痰嗽烦渴,惺惺散主之,(方见疟。)
〔海〕伤寒、时气、风热,痰壅咳嗽,及气不和者,四君子加细辛、栝蒌、桔梗各一分,生姜、薄荷煎。或加防风、川芎各一分。内有寒,及遇天寒欲发散者,则去栝蒌,加桔梗。多虚汗,夜啼者,加麦门冬。伤风身热头痛气促者,四君子加川芎、防风等分,细辛、羌活减半,同煎。
〔《活》〕咽喉不利,痰实咳嗽,鼠粘子汤。
〔云〕人参羌活散治小儿寒邪,及瘟气时疫,疮疹,头痛体疼,壮热,多眠不语,潮热烦渴,痰实咳嗽。
羌活独活柴胡人参芎枳壳(炒)甘草(炙。各二两)前胡桔梗天麻(酒浸,炙)地骨皮(各半两)白茯苓(去皮,二两)
上为散,每服二钱,水一盏,入薄荷少许,同煎,去渣温服,不拘时候。
七宝散治时气,头昏体热,小儿同乳母服,大人亦可。
紫苏叶香附(炒。各三两)陈皮甘草(炙)桔梗白芷川芎(各一两)
上咀,姜、枣煎服。
〔海〕麻黄黄芩汤治小儿伤寒无汗,头痛,身热恶寒。
麻黄赤芍黄芩(半两)甘草桂枝(各二钱半)
上为粗末,水煎服。
升麻黄芩汤治伤风有汗,头疼,发热恶风。
升麻葛根黄芩芍药(各五钱半)甘草(一钱半)
上咀,每服二钱,水煎温服。
上惺惺散等药,发散头痛、发热、恶风寒表证者,盖为三岁以上小儿能言者设也。能言,故头疼、恶风寒可问而知也。前五方通治有汗无汗、恶风恶寒,第五方治无汗恶寒,第六方治有汗恶风。
〔钱〕与大青膏不解散,有下证当下,大黄丸主之。大热饮水不止而善食者,可微下,余不可下也。(此里症也。《洁古补遗》云:大热、饮水、能食、不大便,用大黄丸作散子与服之。如清便自调,慎不可妄下,恐外热逐于内而变结胸,危证多矣。)
大黄丸治风热里实,口中气热,大小便秘赤,饮水不止,有下证者,宜服之。
川芎(半两)黑牵牛(半两,半生半熟炒)大黄(一两,酒蒸)甘草(二钱半,炙)
上为细末,稀糊和丸麻子大。二岁每服十丸,温蜜水下,乳后服。以溏利为度,未利,加丸数。
〔《活》〕头额痛,身体发热,大便黄赤,腹中有热,四顺散、连翘饮、三黄丸主之。(四顺饮、连翘饮、三黄丸,并见痘门。)身体潮热,头目昏痛,心神烦躁,小便赤,大便秘,此热剧也,洗心散、调胃承气汤主之。(洗心散,见痘门。)
头额身体温热,大便白而酸臭者,胃中有食积,双圣丸主之。(方见食癖门。)
〔洁〕如身表无大热,而小便不利,是有湿热结膀胱,仍用胜湿药白术、茯苓之类利小便,则其热自退。
〔云〕小儿伤寒,烦热,小便赤涩,大便褐色,面赤热者,导赤散。
〔钱〕伤风兼藏:兼心,则惊悸;兼肺,则闷乱喘息,哽气,长出气,嗽;兼肾,则畏明。各随补母,藏虚见故也。
伤风手足冷,脾脏怯也。当先和脾,后发散。和脾,益黄散;发散,大青膏主之。(此治阴厥有汗,脉沉微者。若阳厥无汗,脉沉滑者,不宜此法,宜大承气汤而加腻粉。)
伤风自利,脾脏虚怯也。当补脾,后发散。补脾,益黄散;发散,大青膏主之。未瘥,调中丸主之。有下证,大黄丸下之,后服温惊丸。
伤风腹胀,脾脏虚也。当补肺,必不喘,后发散,仍补脾也。去胀,塌气丸主之;发散,大青膏主之。伤风吐泻。(治见吐泻门。治吐泻,用益黄散、白术散;发散,用大青膏。)
