首页 >出版文学> 黄帝内经素问集注>第17章
  岐伯曰:治之以鸡矢醴。一剂知。二剂已。(鸡矢、取鸡屎上之白色者。鸡之精也。鸡属阳明秋金。在卦配巽风木。此乃脾土艰于运化。以致胀满不食。风木制化土气。阳明燥合太阴。醴乃熟谷之液。酿以稻米。炊之稻薪。主补益中土。而先行于荣卫者也。故一剂则腹中温和。二剂其病则已。张兆璜曰:鸡鸣于寅酉之时。鸣则先鼓其翼。风木之象也。盖木击金而后鸣矣。又说者曰:羽虫无肺。故无前阴。屎中之白者精也。)
  帝曰:其时有复发者何也?
  岐伯曰:此饮食不节。故时有病也。虽然。其病且已时。故当病气聚于腹也。(饮食不节。则复伤其脾。故时有复发也。或虽非饮食不节。值其病且已之时。而即受其饮食。故当病气聚于腹。此深戒其慎节于饮食也。)
  帝曰有病胸胁支满者。妨于食。病至则先闻腥臊臭。出清液。先唾血。四肢清。目眩。时时前后血。病名为何?何以得之?(上节论腹中气虚。其病在脾。此论腹中血脱。所伤在肝也。夫血乃中焦水谷之汁。专精者行于经隧。为经脉之血。其流溢于中者。注于肾脏而为精。复奉心化赤而为血。从胞中而注于冲脉。循腹上行。至胸中而散。充肤热肉。淡渗于皮肤。而生毫毛。卧则归藏于肝。寤则随卫气而复行于皮肤之气分。男子络唇口而生髭须。女子以时下为月事。此流溢于中。布散于外之血也。是以此血虚脱。则肝气大伤。有病胸胁支满者。肝虚而胀满也。食气入胃。散精于肝。肝气伤。故妨于食也。肝臭臊。肺臭腥。不能淡渗皮毛则肺虚。无所归藏于肝则肝虚。肝肺两虚。是以病至则先闻腥臊臭也。肺气虚。出清液。肝脏虚。先唾血也。不能充肤热肉则四肢冷。肝开窍于目。故目眩也。肝主疏泄。时时前后血者。肝无所藏而虚泄矣。)
  岐伯曰:病名曰血枯。此得之年少时。有所大脱血。若醉入房中。气竭肝伤。故月事衰少不来也。(有所大脱血则伤肝。肝伤。在女子则月事衰少不来矣。醉以入房。在男子则伤精。精伤则无从而化赤矣。气生于精血。精血虚脱则气竭矣。杨元如曰:伤寒论热入血室。刺肝经之期门。本经曰肝伤。故月事衰少。是女子之月事。发原于胞中。上行于冲任。布散于皮毛。归藏于肝脏。而后下为月事者也。)
  帝曰:治之奈何?复以何术?(问治以何药?复以何法救之?)
  岐伯曰:以四乌骨一茹。二物并合之。丸以雀卵。大如小豆。以五丸为后饭。饮以鲍鱼汁利肠中及伤肝也。(贼同茹当作茹。乌骨、乌贼鱼之骨也。鱼状若胞囊。腹中有墨。脊上只生一骨。轻脆如通草。盖乌者肾之色。骨乃肾所生。主补益肾藏之精血者也。茹一名茜草。又名地血。汁可染绛。其色紫赤。延蔓空通。乃生血通经之草也。夫鱼乃水中动物。属阴中之阳。血中之气。故用乌骨四者。以布散于四肢也。血乃中焦所生。用茹一者。主生聚于中焦也。夫飞者主气。潜者主血。卵白主气。卵黄主血。雀乃羽虫。丸以雀卵者。因气竭肝虚。补血而补气也。豆乃肾之谷。五者土之数。气血皆中焦所生。故宜饭后而服五豆许也。鲍鱼味咸气臭。主利下行。故饮鲍鱼汁以利肠中。而后补及于肝之伤也。又按。甲乙经茹作茹。)
  帝曰:病有少腹盛。上下左右皆有根。此为何病?可治不。岐伯曰:病名曰伏梁。(盛、满也。少腹、脐下也。上下左右皆有根。此病在血分。有脉络之连络于上下四旁也。伏梁、如梁之横伏于内也。按上二节论气血之虚胀。此下二节论血气之实胀也。)
  帝曰:伏梁因何而得之?
  岐伯曰:裹大脓血。居肠胃之外。不可治。治之每切按致死。(裹大。如囊之裹物而大也。居肠胃之外。在空郭之间也。不可治者。不可治以按摩也。如急切欲其解散而按摩之。必致痛而欲死。盖有形之邪。不易散也。)
  帝曰:何以然?
