劳复门
大病瘥后劳复者,枳实栀子豉汤主之。
枳实(四枚,炒)栀子(十四枚)豉(一两)
上三味,以清浆水二盏,空煮退一盏,内枳实、栀子,煮取八分,下豉更煮五六沸,去渣温服,覆令取微汗。若有宿食,内大黄,量虚实加减。
伤寒瘥后更发热者,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;沉实者,以下解之。
大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。
牡蛎(熬)泽泻蜀漆(洗去腥)商陆(熬)海藻(洗)栝蒌根葶苈(各等分)
上为散,水服方寸匕。小便利,止后服,日二。
大病瘥后,喜睡,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。
伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。
淡竹叶(二把)石膏(半斤,捶碎)半夏(三两)人参(三两)麦门冬(四两,去心)甘草(一两,炙)呕者加生姜(一两半)
上咀,每服五钱,水一盏半,入粳米百余粒,煮取八分,米熟汤成。去渣温服。
风家表解而不了了者,十二日愈。
劳复续法
〔海〕大抵劳者动也,动非一种,有内外血气之异焉。若劳乎气,则无力与精神者,法宜微举之。若劳乎血与筋骨者,以四物之类补之。若劳在脾内,为中州,调中可已。此为有形病也。但见外证,则谓之复病。非为劳也,如再感风寒是已。
〔《本》〕记有人患伤寒得汗,数日,忽身热自汗,脉弦数,心不得宁,真劳复也。予诊之曰:劳心之所致。神之所舍,未复其初,而又劳伤其神,荣卫失度,当补其子,益其脾,解其劳,庶几得愈。授以补脾汤,佐以小柴胡汤解之。或者难曰:虚则补其母,今补其子何也?予曰:子不知虚劳之异乎?《难经》曰:虚则补其母,实则泻其子。此虚当补母,人所共知也。《千金》曰:心劳甚者,补脾气以益之,脾王则感之于心矣。此劳则当补子,人所未闻也。盖母生我者也,子继我而助我者也。方治其虚,则补其生我者,与《锦囊》所谓本骸得气,遗体受荫同义。方治其劳,则补其助我者,与荀子言未有子富而父贫同义。此治虚与劳所以异也。
补脾汤治伤寒得汗瘥后,脾胃伤冷物,胸膈不快,寻常血气不和。
人参白术甘草橘皮(去白皮)青皮(去白皮)干姜(各等分)
上为末,每服三钱,水一盏,煎数沸,热服。入盐点亦得。
〔海〕治劳复,麦门冬汤。气欲绝者,用之有效,能起死回生。
麦门冬(一两)甘草(二两炙)粳米(十合)
上麦门冬去心,为细末,水二盏,煎粳米令熟,去米,约汤一小盏半,入药五钱匕,枣二枚,去核,新竹叶一十五片,同煎至一盏,去渣温服。不能服者,绵滴口中。又治小儿不能灌药者,宜用此绵滴法。此方不用石膏,以其三焦无火热也,兼自欲死之人阳气将绝者,故不用石膏。若加人参,大妙。
〔《外》〕大病后不足,病虚劳,补虚。取七岁以下、五岁以上黄牛乳一升,水四升,煎至一升。如人饥,稍稍饮,不得多,期十日服不住,佳。
〔《肘》〕治笃病新起早劳,食饮多,致劳复,欲死。烧鳖甲,服方寸匕。
〔《活》〕雄鼠屎汤治劳复。
栀子(十四个)雄鼠屎(二七枚,两头尖者是)枳壳(三枚,炒)
上为细末,每服四钱,水一盏半,入葱白二寸,香豉三十粒,同煎一盏,分二服。勿令病患知鼠屎。
七味葱白汤治伤寒或因起动劳复,或因吃食稍多,皆成此候。若复甚者,一如伤寒。初有此证,宜服此方。
葱白(连须)干葛新豉(半合)生姜(切,一合)麦门冬(去心)熟地(三钱)
流水四升,以杓扬之。
上七味,用清水煎三分减二,去渣,分二服,渐渐服之取汗。
上伤寒劳复,莫若仍用丹溪以参、、归、术,加发散之剂汗之为的当也。
阴阳易
伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧散主之。
烧散取妇人中近隐处,剪,烧灰。以水和服方寸匕,日三服。小便即利,阴头微肿则愈。妇人病,取男子裆烧灰用。
尝治伤寒病未平复,犯房室死者,命在须臾。用独参汤调烧散。凡服参一、二斤余得愈者三四人。信哉!用药不可执一也。
