或鲜红起刺。此皆阳狂之本证夹证。有实无虚。若作汗发狂。其人欲食。大便自调。溺反不利。骨节作痛。翕然发热。奄然发狂。然汗出而解。舌苔薄白微黄。蓄血发狂。
太阳病不解。热在下焦。少腹硬满而痛。小便自利。大便反黑。瘀热在里。其人发狂。
舌色多紫而黯。扪之滑润。阴躁发狂。初起无头痛。不烦闷。但手足逆冷。阴极发躁。
欲坐卧于泥水井中。或欲阴凉处坐。或烦渴而不能饮水。躁乱不安。如发狂状。舌多灰而淡白。或灰黑而嫩滑。心风发狂。发则牙关紧急。痰涎上塞。口吐白沫。迷闷恍惚。
醒则狂言多惊。喜怒不常。甚则或歌或哭。舌色纯绛鲜泽。略有垢浊薄苔。或红而上罩粘腻。似苔非苔。此皆如狂之阴阳错杂证。虚实皆有。
【脉】荣斋按∶狂症脉多滑大(见王馥原医方简义),只有蓄血如狂则脉见沉弦,或沉数而实;俞氏原文罗列了十一种脉症,头绪纷繁,徒乱人意。兹删之。
【治】发狂无汗者。新加白虎汤。加葱豉。凉泄郁热以
出汗。汗仍不出。而热甚狂乱者。三黄石膏汤。(川连、条芩、川柏各一钱、石膏八钱、知母四钱、生山栀、淡香豉各三钱、麻黄六分、
雪水煎药)加辰砂、连翘心(各一钱)、竹叶卷心(三钱)、大发其汗以泄热。热泄汗出。其狂自止。发狂便结者。白虎承气汤。加芦笋、竹叶芯。
凉泻实火以通便。便仍不畅。而热闭狂昏者。牛黄泻心汤。(西牛黄、辰砂各五分、生大黄三钱、梅冰一分、共研、先用生姜汁
一滴、白蜜两小匙、和开水调服)、两清心胃以泻火。火泄热清。其狂自愈。阳毒发狂。解毒承气汤。加紫雪丹(八分、药汤调下)活水
芦笋(二两)、大青叶(八钱、与方中绿豆煎汤代水)。峻逐毒火以泻阳。阳毒虽解。而发未透。神识昏迷者。犀地清络饮。加三黄泻心丸。(川连三钱、青子芩、煨甘遂各二钱、西牛黄、广郁金各钱半、猪心血一枚为丸、重一钱、朱砂为衣、药汤调下)。开窍透以清神。神清
透。其病自痊。痰火发狂。轻则陷胸承气汤。重则加味凉膈煎。调下安神滚痰丸。(
礞石、风化硝、辰砂各一两、沉香、珠粉各五钱、研细、竹沥姜汁皂荚膏为丸、如芡实大、每服三丸)。峻下痰火以除狂。狂除而神识迷蒙者。玳瑁郁金汤去紫金片。调下《局方》妙香丸。清凉芳烈以开窃。整肃痰火以醒神。神识清醒。其根自除。醉饱发狂。先以炒盐汤调下瓜蒂末(一钱)吐之。继以枳实导滞汤。加槟榔(三钱)。枳
子(五钱)下之。终以葛花解酲汤加减。(生葛花一钱、枳子四钱、青皮八分、广皮钱半、生于术一钱、赤苓、猪苓、泽泻
各钱半、六神曲三钱、广木香、春砂仁各六分、鲜青果二枚)。解其酒毒。调其脾胃以善后。触惊发狂。先与蒿芩清胆汤。调下许氏惊气
丸。(铁粉、橘红、姜南星、南木香、白僵蚕、白花蛇、麻黄、天麻各五钱、苏子一两、全蝎、辰砂各一钱、龙脑、麝香各一厘、同研极
匀、蜜丸如龙眼大、每服一丸)。镇肝清胆以定狂。终与十味温胆汤。(潞党参、辰茯神、淡竹茹、熟地、枳实各钱半、姜半夏、广皮各
二钱、炒枣仁、远志肉各一钱、炙甘草五分、生姜一片、红枣一枚)。补虚壮胆以善后。大怒发狂。便通而痰气上逆者。生铁落饮加减。(
生石膏八钱、天竺黄、青龙齿、辰茯神各三钱、制香附、元参心各二钱、淡竹沥两瓢、石菖蒲汁二匙、同冲、先用生铁落一两、同生石膏
煎汤代水)。坠痰镇肝以定狂。便闭而火势大盛者。白虎承气汤去粳米。加川连(一钱)。铁粉(三钱、同石膏先煎清汤代水)。泻火解结
以除狂。欲汗发狂。只与葱豉荷米煎。和中解肌以助汗。或但饮沸水以发汗。汗出则狂自止。
蓄血如狂。轻则犀角地黄汤加味。(方载伤寒变证蓄血条)重则代抵当汤加减。(酒浸生川军四钱、光桃仁十粒、风化硝、酒炒莪术、归尾各一钱、鲜生地一两炒、穿甲八分、官桂
三分、青糖一钱拌炒虫五只)。搜逐瘀积以消之。瘀消血行。如狂自止。终与四物绛覆汤。养血活络以善后。阴躁如狂。脉沉细而肢冷烦躁
者。真武汤加辰砂(一钱冲)、冷服。回阳摄阴以除之。脉数大而空。阴盛格阳而躁者。通脉四逆汤去葱白。加别直参(三钱)冷服。破
阴回阳以救之、若仍躁不得眠。脉伏不出者。回阳急救汤。生脉回阳以固其脱。心风如狂。参珀茯神汤(西洋参、炒枣仁各钱半、茯神四钱
、石菖蒲、远志肉各一钱、乳香六分、琥珀、辰砂各五分、二味和匀同冲)。调下金箔镇心丸。金箔五片、人参、茯神、犀角各一钱、西
牛黄、天竺黄、青龙齿、龙胆草、生地、远志、朱砂、铁粉各七分、为细末、蜜丸如桐子大、每服七丸、镇心宣窍以安神。
神安则如狂自止。总之发狂一证。虽有虚实寒热之不同。毕竟实证多。虚证少。治此者。总以泻火为先。参以消痰、理气、凉血、通络。察其孰轻孰重而
兼治之。此为治狂之要诀。若夫似狂非狂。则求其病源而分治之。若误作阳狂实热。骤用凉泻。反速其死。临证者务详审而明辨之。当
其狂势正盛之时。莫妙于病患处生火一盆。用醋一碗。倾于火上。使其气冲入病患鼻内。再将冷姜水。喷于病患头面心胸。狂即暂安。方可
审察病机。色脉合参。以辨其阴阳虚实。对证发药。庶免草率误人之弊。一面嘱病家洞开窗户。揭起床帐。放入清爽之气。使病患心气豁然开朗。亦为要务。
第41章