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第106章《内经》运气类注2

  其意与阴阳家水胎于午、金胎于卯等说大同小异,而皆循环相承以为胎也。亢,过极也。亢则害,承乃制,制则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病者,言六位之气过极,则必害作,承气乃生于下制之,使不过也。故制则从微化着,承者自外列盛,极者自外列衰,而生化循环,害作则败坏扰乱,而生化大病也。盛衰非其位则邪,当其位则正者,覆明上文制则生化,外列盛衰之盛衰也。盖制亢下承生化之盛衰,惟岁气和平,则其所化循序渐进,从微至着,而皆当六位之正。其岁气有太过不及,则其所化无序,或躐等陵节,或乘危往胜,故变或兼化,而为半非其位之邪;变或复胜,而为全非其位之邪也。木运临卯,火运临午,土运临四季,金运临酉,水运临子,所谓岁会气之平者,言此八岁皆岁与五运相会,而气和平,其盛衰皆能循序当六位之正。如余岁不与运会,则气有太过不及,其盛衰皆无序而非其位也。或曰:王氏注文释水承火下者,热甚则润溢象水也;土承水下者,寒甚则冰坚象土也;风承土下者,雨为疾风吹零也;金承风下者,风动气清,万物皆燥也;火承金下者,火金流也。林氏校正又引木发而毁折,及厥阴所至为飘怒大凉等语证之。河间又以亢则害承乃制六字之义,着书伸二家之说,其说皆指六位下承之气,为旦夕之暴作。今吾子独谓为四时之循环,必将有说通知之,而证其得失是非乎?
  曰:经下文制则生化,外列盛衰,盛衰当其位则正,非其位则邪数句,论下承之义亲切详备,足可证其得失是非矣。今经云君火之右,退行一步,相火治之,水气承之;复行一步,土气治之,木气承之;复行一步,金气治之,火气承之;复行一步,水气治之,土气承之;复行一步,木气治之,金气承之;复行一步,君火治之,阴精承之一节,乃下承生化之盛衰,当其位则正者也。盖其盛衰循序不乱,盛者当法之正位,衰者当承之正位,而各当本位之正,故温当春,热当夏,凉当秋,寒当冬,而气候和平,以为生长收藏焉。此则经之本旨,论四时循环当位正化也。
  王氏注文所释下承之义,又引林氏所引木发毁折,厥阴所至为飘怒大凉之证,乃下承生化之盛衰,非其位则邪者也。盖其盛衰无序而乱,故木发毁折者,暴亢极之木飘,半兼暴承下之金杀同化,而盛衰半非其位,为兼化之邪也。厥阴所至为飘怒大凉者,暴亢极之木飘怒,为暴承下之金凉报复,而盛衰全非其位,为胜复之邪也。故温非春,热非夏,凉非秋,寒非冬,而或和或乖,以为人之百病焉。此则王氏、林氏误用旦夕暴作非位之邪,释经当位之正也。然其非位之兼化胜复,又有太过不及之殊。今河间所伸王氏、林氏之说,以“亢则害承乃制”六字释变气之义,有曰木极似金,金极似火,火极似水,水极似土,土极似木,皆以亢过极则反似胜己之化者;有曰制甚则兼化乃虚象者;有曰治兼化但当泻其亢甚之气为病本,不可反误治其兼化者。诸儒此言,皆谓五气变盛之兼化,若夫不及者,则未之及也。谨按五常政大论云:木不及曰委和。委和之纪,其动戾拘缓,其味酸辛,其色白苍,其声角商。火不及曰伏明。伏明之纪,其动彰伏变易,其味苦咸,其色玄丹,其声征羽。土不及曰卑监。卑监之纪,其动疡涌分溃痈肿,其味酸甘,其色苍黄,其声宫角。金不及曰从革。从革之纪,其动铿禁瞀厥,其味苦辛,其色白丹,其声商征。水不及曰涸流。涸流之纪,其动坚止,其味甘咸,其色玄,其声羽宫。