阴阳易续法
治伤寒病新瘥,阴阳未和,因合房室,则令人阴肿,入腹绞痛,妇人则里急,腰胯连腹内痛,名为阴阳易也。其男子病新瘥未平复,而妇人与之交接得病,名曰阳易;妇人病新瘥未平复,而男子与之交接得病,名曰阴易。若二男二女,并不自相易,所以呼为易者,以阴阳相感动,其毒着于人,如换易然。其病之状,身热冲胸,头重不能举,眼中生花,四肢拘急,小腹绞痛,手足拳则死。亦有不即死者,病苦少腹里急,热上冲胸,头重不欲举,百节解离,经脉缓弱,血气虚、骨髓竭,便恍恍翕翕,气力转小,着床不能动摇,起止仰人,或牵引岁月方死。宜烧散、鼠粪汤、竹茹汤、青竹茹汤、干姜汤、当归白术汤选用之。(海藏云:热者烧散、竹皮汤,寒者鼠粪汤、当归白术汤。至于《校正方》妙香丸条下,治杂病阴阳易中有牛黄、脑、麝之类,是治其热症也。)
竹皮汤疗交接劳复,卵肿,腹中绞痛欲绝。
竹皮青刮一升,用水三升,煮取一升,绞去渣,分二服,立愈。
青竹茹汤妇人病未平复,因有所动,致热气冲胸,手足拘急搐搦,如中风状,宜此汤。
栝蒌根(一两)青竹茹(刮半升,淡竹是)
上以水二升,煮取一升二合,去渣,分二、三服。
妙香丸(方见积热条。)
〔《百一》〕治交接劳复,阴卵肿,或缩入腹,腹绞痛,或便绝。蚯蚓数条,绞取汁,服之良。
〔海〕若阴阳易,果得阴脉,当随症用之。若脉在厥阴,当归四逆汤送下烧散。若脉在少阴,通脉四逆汤送下烧散。若脉在太阴,四顺理中丸送下烧散。所用之药,各随其经,而效自速也。
鼠粪汤疗伤寒病后男子阴易。
韭白根(一把)鼠粪(十四粒,两头尖者是)
上二味,以水五升,煮取半升,去渣,再煎三沸,温服得效。未汗,再服。亦理诸般劳复。
当归白术汤治妇人未平复,因有所动,小腹急痛,腰胯四肢不任,举动无力,发热者。
白术当归桂枝附子(生)甘草芍药黄人参(各二钱半)生姜(半两)
上咀,水煎服,食顷再服,温覆取微汗瘥。
李良佐子病太阳症,尺寸脉俱浮数,按之无力。余见其内阴虚,与神术加干姜汤。愈后再病,余视之,见神不舒,垂头不欲语,疑其有房过,问之,犯房过乎?必头重目眩。曰:唯。与大建中三四服,外阳内收,脉反沉小,始见阴候。又与已寒加芍药、茴香等丸五六服,三日内约服丸六七百丸,脉复生。又用大建中接之,大汗作而解。
〔《山》〕因女色病阴证伤寒者,用陈皮热锅内炒焦,以酒烹下,滤酒饮之。
四时伤寒不同
冬为伤寒,春为温病,夏为暑病,秋为疟。
一岁长幼病相似,为温疫。多眠、多汗、脉浮,为风温。一身尽痛,为湿。身反张,为。
阴阳大论曰:春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷冽,此四时正气之序也。冬时严寒,万类深藏,若能固密,则不伤于寒,触冒之者,乃名伤寒耳。其伤于四时之气,皆能为病,惟伤寒为毒者,以其最为杀厉之气也。中而即病者为伤寒,不即病者为寒毒,藏于肌肤中,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。是以辛苦之人,春夏多温热病,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。
凡时行者,春时应暖而反大寒,夏时应热而反大凉,秋时应凉而反大热,冬时应寒而反大温,此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似者,此则时行之气也。
从春分以后至秋分节前,天有暴寒者,皆为时行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其时阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻。五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重。七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。其病与温病及暑病相似,但治有殊者,要在辨其病原寒、热、温三者之异,则用药冷热之品味判然矣。