〔汤〕治夹惊伤寒,热极生风,薄荷散。
薄荷叶(半两)羌活全蝎麻黄(去节)甘草(半分)天竺黄僵蚕白附子(炮。各一分)
上为细末,每服一钱,水小半盏,煎至三分,加竹沥少许妙。
〔云〕小儿表伤寒,则皮肤闭而为热。盛即生风,欲为惊搐。血气未实,不能胜邪,故发搐也。大小便根据度,口中气热,当发之,宜大青膏。
肺盛,复有风冷,则胸满短气,气急,喘嗽,上气。当先散肺,后发散风冷。散肺,泻白散;散风,大青膏主之。若止伤寒,则不胸满。
肾虚则畏明,宜补肾地黄丸。(有表者,间用大青膏发散之。)
伤风,下后虚热,以药下之太过,胃中虚热,饮水无力,当生胃中津液,多服白术散。小儿结热于内,口干而渴,身黄体重者,宜白术散。
〔汤〕伤寒发渴,宜白虎汤。
〔洁〕大热饮水,能食不大便,用大黄丸作散服之。
上三方,白术散治虚渴,为下后而食少胃虚者设也;白虎汤、大黄丸治实渴,为未经下而能食不大便者设也。
〔洁〕伤寒咳嗽吐清水,哽气长出气,是肺之不足也。合用阿胶散。面白如枯骨者,死不治。身热咳嗽吐痰者,当用褊银丸。(方见咳嗽门。)
上二方治咳嗽,阿胶散治虚嗽,为哽气长出气者设也;褊银丸治实嗽,为痰盛喘满者设也。
若有表证恶风寒而嗽者,当用惺惺散、加减四君子汤、鼠粘子汤之类是也。
阴厥、阳厥。(见大法条。)
〔洁〕身大热,吐逆不止者,茯苓半夏汤。(即小半夏加茯苓汤,方见呕门。)
〔汤〕伤寒呕者,枳壳半夏汤。
枳壳半夏(各半两)
上水一碗,姜十片,煎至小半碗。十岁以下作五服。
藿香正气散治伤寒发呕。
藿香叶浓朴(制)半夏(制)甘草(炙)陈皮苍术(米泔浸淘,各等分)
上咀,每服二钱,水半盏,姜三片,枣一枚,煎至二分,去渣温服。
〔洁〕大吐者,当下之,白饼子、珍珠丸、消积丸。(三方俱见癖门)潮热,有时胸满短气,呕吐者,桃枝丸。(方见小儿积热门。)
上七方,治伤寒呕吐。前二方治痰饮而吐,中一方治有表而吐,后四方治有里而吐。其桃枝丸治里热而吐,余二方治表寒而吐也。
〔汤〕伤寒自汗,当补虚和阴阳,小建中汤减桂,加黄、人参、地黄。
黄(一两)白芍(三两)甘草人参熟地(各半两)
上咀,每二钱,水半盏,煎至三分,去渣服。
小儿伤寒形症:头痛体痛鼻塞或流涕喉内喘息两手脉洪数颊赤眼涩身上寒毛起口鼻出水眼赤黄口干涩咳嗽山根青色喷嚏
〔《活》〕头目疼痛,而畏人恶寒者,此伤寒证也。
〔云〕设令小儿卒暴身壮热恶寒,四肢冷,或耳尻冷,鼻气热,为斑疹也,与伤寒表证相似。此胎气始发,自内之外,若与伤寒表证同治者误也,当作斑疹治之。
温病
(温病者,春月之温,病而不热也)
〔田〕春日温病,未满三日,先用惺惺散二服。后四五日不解,烦渴呕,用白术散。如自汗口燥,用制白虎汤。至六七日,大便燥结,用四顺饮子下,心腹大实大满,牛黄通膈丸下。初觉之时,疑是疮疹,只用葛根升麻汤解肌。
伤寒拾遗
治中风自汗,用桂枝汤;治伤寒无汗,用麻黄汤。此仲景表散之法,百世不易者也。若元气暴亏者,以参、与桂枝、麻黄等药表散,此丹溪补仲景之法,亦百世不易者也。至于韩祗和戒桂枝而以中风伤寒通作一法治之者,此当时之权变,非百世之常行也。王海藏云:仲景用桂枝,当汉之末也,韩祗和戒桂枝,当宋之隆也,时世之异,不可不知。今编祗和之法于篇末,以广后学之见云。