  委和所谓软戾拘缓者:,王注谓缩短也。盖木之条达不及而极,则金兼化缩短,承于非位以胜之也。戾,肢体曲戾也。拘,筋脉拘强也。木为金之缩短牵引,而曲戾拘强也。缓,筋脉缓纵也。金胜木则土寡于畏,故土兼化缓纵于其空隙,而拘者自拘,缓者自缓也。酸辛、白苍、角商,皆木不及而夭极,金于非位承之兼化也。伏明所谓彰伏变易者:彰,火化彰明也。伏,水化隐伏也。变易,火不及水兼之,而或彰或伏,变易不常也。苦咸、玄丹、征羽者,皆火不及而夭极,水于非位承之兼化也。卑监所谓疡涌分溃痈肿者:疡,痈肿土化壅塞也。涌,分溃木化启折也。土化壅塞而为疡痈肿,木兼化启折而为腾涌分溃其壅塞也。酸甘、苍黄、宫角者,土不及而夭极,木于非位承之兼化也。从革所谓铿禁瞀厥者:铿,谓金化铿声而为咳也。禁,谓闭气抑喉而禁忍其咳也。盖金肺太过,则欲气伸而喘喝胸凭仰息,金肺不及,则欲气蓄而禁忍铿咳也。瞀,昏也。厥,逆也。金化铿禁而不及,则火兼化,昏瞀厥逆之气升于禁忍之处也。苦辛、白丹、商征者,皆金不及而夭极,火于非位承之兼化也。涸流所谓坚止者:坚,坚干。止,定止也。水少坚干而土兼之定止也。甘咸、玄、羽宫者,皆水不及而夭极,土于非位承之兼化也。凡此皆气虚所变之兼化,其治法当补本气之虚,非如气盛兼化之法当泻。今河间例言治兼化,但当泻其亢甚之本气者,可乎?其所兼之化,皆本气不足,所承者得以胜之而然,不治则本气愈衰,承气愈胜,今例言兼化为相似之虚象,不可反治之者,可乎?此则河间误释太过不及所变之兼化皆为太过也。曰:王氏、林氏、河间氏失经旨意,已闻命矣。然六位下承之气,其所以为正化之常者,为兼化胜复之变者,为和者,为乖者之详,犹有可得闻之而一证之以经旨乎?
  曰:至诚无息者,道体也。阴阳五行,在天地间流行,一极一生,而更互相承,循环无端者,与道为体也。故其相承,以阴阳言,则冬至阴极,阳生承之,夏至阳极,阴生承之也;以五行言之,则五行即阴阳之相承,特有盛稚之分耳,故火盛阳,水盛阴,木稚阳,金稚阴,土负阴抱阳为冲气。其在阴阳相承,则冬至阴极,阳生承之,始于长夏土之冲气极,木稚阳生承之,次于秋金之稚阴极,火盛阳生承之,终于冬水之盛阴极,土冲气生承之也;夏至阳极,阴生承之,始于春木之稚阳极,金稚,阴生承之,次于夏君火之盛阳极,阴精生承之,终于夏相火之盛阳极,阴生承之,而一岁一周也。其在五行自相承,则君火相火之下,阴精水气承之。水位之下,土气承之者,初岁也,土位之下,木气承之者,二岁也。木位之下,金气承之,金位之下,火气承之者,凡三岁,周而复始也。故混而阴阳,分而五行。常如是更互相承,循环无端者,实由相承之体,至诚无息而然。圣人在川上,所谓逝者如斯夫,不舍昼夜,正谓此至诚无息之体也。然以其相承之体言之,则至诚无息,随极而承,无常变和乖之殊。以其流行之用言之,则极于平气之纪,而当其位承之者,为正化之常,而为和;极于太过不及之纪,而非其位承之者,为兼化胜复之变而为乖也。其常者则循序渐进,以为四时之周流;其变者则或肆威太过,而暴极于非位,或势力不及,而夭极于非位。故所承者皆随其极制于下,而躐等陵节变其本气,以为旦夕之暴化。
  是故半变者,本气半衰,下承半盛,而为半非位之兼化;全变者,本气全衰,下承全盛,而为全非位之胜复。和而变者,为德化政令,乖而变者,为灾害眚伤也。经所谓发生之纪,其变振拉摧拔之类,乃太过之兼化;木不胜德,则收气复之类,乃太过之胜复。委和之纪,其动戾拘缓之类,乃不及之兼化;肃杀炎赫沸腾之类,乃德化政令之胜复。水发而雹雪,木发而毁折之类,乃灾害眚伤之兼化;厥阴所至为飘怒太凉,少阴所至为大暄寒之类,乃灾害眚伤之胜复也。故均是至诚无息之体,但其所极所承者,有常变和乖之不齐,则其应见者,有变化、兼化、胜复及微甚灾祥之各异。王氏、林氏不分变化,释变化为变气,河间不分虚实,释兼化为盛,皆不思之过也。
  六位之下各有承气制亢图当其位则正。
  冬至阴盛极阳生承之(阴盛亢则害,阳承乃制之,制生则化,至春夏着盛,春即稚阳木,夏即老阳火,长夏即冲气上也。)
  夏至阳盛极阴生承之(阳盛亢则害,阴承乃制之,制生则化,至秋冬着盛,秋即稚阴金,冬即老阴水也。)
  相火之下水气承之(夏火亢则害,水承乃制之,制生则化,至冬着盛。)
  水位之下土气承之(冬水亢则害,土承乃制之,制生则化,至长夏着盛。)
  土位之下木气承之(长夏土亢则害,木承乃制之,制生则化,至春着盛。)
  木位之下金气承之(春木亢则害,金承乃制之,制生则化,至秋着盛。)
  金位之下火气承之(秋金亢则害,火承乃制之,制生则化,至夏着盛。)
