脉法
脉多沉伏,气郁则必沉而涩,湿郁则脉必沉而缓,热郁脉必沉数,痰郁脉必弦滑,血郁脉必芤而结促,食郁脉必滑而紧盛,郁在上则见于寸,郁在中则见于关,郁在下则见于尺,左右亦然。
脉或结,或促,或代。
滑氏《诊家枢要》曰:气血食积痰饮,一有留滞于其间,脉必因之而止节矣,但当求其有神,何害之有。夫所谓有神者,即经所谓有中气也。
方法
丹溪曰:气血冲和,百病不生,一有怫郁,诸病生焉。其证有六:曰气郁,曰湿郁,曰热郁,曰痰郁,曰血郁,曰食郁。气郁(戴氏曰:胸胁痛,脉沉):香附(此味而能横行胸臆间,必用童便浸,焙干用,否则燥)、苍术(米泔浸五、七次)、抚芎(即蘼芜芎苗头小块,气脉上行,故能散郁也)。湿郁(戴氏曰:周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,脉沉):苍术、白芷、川芎、茯苓。热郁(戴氏曰:目瞀,小便赤,脉沉散):栀子、青黛、香附、苍术、抚芎。痰郁(戴氏曰:动则喘,寸口脉沉滑):海石、香附、南星、栝蒌子。血郁(戴氏曰:四肢无力,大便红,脉沉):桃仁、红花、青黛、川芎、香附。食郁(戴氏曰:咽酸腹闷,不能食,左寸脉平和,右寸脉紧盛):香附、苍术、山楂、神曲、针砂(醋炒)或保和丸。
诸郁药,春加防风,夏加苦参,秋、冬加吴茱萸。
凡药在中焦,以苍术、抚芎开提其气以升之。假令食在气上,气升则食降。余仿此。
越鞠丸(一名芎术丸。)
神曲(炒)香附(童便浸一宿)苍术川芎栀子(炒)
上为细末,水丸绿豆大,每服五、七十丸,温水下。
生韭饮治食郁久则胃脘有瘀血作痛,大能开提气血。
生韭叶(一握,捣取自然汁一盏)
上先以生桃仁连皮细嚼十数个,后以韭汁送下。
六郁汤解诸郁。
陈皮(去白,一钱)半夏(汤泡七次)苍术(米泔浸)抚芎(各一钱)赤茯苓栀子(炒,各七分)香附(二钱)甘草(炙,五分)砂仁(研细,五分)
上细切,作一服,加生姜三片,水二盏,煎至一盏,温服。如气郁,加乌药、木香、槟榔、紫苏、干姜,倍香附、砂仁。如湿郁,加白术,倍苍术。如热郁,加黄连,倍栀子。如痰郁,加南星、枳壳、小皂荚。如血郁,加桃仁、红花、牡丹皮。如食郁,加山楂、神曲、麦面。
升发二陈汤治痰郁,火邪在下焦,大小便不利。此药能使大便润而小便长。
陈皮(去白,一钱)半夏(一钱五分)茯苓(一钱)甘草(五分)抚芎(一钱)升麻防风柴胡(各五分)
上细切,作一服,加生姜三片,水一盏半,煎至一盏,温服。
(以上丹溪方法凡七条)
升阳散火汤(东垣)治热郁。
火郁汤(东垣,二方并见火门。)
(医案)
一男子,年二十九岁,三月间,房事后骑马渡溪,遇深渊沉没,幸得马健无事,连湿衣行十五里抵家。次日憎寒壮热,肢节烦疼,似疟非疟之状。一医作虚证治,而用补气血药,服月余不效。又易一医,作劳瘵治,用四物汤加知母、黄柏、地骨皮,及丹溪大补阴丸倍加紫河车服至九月,反加满闷不食。乃顾倩有乳妇人在家,止吃人乳汁四、五杯,不吃米粒。召予诊视,六脉皆洪缓,重按若牢,右手为甚。予作湿郁处治,用平胃散,倍苍术,加半夏、茯苓、白术、川芎、香附、木通、砂仁、防风、羌活,加姜煎服。黄昏服一帖,一更时又进一帖,至半夜,遍身发红丹如瘾疹,片时遂没而大汗。索粥,与稀粥二碗。由是诸病皆减,能食。仍与前方,服三帖。后以茯苓渗湿汤倍加白术,服二十余帖平安。
第35章