【廉勘】普济消毒饮吴鞠通去升柴芩连。加银花一味。新定用量以治内（银花、连翘、元参、桔梗各一两、板蓝根、僵蚕、生甘草各五钱、荆芥、薄荷各三钱、牛蒡子
六钱、马勃四钱、共为粗末、轻服六钱、重服八钱、鲜芦根汤煎去渣、约二时一服。）外用水仙膏（水仙花根剥去老赤皮与根须、入小石臼
内捣如膏、敷肿处、中留一孔、出热气、干则易之、以皮上生黍米大小黄疮为度。）三黄二香散（川连、川柏、生大黄各一两、乳香、没
药各五钱、共研细末、初用陈茶汁调敷、干则易之、继用香油调敷、以泻火定痛。）以治外。神昏谵语者。先与安宫牛黄丸、紫雪丹之属。
继以清宫汤。（元参心、连心麦冬各三钱、竹叶卷心、连翘心、犀角磨汁各二钱、莲子心五分、热痰盛、加竹沥、梨汁各五匙、咳痰不清
、加栝蒌皮钱半、热毒盛、加金汁一两、人中黄钱半、渐欲神昏、加银花三钱、荷叶二钱、鲜石菖蒲一钱。）程钟龄谓风火郁热成大头
瘟。初起宜以加味甘桔汤（甘、桔、荆、薄、蒡、贝、柴胡、丹皮。）清散之。散而不去。则用普济消毒饮以清之。若肿势极盛。兼用砭法。观此二说。治法尚稳。但不及俞法之约而赅。效力速。
【荣斋按】本节俞氏在“因”“证”“脉”各论中，一再提及三阳时毒，厥阴时
毒，三阳同受时毒，少厥并受时毒等，而论治则仅分内治、外治两法，内治以辛凉发散、分消清泄为提纲，而不肯定于三阳、厥阴用药，
这是他对症处方，灵活运用的法则。在此，我认为治疗“大头伤寒”，应注重病因及症候，不必从三阳、厥阴中兜圈子。陈实功《外科正
宗》写出“看法”与“治法”两条，平铺直叙，可取作参考。至于病名，《病源论》、《千金翼》、《外台秘要》都叫做“丹毒”，他们认
为∶初发于鼻梁，或鼻旁颊部之皮肤，由鼻而颊，由颊而眼睑而耳翼，以及颜面全部，再蔓延至颏部，至发际而止，此谓“颜面丹毒”。
有发部亦为所侵袭，全头皆遭患者谓之“头部丹毒”。现下我们所谓“大头瘟”，刘河间谓之“大头”，东垣谓之“大头天行”，朱丹溪谓之“大头病”，李
、喻嘉言、沈金鳌亦皆称“大头瘟”，陈实功谓之“时毒”；其实皆是头部丹毒。有证可凭，这里不多说了。
【又按】吴坤安《伤寒指掌》说∶“初起憎寒壮热体重，次传头面大肿，目不能开，或咽喉不利，俗名‘大头伤寒’是也。治法不宜峻药，峻则药
过其病，所谓‘上热未除，中寒复起’。其死尤速。当少与时时呷之，方用酒制芩连、人中黄以解毒，荆、防、薄荷以去风，连翘、天虫
、桔梗、牛蒡以散结，头痛恶寒无汗加二活以散寒。”
黄耳伤寒
【因】风温时毒。先犯少阳。续感暴寒而发。乃太少两阳合病。状类伤寒。以其两耳发黄。故见形定名曰黄耳伤寒。其病多发于春令。
【证】发热恶寒。脊强背直。状如刚痉。两耳叶黄。耳中策策作痛。继则耳鸣失聪。赤肿流脓。舌苔白中带红。继即纯红起刺。
【脉】左浮弦。右浮数者。此石顽称为太阳类伤寒。实则外寒搏动内热。两阳合病之时毒也。
【治】法当内外兼施。内治以荆防败毒散加减。（方药服法载前疫疟门中）辛散风毒以解表。表解痉止。少阳相火犹盛。耳中肿痛者。继与新加木贼煎去葱白。加连翘、牛蒡（各二钱）。大青（三钱）。生绿豆（一两）。杜赤豆（四钱。二味煎汤代水）辛凉解毒以清火。火清毒解。尚觉耳鸣时闭者。终以聪耳达郁汤。（冬桑叶、夏枯草、鲜竹茹、焦山栀
、碧玉散、鲜生地各二钱、女贞子三钱、生甘草四分、鲜石菖蒲汁四匙冲）。整肃余热以善后。外治、以开水泡制月石（二钱）、和入鲜薄
荷汁、苦参、青木香磨汁（各两匙）。时灌耳中。清火解毒以止痛。
【秀按】黄耳伤寒。非正伤寒也。乃风温时毒类伤寒耳。故石顽老人谓风入于肾。
从肾开窍于耳立言。方用小续命汤去附子。加僵蚕、天麻、蔓荆子、白附子。以驱深入之恶风。更以苦参及骨碎补取汁滴耳
中。清其火以止痛。俞君谓风温时毒先犯少阳。从胆经亦络于耳立言。推其意。由太阳经外寒搏束。少阳火郁不得发泄。故窜入耳中作痛。耳叶发黄。犹之阳明经湿热郁蒸。热不得从汗越。身必发黄。其病理一也。故治以辛凉发散。疏风解毒为首要。遵《内经》火郁发之之法。方亦清灵可喜。虽从浅一层立法。而对症发药。似较张法为稳健。盖以小续命汤之人参姜桂。时毒症究难浪用。后学宁从俞而不必从张也。