其冬有非节之暖者,名冬温。冬温之毒,与伤寒大异。冬温复有先后,更相重沓,亦有轻重,治亦不同。(冬温应常纪者有三:岁少阴司天之政,五之气;阳明司天之政,终之气;厥阴司天之政,终之气。皆病冬温。
其不应常纪而反常者,则不可候之,而随时变易也。)气候亦有应至而不至者,或有未应至而至者,或有至而太过者,皆成病气也。
凡四时伤寒,通宜补散。故丹溪治伤寒,多用补中益气汤。气虚者,四君子汤加发散剂。血虚者,四物汤加发散剂。东垣治风湿,用补中益气加羌活、防风、升麻、本、苍术。海藏治风湿无汗者,用神术汤,有汗者,用白术汤;治刚,用神术汤加羌活、麻黄,治柔用白术汤加桂心、、术;治风湿用白术汤随证加药;治中脉弦细芤迟者,用黄汤。此皆与仲景所谓辛苦之人,触冒之病伤寒同意也。
〔丹〕仲景论伤寒而未及乎中寒,先哲治冒大寒昏中者,用附子理中汤,其议药则得之矣。曰伤、曰中,未有议其异同者。夫伤寒有即病,有不即病,因其旧有郁热,风寒外束,肌腠自密,郁发为热,病邪循经而入,以渐而深,初用麻黄、桂枝辈微表而安,以病体不甚虚也。若中寒则仓卒感受,其病即发而暴,因其腠理疏豁,一身受邪,难分经络,无热可发,温补自解,此气大虚,不急治则死矣。
伤寒、伤暑、伤湿,亦如伤寒之渐入也。中风、中暑、中湿,亦如中寒之暴受也。中寒治法见卒中暴厥门。
冬为伤寒
从霜降以后至春分以前,凡有触冒霜露,体中寒即病者,谓之伤寒也。(治法除湿、暑、疟疾外,皆伤寒法也。)
春为温病
从立春节后,其中无暴寒,又不冰雪,而人有壮热为病者,此属春时阳气发于外,冬时伏寒变为温病。(春温应常纪者有四:岁少阳司天之政,初之气;太阳司天之政,初之气;阳明司天之政,终之气;太阴司天之政,二之气,皆病温。其不应常纪而反常者,不可候之,而随时变易也。)
冬伤于寒,春必温病。(全文见五脏。)太阳病发热而渴,不恶寒者,为温病。(治见冬温。)
阳脉洪数,阴脉实大者,遇温热变为温毒。(论见大法。治见发。《活人》云:初春发、咳嗽,为温毒。)
发汗不解,身灼热,为风温。其证脉浮汗出,身重多眠。盖其病不独见于春间,故另立风温门。尺肤热甚,脉盛躁者,病温也。(全文见诊。)夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病温。
凡治温病,可刺五十九穴。成注云:所谓五十九穴者,刺两手内外侧各三,凡十二,五指间各一,凡八,足亦如之。头入发际一寸傍三分各三,凡六,巅上一,囟会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱二。(《内经》云:气口静,人迎躁者取之,若气口人迎皆静者,勿刺也。人迎,谓结喉动脉也。)王太仆注《素问》五十九刺云:刺头上五行。五行者,以越诸阳之热逆也。(谓头中行上星、囟会、前顶、百会、后顶五穴,头第二行两傍五处、承光、通天、络、玉枕十穴,第三行两傍临泣、目窗、正营、承灵、脑空十穴也。)大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉,此八者,以泻胃中之热也。云门、骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热也。五脏俞傍五,此十者,以泻五脏之热也。(谓背第五行两傍魄户、神堂、魂门、意舍、志室十穴也。)
温病续法
〔《活》〕夏至前发热恶寒,头疼身体痛,其脉浮紧者,温病也。春月伤寒,谓之温病。冬伤于寒,轻者夏至以前发为温病,盖因春温暖之气而发也。治温病与冬月伤寒、夏月热病不同,盖热轻故也,升麻解肌汤最良。热多者,小柴胡汤主之。不渴,外有微热者,小柴胡加桂枝。嗽者,小柴胡加五味子。烦躁发渴,脉实,大便秘涩者,大柴胡汤微利之,虚烦,用竹叶汤次第服之。
仲景谓温病壮热不恶寒,《活人》谓温病发热恶寒,各不同,当以仲景为正。
升麻解肌汤治伤寒温病天行头痛壮热。
