者心惑而烦闷不安也。是由清气不升,浊气
不降,清浊相干,乱于胸中,使周身血气逆行而乱。经云∶从下上者,引而去之。
故当加辛温、甘温之剂生阳,阳生而阴长也。或曰甘温何能生血,又非血药也。曰∶
仲景之法,血虚以人参补之,阳旺则能生阴血也。更加当归和血,又宜少加黄柏以
救肾水,盖甘寒泻热火,火减则心气得平而安也。如烦乱犹不能止,少加黄连以去
之。盖将补肾水,使肾水旺而心火自降,扶持地中阳气也。如气浮心乱,则以朱砂
安神丸镇固之,得烦减、勿再服,以防泻阳气之反陷也。如心下痞,亦少加黄连。
气乱于胸,为清浊相干,故以陈皮理之,能助阳气之升而散滞气,又助诸甘辛为用。
故长夏湿土客邪火旺,可从权加苍术、白术、泽泻,上下分消其湿热之气。湿气大
胜,主食不消化,故食减不知谷味,加炒曲以消之。复加五味子、麦门冬、人参泻
火益肺气,助秋损也。此三伏中长夏正旺之时药也。
夫脾胃虚弱,必上焦之气不足。遇夏天气热甚,损伤元气,怠惰嗜卧,四肢不
收,精神不足,两脚痿软,遇早晚寒厥,日高之后,阳气将旺,复热如火,乃阴阳
气血俱不足,故或热厥而阴虚,或寒厥而气虚。口不知味,目中溜火,而视物KTKT
无所见,小便频数,大便难而秘结、胃脘当心而痛,两胁痛,或急缩,脐下周遭如
绳束之急,甚则如刀刺,腹难舒伸,胸中闭塞,时显呕哕,或有痰嗽,口沃白沫,
舌强腰背腹皆痛,头痛时作,食不下,或食入即饱,全不思食,自汗尤甚,若阴气
覆在皮毛之上。皆天气之热助本病也。乃庚大肠、辛肺金、为热所乘而作,当先助
元气,治庚辛之不足,黄人参汤主之。
夫脾胃虚弱,至六七月间,河涨霖雨,诸物皆润,人汗衣,身重短气,甚则
四肢痿软,行步不正,脚欹眼黑欲倒者,此肾水与膀胱俱竭之状也。当急救之,滋
肺气以补水之上源,又使庚大肠不受邪热,不令汗大泄也。汗泄甚则亡津液,亡津
液则七神无所根据。经云∶津液相成,神乃自生。津者、庚大肠所主,三伏之义,为
庚金受囚也。若亡津液汗大泄,湿今亢甚,则清肃之气亡,燥金受囚,风木无制,
故风湿相搏,骨节烦疼,一身尽痛,亢则害,承乃制也。孙思邈曰∶五月常服五味
子,是泻丙火,补庚金大肠,益五脏之元气。壬膀胱之寒已绝于巳,癸肾水已绝于
午,今更逢湿旺,助热为邪,西方、北方之寒清绝矣。圣人立法,夏月宜补者,补
天元之真气,非补热火也,今人夏食寒是也。为热伤元气,以人参、麦门冬、五味
子生脉,脉者,元气也。人参之甘,补元气泻热火也。麦门冬之苦寒,补水之源而
清肃燥金也。五味子之酸,以泻火补庚大肠与肺金也。当此之时,无病之人,亦或
有二症,况虚损、脾胃有宿疾之人,遇此天暑,将理失所,违时伐化,必困乏无力,
懒语气短,气弱气促,似喘非喘,骨乏无力,其形如梦寐,朦朦如烟雾中,不知身
所有也,必大汗泄。若风犯汗眼皮肤,必搐项筋,皮枯毛焦,身体皆重,肢节
时有烦疼,或一身尽疼或渴或不渴,或小便黄涩,此风湿相搏也。头痛或头重,
上热壅盛,口鼻气短气促,身心烦乱,有不乐生之意,情思惨凄,此阴胜阳之极也。
病甚则传肾肝为痿厥。厥者,四肢如在火中者为热厥,四肢寒冷者为寒厥。寒厥则
腹中有寒,热厥则腹中有热,为脾主四肢故也。若肌肉濡溃,痹而不仁,传为肉痿
证,证中皆有肺疾,用药之人,当以此调之。气上冲胸,皆厥证也。痿者,四肢痿
软而无力也,其心烦冤不止。厥者、气逆也,甚则大逆,故曰厥逆。其厥痿多相类
也。于前已立人参黄五味子麦门冬汤中,每加白茯苓二分,泽泻四分,猪苓、白
术各一分。如小便快利不黄涩者,只加泽泻二分,与二术上下分消其湿。如行步不
正,脚膝痿弱,两足欹侧,已中痿邪者,加酒洗黄柏、知母三分或五分,令二足涌
出气力。如汗大泄者,津脱也,急止之,加五味子六粒,炒黄柏五分,炒知母三分,
不令妨其食,当以意斟酌。若妨食则止,候食进再服。取三里、气街以三棱针出血。
若汗不减不止者,于三里穴下三寸上廉穴出血。禁酒湿面。
六七月之间,湿令大行,子能令母实而热旺,湿热相合而刑庚大肠,故用寒凉
以救之。燥金受湿热之邪,绝寒水生化之源,源绝则肾亏,痿厥之病大作,腰以下
痿软,瘫痪不能动矣。步行不正,两足欹侧,以清燥汤主之。
第9章