  君火之下阴精承之
  亢则害,承乃制,制生则化,外列盛衰。盛衰,当其位则正,非其位则邪。
  木发而毁折(风木之飘,半兼金承之,故毁折。)
  火发而曛昧(火热之明,半兼木承之,故曛昧。)
  土发而飘骤(土湿之雨,半兼风承之,故飘骤。)
  金发而清明(金燥之清,半兼火承之,故清明。)
  水发而雹雪(寒水之零,半兼土承之,故雹雪。)
  厥阴所至为飘怒大凉(风飘之胜全变,非位承之,金凉复。)
  少阴所至为大暄寒(君火之胜全变,非位承之,寒复。)
  太阴所至为雷霆骤注烈风(骤雨之胜全变,非位承之,烈风复。)
  少阳所至为飘风燔燎霜凝(相火之胜全变,非位承之,霜凝。)
  阳明所至为散落温(金凉之胜全变,非位承之,温热复。)
  太阳所至为寒雪冰雹白埃(寒之胜全变,非位承之,温埃复。)
  帝曰:善。愿闻其步何如?岐伯曰:所谓步者,六十度而有奇,故二十四步积盈百刻而成日也。帝曰:六气应五行之变何如?岐伯曰:位有终始,气有国中,上下不同,求之亦异也。帝曰:求之奈何?岐伯曰:天气始于甲,地气始于子,子甲相合,命曰岁立。谨候其时,气可与期。帝曰:愿闻其岁,六气始终,早晏何如?岐伯曰:明乎哉问也!甲子之岁,初之气,天数始于水下一刻,终于八十七刻半;二之气,始于八十七刻六分,终于七十五刻;三之气,始于七十六刻,终于六十二刻半;四之气,始于六十二刻六分,终于五十刻;五之气,始于五十一刻,终于三十七刻半;六之气,始于三十七刻六分,终于二十五刻。所谓初六,天之数也。乙丑岁,初之气,天数始于二十六刻,终于一十二刻半;二之气,始于一十二刻六分,终于水下百刻;三之气,始于一刻,终于八十七刻半;四之气,始于八十七刻六分,终于七十五刻;五之气,始于七十六刻,终于六十二刻半;六之气,始于六十二刻六分,终于五十刻。所谓六二,天之数也。丙寅岁,初之气,天数始于五十一刻,终于三十七刻半;二之气,始于三十七刻六分,终于二十五刻;三之气,始于二十六刻,终于一十二刻半;四之气,始于一十二刻六分,终于水下百刻;五之气,始于一刻,终于八十七刻半;六之气,始于八十七刻六分,终于七十五刻。所谓六三,天之数也。丁卯岁;初之气,天数始于七十六刻,终于六十二刻半;二之气,始于六十二刻六分,终于五十刻;三之气,始于五十一刻,终于三十七刻半;四之气,始于三十七刻六分,终于二十五刻;五之气,始于二十六刻,终于一十二刻半;终之气,始于一十二刻六分,终于水下百刻。所谓六四,天之数也。次戊辰岁,初之气,复始于一刻,常如是无已,周而复始。
  帝曰:愿闻其岁候何如?岐伯曰:悉乎哉问也!日行一周,天气始于一刻,日行再周,天气始于二十六刻,日行三周,天气始于五十一刻,日行四周,天气始于七十六刻,日行五周,天气复始于一刻,所谓一纪也。是故寅午戌岁气会同,卯未亥岁气会同,辰申子岁气会同,巳酉丑岁气会同,终而复始。帝曰:愿闻其用也。岐伯曰:言天者求之本,言地者求之位,言人者求之气交。帝曰:何谓气交?岐伯曰:上下之位,气交之中,人之居也。故曰:天枢之上,天气主之;天枢之下,地气主之;气交之分,人气从之,万物由之,此之谓也。帝曰:何谓国中?岐伯曰:初凡三十度而有奇,中气同法。帝曰:国中何也?岐伯曰:所以分天地也。帝曰:愿卒闻之?岐伯曰:初者地气也,中者天气也。帝曰:其升降何如?岐伯曰:气之升降,天地之更用也。帝曰:愿闻其用何如?岐伯曰:升已而降,降者谓天;降已而升,升者谓地。天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天。故高下相召,升降相因,而变作矣。(六微旨大论)
