耳郭上各一。(谓角孙二穴。系手少阳三焦经。在耳郭中间上发际下。开口有空。)
耳中各一。(谓听宫二穴。耳中珠子大如赤小豆。)
巨骨穴各一。(巨骨二穴。系手阳明大肠经。在肩尖端上行。两叉骨罅间。)
曲掖上骨穴各一。(谓俞二穴。挟肩后大骨下。胛上廉陷中。举臂取之。)
柱骨上陷者各一(谓肩井二穴。系足少阳胆经。在肩上陷中。缺盆上大骨前一寸半。)
上天窗四寸各一。(谓天窗、窍阴四穴。窍阴属足少阳胆经。天窗在颈大筋间前曲颊下。扶突后动脉应手。窍阴在完骨上。枕骨下。动摇有空。)
肩解各一。(谓秉风二穴。在肩上小后。举臂有空。)
肩解下三寸各一。(谓天宗二穴。在秉风后大骨下陷中。)
肘以下至手小指本各六俞。(谓小海、阳谷、腕骨、后溪、前谷、少泽六穴。小海在肘内大骨外。去肘端五分陷中。阳谷在手外侧胁中锐骨下。腕骨在手外侧腕前起骨下陷中。后溪在手小指外侧。本节后陷中。捏拳取之。前谷在手小指外侧。本节前陷中。少泽在手小指外侧。去爪甲一分陷中。)
手阳明脉气所发者。二十二穴。鼻空外廉项上各二。(谓迎香、扶突二穴。迎香在鼻下空旁五分。扶突在颈当曲颊下一寸。人迎后一寸半。)
大迎骨空各一。(大迎穴系足阳明胃经。在颊前一寸五分。)
柱骨之会各一。(谓天鼎二穴。在颈缺盆上扶突后一寸。)
骨之会各一。(谓肩二穴也。在膊骨头肩端上。两旁罅间陷者宛宛中。举臂取之。)
肘以下至手大指次指本各六俞。(谓三里、阳溪、合谷、三间、二间、商阳六穴。三里在曲池下二寸。阳溪在腕中上侧。两筋间陷中。合谷在手大指次指歧骨间陷中。三间在食指本节后内侧陷中。二间在食指本节前内侧陷间。商阳在食指内侧。去爪甲如韭叶许。)
手少阳脉气所发者。三十二穴。鼽骨下各一。(谓颧二穴。系手太阳小肠经。在两骨锐骨端陷中。)
眉后各一。(谓丝竹空二穴。在眉后陷中。)
角上各一。(谓悬厘二穴。系足少阳胆经。在曲角上脑空下廉。)
下完骨后各一。(谓天牖二穴。系足少阳胆经。在耳后入发际四分。)
项中足太阳之前各一(谓风池二穴。系足少阳胆经。在耳后脑空下。发际陷中。)
侠扶突各一。(谓天窗二穴。在颈大筋间前。曲颊下。扶突后。动脉应手。属手太阳小肠经。)
肩贞各一。(肩贞二穴。系手太阳小肠经。在曲胛两骨解间。肩后陷中。)
肩贞下三寸分间各一。(谓肩、会、消泺三穴。肩当缺盆上突起肉。会挟肩后大骨下。胛上廉陷中。消泺在肩下。臂外间。腑对肘分下。)
肘以下至于小指次指本各六俞。(谓天井、支沟、阳池、中渚、液门、关冲六穴。天井在肘外大骨后肘上一寸。辅骨上两筋叉罅中。支沟在腕后臂外三寸。两骨间陷中。阳池在手表腕上陷中。从指本节。直摸下至腕中心。中渚在手小指次指本节后间陷中。液门在手小指次指本节间陷中。捏拳取之。关冲在无名指端。去爪甲如韭叶许。)
督脉下所发者。二十八穴。项中央二。(谓风府、门二穴也。风府在项后入发际一寸。大筋内宛宛中。疾言其肉立起。言休立下。门在项间风府后一寸。入发际五分。项中央宛宛中。入系舌本。)
发际后中八。(谓神庭、上星、囟会、前顶、百会、后顶、强间、脑户八穴。神庭在鼻上入发际五分。上星入发际一寸。正中央陷中。囟会在上星后一寸陷中。前顶在上星后寸半陷中。百会在前顶后寸半。顶中央略退后些。可容爪甲一米许。后顶在百会后一寸半。强间在后顶后一寸半。脑户在强间后一寸半。)
面中三。(谓素、水沟、交三穴。素在鼻柱上端准头。水沟一名人中。在鼻柱下。近鼻孔中央陷中。交在唇内齿上缝中。)
大椎以下至尻尾及旁十五穴。(谓自大椎以下至尻尾之长强。计十三穴。及下两旁之会阳穴。共十五穴也。大椎在项后大骨上陷中。陶道在大椎下节间。身柱在三椎下节间。神道在五椎节间。灵台在六椎节间。至阳在七椎节间。筋缩在八椎节间。脊中在十一椎节间。悬枢在十三椎间。命门在十四椎间。阳关在十六椎间。腰俞在二十一椎间。长强在脊端。会阳在阴尻骨两旁。属太阳膀胱经。)