葛根(一两)黄芩芍药(各半两)甘草(炙)桂心(各一分)麻黄(三分,去节,汤泡)
上咀,每服五钱,水一盏半,枣子一枚,煮八分,日三服。三四日不解,脉浮者,宜重服取汗。脉沉实者,宜下之。
〔云〕伤寒汗下不愈而过经,其证尚在而不除者,亦温病也。经曰:温病之脉,行在诸经,不知何经之动,随其经所在而取之。如太阳症汗下后过经不愈,诊得尺寸俱浮者,太阳温病也。如身热目疼,汗下后过经不愈,诊得尺寸脉俱长者,阳明温病也。如胸胁痛,汗下后过经不愈,诊得尺寸脉俱弦者,少阳温病也。如腹满嗌干,诊得尺寸脉俱沉细,过经不愈者,太阴温病也。如口燥舌干而渴,诊得尺寸俱沉,过经不愈者,少阴温病也。如烦满囊缩,诊得尺寸俱微缓,过经不愈者,厥阴温病也。是故随其经而取之,随其症而治之。如发斑乃温毒也。
夏为暑病
太阳中者,发热恶寒,身重而头痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚,加温针则发热甚,数下之则淋甚。
太阳中热者,其人汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。(《活人》云:夏月自汗恶寒,身热而渴,面垢,手足冷,脉微无力者,中暑也,白虎汤主之。)
太阳中者,身热疼重而脉微弱,此由夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤主之。
一物瓜蒂汤用瓜蒂二十七个,以水一升,煮取五合,去渣顿服。
上瓜蒂汤,后贤罕用,盖其剂缓故也。若果疼痛不退者,亦宜用之。
暑病续法
〔《活》〕中暑与热病,外证相似。但热病者脉盛,中暑者脉虚,以此别之。《甲乙经》云:脉盛身寒,得之伤寒;脉虚身热,得之伤暑。盖寒伤形而不伤气,所以脉盛;热伤气而不伤形,所以脉虚。又有湿温与中暑同,但身凉不渴为异耳。
〔丹〕暑热病,用黄连香薷饮。挟痰者,加半夏;挟虚者,加参、。或用清暑益气汤。
〔《活》〕夏月发热恶寒,头疼,身体肢节痛重,其脉洪盛者,热病也。冬伤于寒,因暑气而发为热病,治热病与伤寒同。有汗宜桂枝汤,无汗宜麻黄汤。如烦躁者,宜大青龙汤。然夏月药性须带凉,不可大温,桂枝、麻黄、大青龙,须用加减。夏至前,桂枝加黄芩半两。夏至后,桂枝、麻黄、大青龙加知母一两,石膏二两,或加升麻半两。盖桂枝、麻黄汤性热,及暖处非西北之比,夏月服之,必有发黄、斑出之失。热病三日外,与前汤不瘥,脉势仍数,邪气犹在经络,未入脏腑者,桂枝石膏汤主之。此方夏至后,代桂枝证用。若加麻黄半两,可代麻黄、青龙证用也。若三月至夏,为晚发伤寒,栀子升麻汤亦可选用之。
桂枝石膏汤治法见前论。有汗脉缓为桂枝证,无汗脉紧为麻黄、青龙证。
桂枝(半两,去皮)石膏(一两,碎)黄芩(半两)甘草(炙,一两)栀子(三钱)白芍药升麻干葛生姜(以上各三分)
上咀,每服五钱半,水一盏半,煮至八分,去渣,食顷再服。若得汗,即停后服。
栀子升麻汤治晚发伤寒,三月至夏为晚发。
生地(半斤,切碎)栀子(十个)升麻(一两半)柴胡石膏(各二两半)
上咀,每服五钱,水一盏半,煎至八分顿服。病不解,更作。
〔垣〕静而得之为中暑,中暑者阴证,当发散也。或避暑热,纳凉于深堂大厦,得之者曰中暑。其病必头痛恶寒,身形俱急,肢节疼痛而烦心,肌肤大热无汗,为房室之阴寒所遏,使周身阳气不得伸越。世多以大顺散主之是也。(海藏云:静而伤暑,恶寒脉沉细,静而湿胜伤形者,白虎加苍术汤主之。大顺散,见《局方》,甘草一钱半,干姜、杏仁、肉桂各一钱是也。)
动而得之为中热,中热者阳证,为热伤原气,非形体受病也。若行人或农夫,于日中劳役得之者,名曰中热,其病必苦头疼,发躁热,恶热,扪之肌肤大热,必大渴引饮,汗大泄,无气以动,乃为天热,外伤肺气,苍术白虎汤主之。(海藏云:动而伤暑,身热、脉洪大,动而火胜伤气者,白虎加人参汤主之。)
〔《活》〕中暑背寒面垢,手足微冷,烦渴口燥,倦怠,四肢不痛重,其脉微弱,按之无力,白虎汤主之。(方见发热。)