  此一章,论天之阴阳与地之阴阳相错而变生,所谓动静相召,上下相临,阴阳相错者也。步者,帝覆问上章地之六步也。六十度有奇者,地之六步绕天一周,凡三百六十五度以为一岁之日数,而每步各得六十度有奇也。故一日为一度,六十日八十七刻半为一步而不盈日,积二十四步,凡四岁则其余奇积盈百刻而成日,于岁终以为一纪也。六气应五行之变者,帝覆取上文天道六六之节及地理应六节气位二章之义,合而问之也。言天六气风、热、湿、火、燥、寒之盛衰,相应地五行木、君火、相火、土、金、水之治令者,同一岁步,而其气错之变,何如求之也。位,即步也。位有终始者,即天六气之盛者,应地五行之治令者,同在一步,而其候有终始也。气有国中者,即每步始终之盛。而治令之气分为前后,前半步为初气,主地气升;后半步为终气,主天气降也。天上地下之气,相错于位之终始,气之国中不同,而求之之法亦异也。天气始于甲,地气始于子者,求位有终始之法也。言天地之气,皆自甲子岁始求之者,谨按其始终之时,则其气候之至,可与之期也。岁六气始终早晏者,盖天地二气之始终,有步候之分,其在步候,则一岁六步,每步天地之气始终各治六十日八十七刻半;其在岁候,则每岁天地之气始终各治三百六十五日二十五刻。今帝先问一岁六步之气,始终之候早晏也。甲子之岁,始于水下一刻,终于八十七刻半者,甲子岁六步,其天之气,少阴司天,而左间太阴,右间厥阴,阳明在泉,而左间太阳,右间少阳,皆各于所在之步更盛,而相应地气同治其令。今初之气则在泉左间太阳,寒气盛,相应地东北木气治令,而同主春分前六十日八十七刻半,始终之候早晏也。二之气始于八十七刻六分,终于七十五刻者,司天右间厥阴风气盛,相应地东南君火治令,而同主春分后六十日八十七刻半,始终之候早晏也。三之气始于七十六刻,终于六十二刻半者,司天少阴热政布,相应地南方相火治令,而同主夏至前后六十日八十七刻半,始终之候早晏也。
  四之气始于六十二刻六分,终于五十刻者,司天左间湿气盛,相应地西南土气治令,而同主秋分前六十日八十七刻半,始终之候早晏也。五之气始于五十一刻,终于三十七刻半者,在泉右间火气盛,相应地西北金气治令,而同主秋分后六十日八十七刻半,始终之候早晏也。终之气始于三十七刻六分,终于二十五刻者,在泉阳明燥气盛,相应地北方水气治令,而同主冬至前后六十日八十七刻半,始终之候早晏也。天地之气,在甲子岁六步始终之候早晏,余岁同例推之也。岁候者,帝因步候而问及岁候也。盖天地于一岁之政,天气之司天在上者共主一岁,地气之主运者居中配之。凡二气之候同,其始终于一岁也。日行一岁,日行一周天也。气始于一刻者甲子岁,司天少阴热气,在泉阳明燥气,中运大宫土气之候始,同治其岁也。日行二周天,气始于二十六刻者乙丑岁,司天太阴湿气,在泉太阳寒气,中运少商金气之候始,同治其岁也。
  日行三周天,气始于五十一刻者丙寅岁,司天少阳火气,在泉厥阴风气,中运大羽水气之候始,同治其岁也。日行四周天,气始于七十六刻者丁卯岁,司天阳明燥气,在泉少阴热气,中运少角木气之候始,同治其岁也。此天地之气在初纪四岁始终之候,余纪同例推之也。用者用前岁步始终之候,求天地之气也。言天者,求之本。言地者,求之用。言人者,求之岁交者,言用前岁步始终之候也。言求天气者,则求风、寒、暑、湿、燥、火之本气,其标与中气不必求之也。言求地气者,则求木、火、土、金、水、火之位气,其下承之气不必求之也。言求人气者,则求气交中所应见之气,其不应见者不必求之也。就甲子岁初之气言之,则言求天气者,求司天之热、在泉之燥、泉左间之寒也;言求地气者,求中运之土、本部之木也;言求人气者,则求气交所应见者,或热,或燥,或寒,或土,或木,五者之气为常,非是五者皆胜复之邪变也。气交者,天地二气之交接,以人之身半天枢为界,天枢之上至司天之位,属天气主之;天枢之下至在泉之位,属地气主之;天地二气于天枢交接之界分,属人气之所从,万物之所由,故曰气交也。凡此天地始终之候,亘古不易之体也。初凡三十度有奇,中气同法者,求气有国中之法也。