至下凡二十一节。脊椎法也。(自大椎至骨。凡二十一节。连项上三椎。共二十四节。或曰应二十四气。)
任脉之气所发者。二十八穴。喉中央二。(谓廉泉、天突二穴。廉泉在颔下结喉上四寸中央。仰面取之。天突在结喉下四寸宛宛中。)
膺中骨陷中各一。(谓璇玑、华盖、紫宫、玉堂、膻中、中庭六穴。喉下胸骨间为膺。璇玑在天突下一寸。华盖在璇玑下二寸陷中。紫宫在华盖下一寸六分陷中。玉堂在紫宫下一寸六分陷中。膻中在玉堂下一寸六分。两乳间陷中。中庭在膻中下一寸六分。)
鸠尾下三寸。胃脘五寸。胃脘以下至横骨六寸半一。腹脉法也。(胃脘者。言上脘、中脘、下脘。皆胃之脘也。此言蔽骨以下至胃之上脘。计三寸间。有鸠尾巨阙之穴。自脐之中央至胃之上脘五寸间。有上脘、中脘、建里、水分之穴。自胃之下脘至横骨毛际横纹间。计六寸半。有下脘、水分、神阙、阴交、气海、石门、关元、中极、曲骨之穴。一者。谓六寸半之零一分也。盖以量尽处取穴。而上下穴间。有一分之余也。此分度腹穴之法也。鸠尾在蔽骨下五分。巨阙在鸠尾下一寸。上脘在巨阙下一寸五分。中脘在上脘下一寸。建里在中脘下一寸。下脘在建里下一寸。上脐上二寸。水分在下脘下一寸。神阙在水分下一寸。当脐之中央。阴交在脐下一寸。气海在脐下一寸五分。石门一名丹田。在脐下二寸。关元在脐下三寸。中极在脐下四寸。曲骨中极下一寸。入横骨毛际中五分。故自胃之下脘至横骨间。止六寸半也。此取腹穴之法。上以蔽骨。下以横骨。中以脐之中央为准。各分而度之也。)
下阴别一。(谓下两阴之间。别有一穴。名曰会阴。)
目下各一。(谓承泣二穴。在目下七分。乃任脉阳跷胃经脉气之会。)
下唇一。(谓承浆穴。在唇下陷中。)
交一。(交穴。一在唇内齿下缝中。盖上古以交有二。督脉之交入上齿。任脉之交入下齿也。以上下之齿相交。故名交。以上共二十七穴。尚少一穴。愚谓脖。乃脐下另有一穴。非气海也。)
冲脉气所发者。二十二穴。侠鸠尾外各半寸。至齐寸一。(此言冲脉之穴。侠鸠尾各开半寸。下至脐间。相去一寸而一穴也。幽门二穴。在巨厥旁各开五分。通谷在幽门下一寸。阴都在通谷下一寸。石关在阴都下一寸。商曲在石关下一寸。肓俞在商曲下一寸。)
侠齐下旁各五分。至横骨寸一。腹脉法也。(此冲脉之侠脐下两旁各开五分。每穴相去一寸。此取腹脉之法。盖腹穴无陷中可取。正可以分寸度量。上以蔽骨鸠尾。中以脐中。下以横骨为准绳也。中注在肓俞下一寸。四满下中注一寸。气穴一名胞门。又名子户。下四满一寸。大赫一名阴关。又名阴维。在气穴下一寸。横骨下大赫一寸。在阴上横骨中。宛如偃月。去腹中行一寸五分。又按图经内横骨。大赫、气穴皆相去中行寸半。)
足少阴舌下。厥阴毛中急脉各一。(足少阴舌下者。谓肾脉之上通于心。循喉咙。侠舌本。而舌下有肾经之穴窍也。足厥阴毛中急脉者。谓肝经之脉。起于大指丛毛之际。而肝气之弦急也。本篇论手足三阳之脉气所发者。三百六十五穴。以应周天之数。而末言足少阴舌下。厥阴毛中。手足鱼际。谓内有五脏之脉五。而阳中之有阴也。然脉气又皆本于五脏五行之所生。而三阳之气。亦由于阴中之所出也。张兆璜曰:毛中言肝脉之始。舌下言肾脉之终。意言阳气生于阴气之始。阳脉交于阴脉之终。)
手少阴各一。(言三百六十五穴之中。有心脉之穴二也。)
阴阳跷各一。(阴跷谓交信二穴。阳跷谓跗阳二穴。本篇虽论手足三阳之脉气所发。而内有冲任阴跷五脏之阴脉焉。)
手足诸鱼际脉气所发者。(鱼际者。谓手足之白肉隆起处。有如鱼腹而穴在其际也。手之鱼际。肺之脉气所发。足之鱼际。脾之脉气所发也。)
凡三百六十五穴也。(手足三阳经脉气所发者。二百九十八穴。督任冲脉所发者。七十八穴。五脏脉气所发者十穴。阴阳跷四穴。通共三百九十穴。内太阳经内重督脉五穴。重足少阳十穴。手阳明内重大迎二穴。手少阳内重悬厘二穴。风池二穴天窗二穴。颧二穴。共重二十五穴。除去所重。实三百六十五穴也。)
骨空论篇第六十
