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第34章

按:砂不可轻用,制炼不精则害人,慎之!
泻心汤(局方)治心经蕴热。
上以黄连一味为细末,水调服之。
麦门冬汤(千金)治诸病后,火热乘肺,咳唾有血,胸胁胀满,上气喘急,羸瘦,五心烦热,渴而烦闷。
麦门冬(去心)桑白皮(蜜炒)生地黄(各七分)半夏(汤泡七次,去皮脐)紫菀茸桔梗淡竹叶麻黄(各五分)五味子甘草(各三分)
上细切,作一服,加生姜三片,水一盏半,煎至一盏,温服。
愚按:此方曰病后火热乘肺,麻黄其可用乎?曰渴而烦闷,半夏亦不用可也。宜去此二味,加贝母、天门冬,方为稳当也。
栀子仁汤(河间)治发热潮热,发狂烦躁,面赤咽痛。
栀子仁赤芍药大青知母(各五分)升麻黄芩石膏(各一钱)杏仁(汤煮去皮尖,七分半)柴胡(一钱二分)生甘草(一钱)豆豉(五十粒)
上细切,作一服,水二盏,煎八分,去渣温服。
当归龙荟丸(河间)治肾水阴虚,风热蕴积,时发惊悸,筋惕搐搦,神昏不宁,荣卫壅滞,头目昏眩,肌肉,胸膈咽嗌不利,肠胃燥涩,躁扰狂越,骂詈惊骇,火热等证。
当归草龙胆栀子仁黄连黄柏黄芩(各一两)大黄青黛芦荟(各五钱)木香(一钱)麝香(五分)
上为细末,炼蜜丸如小豆大,每服三十丸,姜汤送下。
三黄丸(河间)治三焦火盛,消渴,不生肌肉。
大黄黄连黄芩(各等分)
上为细末,炼蜜丸如小豆大,每服五丸,渐加至十丸,白汤送下。服至一月,行及奔马。
(丹溪活套)云:凡去上焦湿热,须酒洗黄芩以泻肺火。如肺有实热,宜用;如虚热而用黄芩,则伤肺气。须先用天门冬保定肺气,然后用之。如去中焦湿热与痛,须用黄连以泻心火。若中焦有实热,宜用;若脾胃气虚不得转运,及中焦有郁热者,当用茯苓、白术、黄芩、葛根代之。如胸中烦热,须用栀子。实热者,切当;若虚烦,须用补药为主,人参、白术、黄芩、芍药、茯苓、麦门冬、大枣之类。如下焦有湿热肿痛、并膀胱有火邪者,须用酒洗防己、草龙胆、黄柏、知母之类,固是捷药。若肥白人气虚者,宜用白术、苍术、南星、滑石、茯苓之类。如黑瘦之人,下焦有湿热肿痛者,必用当归、红花、桃仁、牛膝、槟榔等药。柴胡泻肝火,须用片芩佐之。片芩又能泻肺火,须用桑白皮佐之。若鼠尾者,能泻大肠之火。黄连泻心火。若用猪胆汁拌炒,更以草龙胆佐之,大能泻胆中之火。白芍药泻脾火。若冬月用,必以酒浸炒,盖其性之酸寒也。知母、黄柏泻肾火,又泻膀胱之火。栀子泻三焦之火。在上、中二焦,连壳用。在下焦,须去壳,水洗去黄浆,炒焦色,研细用之。人中白非独泻肝火,又能泻三焦火及膀胱之火,从小便中出,盖膀胱乃此物之故道也。
(祖传方)
人中白散治阴虚火盛,及五心烦热等证。
人中白(二两)黄柏(盐酒拌炒褐色)生甘草青黛(各五钱)
上为细末,每服二钱,童子小便调服。
(医案)
骆氏妇,年四十余,夜间发热,早晨退,五心烦热,无休止时,半年后求予治。六脉皆数,伏而且牢,浮取全不应。
予与东垣升阳散火汤,四帖而热减大半,胸中觉清快胜前。再与二帖,热悉退。后以四物汤加知母、黄柏,少佐以炒干姜,服二十余帖全安。
郁证

《内经》曰:木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之。张子和曰:木郁达之,谓吐之令其条达也。
火郁发之,谓汗之令其疏散也。土郁夺之,谓下之令无壅碍也。金郁泄之,谓渗泄解表利小便也。水郁折之,谓抑之制其冲逆也。此治五郁之大要耳。我丹溪先生触类而长之,而又着为六郁之证,所谓气血冲和,百病不生,一有佛郁,诸病生焉,此发前人之所未发者也。夫所谓六郁者,气、湿、热、痰、血、食六者是也。或七情之抑遏,或寒热之交侵,故为九气怫郁之候。或雨湿之侵凌,或酒浆之积聚,故为留饮湿郁之疾。又如热郁而成痰,痰郁而成癖,血郁而成,食郁而成痞满,此必然之理也。又气郁而湿滞,湿滞而成热,热郁而成痰,痰滞而血不行,血滞而食不消化,此六者皆相因而为病者也。是以治法皆当以顺气为先,消积次之,故药中多用香附、抚芎之类,至理存焉,学人宜知此意。