  言每步六十日八十七刻半,其前三十日有奇,则为初气,而日属阳,主天枢以下之气皆升;后三十日有奇,则为中气,而月属阴,主天枢以上之气皆降。就甲子岁初之气言之,天枢以下者,谓在泉燥气,泉左间寒气,中运土气,本部木气,皆上升也;天枢以上者,谓司天热气下降也。升已而降,降者流地,降已而升,升者腾天,故高下相召,升降相随,而氤氲错杂,胜侮相乘,由是变常化于气交,而作胜复也。盖天地之气,各皆均平,则于升降之间各守界分,而应岁步本位始终之常化;其有盈虚多少,则盈而同类多者胜,胜则越出岁步之本位,虚而同类少者侮,侮则为非岁步本位之气,气乘来胜,故常化变而胜复作矣。凡此天地升降之气,随时变化之用也。或曰天之阴阳六节,惟司天在泉二节统盛一岁,余四节独盛一步者,何也?曰:司天在泉二节,正当天地之中,其升降常在中国相持,故统盛一岁。余四节各居四方,其升降不在中国,惟治令一方所居之气,随春令西行,夏令北行,秋令东行,冬令南行,入归中国盛之,故此四节,各随四时之令独盛一步也。若夫胜复作而出位变常者,虽不居治令之方,亦入中国往复也。曰天气以风、暑、湿、火、燥、寒为序,而湿居火前,地气以木、火、土、金、水为序,而土居火后。夫湿土一气,其位不同。何也?曰:在天为气,故天以三阴三阳之气多少为序,在地成形,故地以五行之形相生为序。其以气之多少为序者,从少渐多,则阴之序始厥阴,厥阴者一阴也,次少阴,少阴者二阴也,终太阴,太阴者三阴也;阳之序始少阳,少阳者一阳也,次阳明,阳明者二阳也,终太阳,太阳者三阳也。此则天气以阴阳之多少为序,而湿居火前也。
  其以形之相生为序者,生生不已,则其气始于木,初之气;木生火,故君火为二之气;相火为三之气;火生土,故土为四之气;土生金,故金为五之气;金生水,故水为终之气,而复生木。此则地气以五行之相生为序,而土居火后也。王太仆以少阳次太阳,陈无择以湿土生相火,可谓不究经旨矣。
  帝曰:善。寒湿相遘,燥热相临,风火相值,其有间乎?岐伯曰:气有胜复,胜复之作,有德有化,有用有变,变则邪气居之。帝曰:何谓邪乎?岐伯曰:夫物之生从于化,物之极由乎变,变化之相搏,成败之所由也。故气有往复,用有迟速,四者之有,而化而变,风之来也。帝曰:
  迟速往复,风所由生,而化而变,故因盛衰之变耳。成败倚伏游乎中,何也?岐伯曰:成败倚伏生乎动,动而不已,则变作矣。帝曰:有期乎?岐伯曰:不生不化,静之期也。帝曰:不生化乎?
  岐伯曰:出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。是以升降出入,无器不有。故器者生化之宇,器散则分之,生化息矣。故无不出入,无不升降。化有大小,期有近远,四者之有,而贵常守,反常则灾害至矣。故曰:无形无患,此之谓也。帝曰:善。有不生不化乎?岐伯曰:悉乎哉问也!与道协议,惟真人也。(六微旨大论)
  此一章论天地阴阳之变。寒暑相遘,燥湿相临,风火相值,其有间乎?帝承上章天地国中升降之义,而问寒湿燥热风火等气,其于升降相遘、相临、相值之交接处,有空隙之间否乎也。岐伯答气有胜复者,言天地相遘、相临、相值者凡五,气有盈虚多少,常于升降之交接处,强弱侵凌,乘势胜复,无空隙之间也。
  故其胜复之作于升降交接处,有为数和、彰显、溽蒸、清洁、凄沧之德者,有为生荣、蕃茂、丰备、紧敛、清谧之化者,有为曲直、燔烁、高下、散落、沃衍之用者,有为摧拉、炎燥、淫溃、肃杀、凝冽之变者,唯变则邪气居之,于人为病死也。帝问何谓邪乎,言何故谓变为邪也。岐伯答物之生从于化,物之极由乎变者,言变化二气,阴阳昼夜之相反,而物之生从化、极由变,故变之于化更相搏物,则化者成之所由而为正气,变者败之所由而为邪气,是故谓变为邪也。气有往复,用有迟速者,言变化之气,皆有往复,其往复之用,皆有迟速也。如经所谓春有鸣条律畅之化,则秋有雾露清凉之政者,是其化气往复之类是也;冬有惨凄残贼之胜,则夏有炎暑燔烁之复者,是变气往复之类,又皆其往复之用迟者也。所谓少阴所至为太暄寒,阳明所至为散落温者,是其往复之用速者也。凡变化必有此往复迟速四者播扇,然后化之正风,变之邪风,始来薄入也。成败倚伏游于中者,即冬伤于寒,春必病温,春伤于风,夏必飧泄,及仲景所谓伏气伏寒之类是也。帝问迟速往复,风所由生,而化而变,故因运气盛衰之变而常然生风者耳,人感其风以为成败者,则倚伏游行于中,不于当时随所感发作者,何也?