〔《本》〕有人头痛身热,心烦燥渴,诊其脉大而虚。予授以白虎汤,数服愈。仲景云:脉虚身热,得之伤暑。又云:其脉弦细芤迟,何也。《素问》曰:寒伤形,热伤气。盖伤气不伤形,则气消而脉虚弱,所谓弦细芤迟者,皆虚脉也。仲景以弦为阴,朱、庞亦云中暑脉微弱,则虚可知。
〔海〕脉虚身热,自汗恶寒者,中暑也,白虎加桂汤主之。(方见疟。)
〔《活》〕酒蒸黄连丸治暑毒深伏,累取不瘥,无药可治,伏暑发渴者。
黄连(四两,以无灰酒浸蒸,干)
上为末,糊丸,熟水下三十丸。胸膈凉、不渴为验。
橘皮汤治中暑痰逆恶寒。
橘皮(二两,去白)生姜(一两)枣子(五枚,去核)甘草(炙,半两)人参(一钱)竹茹(半升)
上分五服,每服水一盏二分,煮取八分,去渣热服。
竹叶石膏汤治中暑不恶寒。(方见劳复。)
五苓散治中暑,头痛,恶心,烦躁,心下不快。(方见渴。)
〔海〕若先饮冷,后伤暑者,五苓散主之。此必心下痞,生姜汤调服佳。或四君子汤调中,亦可。中和后,或小便不利,或茎中痛,宜服下方。
蒲黄(三钱)滑石(五钱)生甘草(一钱)
中,脉弦细芤迟,黄汤主之。
人参黄白术甘草茯苓芍药(各等分)
上咀,每服三钱,水一大盏,生姜三片,煎至六分,去渣温服。
〔丹〕徐三官,六月间发热,大汗恶寒,战栗不自禁持,且烦渴。予曰:此暑病。脉之皆虚微细弱而数。其人好赌,致劳而虚。遂以人参、竹叶作汤,调辰砂四苓散,八帖而安。
〔云〕口开前板齿干燥者,牙乃骨之精,今燥者骨热也,针药不能治,当灸大椎穴。
〔《活》〕湿温者,两胫逆冷,胸腹满,多汗,头痛妄言。其人常伤于湿,因而中暑,湿热相搏,则发湿温。其脉阳濡而弱,阴小而急。治在太阳,不可发汗。汗出必不能言,耳聋,不知痛所在,身青面色变,名曰重。如此死者,医杀之耳。白虎加苍术汤主之。
〔《本》癸丑年,故人王彦龙作毗陵仓官。季夏时病胸项多汗,两足逆冷,谵语。医者不晓,杂进药已经旬日。予诊之,其脉关前濡,关后数。予曰:当作湿温治之。盖先受暑,后受湿,暑湿相搏,是名湿温。先以白虎加人参汤,次白虎加苍术汤,头痛渐退,足渐温,汗渐止,三日愈。此名贼邪,误用药,有死之理。
有人难曰:何名贼邪?予曰:《难经》云五邪,有实邪、虚邪、正邪、微邪、贼邪。从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。又曰:假令心病,中暑为正邪,中湿得之为贼邪。今心先受暑,而湿邪胜之,水克火,从所不胜,斯谓之贼邪,五邪之中最逆也。《难经》曰:湿温之脉,阳濡而弱,阴小而急,濡弱见于阳部,湿气搏暑也;小急见于阴部,暑气蒸湿也。故经曰暑湿相搏,名曰湿温,是谓贼邪也。不特此也,予素有停饮之疾,每至暑月两足汗未尝干,每服此药二三盏即愈。
〔海〕湿温汗少者,白虎加苍术;汗多者,白虎加桂枝。(白虎加桂枝方见疟。)
〔孙〕保庆门外有酒家姓姜者,善歌唱,孙爱之。忽数日不见,使人问之,则曰病久,将命绝。孙诊之,遍身皆润,两足冷至膝下,腹满,不省人事,六脉皆小弱而急。问其所服药,取而视之,皆阴病药也。孙曰:此非受病重,药能重病耳。遂用五苓散、白虎汤十余帖,病少苏,再服全愈。姜氏既安,诣孙谢,因请问曰:某得病剧,蒙尚药一治而苏,愿闻治法。孙曰:汝病伤暑也,始则阳微,厥而脉小无力。众医谓阴病,遂用阴药,其病愈厥。予用五苓散,大利小便,则腹减;白虎解利邪热,则病愈。凡阴病胫冷,则臂亦冷,汝今胫冷臂不冷,则非下厥上行,所以知是阳微厥也。
〔《保》〕立夏之后,至立秋、处暑之间伤寒者,身多微凉,自汗,四肢沉重,谓之湿温,苍术石膏汤主之。(即白虎加苍术汤是也。)
苍术(半两)石膏(三钱)知母(二钱半)甘草(一钱)
上咀,水一盏,煎至一半,温服。谓内有湿也,多不欲饮水。如身热、脉洪、无汗、多渴者,热在上焦,积于胸中,宜桔梗散。(此非湿温证,乃热病也。)
桔梗散
薄荷黄芩甘草栀子(各一钱)桔梗(三钱)连翘(二钱)
上锉,每服五钱,水煮加竹叶。如大便涩,加大黄半两。
〔海〕消暑丹
半夏(一斤)茯苓(半斤)生甘草(半斤)