黄帝问曰:余闻风者。百病之始也。以针治之。奈何?(按此篇论骨空。而帝所问在风者。谓治大风寒热诸证。皆取刺于骨空也。夫人有三百六十五节。节之交。神气之所游行出入。骨空者。节之交会处也。灵枢骨度篇曰:先度其骨节之大小广狭。而脉度定矣。是经脉之度数。随骨之长短。骨节之空处。即脉之穴会。故曰:所言节者。神气之所游行出入。非皮肉筋骨也。)
岐伯对曰:风从外入。令人振寒汗出。头痛身重恶寒。治在风府。调其阴阳。不足则补。有余则泻。(风从外入者。同气客于皮肤之间也。风为阳邪。伤人阳气。故令人振寒汗出。头痛身重恶寒也。调其阴阳。和其血气也。正气不足则补之。邪气有余则泻之。此言风在皮肤之气分。而治在风府者。风府乃督脉阳维之会也。)
大风颈项痛。刺风府。风府在上椎。(此言风邪入于经者。亦当治其风府也。夫风伤卫。卫气一日一夜大会于风府。是以大风之邪。随卫气而直入于风府者。致使其头项痛也。风府、督脉之穴名。上椎大椎也。曰风府在上椎者。谓经脉之穴。在于骨空之间也。)
大风汗出灸。在背下。侠脊旁三寸所厌之。令病者呼。应手。(汗为阴液。大风汗出者。阳气伤而邪陷于经脉之下。故当灸之、足太阳经脉之穴。在背骨六椎间。旁开三寸所。以手厌之。令病者呼。其脉应手。盖意为脾志。喜为心志。心有所忆谓之意。意之所在。神亦随之。夫血气者。神气也。节之交。神气之所游行出入。言脉气之出于骨空者。神气之所注也。)
从风憎风。刺眉头。(从风、迎风也。迎风憎风。是邪在头额间。故当取眉间之骨穴。)
失枕在肩上横骨间。(失枕则为颈项强痛之患。故当刺肩上横骨间之穴。夫髓乃骨之精。脑为髓之海。髓之上会于脑者。由枕骨间之脑空而入。故此节论失枕。下节曰头横骨曰枕。)
折使榆臂齐肘正。灸脊中。(折者。谓脊背磬折而不能伸舒也。榆读作摇。谓摇其手臂下垂齐肘尖。而正对于脊中。以灸脊中之节穴。)
络季胁。引少腹而痛胀。刺。(络季胁。肋骨之尽处。少阳厥阴之部署也。痛引少腹者。连及于膀胱也。夫太阳为诸阳主气。故阳气陷下者。灸太阳之。胁腹引痛者。亦刺以疏泄。盖志意和。则筋骨强健。而邪病自解矣。张兆璜曰:心有所忆谓之意。意之所在谓之志。少阳主骨。厥阴太阳主筋。少厥属木。木生于水。故痛引少腹。)
腰痛不可以转摇。急引阴卵。刺八与痛上。八在腰尻分间。(腰痛不可以转摇者。肾将惫也。急引阴卵。连及于厥阴也。亦当取足太阳之上、次、中、下之八穴。及与少阴厥阴本部之痛处。盖八在腰尻之骨间。筋骨为病。当从骨空之穴以刺之。)
鼠寒热。还刺寒府。寒府在附膝外解荣。取膝上外者使之拜。取足心者使之跪。(鼠寒热。病也。其本在脏。其末上出于颈腋之间。夫天开于子。足少阴者。天乙所生之水脏也。其本在脏者。在少阴之肾脏也。寒府者。膀胱为肾脏寒水之府也。病在脏而还取之府者。谓阴藏之邪。当从阳气以疏泄也。营、营穴也。谓所取寒府之穴。在附于膝之外。筋营间之委中穴也。拜、揖也。取膝上外解之委中者。使之拜。则膝挺而后直。其穴易取也。如当再取肾脏之本经者。使之跪。跪则足折。而涌泉之穴宛在于足心之横纹间矣。以上论大风寒热诸证。当取头项脊背足膝之骨空者。皆太阳之穴也。)
任脉者。起于中极之下。以上毛际。循腹里。上关元。至咽喉。上颐循面入目。(此言任脉之有骨空也。任脉乃循于腹之肉穴。然起于中极之下。上毛际而交于横骨。循膺胸之鸠尾、膻中、天突。而至于咽喉。上颐循承浆而入络于齿龈。复循面入目下。而络于承泣。是始终之有骨穴也。)
冲脉者。起于气街。并少阴之经。侠齐上行。至胸中而散。(气街即气冲。系足阳明经穴。在少腹毛中两旁各二寸。横骨之两端。冲脉并足阳明少阴二经之间。循腹上行。侠脐左右各五分。上至胸中而散。再按冲任二脉。皆起于胞中。上循背里。为经络之海。其浮而外者。起于窍冲。循腹右上行。至胸中而散。淡渗于肌腠。充肤热肉。生毫毛。此冲脉之血气。行于脉外也。今只言腹而不言背者。谓冲脉之血气。散于脉外。而充于骨空也。故所谓骨空者。谓经脉之气。注于节之交而为穴也。至于骨空之血气。乃脉外之血气也。)