  岐伯答成败倚伏生于动,动而不已则变作者,倚伏之义始明。丹溪所谓伤寒属内伤十居八九之论,深得斯旨也。言成败倚伏游于中者,皆生于人之所动,人动有节而自养,则其气和,而所感者亦化气之和来居,以为成身之生气倚伏游于中焉。人动无节而烦劳,则其气乖,而所感者亦化气之乖来居,以为败身之病根倚伏游于中焉。至于动而不已,烦劳无休,而重感变气以启之,然后旧之倚伏者,始发而变作矣。期者,变作之期也,言变动而不以之动作也。不生不化,静之为期而死矣。故曰:不生不化,静之期也。故动物静,则以口鼻出入之息废,而神机化灭为期;植物静,则以根柯升降之化已,而气之孤危为期也。故动物非息出入则无以生长壮老已,植物非化升降则无以生长化收藏。是以升降出入,无器不有,故动植之器,乃化生之宅宇,气散则出入升降各相离分,而生化息矣。故无不出入,无不升降,化有大小,自蠢动之微,至天地之广;期有近远,自蜉蝣之朝生暮灭,至聃彭之寿年千百。凡此大小远近四者之有,皆贵乎常守,反常则灾害至,而静期促矣。
  帝问曰:五运六气之应见,六化之正,六变之纪何如?岐伯对曰:夫六气正纪,有化有变,有胜有复,有用有病,不同其候,帝欲何乎?帝曰:愿尽闻之。岐伯曰:夫气之所至也,厥阴所至为和平,少阴所至为暄,太阴所至为埃溽,少阳所至为炎暑,阳明所至为清劲,太阳所至为寒,时化之常也。厥阴所至为风府、为璺启,少阴所至为火府、为舒荣,太阴所至为雨府、为员盈,少阳所至为热府、为行出,阳明所至为司杀府、为庚苍,太阳所至为寒府、为归藏,司化之常也。厥阴所至为生、为风摇,少阴所至为荣、为形见,太阴所至为化、为云雨,少阳所至为长、为蕃鲜,阳明所至为收、为雾露,太阳所至为藏、为周密,气化之常也。厥阴所至为风生,终为肃;少阴所至为热生,中为寒,太阴所至为湿生,终为注雨;少阳所至为火生,终为蒸溽;阳明所至为燥生,终为凉;太阳所至为寒生,中为温,德化之常也。厥阴所至为毛化,少阴所至为羽化,太阴所至为裸化,少阳所至为羽化,阳明所至为介化,太阳所至为鳞化,德化之常也。厥阴所至为生化,少阴所至为荣化,太阴所至为濡化,少阳所至为茂化阳明所至为坚化,太阳所至为藏化,布政之常也。
  厥阴所至为飘怒大凉,少阴所至为大暄寒,太阴所至为雷霆骤注烈风,少阳所至为飘风燔燎霜凝,阳明所至为散落温,太阳所至为寒雪冰雹白埃,气变之常也。厥阴所至为挠动、为迎随,少阴所至为高明焰、为曛,太阴所至为沉阴、为白埃、为晦暝,少阳所至为光显、为彤云、为曛,阳明所至为烟埃、为霜、为劲切、为凄鸣,太阳所至为刚固、为坚芒、为立,令行之常也。
  厥阴所至为里急,少阴所至为疡疹身热,太阴所至为积饮痞膈,少阳所至为嚏呕、为疮疡,阳明所至为浮虚,太阳所至为屈伸不利,病之常也。厥阴所至为支痛,少阴所至为惊惑恶寒战栗谵妄,太阴所至为满,少阳所至为惊躁瞀昧暴病,阳明所至为鼽尻阴股膝髀足病,太阳所至为腰痛,病之常也。厥阴所至为戾,少阴所至为悲妄衄蔑、为行劲,太阴所至为中满霍乱吐下,少阳所至为喉痹耳鸣呕涌,阳明所至为胁痛皴揭,太阳所至为寝汗痉,病之常也。厥阴所至为胁痛呕泄,少阴所至为语笑,太阴所至为重肿,少阳所至为暴注螈暴死,阳明所至为鼽嚏,太阳所至为流泄禁止,病之常也。
  凡此十二变者,报德以德,报化以化,报政以政,报令以令,气高则高,气下则下,气后则后,气前则前,气中则中,气外则外,位之常也。故风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泄,甚则水闭肿,随气所在,以言其变耳。
  帝曰:愿闻其用也。岐伯曰:夫六气之用,各归不胜而为化,故太阴雨化,施于太阳。太阳寒化,施于少阴。少阴热化,施于阳明。阳明燥化,施于厥阴。厥阴风化,施于太阴。各命其所在以征之也。帝曰:自得其位何如?岐伯曰:自得其位,常化也。帝曰:愿闻所在也。岐伯曰:命其位而方月可知也。
  帝曰:六位之气盈虚何如?岐伯曰:太少异也。太者之至徐而常,少者暴而亡。帝曰:天地之气,盈虚何如?岐伯曰:天气不足,地气随之,地气不足,天气从之,运居其中而常先也。恶所不胜,归所同和,随运归从而生其病也。故上胜则天气降而下,下胜则地气迁而上,胜多少而差其分,微者小差,甚者大差,甚则位易,气交易则大变生而病作矣。大要曰:甚纪五分,微纪七分,其差可见,此之谓也。帝曰:善。(六元正纪大论)