上以醋五升,煮半夏,尽醋熬干,姜汁作糊,无见生水为丸,每服五十丸,熟水咽下。精意修治,用之极效。中暑为患,药下即苏。伤暑发热头痛,服之尤妙。夏月常服,止渴,利小便,虽饮水多,亦不为害。应是暑药,皆不及此。若痰饮停节,并用生姜汤下。入夏之后,不可缺此。
又方,消暑丸治头疼,恶心烦躁,消渴,霍乱。
绿豆粉(四两)石膏(四两)白矾(枯)硫黄(各一两)
水浸蒸饼为丸弹子大,辰砂为衣。用姜汁醋点,新汲水化开服之。
〔丹〕暑风挟痰挟火实,可用吐法。
玉龙丸治一切暑毒伏暑,腹胀疼痛,神效。
硫黄硝石滑石明矾(各一两)
用无根水调丸。
秋为疟
夏伤于暑,秋必病疟。(治法见疟门。)
〔《脉》〕阴阳俱盛,重于阴者,变为温疟。
一岁长幼症状相似为温疫
春应暖反寒,夏应热反凉,秋应凉反热,冬应寒反温,此非其时而有其气,是以一岁之中,长幼之病多相似者,为时行瘟疫病也。(论见伤寒。)
温疫续法
〔《活》〕一岁之中,病无长幼率相似,此则时行之气,俗谓之天行是也。老君神明散、务成子萤火丸、圣散子败毒散,不拘日数浅深吐下,随症施行。所以圣散子不问阴阳表里也。
老君神明散治瘟疫。
白术(一钱)桔梗(一分)细辛(一两)附子(一两,炮去黑皮)乌头(四两,炮去皮尖)
上五味,为粗末,缝绢袋盛带之,居闾里皆无病。若有疫疠者,温酒服方寸匕,覆取汗,得吐则瘥。若经三四日,抄三寸匕,以水一碗,煮令大沸,分三服。
圣散子苏内翰序,全文见《活人书》,时毒流行,用圣散子者,一切不问阴阳之感,连服取瘥,不可与伤寒比也。若疾疫之行,平旦辄煮一釜,不问老幼良贱,各一大盏,实时气不入。
草豆蔻(十个,面裹,煨,去皮)猪苓(去皮)石菖蒲茯苓良姜独活(去芦)附子(炮制,去皮脐)麻黄(去根)浓朴(去皮,姜制)本芍药枳壳(炒,去穣)柴胡泽泻细辛防风(去芦)白术藿香半夏吴茱萸(汤洗)苍术甘草(各半两)
上咀,每服五钱,水一盏半,煮取八分,去渣热服,余渣再煎,空心服之。
上二方治疫,虽不分阴阳,然亦寒多、表多者宜之。
〔丹〕众人病一般者,是谓天行时疫,有宜补宜散宜降方。
大黄黄芩黄连人参桔梗防风人中黄滑石香附苍术
上曲糊为丸,每服五七十丸,分气、血、痰,作汤使送下。气虚者,四君子汤送下。血虚者,四物汤送下。
痰多者,二陈汤送下。热甚者,用童便和前药同送下。
〔《本》〕粪清,腊月截淡竹,去青皮,浸渗取汁。治天行、热狂、热疾、中毒,并恶疮、蕈毒。取汁浸皂角、甘蔗,治天行热疾。
〔丹〕解一切灾病。用粉草五两,细切,微炒,量病患吃得多少酒,取无灰酒一处研,去渣温服。须臾大泻,毒亦随出,虽十分渴,亦不可饮水,饮水难救。
上三方,热多、里多者宜之。
〔洁〕雄黄丸治疫,不相染。
雄黄(一两,研)赤小豆(炒熟)丹参鬼箭羽(各二两)
上为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每日空心以温水下五丸,可与病同床共衣,亦不相染矣。
〔《活》〕务成子萤火丸主辟疫疾,恶气,百鬼、虎、野狼、蛇、虺、蜂、虿诸毒,五兵白刃,盗贼凶害皆辟之。
萤火鬼箭羽(去皮)蒺藜(各一两)雄黄雌黄(各二两)矾石(一两,烧汁尽)羚羊角锻灶灰铁锤柄(入锻处烧焦,用一分半)
上九味,捣为散,以鸡子黄,并雄鸡冠一具,和之如杏仁大。作三角缝囊,盛五丸,带左臂上,仍可挂于户上。
春应暖而清气折之,则实邪在肝,升麻解肌汤主之。(方见温病。)夏应暑而寒气折之,则实邪在心,调中汤、射干汤、半夏桂枝甘草汤选用之。
调中汤治夏月初秋忽有暴寒折于盛热,结于四肢,则壮热头痛,寒伤于胃则下利,或血、或水、或赤,壮热晕闷,脉数,宜下之。
大黄(去皮,三分)黄芩芍药葛根桔梗茯苓(去皮)本(择真者,无则川芎代之)白术甘草(炙。以上各半两)
上咀,每服五钱,水一盏半,煮取一盏,移时再服之。得快利便止,小儿减与服。(虚冷,不壮热,但下利,或霍乱者,不宜服此。)
射干汤(方见哑。)半夏桂枝甘草汤(方见咽痛。)
秋应凉而反大热,抑之则实邪在肺,白虎加苍术汤、茵陈汁调五苓散。(白虎苍术汤见暑,五苓散见渴。)
〔丹〕冬温为病,非其时而有其气者,冬时严寒,君子当闭藏而反发泄于外,专用补药带表药。
作人中黄方