任脉为病。男子内结七疝。女子带下瘕聚。冲脉为病。逆气里急。督脉为病。脊强反折。(此言冲任之脉循于腹。故其病在腹。督脉循于背。故为病在背也。七疝者。其病各异。其名不同。瘕者。假血液而时下汁沫。聚者。气逆滞而为聚积也。冲脉之血气。散于脉外之气分。故病则逆气里急。督脉之脉循于背。故病则脊强反折也。盖背为阳。督脉循于背而总督一身之阳。经云。阳病者不能俯。阴病者不能仰。)
督脉者。起于少腹以下骨中央。女子入系廷孔。其孔。溺孔之端也。(此论督脉之循于骨空也。下骨中央。毛际下横骨内之中央也。廷孔、阴户也。溺孔之端。阴内之产门也。此言督脉起于少腹之内。故举女子之产户以明之。当知男子之督脉。亦起于少腹内宗筋之本处也。故下文曰:其男子循茎下至篡。与女子等。盖此节举女子。则男子可知。下节论男子。则与女子等也。)
其络循阴器。合篡间。绕篡后。别绕肾至少阴。与巨阳中络者合。少阴上股内后廉。贯脊属肾。(篡初患切臀音屯。篡间、前后阴相交之处。臀、尻也。言督脉之别络。前循阴器。合篡间。绕前后二阴之后。又别络者。分而行之绕臀。与足太阳之中络者。合少阴上股内后廉。贯脊属肾。按足太阳之中络者。循髀枢。络股阳而下贯臀。合足少阴。自股内后廉。贯脊属肾。而督脉之别绕臀者。至少阴。与太阳中络所合之处相合而同上股。贯脊属肾。)
与太阳起于目内。上额交巅上。入络脑。还出别下项。循肩内。挟脊抵腰中。下循膂络肾。(此言督脉之循于背者。乃从上而下也。夫背为阳。腹为阴。督脉总督一身之阳。故其脉之循于背者。复从上而下。若天气之下降也。盖阳生于阴。故其原出于前阴。循腹而上至于目。太阳主诸阳之气。其脉起于两目之睛明穴。而督脉亦与太阳之脉。同上额交巅。络脑出项。循脊而下。此阳气之环转于上下前后。犹天道之绕地而一周也。)
其男子循茎下至篡。与女子等。其少腹直上者。贯齐中央。上贯心。入喉上颐环唇。上系两目之下中央。(此言督脉之原。起于少腹内。分而两歧。一循阴茎下至篡。而与女子等。一从少腹直上。贯脐入喉。上颐环唇。入交上齿缝中。上系于两目之下中央。会太阳于睛明穴。)
此生病。从少腹上冲心而痛。不得前后为冲疝。其女子不孕。癃痔遗溺。嗌干。督脉生病。治督脉。治在骨上。甚者在齐下营。(此言循于腹之督脉为病。而取刺当在骨间。盖病虽在腹之阴。而所治当从阳也。其脉从少腹直上贯心。故此生病从少腹上冲心而痛。绕于前后二阴之篡间。故病则不得前后。而或为冲痛之疝。督脉同冲任并起于胞间。故在女子则为不孕。如病在前后两阴之间。而男女皆为癃痔。如在于廷孔阴茎之内。则皆为遗溺。如上入于喉。则为咸嗌干。此在腹之督脉生病。而所治当在骨上。若病甚而不已者。兼取于脐下之营。营谓腹间之肉穴。骨谓脊背之骨穴也。)
其上气有音者。治其喉中央。在缺盆中者。其病上冲喉者。治其渐。渐者。上侠颐也。(此言胸喉间之督脉为病者。当取膺颐间之骨穴也。其气上逆而呼吸有音者。治其喉中央。在两缺盆中者之天突穴也。如病上冲喉者。治其渐。渐者。谓督脉之入喉者。上唇齿而渐分两歧。侠颐入目。当于渐上侠颐之处而刺之。)
蹇膝伸不屈。治其楗。(此节论膝之为病。而当治其机楗骸关之骨空也。蹇膝者。谓淹蹇而难于屈伸也。下文曰:辅骨上横骨下为楗。)
坐而膝痛。治其机。(坐而膝痛者。屈而不伸也。故当治其机。机关利则屈伸皆利矣。夫屈而不伸者。其病在筋。伸而不屈者。其病在骨。膝者筋之会。而诸筋皆属于筋。故特论其膝焉。)
立而暑解。治其骸关。(暑、热也。膝解为骸关。立而骨解中热者。取骸关以治之。即膝解处也。)
膝痛。痛及拇指。治其。(足之拇指。厥阴肝经之井荥。骸下为辅骨。辅骨之上为中。厥阴之脉。上内廉。故当治其。)
坐而膝痛如物隐者。治其关。(如物隐者。邪留于骨节间也。故当治其关。关开则邪出矣。)
膝痛不可屈伸。治其背内。(膝痛不可屈伸。筋骨皆病也。当取背内太阳之经以治之。太阳寒水主骨。而阳气养筋。)
连若折。治阳明中俞。(膝痛而连骨若折者。治阳明之中俞。谓三里穴也。)
