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第57章

水病,腹大如鼓,脉实者生,虚者死,洪大者生,微细者死。腹胀便血,脉大时绝,剧;脉小疾者,死。中恶,腹大四肢肿,脉大而缓者生,浮而紧者死。紧而荣卫俱绝,面浮肿者死。唇肿齿焦者死。卒唇肿、面苍黑者死。掌肿无纹者死。脐肿凸出者死。缺盆平者死。阴囊茎俱肿者死。脉绝口张足肿者死。足趺肿、膝如斗者死。
方法
丹溪曰:古方惟禹余粮丸,制肝补脾,殊为切当,然亦须随时随证加减。一友人得胀疾,自制此药服之。予曰:温热药多,且炼之火尚存,宜自加减。彼不听,服之一月,口鼻出血,骨立而死。
朝宽暮急,血虚;暮宽朝急,气虚;朝暮急,气血俱虚。
治肿胀,大法宜补中行湿利小便,以人参、白术为君,苍术、陈皮、茯苓为臣,黄芩、麦门冬为使以制肝木,少加浓朴以消腹胀,气不运加木香、木通,气下陷加升麻、柴胡提之,血虚加补血药,痰盛加利痰药,随证加减用之,无不效者。
《卢氏医镜》以水肿隶于肾肝胃而不及脾,又肺金盛而生水,水溢妄行,岂理也哉。夫脾土受病,肺为之子,固不能自盛而生水。然肺金气清而能生水,则滋长肾阴,奉行降令,为生化之源,何病肿之有。今为肿之水,乃腐浊之气,渗透经络,流注溪谷,灌入隧道,血亦因之而化水。欲借脾土以制之,通肾气以利之,殊不知脾病则金气衰,木寡于畏而来侮土,脾欲不病不可得矣。治法宜清心经之火,补养脾土,全运化之职,肺气下降,渗道开通,其精气之稍清者,复回而为气为血为津液,其败浊之甚者,在上为汗,在下而为溺,以渐而分消矣。
腰以上肿者宜发汗,腰以下肿者宜利小便,此仲景之法。
东垣曰:宜以辛散之,以苦泻之,以淡渗利之,使上下分消其湿,正所谓开鬼门、洁净府。开鬼门者,谓发汗也;洁净府者,利小便也。
产后浮肿,必大补气血,少佐以苍术、茯苓,使水自降,大剂白术补脾。壅满者,用半夏、陈皮、香附监之。有热,当清肺金,麦门冬、黄芩之属。
热水肿,用山栀子仁炒为末,米饮调下三、五钱。若胃脘热、病在上者,连壳用。
(以上丹溪方法凡八条)
禹余粮丸(局方)治中满气胀喘满及水气胀。
蛇含石(三两,)针砂(五钱)禹余粮(三两,同针砂炒)
以上三味为主,其次量人虚实,入下项药。
木香牛膝蓬莪术白蒺藜桂心川芎茴香白豆蔻三棱羌活茯苓干姜青皮陈皮附子(炮)
当归(各五钱)
上为末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心温酒下。
矩三和汤(局方)
陈皮(去白)紫苏甘草(炙,各七分)浓朴(姜制)槟榔白术(各一钱)海金砂(四分)木通(二分)
上细切,作一服,加生姜三片,水煎服。
紫苏子汤(济生)
专治优虑过度,致伤脾肺,心腹胀满喘促。治肠鸣气走,漉漉有声,大小便不利,脉虚而紫涩。
紫苏子(一钱,研)白术(二钱)人参(一钱)大腹皮(酒洗净)草果仁半夏浓朴木香陈皮枳壳(麸炒黄色)甘草(炙,各五分)
上细切,作一服,加生姜三片,大枣一枚,水煎温服。
木香顺气汤(东垣)治浊气在上,则生胀。
木香(三分)浓朴(四分)青皮陈皮益智茯苓泽泻干生姜半夏(各二分)吴茱萸(汤泡二分)川归(五分)升麻柴胡(各一分)草豆蔻(三分)苍术(五分)白术(一钱)
上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,温服。
中满分消丸(东垣)治中满,鼓胀气胀,水胀热胀。
黄芩(去朽,细切。酒拌炒二次,六钱)黄连枳实(麸炒黄色)半夏(汤炮七次,去皮脐,各五钱)姜黄白术人参(各二钱五分)甘草(炙)猪苓(去黑皮,各一钱)干生姜白茯苓砂仁(各二钱)浓朴(姜制,五钱)知母(去毛,酒炒)泽泻陈皮(去白,各三钱)
上为细末,蒸饼糊丸,如梧桐子大,每服百丸焙热,白汤或淡姜汤下。
广术溃坚汤(东垣)治中满腹胀,内有积块坚硬如石,令人坐卧不宁,二便涩滞,上气喘促或通身虚肿。
浓朴(姜制)黄芩黄连益智草豆蔻当归(各五分)半夏(七分)广术升麻红花吴茱萸(各二分)生甘草柴胡泽泻神曲(炒)青皮陈皮(各三分)渴加干葛(四分)
上细切,作一服,加生姜三片,水二盏,煎七分,温服食远。忌酒、醋、湿面。二服之后,中满减半,止有积块未消,再服后药。