以竹筒两头留节,一节中作一窍,内甘草于中,仍以竹木钉塞其窍,置大粪缸内浸一月,取出晒干,用治瘟毒。(用此药一味,入补药带表,同煎服之。)
〔《活》〕冬应寒而反大温,抑之则实邪在肾,宜葳蕤汤。(方见风湿。)
多眠多汗脉浮为风温
阳脉浮滑,阴脉濡弱,更遇于风,变为风温。(论见大法。)
发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不禁,直视失溲。若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时螈。若火熏之,一逆而引日,再逆促命期。(经云:伤寒发汗已,则身凉。若发汗已,身灼热者,非伤寒,乃风温也。)
风温续法
〔《活》〕风温者,脉尺寸俱浮,头疼身热,常自汗出,体重,其息必喘,四肢不收,嘿嘿但欲眠,治在少阴、厥阴。不可发汗,发即谵言独语,内烦躁不得卧。若惊痫,目乱无精,如此死者,医杀之耳。
风温忌发汗,宜葳蕤汤。身灼热者,知母干葛汤。如渴甚者,栝蒌根汤。脉沉,身重,汗出者,汉防己汤。
葳蕤汤治风温,兼疗冬温及春月中风,伤寒,发热,头眩痛,喉咽干,舌强,胸内疼痞,腰背强。
葛根(半两)葳蕤(三分)石膏(一两,杵碎)白芷(半两)麻黄(用沸汤泡,半两)羌活(去芦,一两)川芎(三钱)甘草(炙,半两)杏仁(去皮、尖,双仁者半两)青木香(一钱)
上咀,每服五钱,水一盏半,煎半钟,日三四服。
知母干葛汤治风温,身体灼热甚者。
知母(三钱)葛根(八钱)石膏(六钱)甘草黄芩木香升麻(各一钱)葳蕤(三钱)南星(二钱,生)人参川芎(各一钱)麻黄(去节)防风杏仁羌活(各二钱)
上咀,每服五钱,水一盏半,煎至一钟,去渣服。
防己汤治风温,脉浮、身重、汗出。(一方无人参)
防己(四钱)甘草黄(各一两)生姜(二两)白术(三两)人参(一两)
上咀,每服五钱,水一盏半,煮取一中盏,去渣,饮讫,仍坐被中,汗出如虫行,或被卧取汗出。(许学士云:风温误汗,用防己黄汤救之。)
〔海〕治风温。《活人》本方葳蕤汤,以有麻黄不敢用,宜白术汤主之。(方见前太阳病发热续法。)若头眩汗出,筋惕肉者,加牡蛎。若腰背强硬者,加羌活。若舌干发渴者,加人参。若身灼热甚者,加知母。若身体重多汗者,加黄。若内伤冷者,不加。
一身尽痛为湿
痛而发黄为中湿,痛不得转侧为风湿。《活人》又以身痛脉沉为中湿,脉浮为风湿,亦通。治法见太阳病体痛门。
身反张为
有汗为柔,无汗为刚。(治法见柔门。)
妇人伤寒
热入血室
妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟,身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也。当刺期门,随其实而泻之。(东垣云:妄见妄闻,夜梦亡人,皆肝木火盛而为邪也,刺期门。与此义同。)许学士云:有妇人患热入血室证,医者不识,用补血调气药,延养数日,遂成血结胸。或劝用前药。予曰:小柴胡已迟,不可行也。无已,则有一焉,刺期门穴斯可矣。予不能针,请善针者治之,如言而愈。或问曰:热入血室,何谓而成结胸也?予曰:邪气传入经络,与正气相搏,上下流行,或遇经水适来适断,邪气乘虚而入血室,血为邪迫,上入肝经,肝受邪则谵语而见鬼,复入膻中,则血结于胸也。何以言之?妇人平居,水当养于木,血当善于肝。方未受孕,则下行之以为月水;既妊,则中蓄之以养胎;及已产,则上壅之以为乳,皆此血也。今邪气蓄血,并归肝经,聚于膻中,结于乳下,故手触之则痛,非汤剂可及,故当刺期门也。妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,夜则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。(《活人》云:小柴胡和之。犯胃气谓下之,犯上二焦谓发汗也。)
