首页 >出版文学> 证治准绳·杂病(上)>第57章
诸喘之形状,或因热之微甚,或
邪之所自故也。其独喘者,《内经·逆调》篇谓∶卧则喘,是水气之客也。经脉别论
篇谓∶夜行喘出于肾,淫气病肺;有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾;有所惊恐,喘
出于肺,淫气伤心;渡水跌仆,喘出于肾与骨。痹论谓∶肺痹者,烦满喘呕。肠痹
者,中气喘争。大奇论篇谓∶肺痈者,喘而两满。至真大要论谓∶太阴司天客胜,
首面肿,呼吸气喘。太阴阳明篇谓∶邪入六腑,身热喘呼,不得卧。脉解篇谓∶
阳明之厥,则喘而惋,惋则恶人,连脏则死,连经则生。其言喘喝者,喝谓大呵出
声。生气通天篇谓∶阳气者,因于暑,烦则喘喝。五常政篇∶坚成之纪,喘喝胸满
仰息。《灵枢》本神篇∶肺实者,喘喝胸满仰息。经脉篇谓∶肺所生病,则上气喘喝,
烦心胸满。肾是动病者,喝喝而喘,坐而欲起。其言喘息者,玉机真脏篇谓∶大骨
枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破,真脏见,
十月死。注云∶是脾脏也。皆以至其月真脏脉见,乃予之期日。又谓∶秋脉不及,
其气来毛而微,其病在中,令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。注云∶
音是肺中喘息之声也。举痛篇谓∶劳则喘息汗出,内外皆越,故气耗矣。逆调篇∶起
居如故,而息有音。风论篇∶息而恶风口干善渴,不能劳事。奇病篇谓∶有病癃
一日数十溲,身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。太阴脉微细
如发,此不足也。病在太阴,其盛在胃,颇在肺,病名厥,死不治。缪刺篇谓∶邪
客手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支,胸中热,刺其井。痿论篇谓∶肺者脏
之长,为心之盖也。有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,发为痿。
注云∶鸣者,喘息之声也。阴阳别论篇谓∶阴争于内,阳扰于外,魄汗未脏,四逆
而起,起则熏肺,使人喘鸣。又二阳之病发心脾,传为息贲,死不治。注云∶息奔
者,喘息而上奔,脾胃肠肺及心、互相传克故死。《灵枢》五邪篇谓∶邪在肺,上气
喘汗出。本脏篇谓∶肺高则上气肩息,肝高则上支贲,切胁,为息贲。经筋篇谓∶
太阴筋病,甚成息贲,胁急。其言上气而喘逆者,经脉别论篇谓∶太阳独至,
厥喘虚气逆,是阴不足,阳有余。至真大要论谓∶阳明在泉,主胜则腰重腹痛,少
腹生寒,寒厥,上冲胸中,甚则喘不能久立。痹论篇谓∶心痹者,烦则心下鼓,暴
上气而喘。脉解篇谓∶呕咳上气而喘者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所根据
从故也。东垣解以此论秋冬之阴阳也。经气之燥寒在上阳也,脏气之金水在下阴也。
所谓上喘而为水者,阴气下而复上,邪客脏腑间,故为水也。脉要篇谓∶肝脉搏坚
而长,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆。其言喘咳者,脏气法时篇谓∶肺病者,
喘咳逆气,肩背痛。又肾病者,腹大胫肿,喘咳身重,寝汗憎风。刺热篇谓∶肺热
病者,恶风寒,舌上黄,身热,热争则喘咳,痛走胸膺背,头痛,汗出而寒。五常
政篇谓∶从革之纪,发喘咳。气交变篇谓∶岁火太过,肺金受邪,少气喘咳。血溢
血泄,嗌燥,中热,肩背热。岁金太过,甚则火气复之,喘咳逆气,肩背痛,咳逆
甚而血溢。岁水太过,害在心火,病在中,上下寒甚则腹大胫肿,喘咳,寝汗出,
憎风。六元正纪篇谓∶少阴司天,三之气,大火行,病气厥心痛,寒热更作,咳喘。
终之气,燥令行,余火内格,肿于上,咳喘,甚则血溢,内作寒中。至真大要论篇
谓∶少阴司天,胸中热,满,寒热喘咳,唾血。少阴司天,客胜少气发热,甚则
肿血溢,咳喘。《灵枢·经脉》篇谓∶肺是动病,肺胀满膨膨而喘咳,缺盆中痛。
其言喘呕者,痹论篇谓∶肺痹者,烦满喘而呕。至真大要篇谓∶少阴司天,喘呕寒
热。其言喘咳上气者,调经篇谓∶风有余喘咳上气。玉机篇谓∶肺脉不及,喘,
少气而咳,上气见血,下闻病音。夫诸篇节目之多如此,然犹是设为凡例者耳,何
则?盖圣人之言,举一邪而诸邪具,举一脏而五脏具,用是推之,其阴阳之变,百
病之生,莫不各有所。穷其理之极致,唯张仲景得其旨,在伤寒证中,诸喘症者,
皆因其邪动之机,以致方药务不失其气宜。若夫从后代集证类方者,不过从巢氏、
严氏之说而已。独王海藏辩华佗云∶肺气盛为喘。活人云∶气有余则喘,气盛当认
作气衰,有余当认作不足,肺气果盛与有余,则清肃下行,岂复为喘。以其火入于
肺,炎烁真气,衰与不足而为喘焉。所言盛与有余者,非肺气也,肺中之火也。此
语高出前辈,发千古所未发,惜乎但举其端,未尽乎火所兼行之气。何则?如外感
六淫,郁而成火者,则必与六淫相合,因内伤五邪相胜者,亦必与邪相并,遂有风
热、暑热、湿热、燥热、寒热之分,诸逆冲上之火亦然,而有所从之气在焉。盖相
火出于肝肾,厥阳之火气起于五脏。