  岐伯曰:此下则因阴必下脓血。上则迫胃脘。生膈挟胃脘内痈。(此下、谓少腹阴前后二阴也。冲脉起于胞中。并足阳明。挟脐左右。循腹上行。此因阴中必下脓血。循经而上。则迫及胃脘。生膈挟胃脘内痈。以致留积脓血于肠胃之外。而如囊裹之大也。张兆璜曰:胃脘正当膈间。曰膈挟胃脘内痈者。谓痈生于膈胃之间。乃在胃外之膜原。而非胃上也。朱圣公曰:此系热中之病。故在阴则下脓血。上则迫生胃痈。)
  此久病也。难治。居齐上为逆。居齐下为从。(齐脐同。久病者。谓痈生于膈胃之间。病者不觉。故痈脓渐积于腹中。而成裹大也。脐上乃腹中之气分。故为逆。脐下乃胞中之血分。易于行泄。故为从。)
  勿动亟夺。论在刺法中。(勿动者。不可按摩引动也。亟、急也。言亟当迎而夺之以泻之。其刺取之法。用圆利针。微大其末。反小其身。令可深纳以取痈痹。此论在针经之刺法中。)
  帝曰:人有身体髀股皆肿。环脐而痛。是为何病?
  岐伯曰:病名伏梁。此风根也。(此论邪留气分而为伏梁也。气行于肌腠之间。是以身体股皆肿。风为阳邪。伤人阳气。此风邪伤气。而留于脐腹之间。故曰此风根也。)
  其气溢于大肠。而着于肓。肓之原在脐下。故环脐而痛也。(肓音荒。大肠、谓大肠之外。空郭之间。风邪之气。充溢于大肠之外。而留着于肓。肓乃膏肓。即膜原之属。肓之原。出于脖。正在脐下。故绕脐而痛也。)
  不可动之。动之为水。溺涩之病。(不可动者。不可妄攻以动之也。盖风邪之根。留于脐下。动之则风气淫佚。而鼓动其水矣。水溢于上。则小便为之不利矣。)
  帝曰:夫子数言热中消中。不可服膏粱芳草石药。石药发癫。芳草发狂。(热中、谓脓血风邪留中而为热也。消中、谓气虚血脱。而为消中之虚满也。膏粱、浓味也。芳草、芳香之草。石药、金石之药也。芳草之气。升散为阳。故令人发狂。金石之药。沉重为阴。故令人发癫也。)
  夫热中消中者。皆富贵人也。今禁膏粱。是不合其心。禁芳草石药。是病不愈。愿闻其说。(富贵之人。形乐而志苦。华食而纵淫。夫四体不劳则血气留滞。心志烦苦则中气内伤。膏粱华食则脾胃有亏。放纵淫欲则精血耗竭。是以热中消中。多生于富贵之人。如不丰美其食。是不合其心。留中之病。宜于上下分消。若禁芳草石药。故病不能愈。)
  岐伯曰:夫芳草之气美。石药之气悍二者其气急疾坚劲。故非缓心和人。不可以服此二者。(芳草者。其气急疾于馨散。石药者。其性坚劲于下沉。故非中心和缓之人。服之则中气易于虚散也。)
  帝曰:不可以服此二者。何以然?
  岐伯曰:夫热气悍。药气亦然。二者相遇。恐内伤脾。脾者土也。而恶木。服此药者。至甲乙日更论。(此言腹中之气。脾所主也。和柔敦化。土之德也。热中消中。有虚有实。皆为热气留中。若更服芳香悍热之药。二者相遇。则内伤中和之脾土矣。脾病者。加于甲乙。至甲乙日。恐有胜克之变。故至期更当别论也。)
  帝曰:善。有病膺肿颈痛。胸满腹胀。此为何病?何以得之?
  岐伯曰:名厥逆。(以下三节。复申明腹中之气与血焉。腹气者。脾气也。内主于腹。外主于肌。与手足三阴三阳之气不同也。腹中之血者。起于胞中。散于脉外。与十二经脉之血不同也。是以腹中之气血虚脱。则为消中之虚胀。腹中之血裹气伤。皆为有余之伏梁。今复论腹中之气。反厥逆于上。则为膺颈胸腹之肿痛满胀。下节论腹中之血气和平。则为怀子之且生。末节论三阳之气。反下入于阴。则为腹中之胀。当知血气流行。而又各有所主之部署也。倪冲之曰:胸腹胀满者。因中气厥逆于上而虚胀也。)
  帝曰:治之奈何?
  岐伯曰:灸之则喑。石之则狂。须其气并。乃可治也。帝曰:何以然?
  岐伯曰:阳气重上。有余于上。灸之则阳气入阴。入则喑。石之。则阳气虚。虚则狂。须其气并而治之。可使全也。(夫诸阳之气上升。而腹气又厥逆于上。是阳气重上。而有余于上矣。夫阳气陷下则灸之。今阳盛于上。而反灸之。则阳热之气。反入于经脉之阴则为喑。若以石砭之。则阳气外泄而虚。虚则狂矣。气并者。血气合并也。须其厥逆之气。与血相并。而后治之。可使全也。张兆璜曰:脾气主于腹中。行于肌肉。乃五脏元真之气也。冲脉之血。亦从胸中而散于肌腠皮肤之间。故与脾气并合。须其气并者。使气归于肌腠。而与血交并。如石之则泄于皮肤之外。灸之则逆于经脉之中。)
  帝曰:善。何以知怀子之且生也?