若别。治巨阳少阴荥。(谓连若折而有别治之法。可取太阳少阴之荥穴。盖骨乃太阳少阴之所主也。)
淫泺胫。不能久立。治少阳之维。在外上五寸。(此又言少阳之主骨也。少阳为枢。枢折则骨繇而不安于地。骨繇者。节缓而不收。故淫泺胫酸。不能久立。当治少阳之维。在外踝上五寸之光明穴。)
辅骨上横骨下为楗。侠髋为机。膝解为骸关。侠膝之骨为连骸。骸下为辅。辅上为。
上为关。头横骨为枕。(楗与键同髋音宽骸音谐音国。此承上文而言腰膝骨之释名也。辅骨上为腰。髋骨下为楗。膝上为机。膝盖骨为解。膝外为骸关。关下为。下为辅骨。辅骨上为连骸。连骸者。是骸骨相连接处也。夫腰脊者。身之大关节也。膝胫者。人之管以趋翔也。故独举腰膝而曰关。曰楗。曰机。曰骸。命名之义。良有以也。夫少阳少阴主骨。而阴阳之气。皆从下而生。则骨气亦从下而上矣。骨之精髓。从枕骨之髓空而会于脑。故论膝之骨。而曰头横骨为枕。言骨气之上下相通也。)
水俞五十七穴者。尻上五行。行五。伏兔上两行。行五。左右各一行。行五。踝上各一行。行六穴。(此言水俞五十七穴。亦皆循于骨空也。)
髓空在脑后三分。在颅际锐骨之下。一在龈基下。一在项后中复骨下。一在脊骨上空。在风府上。脊骨下空。在尻骨下空。(本篇之所谓骨空者。言经脉之循于骨空之间而为穴也。然骨空间。乃节之交。精髓上下相通之处。故复总论其通体骨节之空焉。诸髓皆会于脑。而为精髓之海。故先言髓空在脑后锐骨之下。谓脑髓相通之处。在脑后锐骨之下有空也。一在龈基下者。谓脑前有空而通于齿根之上。鼻之间。故脑渗则为涕也。一在项后中复骨下者。在督脉之门。入系舌本。谓脑之中通于舌下也。一在脊骨上空。在风府上者。谓诸髓之从脊骨而上于风府。从风府而入通于脑也。所谓脊骨下空。在尻骨下空者。言脊髓之上通于脑。而下通于尻臀之骨空也。)
数髓空在面侠鼻。(数言素。言面之侠鼻间。而有数处之髓空也。)
或骨空在口下。当两肩。(此言面骨之通于肩骨也。言在面数处之骨空。或有在口下而通于肩骨者。)
两骨空。在中之阳。(此两肩之通于两臂也。阳、外侧也。)
臂骨空在臂阳。去踝四寸。两空骨之间。(此言两臂骨之相通也。踝谓手踝。去踝四寸。两骨空之间者。谓髓在肱骨之中央。上通于肩臂。下通于手指者也。)
股骨上空在股阳。出上膝四寸。(股骨谓大腿之骨。在膝上四寸。是在骨之中央矣。盖言大骨之中空。而髓充于内。从两头之髓孔。上通于腰尻。下通于骨。故下文云。扁骨无髓孔。而中亦无空。)
骨空在辅骨之上端。(骨、小腿之骨。空在辅骨之上。上通于股骨。下通于跗指之骨也。)
股际骨空在毛中动下。(股际者。谓两大腿骨之上。小腹下之横骨。在两股骨之间。毛中动脉之下。)
尻骨空在髀骨之后。相去四寸。(尻骨、臀骨也。髀骨在股骨之上。少腹两旁。突起之大骨。前下连于横骨。后连于尻骨。)
扁骨有渗理凑。无髓孔。易髓无空。(此言扁骨之无髓空。而亦无髓孔之易髓也。髓孔者。谓节之交。有孔窍之相通。易髓者。谓通体大小之骨。精髓互相资易者也。扁骨、肋骨也。其骨扁而中实无空。其节交之处。亦无髓孔以易髓。然于骨外之筋膜理腠间。而津液亦互相灌渗。是上下周身之骨度。髓气流通。亦如经脉之环转无端者也。)
灸寒热之法。先灸项大椎。以年为壮数。次灸橛骨。以年为壮数。(此言鼠寒热之病。而有二十九穴之灸法也。夫鼠之本。在于水脏。其病出于三阳颈项之间。故当先灸督脉之大椎。次灸尾穷之橛骨。盖督脉之原在肾。其脉在阳。而骨穴亦皆属于肾也。以年为壮者。谓子鼠为生肖之始。十二岁一周。周而复始也。张兆璜曰:上节论刺者。泻脉中之毒也。此复论灸者。起在下之本也。)
视背俞陷者灸之。(太阳乃肾脏之寒府。故视太阳经之背俞陷者灸之。)
举臂。肩上陷者灸之。(此手阳明经之肩穴也。在肩端两骨间。举臂有空。)
两季胁之间灸之。(谓足少阳经之京门穴也。在腰中季胁间。乃肾之募。莫仲超曰:近时有灸肩井。及经外穴之肘尖者。亦皆取少阳之经。)
