伏暑伤寒
（一名伏暑兼寒。通称伏暑晚发。）【因】
夏伤于暑。被湿所遏而蕴伏。至深秋霜降及立冬前后。为外寒搏动而触发。邪伏膜原而在气分者。病浅而轻。邪舍于营而在血分者。病深而重。
【证】邪伏膜原。外寒搏束而发者。初起头痛身热。恶寒无汗。体痛肢懈。脘闷恶心。口或渴或不渴。午后较重。胃不欲食。大便
或秘或溏。色如红酱。溺黄浊而热。继则状如疟疾。但寒热模糊。不甚分明。或皮肤隐隐见疹。或红或白。甚或但热不寒。热甚于夜。夜多
谵语。辗转反侧。烦躁无奈。渴喜冷冻饮料。或呕或呃。天明得汗。身热虽退。而胸腹之热不除。日日如是。速则三四候即解。缓则五七
候始除。舌苔初则白腻而浓。或满布如积粉。继则由白转黄。甚则转灰转黑。或糙或干。或焦而起刺。或燥而开裂。此为伏暑之实证。多吉
少凶。若邪舍于营。外寒激动而发者。一起即寒少热多。日轻夜重。头痛而晕。目赤唇红。面垢齿燥。心烦恶热。躁扰不宁。口干不喜饮。饮即干呕。咽燥如故。肢虽厥冷。而胸腹灼热如焚。脐间动气跃跃。按之震手。男则腰痛如折。先有梦遗。或临病泄精。女则少腹酸痛。带下如注。或经水不应期而骤至。大便多秘。或解而不多。或溏而不爽。肛门如灼。溺短赤涩。剧则手足螈。昏厥不语。或烦则狂言乱语。静则郑声独语。舌色鲜红起刺。别无苔垢。甚则深红起裂。或嫩红而干光。必俟其血分转出气分。苔始渐布薄黄。及上罩薄苔粘腻。或
红中起白点。或红中夹黑苔。或红中夹黄黑起刺。此为伏暑之虚证。多凶少吉。其他变证。兼寒者暑邪内郁。则成疟。或间一日而发。或间
二日而发。总多寒轻而热重。终则瘅疟而无寒。夹积者暑毒下陷。则成赤痢。或黄脓白涕。或夹青汁黑垢。总多稠粘而无粪。终则下多而亡阴。
【脉】左弦紧。右沉滞。此《内经》所谓夏伤于暑。秋必疟者是也。实则有正疟类疟之殊。皆暑湿伏邪。至秋后被风寒新邪引动而
发也。若左弦数。右弦软。此《内经》所谓逆夏气则伤心。内舍于营。奉收者少。冬至重病是也。皆内经所论伏暑内发。
及伏暑晚发之明文也。
【治】邪伏膜原而在气分。先以新加木贼煎。辛凉微散以解外。外邪从微汗而解。
暂觉病退。而半日一日之间。寒虽轻而热忽转
重。此蕴伏膜原之暑湿。从中而作。固当辨其所传而药之。尤必辨其暑与湿孰轻孰重。传胃而暑重湿轻者。则用新加白虎汤加连翘、牛蒡。辛凉透发。从疹
而解。传二肠则伏邪根据附糟粕。即用枳实导滞汤。苦辛通降。从大便而解。
解后。暂用蒿芩清胆汤。清利三焦。使余邪从小便而解。然每有迟一二日。热复作。苔复黄腻。伏邪层出不穷。往往经屡次缓下。再四清利。而伏邪始尽。邪虽尽。而气液两伤。终
以竹叶石膏汤去石膏。加西洋参、鲜石斛、鲜茅根、青蔗汁、甘凉清养以善后。传脾而湿重暑轻者。先用大橘皮汤加茵陈、木通。温化清渗。使湿热从小便而泄。然脾与胃以膜相连。湿在胃肠之外。热郁在胃肠之中。其湿热粘腻之伏邪。亦多与肠中糟粕相搏。蒸作极粘腻臭秽
之溏酱矢。前方酌加枳实导滞丸、更衣丸等缓下之。必俟宿垢下至五六次或七八次。而伏邪始尽。邪既尽。而身犹暮热早凉者。阳陷入阴。
阴分尚有伏热也。可用清燥养营汤。加鳖血柴胡（八分）、生鳖甲（五钱）、青蒿脑（钱半）、地骨皮（五钱）、清透阴分郁热。使转出
阳分而解。解后。则以七鲜育阴汤。（鲜生地五钱、鲜石斛四钱、鲜茅根五钱、鲜稻穗二支、鲜雅梨汁、鲜蔗汁各两瓢冲、鲜枇杷叶去毛、炒香、三钱）。滋养阴液以善后。若邪舍于营而在血分。先与加减葳蕤汤。加青蒿脑、粉丹皮。滋阴宣气。使津液外达。微微汗出以解表。
继即凉血清营以透邪。轻则导赤清心汤。重则犀地清络饮。二方随证加减。若已痉厥并发者。速与犀羚三汁饮。清火熄风。开窍透络。定
其痉以清神识。若神识虽清。而夜热间有谵语。舌红渐布黄腻。包络痰热未净者宜清肃。玳瑁郁金汤去紫金片。加万氏牛黄丸（二颗、药汤
调下）口燥咽干。舌干绛而起裂。热劫液枯者宜清滋。清燥养营汤去新会皮。加鲜石斛、熟地露、甘蔗汁。心动而悸。脉见结代。舌淡红
而干光。血枯气怯者宜双补。复脉汤加减。冲气上逆。或呃或厥。或顿咳气促。冲任脉搏。舌胖嫩圆大。阴竭阳厥者宜滋潜。坎气潜龙汤
主之。亦有凉泻太过。其人面白唇淡。肢厥便泄。气促自汗。脉沉细或沉微。舌淡红而无苔。气脱阳亡者宜温补。附子理中汤。加原麦冬、五味子救之。