目录第一册寒热门
篇名潮热
属性：潮热有作有止，若潮水之来，不失其时，一日一发。若日三五发，即是发热，非潮
热也。有虚有实，惟伤寒日晡发热，乃胃实，别无虚证。其余有潮热者，当审其
虚实，若大便坚涩，喜冷畏热，心下然，睡卧不着，此皆气盛，所谓实而潮热者
也。轻宜参苏饮，重则小柴胡汤。若气消乏，精神憔悴，饮食减少，日渐羸，虽
病暂去而五心常有余热，此属虚证。宜茯苓补心汤、十全大补汤、养荣汤之类。
病后欠调理者，八珍散主之。有潮热似虚，胸膈痞塞，背心疼痛，服补药不效者，
此乃饮证随气而潮，故热随饮而亦潮，宜于痰饮门求之。外有每遇夜身发微热，病
人不觉，早起动作无事，饮食如常，既无别证可疑，只是血虚阴不济阳，宜润补之。
茯苓补心汤。候热稍减，继以养荣汤、十全大补汤。脉滑，肠有宿食，常暮发热，明
日复止者，于伤饮食门求之。湿痿夜热，以黄芩、黄柏、黄连、白芍药为末粥丸。
潮热者，黄芩、生甘草。辰戌时发加羌活。午间发黄连。未时发石膏。申时发柴胡。
酉时发升麻。夜间发当归梢。有寒者，加黄、参、术。分昼夜例见前发热门。
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篇名恶寒
属性：经曰∶恶寒战栗，皆属于热。又曰∶战栗如丧神守，皆属于火。恶寒者，虽当
炎月，若遇风霜，重绵在身，如觉凛凛战栗，如丧神守，恶寒之甚也。《原病式》
曰∶病热证而反觉自冷，此为病热，实非寒也。或曰往往见有服热药而愈者何也？
曰∶病热之人，其气炎上，郁为痰饮，抑遏清道，阴气不升，病势尤甚。积痰得热，
亦为暂退，热势助邪，其病益深。或曰寒势如此，谁敢以寒凉药与之，非杀而何。
曰∶古人遇战栗之证，有以大承气汤下燥粪而愈者。恶寒战栗，明是热证，但有虚
实之分耳。昼则恶寒，是阴气上溢于阳分也。夜则恶寒，是阴血自旺于阴分也。有
卫气虚衰，不能实表，温分肉而恶寒者，丹溪用参、之类，甚者加附子少许，以
行参之气是也。有上焦之邪隔绝荣卫，不能升发出表而恶寒者，丹溪治一女子，
用苦参、赤小豆为末，水吐后，用川芎、苍术、南星、黄芩、酒曲糊丸是也。有酒
热内郁，不得泄而恶寒者，丹溪治一人形瘦色黑，平生喜饮酒，年近半百，且有别
馆，一日大恶寒战，且自言渴，却不能饮，其脉大而弱，唯右关稍实，略类弦，重
取则涩，以黄一物，与干葛同煎与之，尽黄二两，干葛一两，脉得小，次日安。
六月大热之气，反得大寒之病，气难布息，身凉脉迟，何以治之？曰∶病有标本，
病热为本，大寒为标，用凉则顺时而失本，用热则顺本而失时，故不从标本，而从
乎中治。中治者何？用温是已。然既曰温，则不能治大寒之病。治大寒者，非姜附
不可，若用姜附，又似非温治之例。然衰其大半乃止，脉得四至，余病便无令治之
足矣。虽用姜附，是亦中治也，非温而何。经曰∶用热远热，虽用之不当，然胜至
可犯，亦其理也。丹溪治色目妇人，年近六十，六月内常觉恶寒战栗，喜炎火御绵，
多汗如雨，其形肥肌浓，已服附子十余帖，浑身痒甚，两手脉沉涩，重取稍大，知
其热甚而血虚也。以四物去川芎，倍地黄，加白术、黄、炒黄柏、生甘草、人参，
每服一两重。方与一帖，腹大泄，目无视，口无言，知其病势深，而药无反佐之过
也。仍用前药，热炒与之。盖借火力为向导，一帖利止，四帖精神回，十帖全安。
又治蒋氏年三十余，形瘦面黑，六月喜热恶寒，两手脉沉而涩，重取似数。以三黄
丸下之，以姜汤每服三十粒，二十帖，微汗而安。妇人先病恶寒，手足冷，全不发
热，脉八至，两胁微痛，治者便作少阳治之。阳在内伏于骨髓，阴在外致使发寒，
治当不从内外，从乎中治也。宜以小柴胡调之，倍加姜枣。脾胃之虚，怠惰嗜卧，
四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口舌干，食无味，大便不调，小
便频数，不嗜食，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，气惨惨不乐，面色恶而不和，乃
阳气不伸故也。升阳益胃汤主之。背恶寒是痰饮。仲景云∶心下有留饮，其人背恶
寒，冷如冰。治法，茯苓丸之类是也。身前寒属胃。经云∶胃足阳明之脉气虚，则身
以前皆寒栗。治法宜针，补三里穴是也。手足寒者，厥也。掌中寒者，腹中寒。鱼
上白肉有青血脉者，胃中有寒。理中之类治之。黄补胃汤，治表虚恶贼风。上焦
不通，则阳气抑遏，而皮肤分肉无以温之，故寒栗。东垣升阳益胃汤，用升发之
剂开发上焦，以伸阳明出外温之也。丹溪吐出湿痰，亦开发上焦，使阳气随吐升发
出外温之也，故寒栗皆愈。
x【振寒】x谓寒而颤振也。经云∶阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，
阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。此当泻阳者也。又云∶寒气客于皮肤，阴气盛，
阳气虚，故为振寒寒栗。此当补阳者也。又云∶厥阴在泉，风淫所胜，病洒洒振寒，
治以辛凉。又云∶阳明司天之政，清热之气，持于气交，民病振寒。四之气，寒雨
降，病振栗。治视寒热轻重，多少其制。六脉中之下得弦细而涩，按之无力，腹中
时痛，心胃相控睾隐隐而痛，或大便溏泄，鼻不闻香臭，清浊涕不止，目中泪出，
喘喝痰嗽，唾出白沫，腰沉沉苦痛，项背胸胁时作痛，目中流火，口鼻恶寒，时时
头痛目眩，苦振寒不止，或嗽或吐，或呕或哕，则发躁蒸蒸而热，如坐甑中，必得
去衣居寒处，或饮寒水则便如故。其振寒复至，或气短促，胸中满闷而痛，如有膈
咽不通，欲绝之状。甚则口开目瞪，声闻于外，而泪涕痰涎大作，其发躁方过，而
振寒复至。或面白而不泽者，脱血也。悲愁不乐，情惨意悲，健忘，或善嚏，此风
热大损寒水，燥金之复也。如六脉细弦而涩，按之空虚，此大寒证也，亦伤精气，
以辛甘温热润之剂，大泻西北二方则愈。