外踝上绝骨之端灸之。(系足少阳经之阳辅穴也。)
足小指次指间灸之。(系足少阳经之侠溪穴。)
下陷脉灸之。系足太阳经之承筋穴。外踝后灸之。(系足太阳经之昆仑穴。)
缺盆骨上。切之坚痛如筋者灸之。(按灵枢经脉篇。手太阳手足少阳阳明五脉。皆入于缺盆两骨之间。故不必论其何经。切之坚痛如筋者即灸之。是鼠之毒。出于颈项三阳之脉。其毒留之处。则累累如连珠。而所病之经脉。亦坚硬如筋也。)
膺中陷骨间灸之。(系任脉之天突穴。乃阴维之会。而任脉亦起于少阴胞中。)
掌束骨下灸之。(系手少阳经之阳池穴。)
齐下关元三寸灸之。(关元穴属任脉。在脐下三寸。乃手太阳小肠之募。三阴任脉之会。)
毛际动脉灸之。(系足阳明经之气冲穴。)
膝下三寸分间灸之。(系足阳明经之三里穴。)
足阳明跗上动脉灸之。(系足阳明经之冲阳穴。)
巅上一灸之。(系督脉之百会穴。以上共计二十九处。后犬所啮之处。谓三阳之皮部。故曰灸之二壮。此在三阳之气分。而不涉于经脉。故不在于数内。王芳侯曰:此经脉之邪。亦可从气分而出。)
犬所啮之处灸之三壮。即以犬伤病法灸之。(啮音业此论鼠之病。本于水脏之阴。而交于戌火之阳。故为寒为热也。曰鼠曰犬者。谓子之天乙水邪。戌之包络火邪。相合而为患也。犬所啮之处。腿之鱼腹间也。鱼腹之外侧。乃少阳之部署。少阳之上。相火主之。少阳之气。上与包络相合而为火也。故当于犬所啮之处灸之。即以犬伤病法灸之者。盖犬伤者亦发寒热。谓鼠之寒热。有如虫兽所伤之不内外因。非外感之寒热而欲治其表也。即如开阖不得。寒气从之。陷脉为。留连肉腠。此属外感风寒之。而与其本在脏者之因不同也。再按灵枢经曰:目中有赤脉上下贯瞳子。见一脉。一岁死。夫瞳子。水藏之精也。脉者。心包络之所主也。火为阳。水为阴。脉从上而下贯瞳子。是为阴阳交者死不治。是鼠之毒。为害最厉。故当先于大椎、橛骨、肩骨、胸膺二十九处。灸三阳之经脉。以起肾脏之毒。复于犬所啮之处。以绝心包络之交焉。倪冲之曰:有一种肿痛溃烂者。乃外感风寒之。此为易治。如在颈腋之间。累累如连珠。不痛不肿者。其本在脏。后至破溃。而见赤脉者。死证也。)
凡当灸二十九处。伤食灸之。(此言鼠之过于膺喉者。再以伤食之法灸之。夫鼠之上出于颈项之间。乃太阳少阳之部署。如过于膺喉。则及于阳明。而为马刀侠瘿矣。故又当以伤食之法。而灸其膺胸焉。张兆璜曰:太阳少阳之气。发原于下焦水脏。而阳明之气出于中焦。故凡当二十九处。再以伤食之法。灸其胃脘。以清阳明之原。)
不已者。必视其经之过于阳者。数刺其俞而药之。(数音朔。夫鼠之本。在于水之阴脏。而其病上出于颈腋三阳之间。今灸背俞。中之太阳。肩背两胁之少阳。膝下跗上之阳明。而又如犬所啮之病。及伤食之法。灸之不已者。此阴毒之气盛也。故当视其经之过于阳者之处。数刺其俞而泄之。使阴脏之毒。与阳相绝。而再饮以解毒之药治其阴。此治鼠寒热之全法也。高士宗曰:骨者。肾所主也。此篇论骨空。故首论刺太阳。而曰还刺寒府。谓太阳乃肾脏寒水之府也。次论冲任督脉者。三脉皆发原于肾也。次论通体之骨空髓空者。肾生骨髓。而髓乃肾之精也。论刺灸鼠寒热者。鼠之毒。本于肾脏也。)
水热穴论篇第六十一
黄帝问曰:少阴何以主肾?肾何以主水?(此言肾为阴而阴主水也。)
岐伯曰:肾者。至阴也。至阴者。盛水也。肺者。太阴也。少阴者。冬脉也。故其本在肾。其末在肺。皆积水也。(此言水由地中生。上升于天。下归于泉。天气与水气上下相通。故在地为水。而在天为寒。夫天为阳。地为阴。泉在地之下。故为至阴而盛水。盛者。受盛而多也。夫肺主天。太阴之气主湿土。土气上升于天而为云。天气下降而为水。是水由天降。云自地生。故曰:肺者。太阴也。谓天地之气相合也。少阴主水而司冬令。其脉贯膈入肺中。故其本在肾。其末在肺。上下皆积水也。兆璜曰:肺主气而发原在肾。是气从下而生。水亦从下而上。下则为溲。上则为汗。留聚则溢于皮肤而为肿矣。)
帝曰:肾何以能聚水而生病?