  岐伯曰:身有病而无邪脉也。(此论腹中之血气和平。而有生成之造化也。夫气主生物。血主成物。怀子者。血气之相和也。且生者。谓血气之所以成胎者。虚系于腹中。而无经脉之牵带。故至十月之期。可虚脱而出。当知月事怀妊之血。在气分而不在经脉也。身有病者。月事不来也。无邪脉者。血气和平也。杨元如曰:至哉坤元。资生万物。腹中之气。坤土之气也。是以白朮补脾。为养胎之圣药。冲任之血。原于肾藏之精。阳主施化。阴主成形。是以归芎熟地。乃胎产之神方。)
  帝曰:病热而有所痛者何也?
  岐伯曰:病热者。阳脉也。以三阳之动也。人迎一盛少阳。二盛太阳。三盛阳明。入阴也。夫阳入于阴。故病在头与腹。乃胀而头痛也。帝曰:善。(此言三阳之气。主于形身之表。如下入于阴中。则为腹胀矣。夫病热者。阳脉盛也。阳脉盛者。三阳之气动之也。是以人迎之脉。一盛盛在少阳之气。二盛盛在太阳之气。三盛盛在阳明之气。三阳俱盛。当主病热头疼。腹为阴。阴中之至阴。脾也。如阳入于阴。又当病在头与腹。乃胀而头痛也。盖言表里阴阳之气。各有所主之部署。如阴气厥逆于上。则为膺颈肿痛。阳气下入于阴中。则为腹中胀也。莫仲超曰:伯言病热者。阳脉也。以三阳之动也。谓阳脉之盛。乃三阳之气动之。兼申明阳入于阴。乃是三阳之气。而非三阳之经脉也。伤寒论曰:脏腑相连。邪高痛下。此言经病于表阳之上。而下连于里阴。经脉上下相连。故病在上而痛在下也。当知病在经脉。而随经下入于里阴者。则痛而不胀。此病在气分。而阳气下入于腹中。故胀而不痛也。)
  刺腰痛篇第四十一
  足太阳脉。令人腰痛。引项脊。尻背如重状。(按此篇承上章而复记病在形身之外。经络之间。令人腰痛者。有刺取之法也。夫身半之中。在内为腹。在外为腰。腹中之血气。不循经而灌于膜原郛郭之间。是以为病则胸满腹胀。为治所不宜灸砭。至于阴阳经脉。皆从腰而循转。是以为病则痛于有形。为治皆所当刺取。此形身外内之各有别也。所谓经脉者。足之三阴三阳。及奇经之八脉。皆循腰而上。惟足太阴之脉。从膝股内廉。入腹属脾。以主腹中。故不论于外也。张兆璜问曰:足之三阴三阳。及奇经八脉。有从腰脊而上循于头项。有从胸腹而上属于膺喉。今独主腰痛者。何也?曰:腰以上为天。腰以下为地。而带脉横束于其间。是以无病则天地交而经脉调。病则经气阻滞于其间而为痛。故诸脉皆令人腰痛也。)
  刺其中。太阳正经出血。春无见血。(足太阳之脉。从巅别下项。挟脊抵腰中。经脉阻滞于其间则腰痛。上下不能疏通。故引项脊。尻背如重状也。王冰以委中为中。在膝后屈处。出血者。泻而疏之也。春无见血者。正月太阳寅。故不宜出血。以泄太阳方盛之气。按此篇记经脉为病。而痛于腰之实证。与内伤肝肾外病筋骨之虚痛者不同也。)
  少阳令人腰痛。如以针刺其皮中。循循然不可以俯仰。不可以顾。(少阳之气主夏。而夏气在皮肤。故皮中如针刺。循循、渐次也。少阳主枢。循循不可以俯仰者。经脉病而枢折也。足少阳之脉。从目锐。循颈至肩。故不可以回顾。)
  刺少阳成骨之端出血。成骨在膝外廉之骨独起者。夏无见血。(膝外廉。阳陵泉之下。有独起之骨为成骨。盖足少阳主骨。至此筋骨交会之处。为成骨也。少阳为心之表。主夏之三气。故夏无见血。莫仲超曰:太阳之气。生于水中。故主正月寅而始盛。少阳为君火之相。故为心之所表。夫少阳主初生之气者。少阳先天之所生也。少阳为心之表者。少阳之上。相火主之也。太阳正月寅者。太阳从水中之所生也。太阳主夏火之气者。太阳之后天也。阴阳之道。推散无穷。学人当详究其妙。)
  阳明令人腰痛。不可以顾。顾如有见者。善悲。(顾、回视也。足阳明之脉。循喉咙。入缺盆。经脉强急于前。故不可回顾于后。夫血脉荣卫。阳明之所生也。血脉和则精神乃居。故神者。水谷之精气也。阳明脉病则神气乃虚。精神虚乱。卒然见非常物。神不足则悲也。)
