宜镇纳。岂可专借重一旋复代赭汤哉。查王氏开豁痰呃。辄用竹茹、橘皮、栝蒌、半夏、枳实、薤白、旋复、菖蒲、紫菀、白前、枇杷叶等品。挟肝火。加茱
连雪羹。兼营热。加犀角元参。清降热呃。多用竹叶石膏汤加紫菀、白前、旋复、杷叶。与顾氏法同。疏降肝逆。多用萸、连、旋、赭、
延、铃、五磨饮子等品。通降腑塞。虽亦以承气为主。或间用当归龙荟丸以泻肝。或间佐礞石滚痰丸以坠痰。或间投更衣丸以通腑。惟中
虚寒饮致呃者。仍用代赭旋复花汤主治。若下虚冲逆致呃者。往往用龙齿、牡蛎、龟版、鳖甲、石英、白薇、青铅、铁落、熟地、沉香、
苁蓉、牛膝、蛤壳、决明、杞子、胡桃等品。出入为方。即俞东扶治气冲证。用熟地、归、杞、牛膝、石英、胡桃、坎气、青铅等药。亦与
王氏法不谋而合。惟杜良一用六味地黄汤合五磨饮子去木香。立法尤新。予每引用俞杜两法。以治肾虚冲呃。多收敏效。总之伏气热病。
与伏气温病。皆伏火证。全在辨明虚实。庶无实实虚虚之误矣。
【荣斋按】何廉臣先生说∶“伏气热病，为时邪引动而发者，当看其兼挟之
邪，轻重如何？轻者可以兼治，重者即当在初起时着意先撤邪；俟新邪既解，再治伏邪，方不碍手。此须权其轻重缓急，以定其治法。张
锡纯治于君热病兼寒案，因伏热初起为风寒所束，证见壮热无汗，胸中烦热，又兼喘促，口渴喜饮，头犹觉痛，周身亦有拘急之意。脉洪
滑而浮，舌苔白滑微黄，此外寒束其内热。治以自制寒解汤──生石膏一两捣细，知母八钱，青连翘钱半，蝉蜕钱半。服两剂而愈。此热病
兼寒，方中重用膏、知以清胃腑之热，复用连翘、蝉蜕之善达表者，引胃中化而欲散之热，仍还太阳作汗而解。斯乃调剂阴阳，听其自汗
，非强发其汗也。”这是热症伤寒的初期治法，录之以作参考。
（详见《全国名医验案类编》。）
暑湿伤寒
（一名暑湿兼寒）【因】先受湿。继受暑。复感暴寒而触发。亦有外感暑湿。内伤生冷而得者。夏月最多。初秋亦
有。【证】暑湿兼外寒者。初起即头痛发热。恶寒无汗。身重而痛。四肢倦怠。手足逆冷。小便已。洒洒然毛耸。但前板齿燥。气粗心
烦。甚则喘而嘘气。继则寒热似疟。湿重则寒多热少。暑重则热多寒少。胃不欲食。胸腹痞满。便溏或泄。溺短黄热。舌苔先白后黄。带腻
或糙。暑湿兼内寒者。一起即头痛身重。凛凛畏寒。神烦而躁。肢懈胸满。腹痛吐泻。甚则手足俱冷。
或两胫逆冷。小便不利。或短涩热。舌苔白滑。或灰滑。甚则黑滑。或淡白。
【脉】左弦细而紧。右迟而滞者。此由避暑纳凉。暑反为寒与湿所遏。周身阳气不得伸越。张
洁古所谓静而得之。因暑自致之病也。若脉沉紧。甚则沉弦而细者。此由引饮过多。及恣食瓜果生冷。脾胃为寒湿所伤。张路玉所谓因热伤冷。而为夏月之内伤寒病也。
【治】暑湿兼外寒。法当辛温解表。芳淡疏里。藿香正气汤加西香薷（钱半）、光杏仁（三钱）为主。微
汗出。外寒解。即以大橘皮汤。温化其湿。湿去则暑无所根据而去矣。若犹余暑未净者。前方去苍术、官桂。加山栀、连翘、青蒿等整肃之。暑湿兼内寒。法当温化生冷。辛淡渗湿。胃苓汤加公丁香（九支）、广木香（磨汁、两匙冲）、为主。寒水去。吐泻止。即以香砂二陈
汤。温运胃阳。阳和而暑湿渐从火化。改用大橘皮汤。去桂术、加山栀、黄芩、茵陈、青蒿子等清化之。
【秀按】此夏月之杂感证也。外感多由于先受暑湿。后冒风雨之新寒。《内经》所谓生于阳者。得之风雨寒暑是也。内伤多由于畏热却暑。浴冷卧风。及过啖冰瓜所致。《
内经》所谓生于阴者。得之饮食居处是也。乃暑湿病之兼证夹证。非伤暑湿之本证也。凡暑为寒湿所遏。生冷所郁。俞氏方法。稳而惬当。与前哲所立香薷饮加减五方。及大顺散。冷香饮子。浆水散等剂。意虽相同。而选药制方。尤鲜流弊。后学当遵用之。
【廉勘】夏月伤暑。最多兼挟之证。凡暑轻而寒湿重者。暑即寓于寒湿之中。为寒湿吸收而同化。故散寒即所以散暑。治湿即所以治暑。此惟阳虚多湿者
为然。俞氏方法。固为正治。若其人阴虚多火。暑即寓于火之中。纵感风寒。亦为客寒包火之证。初用益元散加葱豉薄荷。令其微汗。以
解外束之新寒。继用叶氏薷杏汤。（西香薷七分、光杏仁、飞滑石、丝瓜叶各三钱、丝通草钱半、白蔻末五分冲。）轻宜凉淡以清利之。余
邪不解者。则以吴氏清络饮。（鲜银花、鲜扁豆花、鲜丝瓜皮、鲜竹叶心、鲜荷叶边、西瓜翠衣各二钱）。
辛凉芳香以整肃之。若其间暑湿并重者。酌用张氏苍术白虎汤加减。（杜苍术一钱拌研石膏六钱、蔻末五分拌研滑石六钱、知母三钱、草果仁四分、荷叶包陈仓米三钱、
卷心竹叶二钱。）其他变证。可仿热证例治。至瓜果与油腻杂进。多用六和汤加减。亦不敢率投姜附也。
【荣斋按】何廉臣先生说∶“
暑为湿遏，初起邪在气分，即当分别湿多热多。湿多者，治以轻开肺气为主，肺主一身之气，气化则湿自化，即有兼邪，亦与之俱化。湿气弥漫，本无形质，宜用体轻而味辛淡者治之。辛如杏仁、蔻仁、半夏、浓朴、藿梗，淡如苡仁、通草、茯苓、猪苓、泽泻之类；启上闸，开
支河，导湿下行以为出路，湿去气通，布津于外，自然汗解。若暑重于湿者，湿从火化，火必就燥，则生地、石斛，却为善后之要药。”（录自《全国名医验案类编》）