韩氏和解因时法
伤寒病有可汗者,论中但统言其可汗症及可汗脉。或云脉浮而数,或云脉浮紧,或云脉浮无汗而喘,或云脉浮为在表,今略举数条,后人但凭其脉之大概,并不分脉浮有阴阳虚盛之理,又不知有可汗不可汗之症,误投发表药,则多变成阳毒之患矣。今举病患有汗恶风、无汗恶寒分二等,及据立春以后,立秋以前,气候轻重,各立方治之,庶学人易为开悟耳。
病患二三月以前,两手脉浮数或缓或紧,按之差软,寸关尺若力齐等,其力不甚大、不甚小者,亦未可便投解表药,此是见里证未见表脉也。宜候寸脉力小如关尺,即可投解表药。大抵治伤寒病,见证不见脉,未可投药;见脉未见证,虽少投药亦无害也。凡治杂病,以症为先,脉为后;治伤寒病,以脉为先,证为后。病患两手脉浮数而紧,名曰伤寒。若关前寸脉力小,关后尺脉力大,虽不恶风,不自汗出,此乃阴气已盛,先见于脉也。若不投药和之,后必恶风及自汗出。若立春以后,至清明以前,宜调脉汤主之。清明以后至芒种以前,宜葛根柴胡汤主之。芒种以后,至立秋以前,宜人参桔梗汤主之。
调脉汤
葛根(一两)防风前胡(去苗,三分)甘草(炙,半两)
上为粗末,每服二钱,水一盏,生姜一块如小指大,劈破,煎至七分,去渣温服。如寸脉根据前力小,加枣三个同煎。
葛根柴胡汤
葛根(一两半)柴胡(去芦,一两)芍药桔梗甘草(炙。各三分)
上咀,每服二钱,水一盏,生姜二片,煎至七分,去渣热服。如寸脉根据前力小,加葱白三寸,同煎服。
人参桔梗汤
人参桔梗(各三分)麻黄(去节,一两)石膏(三两)甘草(炙,三分)
上每服二钱,水一盏,荆芥五穗,煎至七分,去渣热服。如寸脉根据前力小,加麻黄二分,去节,同煎服。
病患两手脉浮数而缓,名曰中风。若寸脉力小,尺脉力大,虽不恶风,不自汗,此乃阴气已盛,先见于脉,若不投药和之,后必恶风自汗出。若立春以后,清明以前,宜薄荷汤主之。清明以后,芒种以前,宜防风汤主之。芒种以后,至立秋以前,宜香芎汤主之。
薄荷汤
薄荷(一两)葛根(半两)人参(二分)甘草(炙,半两)防风(去芦,一两)
上咀,每服三钱,水一盏煎至七分,去渣热服。如三五服寸脉力尚小,加薄荷二分同煎。
防风汤
防风(去芦,一两)桔梗(三钱)甘草(半两,炙)旋复花(半两)浓朴(三分)
上咀,每服三钱,水二盏,姜一块,同煎热服。如三五服寸脉力尚小,加荆芥五七穗同煎。
香芎汤
川芎(一分)石膏(二两)升麻(三两)甘草(炙,半两)浓朴(制,半两)
上咀,每服二钱,水二盏,煎七分,温服。如三五服后,寸脉力尚小,加细辛二分同煎。
前二段文,将中风、伤寒各立法者何?盖谓病患始得病三日以前,或因中风脉缓,或因伤寒脉紧,然脉虽先见而症犹未见,尚可以药解之,故立方耳。
病患两手脉浮数,或紧缓,寸脉短,反力小于关尺脉者,此名阴盛阳虚也。若自汗出,恶风,是邪气在表,阴气有余也。《素问》云:阴气有余,为多汗身寒。即可投消阴助阳表剂以治之。若立春以后,清明以前,宜六物麻黄汤主之。清明以后,芒种以前,宜七物柴胡汤主之。芒种以后,立秋以前,宜发表汤主之。