  刺阳明于前三。上下和之出血。秋无见血。(前三者。足之三里。及上廉下廉也。阳明居中土。故当上下以和之。阳明主秋令。故秋无见血。杨元如曰:少阳太阳之气。生于下焦水中。而合于上焦君相之火。故有先后天之分。阳明之气。生于中焦水谷而居中土。故独主于秋令也。)
  足少阴令人腰痛。痛引脊内廉。(足少阴之脉。上股内廉。贯脊属肾。故痛引脊内廉也。)
  刺少阴于内踝上二。春无见血。出血太多。不可复也。(内踝上二。取左右之太溪也。夫血乃精水之所生。肾主闭藏。以奉春生之气。春时出血。则泄其所藏。是以多则不可复矣。)
  厥阴之脉。令人腰痛。腰中如张弓弩弦。(足厥阴之脉。抵少腹。布胁肋。故腰痛如张弓弦。盖弱端长。肝之平脉也。肝脉病。故强急如弓弩弦。)
  刺厥阴之脉。在踵鱼腹之外。循之累累然。乃刺之。(、腿肚也。踵、足跟也。鱼腹、谓之形如鱼腹也。视踵之间。鱼腹之外。循之有脉累累然者。乃刺之。)
  其病令人善言。默默然不慧。刺之三。(肝主语。故其病令人善言。默默、安静貌。谓虽善言而不狂妄也。不慧、语言之不明爽也。其病若此者。于踵之外。刺之三。三者。取经外穴也。按腰中如弓弦者。所病在经也。善言不慧者。病厥阴之气而有是证也。三阴三阳之主腰痛。有单病在经者。有病经而及于气者。故以此筋分而论之。)
  解脉令人腰痛。痛引肩。目然。时遗溲。(音荒。解脉者。散行横解之络脉也。盖经脉为里。浮而横者为络。络脉横散于皮肤之间。故名曰解脉。诸络脉者。在皮之部。皮主太阳之气分。故痛引肩目。时遗溲。而宜取太阳之也。散上声。)
  刺解脉在膝筋肉分间。外廉之横脉出血。血变而止。(膝后筋肉分间。太阳之委中穴也。外廉之横脉。穴外之横络也。针经云。支而横者为络。络之别者为孙。盛而血者疾诛之。故宜泻出其血。黑变赤而止。倪冲之曰:邪在横解之络脉。故亦取横脉以泻之。)
  解脉令人腰痛如引带。常如折腰状。善恐。(此复论横络盛加于大经。令之不通。是以令人腰痛如引带。腰似折者。太阳之气病也。横盛于中。则上虚下实。下实则气并于阴。故善恐也。)
  刺解脉在中。结络如黍米。刺之血射以黑。见赤血而已。(有结络如黍米。视而泻之。此所谓解结也。)
  同阴之脉。令人腰痛。痛如小锤居其中。怫然肿。(此论阳跷之脉而令人腰痛也。跷脉有阴阳。男子数其阳。女子数其阴。当数者为经。不当数者为络。是男女阴阳。经络交并。故为同阴之脉。其脉行健。故名曰跷。有阻于中。则不上行。故痛如小锤居其中。怫然、怒意。言肿突如怒起也。按跷脉为病。少腹痛里急。腰及髋下相连阴中痛。阴疝。本经言痛如小锤居其中。即里急阴疝之证也。)
  刺同阴之脉。在外踝上绝骨之端为三。(阳跷者。足太阳之别脉。起于跟中。出于外踝。下足太阳申脉穴。当踝后绕跟。以仆参为本。上外踝三寸。以附阳为。直上循役外廉。故宜取外踝绝骨之处。)
  阳维之脉。令人腰痛。痛上怫然肿。(此论阳维之脉而令人腰痛也。阳维、总维一身之阳。阳气盛。故痛上怫然肿。)
  刺阳维之脉。脉与太阳合下间。去地一尺所。(阳维起于诸阳之会。其脉发于足太阳金门穴。在足外踝下一寸五分。上外踝七寸。会足少阳于阳交。为阳维之。故当与太阳合下间而取之。盖取阳维之也。上去踝七寸。是离地一尺所矣。)
  衡络之脉。令人腰痛不可以俯仰。仰则恐仆。得之举重伤腰。衡络绝。恶血归之。(此论带脉为病而令人腰痛也。衡、横也。带脉横络于腰间。故曰横络之脉。夫足之三阳。循腰而下。足之三阴。及奇经之脉。皆循腰而上。病则上下不通。阴阳间阻。而为腰痛之证。惟带脉横束于其间。无上下之相贯。故必因举重伤腰。以致横络之脉绝伤。而恶血归之。令人腰痛不可以俯仰也。)
  刺之在阳筋之间。上数寸。横居为二出血。(阳谓足太阳之浮。在臀下腿筋之间。上数寸。是在腰尻之下矣。横居二者。盖随带脉之横形而取之。按灵枢经曰:足少阳之正主中。别走太阳而合。上至肾。当十四椎。出属带脉是带脉。之下连于足少阴太阳。故当从浮而上。循太阳之络以取之。)