岐伯曰:肾者。胃之关也。关门不利。故聚水而从其类也。(此言水由中焦入胃之饮而生。从下焦决渎而出。故关门不利。则聚水而从其类。盖肾者主水。水不沾流。则水亦类聚矣。张兆璜曰:关者。关戾也。即金匮之所谓了戾不利。则不得溺。)
上下溢于皮肤。故为肿。肿者。聚水而生病也。(肿、胀也。皮肤者。肺之合。水聚于下。则反溢于上。故肿胀于皮肤之间。盖因水聚而生此病也。张兆璜曰:下文云。外不得越于皮肤。谓水溢于皮肤。尚可从汗解。故金匮要略云。腰以下肿。当利小便。腰以上肿。当发汗乃愈。)
帝曰:诸水皆生于肾乎。岐伯曰:肾者。牝脏也。地气上者。属于肾而生水液也。故曰至阴。(此复言水生于中焦之胃土。然由下焦之气。上升以合化。夫胃为阳腑。肾为牝脏。肾气上交于阳明。戊癸合化。而后入胃之饮。从地土之气。上输于肺。肺气通调。而下输决渎。故曰:地气上者。属于肾而生水液也。夫水在地之下。地气上者。直从泉下之气而生。故曰至阴。是地气上通于天。而水气亦上通于天也。
以上论水液生始之原。聚则为水为肿。和则清中之浊者。从决渎而下行。清中之清者。为精为液。为气为血。生肌肉而充皮肤。濡筋骨而利关节。莫不由此入胃之饮。医者知此。能通调其生始出入之原。不唯病之不生。且使其形体不敝。益寿延年。斯可谓之国手。)
勇而劳甚则肾汗出。肾汗出。逢于风。内不得入于脏腑。外不得越于皮肤。客于玄府。行于皮里。传为肿。本之于肾。名曰风水。所谓玄府者。汗空也。(上节论关门不利。水聚于下。溢于上而为肿。此言劳动肾液上出为汗。逢于风而闭溢于皮肤之间为肿。当知肿之有二因也。经云。用力过度则伤肾。又曰:持重远行。汗出于肾。盖勇而劳甚则伤骨。骨即为肾。肾气动。则水液上升而为汗矣。逢于风则内不得入于脏腑。外不得越于皮肤。客于玄府。行于皮里。传为肿。本之于肾。名曰风水。盖因风而致水肿于皮肤间也。玄府者。乃汗所出之空孔。又名鬼门。盖幽玄而不可见者也。夫肾者主水。受胃腑之津液而藏之。肾之津液。复还入胃中。而资养其脏腑。又入心为汗。入肝为泪。入肺为涕。入脾为涎。自入为唾。是五液皆出于肾。而五脏六腑之气。亦藉肾脏之津液以濡养。故曰内不得入于脏腑。此论水从上降。而复从下升。乃津液环转之道。医者知此。能积此精。而还养五脏之神。并可益寿延年。)
帝曰:水俞五十七处者,是何主也?