六物麻黄汤
麻黄(去节,一两)葛根(七钱半)人参(五钱)甘草(炙,五钱)苍术(七钱半)
上咀,每服三钱,水一盏,枣二枚,煎七分,热服。如三五服后汗未止,恶风者,加荆芥三分。三五服后不恶风犹汗者,加丁香皮半两。(一方又加荆芥七钱。)
七物柴胡汤
柴胡(二两)苍术荆芥麻黄(各一两)甘草(炙,七钱)
上咀,每服三钱,水一盏,姜一块,枣二枚,同煎七分,热服。如三五服后汗未止,恶风者,入葱白三寸。如三五服后汗未止者,加当归一两,同煎。
发表汤
麻黄(去节,一两)苍术(二两)人参当归(各半两)甘草(炙,三分)丁香皮(三分)
上咀,每服三钱,水一盏,入姜一块,枣三枚,同煎至七分,去渣热服。如三五服汗未止犹恶风者,加桂枝三分。如汗未止,更加细辛半两,以汗止为度。
病患脉浮数,或紧,或缓,其脉上出鱼际,寸脉大于关尺者,此名阳盛阴虚也。若发冒闷、口燥咽干者,乃是邪气在表,阳气独有余也。《素问》曰:阳气有余,为身热无汗是也。可投消阳助阴药以解表。若立春后,至清明以前,宜人参汤主之。清明以后,至芒种以前,宜前胡汤主之。芒种以后,至立秋以前,宜石膏汤主之。
人参汤
人参(半两)芍药(三分)石膏(二两)柴胡甘草(炙,三分)
上咀,每服三钱,水一盏,姜一块,煎七分,热服。如三五服后热不解者,入豉三十粒,同煎服。
前胡汤方缺,宜寻祗和方补之。(《伤寒便览》有前胡汤方,用石膏一两,前胡半两,竹茹、黄芩、知母、山栀、大青各三两,姜、葱煎服,疑即是此。)
石膏汤
石膏(三两)芍药(一两)升麻(三分)黄芩(三分)柴胡(一两)甘草(炙,三分)
上咀,每服三钱,水一盏半,豆一合,煎八分,热服。如三五服后热未解者,加知母一两;又未解,加大黄一两。
病患两手脉浮数或紧或缓,三部俱有力,无汗恶风者,此是阴阳气俱有余。《素问》曰:阴阳有余,则无汗而寒是也。可用药平之。若立春以后,至清明以前,宜解肌汤主之。清明以后,至芒种以前,宜芍药汤主之。芒种以后,至立秋以前,宜知母汤主之。
解肌汤
石膏(二两)麻黄(去节,三分)甘草(炙)升麻(各半两)
上咀,每服三钱,水一盏,入豉半合,煎至八分,去渣热服。如三五服后犹恶风者,加麻黄半两,石膏一两。
芍药汤
甘草(炙,半两)芍药(一两)石膏(三两)荆芥穗(一两)
上咀,每服三钱,水一盏,生姜一块,煎至七分,去渣热服。如三五服后犹恶风者,每服加生姜一块,同煎服。
知母汤
知母石膏麻黄升麻(各一两)甘草(炙,半两)
上咀,每服三钱,水一盏,入生姜一块,同煎至七分,去渣温服。如三五服后犹恶风者,加麻黄半两,升麻半两。
前三段文,将中风、伤寒一法治者,因病患始得病,后脉症俱见,若投解剂,必不能愈,故立前方同法治之。