  会阴之脉。令人腰痛。痛上漯漯然汗出。汗干令人欲饮。饮已欲走。(此论任脉为病而令人腰痛也。任脉起于至阴。与督脉交会。分而上行。故名曰会阴。任脉统任一身之阴。汗乃阴液。故漯漯然汗出也。汗干则液竭。故令人欲饮。走者阳象也。任与督脉。上下相交。饮已欲走者。阴液周而交于阳也。)
  刺直阳之脉上三。在跷上下五寸。横居视其盛者出血。(直阳之脉。督脉也。督脉总督一身之阳。贯脊直上。故曰直阳。其原起于肾下胞中。循阴器。绕臀至少阴。与太阳中络者合。故取跷上下者。循足太阳之络以泻之也。按会阴节后。当有刺条。刺直阳前。宜有腰痛。或简脱与。抑督与任交病在阴而取之阳耶。滑伯仁曰:任督二脉。一源而二歧。一在于身之前。一行于身之后。又督脉别络。自长强走任脉者。由小腹直上。贯脐中央。入喉上颐。会太阳于晴明穴。是任督二脉。阴阳合并。分而上行。然其间又有交会之处。张兆璜曰:饮已欲走。是阴入于阳。故当从督以泻任。且任脉循于腹。而其痛在腰。是所病之因在任。而所成之证在督也。)
  飞阳之脉。令人腰痛。痛上怫怫然。甚则悲以恐。(此论阴维之脉而令人腰痛也。足太阳之别。名曰飞阳。去踝七寸。别走少阴。阴维之脉。起于足少阴筑宾穴。为阴维之。故名飞阳者。谓阴维之原。从太阳之脉。走少阴而起者也。怫怫、郁怒貌。肾病者。意不乐。气并于肾则恐也。朱永年曰:任督二脉。与阳维阴维阳跷阴跷。皆阴阳互相交会而起。)
  刺飞阳之脉。在内踝上五寸。少阴之前。与阴维之会。(阴维之脉。在内踝上五寸。肉分中。上循股内廉。上行入腹。故于此取之。盖内踝上五寸。少阴之前。乃足少阴与阴维交会之处。)
  昌阳之脉。令人腰痛。痛引膺。目然。甚则反折。舌卷不能言。(此论阴跷之脉而令人腰痛也。阴跷者。足少阴之别。其脉起于跟中。同足少阴。上内踝之上二寸。以交信为。直上循阴股。入阴。上循胸里。出人迎之前。至咽喉。交目内。合于太阳阳跷。是以痛引膺。目然。交足太阳。故甚则反折。循咽喉。故舌卷不能言也。马莳曰:昌阳、即足少阳穴名。一名复溜。又名伏白。)
  刺内筋为二。在内踝上大筋前。太阴后上踝二寸所。(内筋谓大筋之前分肉也。太阴后。大筋前。上踝二寸所。即阴跷之。交信穴也。)
  散脉令人腰痛而热。热甚生烦。腰下如有横木居其中。甚则遗溲。(此论冲脉为病而令人腰痛也。冲脉者。起于胞中。上循背里。为经络之海。其浮而外者。循腹右上行。至胸中而散。灌于皮肤。渗于脉外。故名散脉也。冲脉为十二经脉之原。心主血脉。故痛而热。热甚生烦。其循于腹者。出于气街。挟脐下两旁各五分。至横骨一寸。经脉阻滞于其间。故腰下如有横木居其中。起于胞中。故甚则遗溺。)
  刺散脉在膝前骨肉分间。络外廉束脉为三。(冲脉者。其输上在于大杼。下出于巨虚之上下廉。故取膝前外廉者。取冲脉之下俞也。以上论奇经之八脉。皆循腰而上。故并主腰痛。)
  肉里之脉。令人腰痛。不可以咳。咳则筋缩急。(此论肉里之脉而令人腰痛也。肉者分肉。里者肌肉之纹理也。经云。肉之大会为谷。肉之小会为溪。分肉之间。溪谷之会。以行荣卫。以会大气。其小痹淫溢。循脉往来。微针所及。与法相同。盖谓溪谷分肉之间。亦有穴会。循脉往来。邪气淫溢。用微针取之。与取络脉之法相同。夫分肉起于筋骨。属于气分。咳则动气。故不可以咳。咳则筋缩急也。)
  刺肉里之脉为二。在太阳之外。少阳绝骨之后。(为二者。取左右二足穴也。足少阳阳辅穴。又名分肉穴。在太阳膀胱经之外。少阳绝骨穴之后。去足外踝四寸。乃其脉也。夫肌肉之纹理。属骨而生。从筋而起。足少阳属骨主筋。故取少阳之分肉穴也。按分肉之间。溪谷之会。小痹淫溢。循脉往来。能令人腰痛也。孙络之脉别经者。其血盛而当泻者。亦令人腰痛。是以首论横解之络脉为痛。末论肉里之间。亦循脉而为腰痛也。)