  此一章,论五运六气应见之候也。六化之正者,常气也。六变之纪者,变气也。有化有变,有胜有复。有用有病之六候者,其化之一候,六化之正应见也。变、胜、复、用、病五候,六变之纪应见也。厥阴所至为和平流泄禁止十二节,论化、变、病三候也,其曰时化、司化、气化、德化之常,及布政令行之常者,论化之候也;其曰气变之常者,论变之候也;其曰病之常者,谕病之候也。“凡此十二变”至“言其变”一节,论胜复之二候也。“六气之用”至“方月”一节,论用之一候也。时化之常者,六部生气之常化也。司化之常者,司天在泉六位之常化也。气化之常者,五运之常化也。厥阴所至为风生,终为肃,少阴所至为热生,中为寒,太阴所至为湿生,终为注雨,少阳所至为火生,终为蒸溽,阳明所至为燥生,终为凉,太阳所至为寒生,中为温者,其风生、热生、湿生、火生、燥生、寒生六者,本气也;终为肃,终为注雨,终为蒸溽,终为凉四者,标气也;中为寒中为温二者,中气也。夫本之下,中之见也,见之下,气之标也。
  故其生物之德,皆始于本气,终于标气,而中气常居标本之中。故言标本,则中气在其中矣。惟少阴、太阳言中而不言终者,盖少阴、太阳,中气与标气同,故言中则标气亦在其中矣。德化之常者,德生植物之常化也,其次德化之常者,德生动物之常化也。凡此十二变者,言前德化政令病变十二节之候,若不当岁步主客正位而至者,则属变气而为胜复也。凡胜复之候,至其胜气,变德则报复以德,变化则报复以化,变政令则报复以政令,而其气之往复不能相移也。所变之气,居高则报复亦高,居下则报复亦下,居后则报复亦后,居前则报复亦前,居中则报复亦中,居外则报复亦外,而其位之高下,亦不能相移也。由是言之,则天下风、寒、暑、湿、燥、火之变常,不能同也。南方清燥而旱,北方雨湿而潦者有之,中原冰雪而寒,左右郁蒸而热者有之。况地理有高下,情势有大小,高者气寒多清燥,下者气热多雨湿,小者小异,大者大异,而错杂于天道不一之变矣。王氏释高下前后中外,俱作人身生病之所,而不及地理之分野,宜乎程子以天下旱潦常不同之义,非运气主岁之说也。风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泄,甚则水闭肿,随气所在以言其变者,胜复为病之位也。假若风于高处胜,则人身亦于高处病,头重而掉眩;风于下处胜,则人身亦于下处病,足动而战栗。
  又如热于高处胜,则人身亦于腰上分野病肿热;热于下处胜,则人亦于腰下分野病肿热,皆随六气胜复之所在高下前后中外,以言其变病之所也。六气之用,各归不胜而为化者,谓各归不胜之方月施化也。方月者,假如厥阴司天之岁,则阳明之位在泉左间,其方月东北,初之气也;太阳之位右间,其方月东南,二之气也;厥阴之位司天,其方月正南,三之气也;少阴之位在天左间,其方月西南,四之气也;太阴之位在泉右间,其方月西北,五之气也;少阳之位在泉,其方月正北,终之气也。故其岁施用太阴雨化,施于东南二之气太阳之位;太阳寒化,施于西南四之气少阴之位;少阴热化,施于东北初之气阳明之位;阳明燥化,施于正南三之气厥阴之位;厥阴风化,施于西北五之气太阴之位,皆各命其所在之化,以征验其所施之化,于岁同法推之也。
  自得其位,在本位之方月施化也。如厥阴之岁,则太阴自得于西北五之气本位施雨化,太阳自得于东南二之气本位施寒化,少阴自得于西南四之气本位施热化,少阳自得于正北终之气本位施火化,阳明自得于东北初之气本位施燥化,厥阴自得于正南三之气本位施风化,于岁同法推之也。大者之至徐而常者,六气之盈者为病,则其势反徐而微,治法当逆之也。少者之至暴而亡,六气之虚者为病,则其势反暴而甚,治法当从之也。人见其气暴烈,骤用峻剂攻之,则热病未已,寒病复始,殊不知大者之气反微,少者之气反甚也。帝曰:愿闻阴阳之三也何谓?岐伯曰:气有多少异用也。帝曰:阳明何谓也?岐伯曰:两阳合明也。帝曰:厥阴何也?岐伯曰:两阴交尽也。帝曰:幽明何如?岐伯曰:雨阴交尽故曰幽,两阳合明故曰明,幽明之配,寒暑之异也。帝曰:分至何如?岐伯曰:气至之谓至,气分之谓分,至则气同,分则气异,所谓天地之正纪也。帝曰:夫百病之始生也,皆生于风、寒、暑、湿、燥、火,以之化之变也。经言盛者泻之,虚者补之,余锡以方士,而方士用之,尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪污,工巧神圣,可得闻乎?岐伯曰:审察病机,无失气宜,此之谓也。帝曰:愿闻病机何如?