仲景云:伤寒为病,脉缓者,名中风,脉紧者,名伤寒。今分此二端何也?始因冬,寒毒之气中人,其内伏之阳,沉潜于骨髓之内,每至春夏发时,或因外伤寒而引内邪出,或因外伤风而引内邪出,及乎内邪既出,而为病一也。古人云立此二端,恐后人疑其紧脉与缓脉治别也。若中风与伤寒脉异何故?仲景无别法治之,此乃后人不究仲景之心也。病患始得病,一二日至五六日,尚有表脉及表症,亦可根据脉症投药。凡投解表及发表药,每一日可饮三服,病症甚,可至五服外,不可顿服药也。如症未解,次日根据前再投。如症根据前未解,可作热粥投之,粥内加葱白亦可。如有汗出,勿浓衣盖覆,恐汗出太过,作亡阳症也。
海藏云:韩氏《微旨·可汗》一篇,有和解因时法。言伤寒之脉,头小尾大,伤风之脉,头大尾小,李思训《保命新书》亦分尺寸,与仲景同之,非若前人总言尺寸脉俱浮而紧,尺寸脉俱浮而缓,紧则为伤寒无汗,缓则为伤风自汗。又有伤寒有汗者,伤风无汗者,脉亦互差,与症不同,前人已尽之矣。惟韩、李所言头小尾大即为伤寒,尾小头大即为伤风,人病间有脉症未显于尺寸者,故韩、李述为和解因时法也。又恐后人疑其不与前圣合,遂于本方内又立加减法数条,亦不越前人之意,何其当哉!盖二公者,当宋全盛之时,故又戒麻黄、桂枝不可轻用,改用石膏、升麻、葛根、柴胡之平剂,当时则可,非百代常行之道,时世迁移之法也。可汗一篇,若随汤液、随症应见,自有定规,虽明哲不可逾也。
又寸口脉小,饮冷与雾露所伤,同作中焦治。今韩、李云伤寒寸小者,勿认与饮冷雾露同伤一体也。饮冷雾露所伤,寸口举按全无,是阴气在胃不和,阳气不能升越也。伤寒寸口小者,只于关部下至膀胱本部见之,寸口虽小,只是举之微小,沉得之有也,非若饮冷举按全无也。若果寸口举按全无,即不可解表,只宜温中,不可不知。
韩氏温中法
夫伤寒之说,始自黄帝以开其端,至于仲景方陈其条目,自后肤浅之学,莫知其数。立言者只云病在表可发汗,病在里可下,或云不可汗、不可下,未尝有温中之说。仲景《伤寒例》云:尺寸俱沉细,太阴受病也;尺寸俱沉,少阴受病也;尺寸俱微缓,厥阴受病也。又辨太阴症云:太阴病脉浮,可发汗,宜桂枝汤。又手足温,自利不渴者,宜四逆汤。又腹满时痛,桂枝加芍药汤。辨少阴证云:少阴病始得之,发热脉沉者,麻黄附子细辛汤。又少阴病二三日,麻黄附子甘草汤。又少阴病,手足寒,身体痛,骨节疼,脉沉者,附子汤。又厥阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤。又少阴病,脉沉,急温之,宜四逆汤。今举仲景论中数条,最是三阴病之良法,于今世用之,尚有未尽证者。愚常校之,自至和初岁迄于今三十余年,不以岁之太过、不及为则,每至夏至以前,有病伤寒人十中七八,两手脉俱沉细数,多是胸膈满闷,或呕逆,或气塞,或肠鸣,或腹痛,与仲景三阴病说理同而证不同,因兹不敢妄投仲景三阴药方。才见脉沉及胸膈满,便投下药下之,往往不救。常斟酌仲景理中丸与服之,其病势轻者,胸中便快;其病势重者,半日许满闷依然。或有病患脉沉细迟,投仲景四逆汤温之,多药力大热,后必发烦躁,因校量此形证,今别立方以治之,药多对证,不可不传焉。病患但两手脉沉细数,或有力,或无力,或关脉短及力小,胸膈塞满,气短不能相接者,便可随脉证投温中药以治之。病患两手脉沉迟,或紧,皆是胃中寒也。若寸脉短及力小于关尺者,此阴盛阳虚也。或胸膈满闷,腹中胀满,身体拘急,手足逆冷,急宜温之。若立春以后至清明以前,宜温中汤主之。清明以后至芒种以前,宜陈皮汤主之。芒种以后至立秋以前,宜七物理中丸主之。