  腰痛挟脊而痛。至头然。目欲僵仆。刺足太阳中出血。(音除。此论经俞为病。而令人腰痛也。夫五脏六腑之俞。皆在太阳之经。而足太阳之脉。挟脊抵腰。上至于头目。是以腰痛挟脊。而上及于头目者。邪入于经俞也。短羽之鸟。背强欲舒之象。阳盛者不能俯。故欲僵仆也。夫邪之伤于人也。先客于皮肤。传入于孙络。孙络满则传入于络脉。留而不去。传舍于经脉。留而不去。传入于经俞。邪中于人。虽有浅深。然皆在于形身上下之间。故并主腰痛。是以论肉里之肤腠。解脉之横络。足之三阴三阳。及奇经之经脉。以至于太阳挟脊之经俞。为痛之见证。各有不同。而取刺亦各有法也。)
  腰痛上寒。刺足太阳阳明。上热刺足厥阴。不可以俯仰。刺足少阳。中热而喘。刺足少阴。刺中出血。(此论阴阳之气不和而令人腰痛也。痛上寒者。腰以上寒也。痛上热者。腰以上热也。夫阴阳二气。皆出于下焦。阳气不能上升。则腰痛而上寒。阴气不能上升。则腰痛而上热。盖气阻于阴阳上下之间。故腰痛也。太阳、巨阳也。为诸阳主气。阳明间于二阳之间。为阳盛之经。故上寒者。当取此二经。以疏三阳之气。少阳主枢。故不可俯仰者。当取足少阳也。厥阴主一阴初生之气。故上热者取足厥阴。少阴之气。中合于阳明。上合于肺脏。阴气逆于下。故中热而喘也、隙也。谓经穴之空隙为。阴者。足少阴之筑宾穴也。)
  腰痛上寒。不可顾。刺足阳明。(按此以下至引脊内廉。刺足少阴。系衍文。谨照王氏原注。王冰曰:上寒。阴市主之。在膝下三寸。伏兔下陷者中。足阳明脉气所发。不可顾。三里主之。在膝下三寸外廉。两筋肉分间。足阳明脉之所入也。)
  上热刺足太阴。(王冰曰:地机主之。在膝下五寸。足太阴之也。)
  中热而喘。刺足少阴。(王冰曰:涌泉大钟悉主之。涌泉在足心陷者中。足少阴脉所出。大钟在足跟后街中动脉。足少阴之经也。)
  大便难。刺足少阴。(王冰曰:涌泉主之。)
  少腹满。刺足厥阴。(王冰曰:太冲主之。在足大趾本节后内间。动脉应手。足厥阴脉之所主也。)
  如折。不可以俯仰。不可举。刺足太阳。(王冰曰:如折。束骨主之。不可以俯仰。京骨昆仑悉主之。不可举。申脉仆参悉主之。束骨在足小趾外侧本节后。赤白肉际陷者中。足太阳脉之所注也。京骨在足外侧大。骨下。赤白肉际陷者中。按而得之。足太阳脉之所过也。昆仑在足外踝后。跟骨上陷者中。细脉动应手。足太阳脉之所行也。申脉在外踝下五分。容爪甲。阳跷之所生也。仆参在跟骨下陷者中。足太阳阳跷二脉之会。愚按王氏所取之穴。不过承袭前人。或彼时医家任取。非出于经旨也。)
  引脊内廉。刺足少阴。(王冰曰:复溜主之。从腰痛上寒不可顾。至此件经语。除注并合朱书。新校正云。按全元起本及甲乙经并太素。自腰痛上寒至此并无。乃王氏所添也。今注云。从腰痛上寒。至并合朱书十九字。亦非王冰之语。盖后人所加也。)
  腰痛引少腹控。不可以仰。(此复结足太阴之络而为腰痛也。控、引也、季胁空处也。足太阴之络。从髀合阳明。上贯尻骨中。与厥阴少阳。结于下。而循尻。内入腹。上络嗌。故腰痛引少腹而控也。腹拘急。故不可以仰息。按此篇承上章之论腹中。而并记刺形身之腰痛。足之三阴三阳。皆循腰而上下。而足太阴之脉。从股内廉。入腹属脾。以主腹中。是以首节只论少阴厥阴。而不及于足太阴也。然太阴之支别。从髀贯尻。亦令人腰痛。故复记于篇末。以使后学知形身外内经络之各有别也。)
  刺腰尻交者。两踝胂上。以月生死为数。发针立已。(胂音申。腰尻交者。腰下胯骨间。乃足太阴厥阴少阳三脉左右交结于其间。故曰腰尻交也。两踝即腰下两旁起骨。胂即两踝骨上陇起肉也。以月生死为数者。月生一日一。二日二。渐多之。十五日十五。十六日十四。渐少之。盖月生则人之血气渐盛。月亏则人之血气渐衰。用针者。随气盛衰。以为数。盖针过其日数则脱气。不及日数则气不泻。故以月之生死为期。张兆璜曰:月晦始苏曰朔。每月朔日。是月始生之一日也。)
  左取右。右取左。(脉之大络。左注右。右注左。此邪客于大络。故当以左右两间取之。若在横解之浮络。是又当总取外廉之横脉矣。)
  风论篇第四十二