〔《衍》〕有一妇人,温病已十二日,诊之,其脉六七至而涩,寸稍大,尺稍小,发寒热,颊赤口干,不了了,耳聋。问之,病数日经水乃行,此属少阳热入血室也。若治不对病,则必死。乃按其证与小柴胡汤,服之二日,又与小柴胡汤加桂、干姜一日,寒热遂止。又云:我脐下急痛。又与抵当丸微利,脐下痛痊,身渐凉,脉渐匀,尚不了了。仍复与小柴胡汤。次日又云:我但胸中热躁,口鼻干。又少与调胃承气汤,不得利。次日又云:心下痛。又与大陷胸丸半服,利三行。次日,虚烦不乐,时亦有所见,时复狂言。虽知其尚有燥屎,以其极虚,不敢攻之。遂与竹叶汤,去其烦热。其夜大便自通,至晓两次,中有燥屎数枚,而狂言虚烦尽解。但咳嗽唾,此肺虚也,恐乘虚而成肺痿。遂与小柴胡去人参、大枣、生姜,加干姜、五味子汤。一日咳减,二日而病悉愈。以上皆用张仲景方。
妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故如疟状,发作有时。小柴胡汤主之。
热入血室续法
〔云〕妇人伤寒中风,治法与男子无异,惟热入血室、妊娠伤寒则不同也。宜以四物安养胎血,佐以汗下之药治之。
妇人伤寒中风,自汗头痛,项背强,发热恶寒,脉浮而缓。恐热入血室,故倍加芍药,桂枝加芍药汤。
桂枝(一两半)赤芍药(三两半)生姜(一两半)大枣(六枚)
上锉细,每服五钱,水煎。
妇人伤寒,脉浮而紧,头痛身热,恶寒无汗,发汗后恐热入血室,宜麻黄加生地黄汤。
麻黄(二两半)桂枝(一两半)甘草(半两)生地黄(一两)杏仁(二十五个,去皮尖)
上咀,每服五钱,水煎。
〔《活》〕妇人伤寒,经脉方来初断,寒热如疟,狂言见鬼,宜用干姜柴胡汤。
柴胡(四两)栝蒌根桂枝(一两半)牡蛎(一两)干姜甘草(炙。各一两)
上咀,每服五钱,水一盏半,煎至七分,去渣温服。初服微烦,再服汗出而愈。
〔罗〕小柴胡加地黄汤治妇人室女伤寒发热,经水适来适断,昼日明了,夜则谵语,如见鬼神。亦治产后恶露方来,忽间断欲死。
柴胡(一两二钱半)人参黄芩甘草(炙)半夏(汤洗,七次)生地(各七钱)
上为粗末,生姜三片,枣二枚,同煎。
〔云〕妇人伤寒,身热,脉长而弦,属阳明、少阳。往来寒热,夜躁昼宁,如见鬼状,经水适断,热入血室。不实满者,小柴胡加牡丹皮主之,大实满者,桃仁承气主之。
小柴胡加牡丹皮汤
柴胡(二两)黄芩(七钱半)人参(二两)半夏(六钱)大枣(三枚)甘草生姜(各七钱半)牡丹皮(二两)
上锉细,每服一两,生姜同煎。
桃仁承气汤(方见蓄血。)
妇人伤寒,头痛脉浮,医反下之,邪气乘虚而传于里,经水闭而不行,心下结硬,口燥舌干,寒热往来,狂言如见鬼状,脉沉而数者,当下之,宜小柴胡加芒硝大黄汤主之。
柴胡(二两)黄芩(七钱半)半夏(制,一两五钱)甘草(五钱半)大黄芒硝(各七钱)大枣(三枚)生姜(七钱半)
上锉,每服一两,生姜同煎。去渣,下芒硝,再沸,温服。若脉不沉数,即不可下。
〔《本》〕辛亥中,寓居毗陵,学官王仲礼,其妹病伤寒,发寒热,遇夜则如鬼物所凭,六七日忽昏塞,涎响如引锯,牙关紧急,瞑目不知人,病势极危,召予视之。予曰:得病之初,曾值月经来否?其家曰:月经方来,病作而经遂止。一二日发寒热,昼虽静,夜则有鬼祟。从昨日涎生,不省人事。予曰:此热入血室之证也。仲景云:妇人中风,发热恶寒,经水适来,昼则明了,夜则谵语,如见鬼状,发作有时,此名热入血室。医者不晓,以刚剂与之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人事。当先化其痰,后除其热。予急以一呷散投之。两时顷,涎下得睡,省人事。次授以小柴胡加地黄汤,三服而热除,不汗而自解矣。
〔云〕妇人伤寒表虚,自汗身凉,四肢拘急,脉沉而迟,太阳标病,少阳本病,经水适断,
桂枝加附红花汤。
桂枝(二两半)芍药生姜(各一两半)甘草(一两,炙)附子(炮)红花(各五钱)
上锉细,各每服一两,水三盏,煎服。
妇人伤寒,太阳标病,汗解表除,邪热内攻,热入血室,经水过多,无满实者,甘草芍药汤。
甘草芍药生地川芎(各一两)
上咀,每服一两,水三盏,煎至一盏半,去渣,入发灰五钱,调匀,温服。不止者,刺隐白。
第89章伤寒部10