伤暑自汗,手足时自搐搦者,谓之暑风。缘已伤于
暑,毛孔开而又邪风乘之,宜香薷饮或香薷汤,并加羌活一钱。痰盛者,六和汤半
帖和星香散半帖。暑月身痒如针刺,间有赤肿处,亦名暑风。末子六和汤和消风散
酒调服。暑风而加以吐泻交作者,六和汤、藿香正气散各半帖,加全蝎三个。
有暑毒客于上焦,胸膈痞塞,汤药至口即出,不能过关,或上气喘急,六和汤
浸冷,调入麝香少许。伏暑烦渴而多热痰者,于消暑丸中每两入黄连末二钱,名黄
连消暑丸。或二陈汤,或小半夏茯苓汤,并可加黄连一钱。暑气久而不解,遂成伏
暑,内外俱热,烦躁自汗,大渴喜冷,宜香薷饮加黄连一钱,继进白虎汤。若服药
不愈者,暑毒深入,结热在里,谵语烦渴,不欲近衣,大便秘结,小便赤涩,当用
调胃承气汤,或三黄石膏汤。时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽,人感之四肢困倦,
精神短少,懒于动作,胸满气促,肢节沉疼。或气高而喘,身热而烦,心下膨痞,
小便黄而数,大便溏而频,或利出黄如糜,或如泔色。或渴或不渴,不思饮食,自
汗体重或汗少者,血先病而气不病也。其脉中得洪缓。若湿气相搏,必加之以迟
迟,病虽互换少差,其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂治之。《内经》曰∶阳气者,
卫外而为固也。热则气泄,今暑邪干卫,故身热自汗。以黄甘温补之为君。人参、
陈皮、当归、甘草甘微温,补中益气为臣。苍术、白术、泽泻渗利而除湿,升麻、
葛根苦甘平,善解肌热,又以风胜湿也。湿热则食不消而作痞满,故以炒曲甘辛,
青皮辛温,消食快气。肾恶燥,急食辛以润之,故以黄柏辛苦寒,借其气味,泻热
补水。虚者滋其化源,以人参、五味子、麦门冬酸甘微寒,救天暑之伤于庚金为佐,
名曰清暑益气汤。此病皆由饮食劳倦,伤其脾胃,乘天暑而病作也。但药中犯泽泻、
猪苓、茯苓、灯心、通草、木通淡味渗利小便之类,皆从时令之旺气,以泄脾胃之
客邪,而补金水之不及也。此正方已是从权而立之。若于其时病湿热脾旺之证,或
小便已数,肾肝不受邪者,若误用之,必大泻真阴,竭绝肾水,先损其两目也。复
立变证加减法于后。如心火乘脾,乃血受火邪,而不能升发阳气,伏于地中,地者
人之脾也。必用当归和血,少用黄柏以益真阴。如脾胃不足之证,须少用升麻,乃
足阳明、太阴引经之药也。使行阳道,自脾胃中右迁,少阳行春令,生万物之根蒂
也。更少加柴胡,使诸经右迁,生发阴阳之气,以滋春之和气也。如脾虚缘心火亢
盛,而乘其土也,其次肺气受邪,为热所伤,必须用黄最多,甘草次之,人参又
次之,三者皆甘温之阳药也。脾始虚肺气先绝,故用黄之甘温,以益皮毛之气而
闭腠理,不令自汗而损元气也。上喘气短懒言语,须用人参以补之。心火乘脾,
须用炙甘草以泻火热,而补脾胃中元气。甘草最少,恐滋满也。若脾胃之急痛,并
脾胃大虚,腹中急缩,腹皮急缩者,却宜多用。经曰∶急者缓之。若从权、必加升
麻以引之,恐左迁之邪坚盛,卒不肯退,反致项上及臀尻肉添而行阴道,故引之以
行阳道,使清气出地,右迁而上行,以和阴阳之气也。若中满者去甘草,咳甚者去
人参,口干嗌干者加干葛。如脾胃既虚,不能升浮,为阴火伤其生发之气,荣血大
亏,荣气伏于地中,阴火炽盛,日渐煎熬,血气亏少,且心包与心主血,血减则心
无所养,致使心乱而烦,病名曰。
第8章