  黄帝问曰:风之伤人也。或为寒热。或为热中。或为寒中。或为疠风。或为偏枯。或为风也。其病各异。其名不同。或内至五脏六腑。不知其解。愿闻其说。(风乃阳动之邪。而人之表里阴阳。血气脏腑。又有虚有实。故其为气也。善行而数变。因其善行数变。是以或为寒热。或为偏枯。或外在于形身。或内至于脏腑。其病各异。其名不同。)
  岐伯对曰:风气藏于皮肤之间。内不得通。外不得泄。风者善行而数变。腠理开则洒然寒。闭则热而闷。其寒也。则衰食饮。其热也。则消肌肉。故使人栗而不能食。名曰寒热。(此论风邪客于肤腠而为寒热也。皮肤肌腠之间。乃三焦通会元真之处。风邪客之。则气不内通。邪不外泄。风动之邪。善行而数变。动而腠理开。则元气弛而洒然寒。变而腠理闭。则邪热留而胸膈闷。其为寒也。则三焦虚而食饮衰。其为热也。则邪热盛而肌肉铄。栗、振寒貌。盖言邪之所腠。其正必虚。正气为邪所伤。故使人栗而不能食也。名曰寒热。音秩)风气与阳明入胃。循脉而上。至目内。其人肥则风气不得外泄。则为热中而目黄。人瘦则外泄而寒。则为寒中而泣出。(此论风邪客于脉中而为寒热也。夫血脉生于阳明胃腑。如风伤阳明。邪正之气。并入于胃。则循脉而上至于目。盖诸脉皆系于目也。其人肥浓。则热留于脉中而目黄。其人瘦薄。则血脉之神气外泄而为寒。脉中寒则精神去而涕泣出。)
  风气与太阳俱入。行诸脉俞。散于分肉之间。与卫气相干。其道不利。故使肌肉愤而有疡。卫气有所凝而不行。故其肉有不仁也。(此论风邪伤卫而为肿疡不仁也。足太阳之脉。从巅入络脑。还出别下项。循背膂而络脏腑之脉俞。卫气一日一夜。大会于项之风府。亦循背膂而日下一节。是以风客太阳。与太阳之气俱入于项背之间。行诸脉俞。散于分肉。转干卫气。以致卫气所行之道不利。故使肌肉愤然高起。而有痈疡。卫气凝滞于项背之间。不能循行于周身之肤腠。故其肌肉麻痹而不知痛痒也。兆璜曰:风伤阳明之气。入胃而循于脉中。风行太阳之脉俞。复散于肌肉而转干卫气。是太阳之气主表。阳明主肌而主脉也。音。起也。引起也。邪气胀肉曰。太玄经股脚如维身之疾。注、大也。枝大于干为疾也。)
  疠者。有荣气热。其气不清。故使其鼻柱坏而色败。皮肤疡溃。(此论风伤荣气而为疠疡也、肉也。夫营卫皆精阳之气。浮气之不循于经者为卫。精气之营于经者为营。有营气热者。言有因风伤营气。据而为热。热出于肉之间。则肌脉外内之气不清矣。鼻者肺之窍。脏真高于肺。主行荣卫阴阳。风邪与荣热搏于皮肤之外。则荣卫之气不清。故使其鼻柱陷坏而色败恶。而皮肤溃癞也。)
  风寒客于脉而不去。名曰疠风。或名曰寒热。(此承上文而言。如风寒之邪。客于脉中而不去者。亦名曰疠也。风寒、寒风也。风寒之邪。客于脉中而不去。则营气受伤。亦名曰疠风。夫营之生病也。寒热少气。故或名曰寒热。盖亦或为寒中热中之病。以上二节。论风伤营风。皆名曰疠。如营热搏于脉外者。为败坏之疠疡。风寒留于脉中者。为寒热之疠风。故曰疠者。有营气热。言有一种疠者。因营气之热。外出于肉之间。荣卫邪正之气相搏。阴阳清浊之气不清。以致鼻柱败坏。皮肤癞疡。此毒疠之甚者也。有因风寒客于脉中。久而不去。或为紫云白癜之疠风。故为寒中热中之营病。此为疠之轻者也。兆璜曰:寒伤营。故风寒客于脉中而不去。风乃阳热鼓动之邪。故与营气为热。而复出于肉之外。应略曰:前二节论风伤气血。后二节论风伤营卫。营与血。气与卫。各有分别。故为病不同。)
  以春甲乙伤于风者为肝风。以夏丙丁伤于风者为心风。以季夏戊己伤于邪者为脾风。以秋庚辛中于邪者为肺风。以冬壬癸中于邪者为肾风。(此论风伤五脏之气。而为五脏之风也。夫天之十干。化生地之五行。地之五行。以生人之五脏。是以人之脏气。合天地四时。五行十干之气化。而各以时受病也。风者。虚乡不正之邪风。故曰风。曰邪。曰伤。曰中。盖言不正之风。或伤之轻。或中之重也。)