  岐伯曰:诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀,皆属于火。诸痛痒疮,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属于上。诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。诸痉项强,皆属于湿。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸躁狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸病肿,疼酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液混浊,皆属于热。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。故《大要》曰:谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而至和平,此之谓也。(至真要大论)
  此一章,论五运六气之为病治法也。病机一十九条实察病之要旨。而“有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之”一十六字,乃答篇首盛者泻之,虚者补之之旨,而总结一十九条之义,又其要旨中之要旨也。河间《原病式》但用病机一十九条立言,而遗此十六字,犹有舟无操舟之工,有兵无将兵之帅,今负窃之罪以补之。夫诸风病皆属于肝也,风木盛则肝太过而病化风,如木太过,发生之纪病掉眩之类,俗谓之阳急惊等病,治以凉剂是也。燥金盛则肝为邪攻而病亦化风,如阳明司天,燥金下临,病掉振之类,俗谓之阴慢惊等病,治以温剂是也。诸火热病,皆属于心也,火热甚则心太过而病化火热,如岁火太过,诸谵妄狂越之类,俗谓之阳躁谵语等病,治以攻剂是也。寒水胜则心为邪攻,而病亦化火热,如岁水太过,病躁悸烦心谵妄之类,俗谓之阴躁郑声等病,治以补剂是也。诸湿病皆属于脾也,湿土甚则脾太过而病化湿,如湿胜则濡泄之类,仲景用五苓等剂去湿是也。风木胜则脾为邪攻而病亦化湿,如岁木太过,病飧泄之类,钱氏用宣风等剂去风是也。诸气郁,皆属于肺也,燥金甚则肺太过而病化郁,如岁金太过,甚则咳喘之类,东垣谓之寒喘,治以热剂是也。火热胜则肺为邪攻,而病亦化郁,如岁火太过,病咳喘之类,东垣谓之热喘,治以寒剂是也。诸寒病皆属于肾也,寒水甚则肾太过,而病化寒,如太阳所至为屈伸不利之类,仲景用乌头汤等剂是也。湿土胜则肾为邪攻,而病亦化寒,如湿气变物,病筋脉不利之类,东垣用复煎、健步等剂是也。其在太过所化之物为盛,盛者真气也;其在受攻,所化之病为虚,虚者假气也。故有其病化者,恐其气之假,故有者亦必求之。无其病化者,恐其邪隐于中,如寒胜化火,燥胜化风,及寒伏反躁,热伏反厥之类,故无者亦必求之。其病之化似盛者,恐其盛之未的,故盛者亦必责之。其病之化似虚者,恐其虚之未真,故虚者亦必责之。凡一十九条病机皆用此一十六字为法求之,庶几补泻不瘥也。今河间损此一十六字,但以病化有者为盛,无者为虚,而不复求其假者虚者,为未备,故引经传以证其得失也。
  帝曰:五味阴阳之用何如?岐伯曰:辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。
  六者或收或散?或缓或急,或燥或润,或或坚,以所利行之,调气使平。帝曰:非调气而得者,治之奈何?有毒无毒,何先何后?愿闻其道。岐伯曰:有毒无毒,所治为主,适大小为制也。帝曰:请言其制?岐伯曰:君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者益之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。帝曰:何谓逆从?岐伯曰:逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。帝曰:反治何谓?岐伯曰:热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。(至真要大论)