岐伯曰:肾俞五十七穴。积阴之所聚也。水所从出入也。尻上五行。行五者。此肾俞。故水病下为肿大腹。上为喘呼。不得卧者。标本俱病。故肺为喘呼。肾为水肿。肺为逆。不得卧。分为相输俱受者。水气之所留也。(此言水随经而上下也。肾者。至阴也。穴者。气之所聚。故肾五十七穴。积阴之所聚也。水随此经俞而外内出入者也。尻、臀也。尻上五行。中行乃督脉之所循。旁四行乃太阳之经脉。盖督脉起于至阴。循阴器。绕篡后。别绕臀。合少阴太阳。贯脊入肾。太阳为少阴之寒府。是此五行乃水阴之所注。故皆为肾俞。是以病水。则下为肿大腹。上则为喘呼。不得卧者。此标本俱病。盖肾为本。肺为标。在肺则为喘呼。在肾则为水肿。肺为气逆。故不得卧也。此水分为相输而上下俱受病者。盖肾俞之循尻而下。复循腹而上贯肺中。水气之留于经俞故也。夫有形之血。行于脉中。无形之气。行于脉外。是以有形之水。行于无形之气分。无形之水气。行于有形之脉中。水随经而行于上下。而水气亦随经而留于脉中也。故肿大腹者。水所从出入于外内。喘呼不得卧者。水气上逆于脉中。)
伏兔上各二行。行五者。此肾之街也。三阴之所交结于脚也。(伏兔、在膝上六寸起肉。以左右各三指按膝上。有肉起如兔之状。故以为名。各二行者。谓少阴之大络与少阴之经。左右各二。共四行也。行五者。谓少阴经之阴谷、筑阴、交信、复溜。及三阴之所交结之三阴交穴也。街、气街也。气街者。气之径路也。经络者。经别之大络也。如经络之气结。则别走于气街。故络绝则经通。此少阴之经。同少阴之大络下行于脚。而交结于三阴。故曰肾之街也。按灵枢经。
黄帝问曰:少阴之脉独下行。何也?
岐伯曰:夫冲脉者。五脏六腑之海也。五脏六腑皆禀焉。其上者出于颃颡。渗诸阳。灌诸精。其下者。注少阴之大络。出于气街。循阴股内廉。入中。伏行骨内。下至内踝之后属而别。其下者。并于少阴之经。渗三阴。此冲脉之注于少阴之大络。而交结三阴于足之间。故曰伏兔上各二行。此肾之街也。详灵枢经集注。)
踝上各一行。行六者。此肾脉之下行也。名曰太冲。(此言少阴之本。直起于至阴之下也。踝上各一行者。左右二足各一行也。行六者。谓照海、水泉、大钟、太溪、然谷、涌泉六穴也。此肾脉之直下行于至阴也。夫圣人南面而立。前曰广明。后曰太冲。太冲之地。名曰少阴。少阴根起于涌泉。是泉在地之下。从至阴而涌出。故曰:肾者。至阴也。至阴者。盛水也。)
凡五十七穴者。皆脏之阴络。水之所客也。(凡此五十七穴。皆水脏之阴络。水之所客也。客者。谓留舍于脉络之间。非入于脉中也。)
帝曰:春取络脉分肉何也?(按灵枢四时气篇内。风水肤胀。为五十七。取皮肤之血者。尽取之。而首论四时。各有浅深之所在。帝复引经而问。故曰:春取络脉分肉何也?而伯复详析其旨焉)岐伯曰:春者木始治。肝气始生。肝气急。其风疾。经脉常深。其气少。不能深入。故取络脉分肉间。(治、主也。东方生风。风生木。木生肝。风木之气。其性急疾。而直达于络脉分肉之间。其经脉之气。随冬令伏藏。久深而始出。其在经之气尚少。故不能深入而取之经。当浅取之络脉分肉间也。按针刺之道。有皮肉筋骨之浅深。病有浮沉。刺有浅深。此病之有浅深也。四时各有所取。四时之有浅深也。故曰:四时之气。各有所在。灸刺之道。得气穴为定。)
帝曰:夏取盛经分腠何也?
岐伯曰:夏者火始治。心气始长。脉瘦气弱。阳气留溢。热熏分腠。内至于经。故取盛经分腠。绝肤而病去者。邪居浅也。所谓盛经者。阳脉也。(南方生热。热生火。火生心。而心主血脉。心气始长。故脉气尚瘦弱也。其阳盛之气。留溢于外。而外之暑热。熏蒸于分腠。内至于经脉。故当取之盛经分腠。绝肤者。谓绝其肤腠之邪。不使内入于经脉。盖邪居肤腠之浅也。阳脉谓浮见于皮肤之脉。阳盛于外。故曰盛经。按此二节。论取气而不论脉。)
帝曰:秋取经俞何也?
岐伯曰:秋者金始治。肺将收杀。金将胜火。阳气在合。阴气初胜。湿气及体。阴气未盛。未能深入。故取俞以泻阴邪。取合以虚阳邪。阳气始衰。故取于合。(夫秋、刑官也。于时为金。其令收降。故肺气将收。而万物当杀。清肃之气。将胜炎热。阳气始降。而在所合之腑。其脏阴之气。始升而初胜也。夫立秋处暑。乃太阴湿土主气。故湿气及体。其阴气未盛。故未能深入而取之。当刺俞上。以泻太阴之湿。取合穴以虚阳腑之邪。以阳气始衰。故取之于合。盖秋时阳气下降。始归于腑。而后归于阴也。)
帝曰:冬取井荥何也?
第23章