  风中五脏六腑之俞。亦为脏腑之风。(此论风中五脏六腑之俞。而亦为脏腑之风也。夫五脏之气。外合于四时。故各以时受病者。病五脏之气也。如风中于经俞。则内连脏腑。故亦为脏腑之风。病五脏之经也。以上答帝问脏腑之风。有二因也。愚按此二因。与金匮之所谓邪入于腑。即不识人。邪入于脏。舌即难言。口吐涎之因证不同。金匮之所谓中脏中腑者。邪直中于脏腑。而伤脏腑之元神。本篇之论。一因随时而伤脏气。一因经络受邪而内连于脏腑。是以五脏之风状。只见色证。而不致如伤脏神之危险者也。)
  各入其门户所中。则为偏风。(此论风邪偏客于形身而为偏风也。门户者。血气之门户也。夫上节之所谓风伤血气者。乃通体之皮肤脉络也。如各入其门户而中其血气者则为偏枯。谓偏入于形身之半也。)
  风气循风府而上。则为脑风。(此论风气循风府而上为脑风也。风府穴名。在项后中行。乃督脉阳维之会。上循于脑户。故风气客于风府。循脉而上。则为脑风。)
  风入系头。则为目风眼寒。(此论风客于头。而为目风也。系同。足太阳有通项入于脑者。正属目本。名曰眼系。风入于头。干太阳之目系。则为目风。足太阳寒水主气。故为眼寒也。)
  饮酒中风。则为漏风。(此论饮酒中风而为漏风也。酒者熟谷之液。其性栗悍。其气先行于皮肤。故饮酒中风。则腠理开而为汗泄之漏风也。)
  入房汗出中风。则为内风。(此论入房中风。而为内风也。夫内为阴。外为阳。精为阴。气为阳。阳为阴之卫。阴为阳之守。入房则阴精内竭。汗出则阳气外弛。是以中风。则风气直入于内而为内风矣。)
  新沐中风。则为首风。(此论新沐中风而为首风也。以水灌首曰沐。新沐则首之毛腠开。中风则风入于首之皮肤。而为首风矣。)
  久风入中。则为肠风飧泄。外在腠理。则为泄风。(此论久在肌腠之风。入中则为肠风飧泄。在外则为泄风。盖脾胃之气。外主肌腠。内主腹中。风邪久在肌腠而入于中。则脾胃之气受伤。而为肠风飧泄。盖大肠小肠。皆属于胃也。若久在外之腠理。则阳气外弛而为泄风。泄风者。腠理开而汗外泄也。以上论风气之善行数变。所中不一其处。而见证各有不同。)
  故风者。百病之长也。至其变化。乃为他病也。无常方然。致有风气也。(长上声。风乃东方之生气。为四时之首。能生长万物。亦能害万物。如水能浮舟。亦能覆舟。故为百病之长。至其变化无常。故为病不一。如春时之非东风。夏时之非南风。或从虚乡来之刚风谋风之类。皆其变化而为他病也。方、处也。言风邪之客于人。无有常处。如风气客于皮肤之间。则为寒热。客于脉中。则为寒中热中。客于脏腑。则为脏腑之风。循于风府。则为脑风。风入系头。则为目风。无有常处。而致有风气也。上三句言风气之变化。下二句论风客于人。而无有常方。王子方问曰:按此篇岐伯所答。详于帝问。后人乃疑之。或言帝有所缺问者。或有增补其问者。果属缺文与。曰:圣经安可改也。夫帝曰或为风也。其病各异。其名不同。则百般风证。尽括三句之中。故复曰:风者。百病之长也。盖言风之变化无常。即此论中不能尽其变证。岂可以胶执之识见。而增改圣经乎。)
  帝曰:五脏风之形状不同者何?愿闻其诊。及其病能。(诊、视也。验也。帝问五脏之风证。见于形身之外。其状不同者。所在何处?愿闻其诊验之法。病能者。谓脏气受邪。能为形身作病也。)
  岐伯曰:肺风之状。多汗恶风。色然白。时咳短气。昼日则差。暮则甚。诊在眉上。其色白。(普梗切差瘥同。风为阳邪。开发腠理。故多汗。风气伤阳。邪正不合。故恶风也。然、浅白貌。肺属金。其色白。肺主气。在变动为咳。风邪迫之。故时咳短气也。昼则阳气盛而能胜邪。故瘥。暮则气衰。故病甚也。眉上乃阙庭之间。肺之候也。张兆璜问曰:五脏之色。如肺始言然白。而复曰诊在眉上。其色白。有似乎重见矣。曰:所谓然白者。谓肺气受风而脏气之见于色也。所谓诊在眉上。其色白者。谓五脏之病色见于面也。灵枢五色篇曰:五色各有脏部。有外部。有内部也。色从外部走内部者。其病从外走内。其色从内走外部者。其病从内走外。病生于内者。先治其阴。后治其阳。反者益甚。其病生于阳者。先治其外。后治其内。反者益甚。故先言五色。而复言五色之见于面部者。谓病之从内而外也。圣人设教浑然。后虽不言治。而治法已在其中矣。)