温中汤
丁皮(一两)干姜(炮)白术陈皮丁香(各二钱)浓朴(一两,制)
上为细末,每服二钱,水一盏,葱白三寸,荆芥五穗,煎至七分,去渣热服。如未快,手足尚逆,呕吐者,加丁香、干姜各二钱。
陈皮汤
陈皮(一两)藿香(三钱)白术葛根(各二钱)浓朴(一两,制)
上为末,每服二钱,水一盏,姜一块,同煎至七分,去渣热服。如三服未快,手足尚逆,呕吐不定者,加半夏、丁香、桂枝各半两,每服加葱白三寸,煎服。
七物理中丸
白术(五钱)干姜(二钱半)人参(七钱半)桔梗(七钱)干葛(七钱半)藿香叶(五钱)甘草(二钱,炙)
上为细末,炼蜜为丸如弹子大。每服一丸,水一盏,煎八分,和渣热服。如三服未快,手足尚逆,呕者,加半夏、生姜各半两。
病患两手脉沉细无力,虽三部脉力停等,亦是阴气盛也,更不须候寸脉短治之。或胸胁满闷,身体拘急疼痛,手足逆冷,速宜温中药和之。若立春以后至清明以前,宜浓朴丸主之。清明以后至芒种以前,宜白术汤主之。芒种以后至立秋以前,宜橘皮汤主之。
浓朴丸
当归(半两)丁皮(半两)浓朴(一两,制)细辛(二钱半)人参(七钱半)甘草(半两,炙)干姜(半两,炮)
上为末,炼蜜为丸弹子大,每服一丸,煎至六分,和渣热服。三服后脉尚细,及寸脉尚细无力者,每服加葱白三寸,同煎服。
白术汤
白术半夏当归浓朴(制)干姜(炮。各半两)丁香(七钱)
上为末,每服三钱,水一盏,姜一大片,煎至七分,去渣热服。三五服后,脉未有力,寸脉尚小者,加细辛半两,每服加葱白三寸,同煎服。
橘皮汤
橘皮(半两)藿香葛根(各三钱)半夏浓朴(制。各半两)
上为末,每服三钱,水一盏,生姜如枣大,同煎至七分,去渣热服。三五服后,脉尚小,手足逆冷者,加细辛半两。
病患胸膈满闷,时时呕逆,肢节痛,两胁下痛,腹中鸣,此是停饮。宜二苓汤。
赤茯苓木猪苓白术(各半两)滑石(一两)通草白豆蔻(各二钱半)丁香皮(七钱半)陈皮(半两)桂枝(五钱)
上为末,每服三钱,水一盏,煎至七分,去渣热服。小便未快,加瞿麦七钱半。呕未止,加半夏半两。淅淅恶寒甚,每服加葱白三寸。
灰包熨法
病患服前药,胸膈不满闷者,此上焦有阳也。或药力太过,上焦有热。腹满虚鸣,时时疼痛,此是被阳药消,逐得上焦阴气并入下焦也,虽是下焦积寒冷,奈上焦阳盛,更难用温下焦药也,当用灰包熨之。其法用稻草灰或桑柴灰二三升许,入好醋拌和,干湿得所,铫内炒,令灰热,以帛包裹,置脐下熨之。频先炒灰包,常更换,令常热,以腹不满痛为度。初熨时病患不受者,勿听,但令亟熨之不住可也。如灰包熨后,得下利三两行,或小便二三升,或微似有汗,此是阴气外出或下泄也,勿疑之。病轻者,乃得愈,后出余气而解。病患三部脉沉,寸脉小于关尺,此为阴盛,当温中药以消阴气,宜浓朴丸。
浓朴丸
人参白术浓朴陈皮藿香当归细辛神术汤,亦同治。阴躁而渴,不可误用凉药。若热药冷服,内有伏阳则可。若脉已虚,按之全无力,或病患素无食养者,只可温服。
第90章伤寒部11